流感疫苗

鼻噴流感減毒活疫苗在2020年進入國內市場，適用于3~17歲的兒童及青少年，在流感疫苗預約界面，可以看到鼻噴疫苗的價格遠高于其他疫苗。鼻噴流感減毒活疫苗可以理解為將活病毒進行減毒處理，通過鼻腔給藥的形式來誘導上呼吸道病毒復制形成免疫應答，而且鼻噴疫苗還做了“冷適應”，使得病毒只在溫度較低的鼻腔環(huán)境下復制，像是肺部等溫度較高的區(qū)域則無法復制。關于疫苗的效力和安全性，鼻噴苗和注射苗之間并沒有太大差別。美國兒科學會（AAP）以及美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）都表示兩者沒有優(yōu)劣之分，不存在優(yōu)先推薦接種的流感疫苗種類。鼻噴疫苗的優(yōu)點在于通過鼻腔給藥，接種劑量為0.2ml（每側鼻孔0.1ml），不用挨針，對于討厭打針的小朋友來說接受度較高。缺點在于禁忌癥比滅活疫苗更多，再加上國外的鼻噴流感疫苗大多為四價，而我國采用的是三價鼻噴疫苗，國內三價鼻噴疫苗的有效性和安全性數(shù)據(jù)較少。?對于不存在禁忌癥的孩子來說，選擇哪種都一樣。不過相比之下，注射型滅活疫苗可能更香一點，畢竟便宜啊。需要強調一點的是，國內流感疫苗的品牌雖多，但本質上并無太大差別，并不是越貴越好。

根據(jù)今年2月份WHO公布的北半球2022—2023流感季流感疫苗的病毒株建議，三價流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）包括H1N1、H3N2、Victoria三系，四價流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）包括H1N1、H3N2、Victoria、Yamagata四系。四價比三價多了一個乙型Y系，從理論上講，因為多了一種毒株，所以四價的保護范圍要大于三價。但是，疫苗的保護效力在很大程度上取決于疫苗所含病毒株與當?shù)亓餍卸局曛g的匹配程度。我國流感流行趨勢主要以甲型流感為主，乙型流感中今年常見的是Victoria系與Washington系。只有當流行毒株中包含Yamagata系時，接種四價的性價比才能顯現(xiàn)出來。如果三價和四價都能約到，又不在意之間的差價，可以選擇接種四價，買個安心。如果四價約不到，接種三價也是一樣的，沒有必要為了等一個Yamagata而給更具流行趨勢的H1N1、H3N2、Victoria以可趁之機。

根據(jù)中國食品藥品檢定研究院（中檢院）每周生物制品批簽發(fā)公示信息，按照疫苗類型來分，2022年國內批準的流感疫苗主要為以下幾種：按技術路線來分，裂解疫苗和亞單位疫苗都屬于滅活疫苗。不過國內生產亞單位疫苗的只有中逸安科一家，且上市量很小，基本約不到，留給絕大多數(shù)家長選擇的是裂解疫苗和鼻噴型減毒活疫苗。按照年齡段來分，不同年齡段可選擇的流感疫苗種類有：劃重點：6個月以上才可以接種流感疫苗，3歲以上才可以用鼻噴型流感疫苗。接種完疫苗之后，要等2~4周免疫效果達到峰值，疫苗保護效力通常維持6~8個月。有些小寶寶是第一次接種疫苗，要接種兩劑，間隔4周。最好在流感病毒活躍之前接種流感疫苗，建議家長們規(guī)劃好時間，盡量在十月底之前完成疫苗接種。至于疫苗種類的選擇，家長們不用過于糾結，可以遵循兩個原則：1.四價可以約到，且經濟允許，可以優(yōu)先打四價，沒有四價的話打三價也可以，不要因為等四價耽誤了疫苗接種。2.對于3~17歲的孩子，如果孩子對打針存在抵抗情緒，不愿意配合，且經濟允許，可以選擇三價鼻噴疫苗。如果孩子可接受打針，注射疫苗的性價比更高。

疫苗選擇方面這方面的建議，重點關注6-36月齡嬰幼兒的四價疫苗；當前我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗、三價減毒活疫苗和四價滅活疫苗；其中三價滅活疫苗可用于≥6月齡人群接種；三價減毒活疫苗（鼻噴）可用于3-17歲人群；四價疫苗可用于≥6月齡人群接種；與去年的指南相比，大家可以發(fā)現(xiàn)，以前6-36月齡嬰幼兒沒有四價疫苗可選，現(xiàn)在已經批準上市了。

可以。流感疫苗中包含的毒株每年會有所調整，所以推薦每年接種。但這里的“年”其實指的是“流感流行季節(jié)（跨自然年）”。在一個流感流行季節(jié)里，均可以接種“當年”的流感疫苗。比如：2021年10月、11月甚至2022年1月才打了流感疫苗，到了2022年9月依然可以接種今年的流感疫苗。

各品牌四價和三價的流感滅活疫苗在安全性上沒有差別。三價鼻噴流感減毒活疫苗在禁忌癥方面有略微差異，但同樣非常安全。中國疾病預防控制中心《流感疫苗預防接種技術指南（2021-2022）》（以下簡稱“指南”）提出：對可接種不同類型、廠家疫苗產品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。個人意見：有四價，打四價；無四價，打鼻噴

疫苗中的“價”（valent），是指同一種病原體的血清型。N價，就是指這種病原體的N種血清型。疫苗中的“價”數(shù)越高，表明覆蓋的血清種類越多，可以預防這種病原體的類型也就越廣泛。比如，四價流感疫苗比三價可以多預防一種流感病毒的毒株亞型（如下圖）。

接種了流感疫苗并不能預防普通感冒。很多人以為冬天的感冒就是流感。感冒是感冒病毒引起的，而流感是流感病毒引起的，二者不同。有的家長說，既然不能預防普通感冒，那我還有必要帶孩子接種嗎？有必要的。大家可能都聽過一句話，【感冒吃藥一周好，不吃藥7天好】。這其實就是說，一般情況下，感冒是可自愈的疾病，只要后續(xù)沒有其他并發(fā)癥一般自己就能好。而流感則不同，流感部分癥狀與感冒相似，但全身癥狀往往更重，而重癥流感還可能致命。可能有的家長還記得去年的一篇長文《流感下的北京中年》，其可怕遠不是普通感冒可比的。

b型流感嗜血桿菌疫苗，就是Hib疫苗。它的名字雖然有“流感”兩個字，但卻不是流感疫苗。Hib是腦膜炎、肺炎、咽喉會厭炎和蜂窩組織炎等疾病的重要病原體。主要侵襲對象是5歲以下的嬰幼兒，能引起較高的發(fā)病率和死亡率。流感疫苗：是用來預防流行性感冒（簡稱流感）的疫苗?！傲鞲幸呙纭焙汀癰型流感嗜血桿菌疫苗”是完全不同的兩種疫苗。