癌痛

2022年6月15日起，上海市擴大醫(yī)保支付范圍，完善醫(yī)保支付方法，將“輸液泵及導(dǎo)管”植入式注藥器及配件等30個醫(yī)用耗材條目新納入基本醫(yī)療保險支付范圍，其中“植入式鎮(zhèn)痛泵”由原先的自費調(diào)整為甲類醫(yī)保，納入上海市最高報銷比例等級，為飽受慢性頑固性疼痛的患者，尤其是癌痛患者帶來福音。植入式鎮(zhèn)痛泵，為慢痛癌痛患者“泵”入無痛希望植入式鎮(zhèn)痛泵是通過國家藥監(jiān)局NMPA和美國FDA共同認(rèn)證的針對慢性頑固性疼痛和癌痛的有效治療方案。醫(yī)生通過微創(chuàng)手術(shù)，將可儲藥、可調(diào)節(jié)流速的鎮(zhèn)痛泵植入體內(nèi)，通過鞘內(nèi)導(dǎo)管將鎮(zhèn)痛藥精準(zhǔn)注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號發(fā)送至大腦，以1/300口服藥物的劑量實現(xiàn)立竿見影的鎮(zhèn)痛效果，降低使用嗎啡等止痛藥物的副作用，助力患者減輕病痛，回歸美好生活。圖：植入式鎮(zhèn)痛泵原理示意圖醫(yī)保政策解讀1.哪些患者適合植入式鞘內(nèi)輸注？1)????需要長期大量使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物、不能耐受大劑量阿片類藥物毒副反應(yīng)者；2)????預(yù)計預(yù)期生存期＞３個月，且無相關(guān)的穿刺和手術(shù)禁忌證的患者均可考慮；3)????經(jīng)保守的藥物治療無效，不能夠使用其它疼痛微創(chuàng)治療方法。2.哪些患者不適合植入式鞘內(nèi)輸注？1)????現(xiàn)有感染；2)????病人BMI<16或體型太小無法適應(yīng)泵的體積和重量；3)????脊柱存在異常，這可能使導(dǎo)管的植入和固定變得復(fù)雜3.該政策那是否意味著鞘內(nèi)泵可以全額報銷？?結(jié)算視實際情況而定，根據(jù)目前的執(zhí)行，至少可報銷90%以上4.異地轉(zhuǎn)診病人如何報銷？對于外地來上海求醫(yī)的患者，國家同時有出臺異地醫(yī)保政策，不管患者的醫(yī)保繳在什么城市，只要有城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蛘咿r(nóng)村的新農(nóng)合醫(yī)保，用社?？ㄞk理了異地醫(yī)保手續(xù)，把醫(yī)保從各地方轉(zhuǎn)診到上海，均可以享受目前上海的醫(yī)保政策，辦理出院時可直接在上海市的手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。5.醫(yī)保報銷之外的醫(yī)療商業(yè)保險補充現(xiàn)在有各地方政府支持的醫(yī)療商業(yè)保險，生病后投保也可以理賠。例如上海的滬惠保，為全年起付理賠門檻為2萬元，超過部分按照50%-70%理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。各地方政府支持的商業(yè)保險報銷目錄標(biāo)準(zhǔn)均不同，具體以所購買各省市為準(zhǔn)。上述商業(yè)醫(yī)療的補充又可以極大緩解患者手術(shù)的經(jīng)濟(jì)壓力，讓每位患者都有主動追求較高生活質(zhì)量的能力及權(quán)利。

在上海仁濟(jì)醫(yī)院疼痛科，已經(jīng)有越來越多的癌痛患者因植入鎮(zhèn)痛泵而獲得優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛，擺脫了不堪忍受的口服大劑量鎮(zhèn)痛藥物的副作用，改善的睡眠為患者帶來充分的休息，贏得精力體力，去更好地抗擊腫瘤。繼2021年納入“滬惠?！眻箐N范疇之后，今年更是納入了上海醫(yī)保，在醫(yī)療費用上真正為患者排憂解難，幫助患者盡早感受到科學(xué)合理的充分鎮(zhèn)痛，提高患者的生活質(zhì)量，解除家屬的頻繁配藥奔波?？偨Y(jié)近期門診患者和家屬關(guān)于癌痛最常見的問題如下：提問者1.為什么要做全植入？不能便宜點做半植入么？答：所謂“半植入”，只包含一根放入蛛網(wǎng)膜下腔的導(dǎo)管，一個很小的輸液港。藥液需要通過外掛的普通鎮(zhèn)痛泵-導(dǎo)管-穿刺針，經(jīng)皮膚穿刺到輸液港。首先，導(dǎo)管質(zhì)量較軟，無導(dǎo)引鋼絲，置入導(dǎo)管較難達(dá)到高位；其次，輸液港較薄，外接穿刺針容易脫落；反復(fù)插拔穿刺針，存在較大的感染風(fēng)險；受材料限制，該系統(tǒng)在體內(nèi)僅能留置3-6個月；最后，囿于普通鎮(zhèn)痛泵的技術(shù)參數(shù)，最小流量是0.1毫升/小時，最小單次劑量0.1ml，那以這個系統(tǒng)的安全性和精準(zhǔn)度，不適合居家患者使用，需要在醫(yī)療機構(gòu)里密切觀察，每7-10天就需要更換藥盒，家屬仍要奔波往返醫(yī)院。與此相比，全植入式鎮(zhèn)痛泵沒有外源性感染風(fēng)險，整個裝置精密高效，最小流量2微升/小時，最小單次劑量0.1微升。背景劑量持續(xù)鎮(zhèn)痛，自行遙控單次加藥，控制陣發(fā)爆發(fā)痛，系統(tǒng)穩(wěn)定可靠。通常每90-120天加藥一次，后續(xù)長期管理方便簡單。全植入系統(tǒng)可以在體內(nèi)留存很多年，不影響其他檢查和治療的進(jìn)行。當(dāng)然，對于終末期有醫(yī)療照護(hù)的患者，部分植入或靜脈持續(xù)鎮(zhèn)痛，也是一種選擇。提問者2.?全植入鎮(zhèn)痛泵，等到實在疼得實在受不了才裝么？答：長期的劇烈疼痛，影響患者的睡眠和免疫力，白白忍受那么久的痛苦，不尋求合理充分的鎮(zhèn)痛，對患者是極大的損失。當(dāng)按照癌痛三階梯藥物療法，仍無法達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛，或當(dāng)這些藥物的副作用無法耐受，就應(yīng)該考慮植入鎮(zhèn)痛泵了。提問者3.?所有患者都適合植入鎮(zhèn)痛泵么？答：要看患者的全身和脊柱狀況，鎮(zhèn)痛泵也不是想裝就能裝的。有些患者一直拖到不得已才來就診，但往往已經(jīng)錯失手術(shù)良機。血液化驗里的血常規(guī)、出凝血、肝腎功指標(biāo)，如果存在嚴(yán)重的失常，那手術(shù)出血、感染、傷口不愈合的風(fēng)險大大升高，就是手術(shù)的禁忌癥，不宜再進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)。有些患者在腰背部發(fā)生了轉(zhuǎn)移，那也要進(jìn)行綜合評估，排除腫瘤椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移、或腦脊液不暢的風(fēng)險。為此，在仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤中心（東院1號樓3樓），疼痛科特地開設(shè)了腫瘤疼痛專病門診（周二上午）、疼痛科特需門診（周一下午），還將為復(fù)雜疑難腫瘤疼痛患者開設(shè)“疼痛科-腫瘤科”高級專家聯(lián)合特需門診，為患者家屬分憂，一站式?jīng)Q策腫瘤疼痛治療方案。提問者4.?全植入鎮(zhèn)痛泵，規(guī)格可選么？手術(shù)是全麻還是清醒的？手術(shù)切口有多大？什么時候拆線？答：泵體有兩種規(guī)格，價格相同，40ml或20ml，通常大部分病人選用40ml，這樣延長加藥間歇，即同樣的流速下，40ml使用更長的時間。全麻手術(shù)。背部在腰椎旁有一個小切口；在腹部肋骨下方，留置泵體的部位，會有一個橫切口。20ml的泵，厚度為2厘米；40ml的泵，厚度為2.6厘米。直徑都是8cm，因此腹部的切口約8cm長。泵體會留置在腹壁肌肉層以外，皮膚、皮下脂肪以內(nèi)。通常愈合正常的話，腹部7-10天拆線，背部14天拆線。提問者5.?出院以后怎么加藥？答：與醫(yī)生聯(lián)系，到醫(yī)院來由專人加藥。泵體表面皮膚消毒，在泵中央凹陷的上方，用專用的加藥盒（500元/套），經(jīng)皮穿刺，將藥液注入泵體。外部遙控，程控調(diào)節(jié)流量即可。提問者6.在考慮要不要裝泵，需要帶什么資料來就診？可以不帶患者本人來嗎？答：帶好患者的近期檢查化驗報告，影像資料。如果患者本人不來，家屬可以提前問清楚以下問題：患者的主要疼痛部位、程度、性質(zhì)，夜間睡眠情況；目前在用的鎮(zhèn)痛藥物，有何不能耐受的副作用；其他曾經(jīng)和在進(jìn)行當(dāng)中的腫瘤治療方案。目前仁濟(jì)醫(yī)院就診的患者，如需植入鎮(zhèn)痛泵，會安排在西院區(qū)疼痛病房住院，地址：山東中路145號（近地鐵2號線10號線南京東路站）。聯(lián)系方式：“仁濟(jì)疼痛”微信號（rjttk66）

“那種疼痛估計沒有人能夠理解，有時像千刀萬剮、萬箭穿心，有時像千萬條蟲子在皮膚慢慢撕咬，讓你一刻都不能松懈。說實在的，死亡只是一瞬間，但癌痛是長久持續(xù)的，有時我真的情愿一死了之。”要強的屈叔叔，痛苦的對交大一附院陳偉教授訴說著自己的情況?！氨绕鹚劳?，我更怕癌痛?！边@可能是不少癌癥患者的心聲。我國癌癥報告數(shù)據(jù)顯示，我國每天惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)約12000例，其中癌痛發(fā)生率為61.6%，67%的癌痛患者達(dá)到中重度疼痛程度。有部分癌癥患者并非直接死于癌癥，而是死于嚴(yán)重疼痛。難以忍受的癌痛，可能是壓死癌癥患者的最后一根稻草，使他們失去生的希望。癌痛究竟會有多痛，真不是一句忍一忍可以解決的。癌痛到底有多痛？沒患過癌癥的人，可能永遠(yuǎn)都不會懂得癌痛到底有多痛，即便看了他人的敘述，代入感也不強。癌痛的表現(xiàn)形式多樣，包括鈍痛、脹痛、絞痛等，可能還有局部牽拉、針刺等不適感。為了讓患者更準(zhǔn)確地表達(dá)疼痛程度，目前有3種界定癌痛程度的方法：主訴疼痛程度分級法按照患者對自身疼痛程度的主訴，分為輕度、中度、重度三個等級：輕度疼痛：感到疼痛但在忍受范圍，生活正常且不影響睡眠。中度疼痛：不能忍受的明顯疼痛，患者會要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠時候會受到疼痛干擾。重度疼痛：不能忍受的劇烈疼痛，需要使用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到疼痛的嚴(yán)重干擾，可以伴隨被動體位或自主神經(jīng)紊亂。數(shù)字分級法和面部表情疼痛評分量表法用0-10的數(shù)字來對患者疼痛程度進(jìn)行評估，由患者選擇相應(yīng)的數(shù)字描述自己的疼痛。0表示不痛，而10表示最高程度的劇烈疼痛，1到3為輕度疼痛，4到6為中度疼痛，7到10為重度疼痛。例如刀割導(dǎo)致的疼痛為6級，女性分娩時的疼痛為8級，而癌痛可以達(dá)到10級。對于表達(dá)困難或者是有一定交流障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員會通過觀察患者面部表情，按《面部表情疼痛評分量表》對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。?為什么會出現(xiàn)癌痛？腫瘤直接引起在腫瘤侵犯、壓迫周圍的組織時，會引起癌痛，如肺癌的腫瘤會牽拉患者的胸膜，引起胸痛；結(jié)腸癌的腫塊會引起患者的腹痛；胰腺癌的腫物會壓迫到神經(jīng)引起腰背部的疼痛；顱內(nèi)腫瘤會壓迫腦內(nèi)神經(jīng)，引起患者頭痛、頭暈等。腫瘤間接引起腫瘤在轉(zhuǎn)移后會引起轉(zhuǎn)移部位的疼痛，如骨轉(zhuǎn)移引起局部的骨痛。在腫瘤發(fā)生合并癥或者并發(fā)癥時，也會引起相關(guān)的疼痛，如腫瘤引起的梗阻、腫瘤破裂引起的出血和穿孔等。癌癥治療引起在癌癥治療的時候，由癌癥治療產(chǎn)生的相關(guān)性疼痛，如在打升白針之后會引起骨頭的疼痛，在進(jìn)行骨穿或其他手術(shù)操作后，會引起患者局部的疼痛。?癌痛為什么那么可怕？與普通疼痛相比，癌痛的持續(xù)時間更長，劇烈程度更高，通常伴有心理變化，且疼痛復(fù)雜。當(dāng)它越演越烈、不可控制的時候，對癌癥患者生活的方方面面都會產(chǎn)生不良影響：第一，發(fā)生癌痛的患者，最常見的反應(yīng)是食欲不佳和食量減少，這是身體疼痛所造成的。第二，長期的疼痛不僅會折磨患者的身體，也會折磨患者的精神。長期癌痛的患者內(nèi)心煩躁不安，會出現(xiàn)抑郁的情緒，甚至有自殺的傾向。第三，有癌痛的患者，因為疼痛緣故睡眠不好。長期的飲食和睡眠不佳會使患者身體抵抗力下降，不利于癌癥治療。若患者產(chǎn)生持續(xù)性的嚴(yán)重疼痛，甚至?xí)铀偎劳觯钦０┌Y進(jìn)展速度的幾倍甚至十幾倍。?癌痛不要忍，鎮(zhèn)痛不只止痛藥據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國，癌癥初診患者中有25%的人發(fā)生疼痛，有60%到80%的晚期腫瘤患者發(fā)生癌痛，其中三分之一為重度疼痛，但這些患者中有近七成沒能得到規(guī)范化的疼痛治療，其中還有30%的患者沒能得到有效的緩解臨終前的嚴(yán)重疼痛。很多患者可能以為“癌痛忍一忍就過去了”，實際上，癌痛也是一種病。一旦出現(xiàn)了癌痛，就應(yīng)該及時接受治療。目前，癌痛的治療有以下4種：藥物止痛。輕度疼痛可使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如散利痛、西樂葆等；中度疼痛則可選用曲馬多、可待因等；重度疼痛使用的藥物包括嗎啡、羥考酮等。局部放療。有些患者的癌痛由單個病灶、局部骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引發(fā)的，這可以選擇局部放療緩解疼痛。介入治療。如果患者產(chǎn)生因不耐受鎮(zhèn)痛藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，或控制疼痛效果不佳等情況，可以選擇對局部病灶射頻消融來鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛藥局部輸注。對于無法耐受阿片類藥物的患者適用，可避免全身給藥引發(fā)的不良反應(yīng)?？鼓[瘤治療。對于體質(zhì)較好、能耐受化療但對化療藥物敏感的患者，可考慮使用化療縮小腫瘤，消除根本性疼痛源。鞘內(nèi)式輸注系統(tǒng)治療（鞘內(nèi)嗎啡泵）：因其鎮(zhèn)痛效果確切，且適用于各種晚期癌痛，已成為晚期癌痛的終極治療手段。嗎啡泵的工作原理鞘內(nèi)嗎啡泵的工作原理是將一根極細(xì)的硅膠導(dǎo)管通過穿刺針放入患者腰部的蛛網(wǎng)膜下腔（鞘內(nèi)），導(dǎo)管的另一端埋藏在患者的皮下，將裝有嗎啡的電子泵與導(dǎo)管的皮下端相連，泵內(nèi)的嗎啡即可直接被注入與腦子相通的蛛網(wǎng)膜下腔，而無論是口服藥或靜脈用阿片類藥物，都需滲透到腦子才能起到鎮(zhèn)痛作用。與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔給藥相比，口服藥或靜脈給藥真正能進(jìn)入腦子起鎮(zhèn)痛作用的有效劑量很少，絕大部分藥物還需要肝腎代謝，加重肝腎負(fù)擔(dān)并產(chǎn)生多種副作用。嗎啡泵的優(yōu)勢1、嗎啡泵可以將藥物直接送到與腦子想通的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，起到直接鎮(zhèn)痛效果；2、經(jīng)嗎啡泵的給藥劑量只需口服藥量的三百分之一，靜脈用藥量的百分之一；3、可大大減少患者肝腎的負(fù)擔(dān)和各種副作用的發(fā)生率。因其是通過大腦對全身各處疼痛產(chǎn)生作用，因而對各種晚期癌痛都能起到有效的鎮(zhèn)痛效果，從而成為晚期癌痛的終極治療手段。對于癌痛，大家都需正確的對待，有時一昧強行忍受，反而會加重病情，正確地接受治療反而能延長患者的生命。在日常生活中我們也要給予癌癥患者足夠的尊重，尊重他們?yōu)榛钪龀龅目範(fàn)?，尊重他們做的每一個選擇。希望每一位癌癥患者都能得到善待，畢竟“這世界這么美好，我們哭著來，總要笑著走才好。”?

臨床治療癌痛的藥物主要有二類：一類是，非甾體類抗炎藥，常見的代表藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、氯諾昔康等。第二類為阿片類藥物，阿片類藥物又分為弱阿片類與強阿片類，弱阿片類代表藥物有杜冷丁、可待因；強阿片類代表藥物有芬太尼、羥考酮、舒芬太尼、嗎啡等。世界衛(wèi)生組織推薦：對于輕度癌痛：選用非甾體類抗炎藥(NSAIDS)；中度疼痛:可選弱阿片類藥,并可合用非甾體類抗炎藥。重度疼痛:首選強阿片類藥,并可同時合用非甾體類抗炎藥。二類藥物均有不同的副作用，病人應(yīng)用也有很大的個體差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。合理使用鎮(zhèn)痛藥物可以有效地控制大多數(shù)癌癥患者的疼痛，提高患者整體生活質(zhì)量。

癌癥是一個很嚴(yán)重的惡性腫瘤，癌癥中晚期的病人一般都合并有劇烈的疼痛。癌癥病人引起的疼痛，一般是持續(xù)性的疼痛，除非經(jīng)過抗腫瘤治療，控制住腫瘤的生長發(fā)展和擴散，病人就可以減輕癥狀，病人的疼痛就可以減輕或者消失。那么如何來評分疼痛呢？目前我們采取的是10分疼痛評估法來確定的。???3分以下是屬于有輕微的疼痛，患者可以忍受，而4-6分的時候，疼痛非常明顯，而且影響睡眠，但是還是可以忍受。7-10分，就表明患者疼痛劇烈難忍，不能忍受，而且會影響食欲，影響睡眠同時會影響心理。???也就是說，疼痛不影響睡眠，評分為1-3分，睡眠受疼痛干擾，評分為4~6分，而患者因為疼痛，無法睡眠，評分為7-10分。癌性疼痛出現(xiàn)時要在醫(yī)生的評估下給予止痛的藥物，來進(jìn)行緩解疼痛的治療。癌癥引起的疼痛是非常劇烈的，一般的止疼藥物是起不到治療效果的。需要用高效的止疼藥物，進(jìn)行對癥治療才能夠減輕痛苦，常用的高效止疼藥物有嗎啡、杜冷丁、奧施康定、美施康定、芬太尼注射液等等。??但以上止痛藥物長期服用后會出現(xiàn)相應(yīng)的副作用，患者可能腸胃等也無法承受。因此癌痛患者在疼痛嚴(yán)重的情況下，就需要考慮另一種止痛的辦法，嗎啡泵的治療。這種治療辦法為癌癥患者出現(xiàn)的局部或全身性疼痛都有明確的效果。疼痛患者明顯，定量持續(xù)的由泵內(nèi)嗎啡灌注到蛛網(wǎng)膜下腔，為患者減輕痛苦，避免了頻繁的服用藥物。

??依據(jù)我國腫瘤臨床數(shù)據(jù)，2017年全球每年有超過1000萬?被診斷出患有癌癥，2020年，這?數(shù)字增加到1500萬，其中有70%-80%的癌癥進(jìn)展期患者遭受中度?重度疼痛。在中國，2020年，惡性腫瘤發(fā)病率超過457萬?次，其中，初診癌癥患者的疼痛發(fā)病率在25%左右，?晚期患者疼痛發(fā)病率?達(dá)60%-80%（意味著在中國每年有270萬以上的癌癥晚期患者飽受著疼痛的折磨）。此外，疼痛的加劇使得患者的?活質(zhì)量也嚴(yán)重降低，給患者和家庭都帶來了嚴(yán)重的不便和負(fù)擔(dān)。癌癥疼痛的出現(xiàn)，如果不及時治療，很可能會導(dǎo)致其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，即使沒有并發(fā)癥，對患者也是一種折磨。因此，癌癥疼痛必須及時治療。????癌癥疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要考慮患者的整體身體狀況和生存期。在明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須評估鎮(zhèn)痛效果和疼痛緩解程度，以制定未來的治療計劃和劑量。????1.藥物治療????(1)藥物治療癌性疼痛的原則:????①盡量口服給藥，方便長期用藥，可以減少依賴和成癮。????②定期按時給藥，而不是疼痛時給藥。????③按階梯給藥，根據(jù)WHO三階梯療法推薦癌痛。????④用藥應(yīng)該個體化。????⑤使用抗焦慮、抗抑郁、激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛效果。????(2)癌性疼痛藥物治療的三階梯療法:????①第一階梯――非阿片類鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)是輕度癌性疼痛患者的主要藥物，可酌情使用輔助藥物。????②第二階梯――弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿足止痛或中度癌性疼痛患者時，主要藥物有待因。一般建議與第一階梯藥物結(jié)合使用。由于兩種藥物的作用機制不同，第一階梯藥物主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以增強鎮(zhèn)痛效果。輔助藥物也可以根據(jù)需要使用。????③第三階梯――強阿片類鎮(zhèn)痛藥:用于治療中度或重度癌癥疼痛。當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時，主要藥物是嗎啡，輔助藥物也可酌情使用。????黑科技有效鎮(zhèn)痛，讓患者無懼疼痛。???????鞘內(nèi)藥物灌注療法（TDD）俗稱“全植?式鎮(zhèn)痛泵”，該技術(shù)是通過植?體內(nèi)的藥物灌注泵將藥物精準(zhǔn)輸?靶向位置，從?達(dá)到鎮(zhèn)痛的?的，植?鎮(zhèn)痛泵之后，僅需?服藥物劑量的1/300就能實現(xiàn)優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，最?程度減少藥物對患者的副作?。據(jù)部分?獻(xiàn)報道，有效的緩解了疼痛，可有助于患者更好的抗擊癌癥，或可延長?存周期。目前該治療也被明確為癌痛治療的第四階梯。?

　鞘內(nèi)嗎啡泵置入術(shù)，又稱癌痛終極手段。鞘內(nèi)嗎啡泵輸注系統(tǒng)經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔給藥鎮(zhèn)痛是三階梯鎮(zhèn)痛方案無效之后的一種新型治療手段，該技術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、療效顯著、患者耐受性好、并發(fā)癥少，不但可以獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果，而且還可避免因大量口服止痛藥物造成的不良反應(yīng)，從而提高患者生存質(zhì)量。它適用于所有經(jīng)其他傳統(tǒng)治療方法及藥物療法治療無效，或不能耐受藥物副作用的各種晚期轉(zhuǎn)移性癌痛和慢性頑同性疼痛患者。