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張瀅
浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科
病情描述:患者記憶力減退大約有四年了。
醫(yī)生回復(fù):她這樣挺吃虧,改善腦循環(huán)的藥吃不來(lái)
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趙倩華
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
病情描述:記憶力減退一年
醫(yī)生回復(fù):
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師建國(guó)
醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科
病情描述:輕度阿爾茲海默癥,記憶力減退,容易忘事
醫(yī)生回復(fù):運(yùn)動(dòng)療法可以緩解一些癥狀
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樸英善
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心
病情描述:帕金森
醫(yī)生回復(fù):監(jiān)測(cè)血壓了嗎?請(qǐng)上傳血壓的結(jié)果。
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周愛(ài)紅
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
病情描述:記憶力減退2年余
醫(yī)生回復(fù):您好!
1 老人除了記憶力下降,有無(wú)小便控制不好?有無(wú)行走起步困難,行走緩慢等?
2 老人有無(wú)肢體震顫、僵硬?或者不自主運(yùn)動(dòng)?
3 老人是否受過(guò)腦外傷,或者得過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔出血?
4 老人有無(wú)癡呆家族史?
5 老人是否做頭核磁平掃和海馬像?
老人67歲,以記憶力下降為主,反復(fù)問(wèn)同一件事情,PET 提示雙側(cè)額葉和顳葉低代謝,輔助檢查肝腎功 甲狀腺功能 維生素B12、梅毒血清學(xué)檢查正常,臨床上支持阿爾茨海默病的可能性比較大,可以繼續(xù)使用目前的藥物;
但是老人的腦室大,額角、顳角、腦室體都大,需要進(jìn)一步排查腦積水;
如果有步態(tài)或小便的問(wèn)題(腦積水者容易出現(xiàn)),可以進(jìn)一步做放液實(shí)驗(yàn);
可進(jìn)一步排查阿爾茨海默病的生物標(biāo)記物檢查:類(lèi)淀粉蛋白PET,但是很多地方查不了。
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趙倩華
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
病情描述:記憶力減退2年
醫(yī)生回復(fù):[語(yǔ)音 30s]
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羅崗
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科
病情描述:腦梗2年。
醫(yī)生回復(fù):您好:已詳閱病歷及檢查資料,建議如下:
1.目前核磁共振檢查未提示有新發(fā)腦梗病灶,若既往服用阿司匹林有胃部不適,可調(diào)整為口服氯吡格雷 75mg 每日一次,尼麥角林繼續(xù)口服。
2.患者若為突發(fā)性出現(xiàn)間斷性的性格等變化,建議完善長(zhǎng)程腦電圖及頭頸CTA檢查,以排除腦血管及腦功能是否存在病變,據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
3.抽血化驗(yàn)提示血糖控制欠佳,建議嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平,內(nèi)分泌科就診調(diào)整藥物,嚴(yán)格控制血糖水平。
4.監(jiān)測(cè)一周雙側(cè)上肢血壓,判斷是否雙側(cè)上肢是否有差別。
5.家屬陪同下,適當(dāng)活動(dòng),戒煙戒酒,及時(shí)補(bǔ)充水分。
6.不適時(shí)隨診!
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趙倩華
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
病情描述:還是伴隨精神癥狀,竇性心動(dòng)過(guò)緩
醫(yī)生回復(fù):請(qǐng)上傳腦部磁共振片(膠片拍照上傳)
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萬(wàn)志榮
航天中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
病情描述:老年癡呆患病4年
醫(yī)生回復(fù):目前藥物如何服用?每次劑量?有幻覺(jué)嗎
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徐蔚海
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科
病情描述:記憶力下降、胡亂猜疑三年,加重半年
醫(yī)生回復(fù):您好!
肯定有認(rèn)知障礙,大概率也仍然是阿爾采默病,但是原則上要先到醫(yī)院做檢查,影像和化驗(yàn),除外,其他原因的認(rèn)知下降。
可以用多奈哌齊,但是起量要非常小,從2.5毫克/日起量,每周加2.5mg/日,4周后加到10mg/日?