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王介非
上海市公共衛(wèi)生臨床中心 重癥肝病科
病情描述:因服用藥物,總膽汁酸偏高
醫(yī)生回復(fù):感謝您的信任,病情資料我已詳細(xì)閱讀。
根據(jù)您現(xiàn)有的資料,建議:先補(bǔ)充一些維生素B,和維生素C再看看下一步該怎樣辦
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朱翠云
上海市公共衛(wèi)生臨床中心 感染科
病情描述:乳腺癌
醫(yī)生回復(fù):問(wèn)題不大,方便時(shí)將整張肝功能報(bào)告上傳一下或者有機(jī)會(huì)帶上你的病歷資料到我金山門(mén)診來(lái)就診
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張之瀛
北京天壇普華醫(yī)院 心血管內(nèi)科
病情描述:高血壓高血脂、高血壓、高同型半谷氨酸
醫(yī)生回復(fù):需要補(bǔ)充一些資料:還有其他疾病嗎?
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張宇朋
長(zhǎng)春市第六醫(yī)院 睡眠障礙診療中心
病情描述:精神分裂,服用的藥物是利培酮片和谷氨酸片
醫(yī)生回復(fù):只服用利培酮就可以
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于靜
河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
病情描述:血清γ-谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶245,高血壓
醫(yī)生回復(fù):[語(yǔ)音 19s]
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徐斌
常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科
病情描述:雄激素性脫發(fā)
醫(yī)生回復(fù):洗發(fā)水可以隔天交替洗頭,阿膠只要補(bǔ)鐵,可以的
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蘇琳
北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
病情描述:肝功能異常
醫(yī)生回復(fù):您好
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楊永曜
貴州省人民醫(yī)院 心內(nèi)科
病情描述:檢驗(yàn)結(jié)果及藥物咨詢(xún)
醫(yī)生回復(fù):吃點(diǎn)雙環(huán)醇和谷胱甘肽。
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尹有寬
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
病情描述:肝功能谷丙谷草,谷氨酸酶偏高有十多年。
醫(yī)生回復(fù):在乙肝患者中,一般要求血液中檢查到HBVDNA,才能開(kāi)始抗病毒治療,以前由于抗病毒藥物少,又易耐藥,檢測(cè)HBVDNA方法簡(jiǎn)單,大多
用HBV-DNA小于1000、500的方法,如果血液中HBVDNA小于1000就是陰性,但不等于血液中沒(méi)有300、500,以后檢測(cè)方法逐步進(jìn)步,就有了小于500、300、100、50、30等檢查方法,這樣也更利于乙肝患者早日開(kāi)始抗病毒治療,實(shí)際上二、三十年前就有小于20、10的高靈敏感度的檢測(cè)方法,這樣更容易找到乙肝病毒復(fù)制,或考核抗病毒的療效,最新的《慢性乙型肝炎防治指南》就要求年齡30歲及以上者,血液中檢測(cè)到HBVDNA 10、20,就應(yīng)該開(kāi)始抗病毒治療,早日HBVDNA轉(zhuǎn)陰,HBsAg滴度逐步下降,以至轉(zhuǎn)陰,這樣以后就可以大大減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,但也有少數(shù)病人HBsAg已轉(zhuǎn)陰,但還存在其他乙肝二抗體、三抗體,其中乙肝核心抗體陽(yáng)性,意味著乙肝病毒基因(又稱(chēng)cccDNA)仍存在,對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō),就像好了傷口留下疤,屬于健康者,乙肝病毒基因可在人體內(nèi)長(zhǎng)期處于沉默狀態(tài),由于體內(nèi)有較穩(wěn)定免疫系統(tǒng),沉默的乙肝病毒復(fù)制能力極低,不會(huì)引起HBVDNA上升太高,但在長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素或免疫抑制劑和化療藥物,破壞人體免疫系統(tǒng),雖乙肝表面抗原陰性,但HBVDNA可能出現(xiàn)弱陽(yáng)性。臨床工作中還發(fā)現(xiàn),也有極少數(shù)人數(shù)年后多次復(fù)查HBV DNA,后者時(shí)有呈弱陽(yáng)性,要考慮仍存在乙肝病毒復(fù)制,俗稱(chēng)隱匿性乙肝病毒感染,可每年查二次HBVDNA 、肝功能甲胎蛋白和B超,有問(wèn)題及時(shí)處理,如有原因不明的轉(zhuǎn)氨酶升高,更應(yīng)想到隱匿性乙肝,多次檢查HBVDNA,你有乙肝核心抗體陽(yáng)性,而且父親患有肝癌,而我國(guó)的肝癌,90%以上是由乙肝病毒引起,你轉(zhuǎn)氨酶升高多年而原因不明,更應(yīng)懷疑你有隱匿性乙肝,就應(yīng)該反復(fù)多次用高靈敏度方法檢查HBVDNA,該方法價(jià)格貴一點(diǎn),海南醫(yī)院肯定有小于10、20的高靈敏度檢查方法,因全國(guó)都是按《慢性乙型肝炎防治指南》執(zhí)行的,萬(wàn)一你找不到,到廣州醫(yī)院去檢查高靈敏度方法檢查 HBVDNA。肝穿刺檢查也是診斷隱匿性乙肝的方法,雖肝臟病變是彌漫性病變的,但其病變的程度分布不均勻,1份肝活檢標(biāo)本僅占肝臟的1/100000~1/50000,難免存在樣本的誤差,像你這種情況,通過(guò)肝穿刺中的肝組織免疫組化找到HBsAg或HBcAg,機(jī)會(huì)較少,但還是應(yīng)該做一次肝穿刺檢查,平時(shí)應(yīng)該每年多次以高靈敏度方法檢查 HBVDNA,檢查到HBVDNA10或10以上,可以診斷隱匿性慢性乙肝,應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療,數(shù)月、半年后,轉(zhuǎn)氨酶一直異常,排除沒(méi)有脂肪肝及其其他原因,可以試用恩替卡韋治療。你的肝功能檢查單中,除谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高外,還有堿性磷酸酸和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,還要除外原發(fā)性膽汁性膽管炎,需要多次檢查AMA-M2、抗gp210抗體、sp100等診斷項(xiàng)目。
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于建武
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 感染病科
病情描述:ggt輕度增高兩年,本次查谷氨酸脫氫酶高
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