關節(jié)痛

關節(jié)痛是臨床常見的的癥狀。關節(jié)痛可能僅限于單個關節(jié)，也可能累及多處關節(jié)，甚至伴有全身性各系統(tǒng)的并發(fā)癥。疼痛的程度與病情有關，輕癥者僅在活動后才感覺關節(jié)不適、酸痛，例如在行走較長距離、爬樓梯或抬舉重物之后才感到關節(jié)疼痛。重者可能關節(jié)活動范圍受限，只能保持靜止狀態(tài)，一旦病變關節(jié)承重受力就會導致劇烈疼痛。

關節(jié)痛的原因有很多，可分為退變、急慢性損傷、風濕免疫疾病、感染等多種原因導致，其中最常見的原因為是關節(jié)退變老化、急慢性損傷和炎癥。

• 關節(jié)局部病變：關節(jié)炎、滑膜炎、肌腱炎、滑囊炎、骨髓炎、骨腫瘤、骨折、關節(jié)脫位、膝關節(jié)韌帶損傷、膝關節(jié)半月板損傷等。
• 風濕免疫疾病：類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎、結節(jié)病、纖維肌痛綜合征、青少年特發(fā)性關節(jié)炎等。
• 其他：骨結核病、佝僂病、骨質疏松等。

體格檢查

醫(yī)生會對關節(jié)處和全身進行細致的檢查，初步判斷關節(jié)痛可能的病因。

影像學檢查

關節(jié)疾患 X 線拍片是常規(guī)的檢查方法之一，主要查看骨質的變化，特別是對關節(jié)部位骨腫瘤，骨質破壞畸形、關節(jié)滲液腫脹，有明顯的診斷意義。CT 及 MRI 也是檢查關節(jié)病變的方法，除對骨質顯像之外，對關節(jié)內(nèi)的軟骨軟組織結構能夠顯像，對診斷半月板損傷有其先進之處。

實驗室檢查

• 類風濕因子（RE）： 檢查類風濕因子的方法多，但基本原則都是相同的。除系統(tǒng)性紅斑性狼瘡外，其他關節(jié)病及關節(jié)病變陽性率均較低（＜50％ ）。
• 紅斑狼瘡細胞試驗： 是一種已經(jīng)攝取變性核質的吞噬細胞。約 80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)、18％類風濕性關節(jié)炎患者可以見到紅斑狼瘡細胞。慢性活動性肝炎，藥物過敏、進行性全身硬化，節(jié)結性多動脈炎和皮膚真菌病，有時也可見到紅斑狼瘡細胞。
• 紅細胞沉降率（血沉）： 血沉是測定各種風濕病和炎癥性疾病的最簡便而又重要的檢測手段。血沉增快可見于急性風濕熱，急性感染，活動性結核病，類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、惡性腫瘤等多種疾病。
• 抗鏈球菌溶血素“O”試驗：常用以協(xié)助診斷風濕熱， 如抗鏈球菌溶血素“O”效價高至 500U 以上，表明患者在近期曾感染溶血性鏈球菌。
• C 反應蛋白：血中的 C 反應蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關節(jié)炎的活動情況。
• 抗核抗體： 此種檢測常用于結締組織病的診斷，尤其是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高，診斷的特異性最強。
• HLA-B27 的檢測： 主要用來幫助判斷強直性脊柱炎，HIA-B27 陽性者最多見于強直性脊柱炎，陽性率在 86％～96％。
• 尿酸： 測定血清尿酸的含量，可以用來幫助判斷痛風。
• 滑液的檢查：主要用來判斷關節(jié)炎癥的情況。

關節(jié)鏡檢查

可以通過關節(jié)鏡直接觀察關節(jié)內(nèi)的情況，用以判斷關節(jié)損傷嚴重程度及可能的病因。

如果關節(jié)局部出現(xiàn)疼痛、變形、活動受限、功能障礙，甚至紅、腫、熱、痛，都要及時就醫(yī)以查明原因，利于醫(yī)生及時干預、治療。對于因創(chuàng)傷造成的關節(jié)變形、無法行動或劇烈疼痛，都要立刻去醫(yī)院急診處置。

治療方法

• 關節(jié)痛的情況較為復雜，需要根據(jù)具體病因來進行治療。
• 如果是局部病變所致，例如骨關節(jié)炎，程度較輕者可使用消炎鎮(zhèn)痛藥物來緩解癥狀，較嚴重者可能需要人工關節(jié)置換術。

日常護理

• 應保持病變關節(jié)處于放松狀態(tài)，避免患肢過度受力，以免病情惡化。
• 如果感覺疼痛明顯，可在醫(yī)生指導下服用非甾體類抗炎藥如布洛芬，緩解癥狀。
• 根據(jù)自身病情，適度參與鍛煉，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以病變關節(jié)不出現(xiàn)疼痛或不適為宜。
• 日常應控制飲食，多吃蔬菜、水果，減少糖、脂攝入，控制體重，體重過大會加重膝關節(jié)的損傷。