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孫韶龍
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 普通外科
病情描述：膽囊結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：有無肝膽脾彩超，或者腹部CT檢查，提示膽囊結(jié)石，上傳到這里。
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葛忠
青島市市立醫(yī)院 肝膽外科
病情描述：膽管結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：膽管結(jié)石堵塞時會引起膽管炎胰腺炎等嚴(yán)重情況，建議及早通過手術(shù)和內(nèi)鏡取出，中藥排石百害而無宜。
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閻玉礦
深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科
病情描述：膽囊結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：你好！不嚴(yán)重，常見問題，結(jié)石7×5毫米，不容易排出來。
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高超
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普外科
病情描述：膽囊結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：膽囊結(jié)石不建議碎石，如果沒有癥狀可以繼續(xù)觀察，如果明顯腹痛等癥狀建議手術(shù)
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王堅
上海市第六人民醫(yī)院 肝膽胰外科
病情描述：膽結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：沒有癥狀的話可以隨訪
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遲天毅
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 肝臟外科
病情描述：膽結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：咨詢者你好：從你提供的超聲結(jié)果分析你母親膽囊結(jié)石系多發(fā)，且結(jié)石較大，應(yīng)該手術(shù)；目前的手術(shù)多采取腹腔鏡膽囊切除，就是人們常說的“微創(chuàng)手術(shù)”；你母親的情況不適合“保膽取石”；至于“心臟不好”要具體分析是否影響手術(shù)；如果沒有癥狀，又不想手術(shù)，一定要定期復(fù)查腹部超聲（每年一次）。
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郎韌
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽外科
病情描述：膽結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：您母親這種情況，最佳治療方法是膽囊切除（個人認(rèn)為必須）。
為什么絕大多數(shù)肝膽外科醫(yī)生不建議保膽取石呢？這也是我們在臨床工作中，膽囊結(jié)石病人經(jīng)常會詢問的一個問題。我說專業(yè)術(shù)語您可能不太懂，我盡量用通俗的語言講清楚。正常情況下，膽囊中的膽汁是呈液體樣的，但是膽汁中存在一種固體成分，叫膽固醇，同時還有一種主要的液體成分，叫膽汁酸。平時膽固醇是溶解在膽汁酸中的。就像一點鹽溶解在水中一樣，您是看不到有鹽的。但是當(dāng)鹽不斷的增多，超過臨界點，鹽就溶解不了了，鹽就會析出成為結(jié)晶，無數(shù)個結(jié)晶融合在一起就形成了鹽粒。同理，如果膽汁中膽固醇不斷增多，膽汁酸就溶解不了那么多膽固醇，膽固醇就會析出，融合在一起就形成了結(jié)石，所以膽結(jié)石病人的膽汁有一個術(shù)語，叫“成石膽汁”。這是結(jié)石形成的第一個原因。其次，在膽結(jié)石的患者中，膽囊本身的收縮功能還存在障礙，進食后膽囊不能完全收縮，所以膽囊中總會剩余一部分膽汁。再舉個例子，一條河，如果不停的流動，即使其中有一些固體，也看不出來，但如果流的很慢或不流動，里面的固體成分就會析出、沉底，形成淤泥。由于膽結(jié)石病人膽囊收縮總是不完全，總有一部分殘留，所以其中的固體成分（膽固醇）就會析出來，形成結(jié)石。這就是膽結(jié)石形成的第二個原因。
您看，即使您做了保留膽囊，取凈結(jié)石手術(shù)（即保膽取石手術(shù)），您膽囊中膽汁性質(zhì)還是成石膽汁，膽囊還存在收縮功能障礙，您自己說，結(jié)石還會復(fù)發(fā)嗎？醫(yī)生總不能肚子上給您裝個拉鏈，幾年清一次結(jié)石吧。當(dāng)然，這是開玩笑啦。
希望對您有幫助。
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劉京山
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 普通外科
病情描述：膽結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：
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付建柱
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 肝膽外科
病情描述：膽結(jié)石
醫(yī)生回復(fù)：膽囊息肉是常見膽囊疾病，80％都是膽固醇沉積造成的，還有19％是真的息肉腺瘤等良性腫瘤，還有不到1％是膽囊癌的早期改變，所以要密切觀察，半年做一次超聲檢查，符合一下情況之一的就做手術(shù)切除膽囊，不符合就定期觀察：息肉大于1cm；息肉結(jié)石都有；息肉伴有發(fā)作性右上腹痛等癥狀；半年內(nèi)增長5mm，您這屬于結(jié)石合并息肉，應(yīng)該手術(shù)，實在不愿意手術(shù)再短期密切觀察也可以，，還是手術(shù)比較穩(wěn)妥，保膽不建議
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李婕琳
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
病情描述：發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石3天
醫(yī)生回復(fù)：[語音 59s]
