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楊春喜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 在看病時(shí)，準(zhǔn)確描述疼痛的情況對(duì)于醫(yī)生做出正確的診斷和制定有效的治療方案至關(guān)重要。以下是一些建議，幫助您更準(zhǔn)確地向醫(yī)生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛發(fā)生的具體位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性質(zhì)。是刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛、灼痛還是其他特殊的感覺。3，痛的程度?？梢允褂脭?shù)字評(píng)分法（0到10分，0分為無痛，10分為劇痛）來量化疼痛程度，或者通過與以往經(jīng)歷過的疼痛相比較來描述。?4，痛的發(fā)作頻率。是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，如果是間歇性的，說明發(fā)作的間隔時(shí)間和每次持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)。5，痛的誘發(fā)因素。例如是在運(yùn)動(dòng)后、休息時(shí)、飲食后、情緒激動(dòng)時(shí)等情況下出現(xiàn)的疼痛。6，痛對(duì)您日常生活的影響，例如是否影響睡眠、工作、活動(dòng)能力等。總之，醫(yī)生既不是神仙也不是您肚里的“蛔蟲”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。盡可能詳細(xì)、準(zhǔn)確地向醫(yī)生描述疼痛的各種特征，將有助于醫(yī)生更全面地了解您的病情，從而給予恰當(dāng)?shù)闹委?。您是正在為看病時(shí)如何描述疼痛而感到困惑嗎？其實(shí)看病這個(gè)事本身就需要用腦，需要智慧和技巧。希望我的科普對(duì)您有幫助。2024年08月16日
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王世強(qiáng)主治醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 骨科 鈣化性肌腱炎是指肩袖肌腱中鈣質(zhì)的異常沉積。肩袖是一組環(huán)繞肩關(guān)節(jié)并穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的肌腱，當(dāng)肌腱細(xì)胞死亡時(shí)，通常會(huì)形成疤痕組織，然而，有時(shí)候身體會(huì)通過產(chǎn)生沉積的鈣質(zhì)來做出反應(yīng)，鈣質(zhì)的沉積會(huì)嚴(yán)重刺激局部肌腱，導(dǎo)致劇烈疼痛。鈣質(zhì)還會(huì)在肌腱中形成腫塊，限制肩部運(yùn)動(dòng)。這些鈣質(zhì)沉積物在X光片上可見，出現(xiàn)時(shí)有時(shí)候會(huì)引起疼痛。鈣化性肌腱病通常影響30-50歲年齡段的人。雖然確切病因尚不確定，一般認(rèn)為其與衰老、磨損、肌腱壓力增加以及缺氧有關(guān)。癥狀包括肩部外側(cè)劇烈疼痛，可能會(huì)影響睡眠、導(dǎo)致僵硬和難以進(jìn)行肩部過頂活動(dòng)。鈣化性肌腱病通常經(jīng)歷3個(gè)階段。在初始階段，鈣質(zhì)沉積物不會(huì)明顯形成，也不會(huì)疼痛。接下來是疼痛的鈣化階段，最后是鈣吸收階段。鈣化性肌腱病的診斷需要檢查患者的癥狀、病史和體格檢查。鈣沉積物通?？梢酝ㄟ^X射線、超聲波和核磁共振檢查看到。鈣化性肌腱病通常會(huì)自行消退，但病程可能會(huì)延長(zhǎng)（長(zhǎng)達(dá)10年）。治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度、疾病的階段和沉積物的大小。①、我們醫(yī)生可能會(huì)開止痛藥和消炎藥來控制疼痛和炎癥。②、若口服藥物沒有作用的話，關(guān)節(jié)腔注射和針刺沉積物等方式也可以用來減輕肩部的疼痛癥狀。③、對(duì)皮質(zhì)類固醇和抽吸無反應(yīng)的病變，可以選擇手術(shù)作為更明確的解決方案，使用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)從肌腱中去除沉積物。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)大約需要0.5~1小時(shí)?；颊咄ǔＰ枳≡?-3晚。手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)是僵硬（肩周炎），一般僵硬最終都會(huì)消失。為了避免僵硬，應(yīng)盡量使用止痛藥，并在第二天早晨與理療康復(fù)師一起開始早期活動(dòng)范圍鍛煉。不建議使用吊帶固定。其他風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于感染、皮膚神經(jīng)損傷和疼痛緩解不完全。通?？梢栽谑中g(shù)后1-2周開始開車等正常活動(dòng)，但完全恢復(fù)可能需要4-6個(gè)月。該肩部鈣化性肌腱炎復(fù)發(fā)極為罕見，但可能發(fā)生在另一側(cè)的肩關(guān)節(jié)。2024年07月22日299
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韓奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 常見的肘關(guān)節(jié)疼痛有哪一些？臨床上常見的肘關(guān)節(jié)疼痛包括有肱骨外傷髁炎和肱骨內(nèi)傷髁炎。 肱骨外上髁炎呢，又叫做網(wǎng)球肘，是位于肱骨外上髁，也就是前臂肌肉在肱骨外上髁的指點(diǎn)，因?yàn)槁詣趽p而出現(xiàn)的炎癥所導(dǎo)致的疼痛。 肱骨外上髁呢，位于肘關(guān)節(jié)的偏橈側(cè)，也就是偏我們大拇指的一側(cè)，肱骨內(nèi)上髁炎呢，又叫高爾夫球肘，也就是我們肱骨內(nèi)上髁前臂的以肌肉的一些指點(diǎn)位于肱骨內(nèi)上髁這個(gè)地方呢，出現(xiàn)的勞損所引起的疼痛呢，叫做肱骨內(nèi)上髁炎，簡(jiǎn)而言之，肘關(guān)節(jié)的疼痛最主要的因素都是因?yàn)閯趽p導(dǎo)致的，可以是運(yùn)動(dòng)勞損，比如說打網(wǎng)球或者打高爾夫球，多的會(huì)誘發(fā)鞏固外傷科炎和鞏固內(nèi)傷科研。 但是呢，平時(shí)做家務(wù)的時(shí)候，或者說其他工作的時(shí)候，對(duì)肘關(guān)節(jié)造成慢性勞損，也可以誘發(fā)肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的疼痛，形成肱骨內(nèi)傷髁炎和肱骨外傷髁炎。因此呢，肘關(guān)節(jié)疼痛的治療除了使用藥物治療和自動(dòng)以外呢，還需要避免勞損的因素造成二次的損傷。2024年06月24日61
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劉立云主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 髖關(guān)節(jié)外科 導(dǎo)讀：髖關(guān)節(jié)部位疼痛是一個(gè)比任何其他關(guān)節(jié)都更具臨床性、診斷性和治療挑戰(zhàn)性的問題。近幾年，臨床上越來越多見持續(xù)性髖關(guān)節(jié)前方疼痛的年輕患者，這類疼痛對(duì)髖關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的診斷和治療提出了挑戰(zhàn)。持續(xù)性的髖關(guān)節(jié)前部疼痛是在門診上多見的一類疾病，臨床多見且經(jīng)常令患者無奈和沮喪。我們知道，髖關(guān)節(jié)的慢性、反復(fù)性過度使用和反復(fù)輕微創(chuàng)傷在髖關(guān)節(jié)前部疼痛的產(chǎn)生中起著一定作用。我們本期內(nèi)容將討論年輕人持續(xù)性髖關(guān)節(jié)前部疼痛的一些可能原因，簡(jiǎn)單敘之。年輕患者持續(xù)性髖關(guān)節(jié)前部疼痛的原因髖關(guān)節(jié)前部疼痛可能起源于局部范圍或髖關(guān)節(jié)周圍病因的傳導(dǎo)。從髖關(guān)節(jié)解剖學(xué)的角度來看，大概可分為在“關(guān)節(jié)外”和“關(guān)節(jié)內(nèi)”兩個(gè)區(qū)域。第一種包括髖關(guān)節(jié)頭臼以外的區(qū)域，包括肌肉、肌腱等軟組織引起的疼痛問題；第二種主要由頭臼關(guān)節(jié)內(nèi)的特定病變和早期髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎組成。1：關(guān)節(jié)外原因滑囊炎各種原因?qū)е碌捏y關(guān)節(jié)周圍滑囊炎可能會(huì)影響年輕人，臨床上出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，出現(xiàn)在髂骨、恥骨、大轉(zhuǎn)子或小轉(zhuǎn)子等肌肉附著部位。我們更熟悉及更常見的為大轉(zhuǎn)子滑囊炎，包括目前的大轉(zhuǎn)子周圍疼痛綜合征，這些多由于髖關(guān)節(jié)重復(fù)活動(dòng)或急性創(chuàng)傷導(dǎo)致。髖關(guān)節(jié)周圍滑囊炎通?？梢酝ㄟ^仔細(xì)的病史、患者的臨床癥狀和體格檢查來診斷，如果在初次診斷困難的情況下，我們可以結(jié)合肌肉骨骼超聲檢查來進(jìn)一步診斷，肌骨超聲在確認(rèn)診斷方面可能非常有用，同時(shí)我們也可以依靠超聲引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)局部注射治療，目前我們單位（河南省洛陽正骨醫(yī)院），已成熟開展此類技術(shù)。腹股溝疝腹股溝疝的診斷在具有一定挑戰(zhàn)性。此類疾病更加多的出現(xiàn)大量運(yùn)動(dòng)的年輕人或在運(yùn)動(dòng)員身上，尤其是那些需要特定使用（或過度使用）大腿和小腹近端肌肉組織的運(yùn)動(dòng)員。臨床上有癥狀的疝最好通過手術(shù)治療，需要進(jìn)行全面的臨床檢查來發(fā)現(xiàn)這些非骨科疾病。股外側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征這可能是青少年和年輕人持續(xù)性髖關(guān)節(jié)疼痛的潛在原因。年輕患者由于肢體活動(dòng)或體位不當(dāng)，股外側(cè)皮神經(jīng)持續(xù)受牽拉和摩擦，局部組織水腫，形成增生和粘連，筋膜鞘增厚，卡壓神經(jīng)；或髂前上棘頂碰硬物、骨盆骨折、髂腰肌損傷、髂骨植骨切取后的損傷形成瘢痕等，也可壓迫該神經(jīng)，引發(fā)股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征。盡管疼痛的常見部位是髖關(guān)節(jié)的上部，但患者表現(xiàn)為股前外側(cè)麻木，有針刺或灼樣疼痛，皮膚異樣感，疼痛嚴(yán)重者不能行走，不敢屈伸患髖，接觸褲子會(huì)因麻木而不能忍受，臥床休息癥狀可緩解,多為單側(cè)發(fā)病。髖關(guān)節(jié)僵硬疼痛髖關(guān)節(jié)周圍肌肉僵硬而引發(fā)的疼痛，臨床上相對(duì)少見，一般發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)且具有頑固性。多由于髖關(guān)節(jié)周圍交感神經(jīng)營養(yǎng)不良誘發(fā)，最近更名為復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征CRPS。股直肌周圍腱性損傷股直肌起點(diǎn)周圍腱性損傷相對(duì)常見，有幾種形式。如果損傷的程度比較輕，只表現(xiàn)為局部韌帶挫傷或者輕微的撕裂，通常需要患者注意休息，盡量減少腿部的運(yùn)動(dòng)量，且需要給予冰敷，有利于促進(jìn)腫脹、疼痛消失。隨著局部癥狀的恢復(fù)，也可以給予熱敷，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)，大概2-3周就可以恢復(fù)。如果局部損傷癥狀比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為肌腱肌和肌肉交界區(qū)域纖維斷裂，且出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮下出血、腫脹以及肢體活動(dòng)障礙，通常需要患者嚴(yán)格臥床休息，必要時(shí)可行手術(shù)治療。最嚴(yán)重的形式是完全性近端撕脫，如果沒有及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致骨化。其診斷通常通過臨床檢查，以及肌骨超聲或核磁共振成像MR檢查。同時(shí)，腰椎、骶髂關(guān)節(jié)和骨盆內(nèi)部盆腔器官的病理改變也可引起輻射性疼痛并影響髖關(guān)節(jié)。比如外收肌勞損、恥骨炎、應(yīng)力性骨折和長(zhǎng)收肌破裂等也是導(dǎo)致年輕患者髖部前方疼痛的常見原因，臨床上，我們要加以診斷和鑒別，必要時(shí)借助專科及特殊影像學(xué)診斷手段。2：關(guān)節(jié)內(nèi)原因髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也是導(dǎo)致青少年和年輕人髖關(guān)節(jié)前方疼痛的常見病因之一，其疼痛模式是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)局部發(fā)育性結(jié)構(gòu)異常而引起的慢性機(jī)械性疼痛。雖然急性疼痛可能是由盂唇損傷或關(guān)節(jié)退化引起的髖臼撞擊引起，放射學(xué)DR檢后的多角度測(cè)量和單側(cè)髖關(guān)節(jié)MRI掃描可有助于準(zhǔn)確區(qū)分。髖關(guān)節(jié)撞擊FAI股骨髖臼撞擊（FAI）是一種出現(xiàn)在年輕和中年人中的常見髖關(guān)節(jié)疾病。其特征是髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，主要感覺在腹股溝及外側(cè)。簡(jiǎn)單的髖關(guān)節(jié)平片通常很難提供完整和有價(jià)值影像學(xué)證據(jù)，不利于臨床診斷，同時(shí)需要醫(yī)師具有相應(yīng)髖關(guān)節(jié)疾病診斷基礎(chǔ)。Ganz等人最早描述了“鉗形”撞擊（髖臼前部過度覆蓋的結(jié)果）和“凸輪”撞擊（非球形頭部緊靠髖臼前部，通常髖關(guān)節(jié)屈曲）。眾所周知，非球形股骨頭是由于股骨頭頸近端結(jié)構(gòu)偏移異常引起的。這通常被描述為股骨頸的“槍柄樣畸形”。髖關(guān)節(jié)撞擊會(huì)在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的極限處對(duì)髖臼盂唇造成重復(fù)性、反復(fù)性創(chuàng)傷，導(dǎo)致盂唇和軟骨損傷，并可能在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的退行過程中起主要作用。對(duì)于有癥狀的FAI，近年來更多的是通過髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來評(píng)估和移除撞擊損傷因素，修復(fù)損傷盂唇，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)在極限運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)范圍和結(jié)構(gòu)，消除髖臼前緣撞擊因素，緩解年輕患者的髖關(guān)節(jié)前方疼痛癥狀。髖臼盂唇損傷髖臼盂唇損傷最常見的臨床表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)前部疼痛。臨床上常見的患者抱怨是髖關(guān)節(jié)前部、外側(cè)、偶感交鎖樣疼痛，特定扭轉(zhuǎn)部位疼痛加劇。病程較長(zhǎng)，多種保守治療效果不明顯。Yamamoto等人報(bào)道，80%的關(guān)節(jié)內(nèi)髖關(guān)節(jié)疼痛病例是由于前外上盂唇撕裂引起的。髖臼盂唇的損傷主要是由于髖關(guān)節(jié)退行性改變（30%）、扭傷創(chuàng)傷（40%）引起。而創(chuàng)傷性髖臼盂唇損傷最常見的情況是股骨近端或髖臼解剖結(jié)構(gòu)異常，當(dāng)受損盂唇軟骨受到反復(fù)性、重復(fù)性撞擊時(shí)，產(chǎn)生軟骨下骨囊性病變，形成軟骨下囊腫。其他原因另外，除了上述原因，臨床上導(dǎo)致年輕患者髖關(guān)節(jié)前方疼痛的原因也包括髖關(guān)節(jié)滑膜炎類疾病、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體卡壓、圓韌帶撕裂等。隨著近幾年髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，這一類疾病均可通過髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行探查和治療。2023年10月23日193
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 楊主任，聽說關(guān)節(jié)也會(huì)感冒，呃，秋天冷風(fēng)寒濕節(jié)呢，容易侵犯人體，發(fā)生感冒，那我們的關(guān)節(jié)在秋涼的時(shí)節(jié)也容易感胖，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，活動(dòng)的不適，那么為什么我們的關(guān)節(jié)取涼的時(shí)候也會(huì)出感冒呢？第一我們?cè)谔炖涞臅r(shí)候啊，我們毛細(xì)血管呢，會(huì)收縮，我們關(guān)節(jié)周圍的血管呢，也會(huì)收縮，他的血液循環(huán)呢，會(huì)減緩，這個(gè)時(shí)候呢，關(guān)節(jié)呢，容易局部的溫度降低，關(guān)節(jié)的疼痛的敏感度呢，也會(huì)提高。第二，我們?cè)谶@個(gè)關(guān)節(jié)著涼的時(shí)候呢，胎血液循環(huán)差的時(shí)候，它會(huì)導(dǎo)致我們的關(guān)節(jié)容易積液，積液的吸收呢減緩，就出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹。第三，風(fēng)濕啊，類風(fēng)濕啊，我們的古人為什么叫它風(fēng)濕？ 因?yàn)樗鞖獾淖兓?，寒熱的變化是有關(guān)系，當(dāng)然機(jī)制還沒有搞清楚。第四，我們常見的關(guān)節(jié)疼痛，還有個(gè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，寒冷的時(shí)候呢，這個(gè)尿酸更容易在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積、結(jié)積，這些原因會(huì)導(dǎo)致秋涼的時(shí)候我們的關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛、腫脹，活動(dòng)的不適。2023年09月25日91
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 做病很痛多久了的，五六年有沒有扭傷過啊之類的，64嘛，肯定是到低年齡考慮，首先考慮個(gè)退變性關(guān)節(jié)炎，外板看去還好，就是髕骨關(guān)節(jié)，很多患者他其實(shí)髕關(guān)節(jié)是最先退變的，因?yàn)樗@髕骨的水腫，然后水腫已達(dá)到這個(gè)軟骨面了，說明它可能軟骨可能是磨損，但我們做查體查一下他的磨壁試驗(yàn)，就知道這個(gè)軟骨情況怎么樣，那對(duì)吧，這半板都算都還可以的，這種半板算好的哦，我不能說它是有損傷的，然后一般性，我們對(duì)這種年紀(jì)大的這種病人，對(duì)他的這個(gè)核嗽核磁病的一個(gè)解讀，一般性都是比較寬松一點(diǎn)，他有點(diǎn)點(diǎn)異常是可以接受的，痛的位置在哪里，差不多就前面這一塊這些地方都還可以，對(duì)吧，這樣怎么樣，有，但是有點(diǎn)不舒服對(duì)吧？啊毛病腺陽性，然后我們很多還要注意髕前痛的話，還要注意一個(gè)髕腱炎，這疼嗎？平時(shí)就是這個(gè)地方對(duì)吧，且是他對(duì)吧，髕骨下炎壓痛陽性。 這兩邊呢，都還好，兩條腿都一樣的癥狀差不多一樣，甚至你的這個(gè)關(guān)節(jié)單位板沒什么，就是髕骨關(guān)節(jié)，就是這個(gè)骨頭和下面和骨頭當(dāng)中接觸面，我們叫關(guān)節(jié)面磨損了，不光怎么它就會(huì)磨擦，是不是有炎癥，你就會(huì)疼痛，第二個(gè)呢，是這個(gè)肌腱勞損了，我們叫髕腱炎，這是勞損跟你活動(dòng)量大有關(guān)系，這根肌腱在哪里呢？就在這個(gè)2023年09月25日200
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！一、肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)關(guān)節(jié)，主要由三個(gè)關(guān)節(jié)、肌腱韌帶、神經(jīng)血管共同組成。1.三個(gè)關(guān)節(jié)：包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。（1）肱尺關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。（2）肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭和橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與骨上端的橈切跡構(gòu)成。三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。2.肌腱韌帶：肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱，因此各關(guān)節(jié)之間依靠肌腱韌帶連接來加固和穩(wěn)定。主要包括內(nèi)外側(cè)副韌帶、肱三頭、肱二頭肌肌腱、旋前圓肌和旋后肌等。3.神經(jīng)血管：主要包括尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈、肘正中靜脈等。神經(jīng)的主要作用是支配前臂、腕關(guān)節(jié)和手部的感覺和運(yùn)動(dòng)。血管的作用是營養(yǎng)肌肉、肌腱以及神經(jīng)。二、肘關(guān)節(jié)痛需要警惕的疾病較多，比如頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、骨質(zhì)疏松，骨折、結(jié)核、脫位、肱骨外上髁炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。1.頸椎?。河捎陬i椎發(fā)生退行性病變，壓迫了脊髓神經(jīng)，除引起頸部疼痛外，還可牽扯上臂、肘關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛。2.骨性關(guān)節(jié)炎：肘關(guān)節(jié)處長(zhǎng)期活動(dòng)，容易發(fā)生勞損，外傷或者年齡增大會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)退行性變，使肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生，從而引起疼痛。3.網(wǎng)球肘：肘部長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或者重復(fù)同一動(dòng)作，使肌腱止點(diǎn)出現(xiàn)勞損性傷害，可能造成炎癥的發(fā)生，同樣也會(huì)引起肘部疼痛。4.骨質(zhì)疏松：多見于年紀(jì)較大的女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體激素水平分泌逐漸降低，代謝紊亂，骨質(zhì)疏松也可以引起肘關(guān)節(jié)疼痛。5.肘關(guān)節(jié)部位的骨折：因暴力外傷等原因引起的肘關(guān)節(jié)部位的骨折，患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)部位的腫脹疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。6.肘關(guān)節(jié)部位的結(jié)核：結(jié)核桿菌侵犯肘關(guān)節(jié)后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀。7.肘關(guān)節(jié)脫位：因外傷原因?qū)е轮怅P(guān)節(jié)脫位后患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)部位的腫痛及活動(dòng)受限癥狀。8.肱骨外上髁炎：一般見于肘關(guān)節(jié)過于運(yùn)動(dòng)的人群，患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的紅腫熱痛癥狀?？梢砸鹬怅P(guān)節(jié)疼痛的疾病還有很多，包括腫瘤及轉(zhuǎn)移癌等，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)痛請(qǐng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不要耽誤病情。 歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年04月24日89
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 肩關(guān)節(jié)疼痛與寒冷：秋冬季肩關(guān)節(jié)疼痛的5大常見原因譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）你有沒有注意到，有時(shí)候外面很冷的時(shí)候，你會(huì)突然感到肩關(guān)節(jié)的痛苦？溫度顯著影響我們的身體。我們知道極端天氣條件會(huì)導(dǎo)致凍傷，但您不必在北極苔原上體驗(yàn)凍傷這種毀滅性的影響。經(jīng)歷肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)使簡(jiǎn)單的任務(wù)（如洗澡、穿衣、開車和搬運(yùn)雜貨）變得不再可能。即使是在忙碌了一天后應(yīng)該讓你休息的睡眠，也可能會(huì)令人沮喪，因?yàn)槟銜?huì)變換姿勢(shì)并想方設(shè)法讓自己感到舒適，即使你感到不適。在某些人中，寒冷的天氣會(huì)使肩關(guān)節(jié)疼痛加重。為什么會(huì)這樣？雖然許多人在寒冷的天氣中不會(huì)感到身體不適，但重要的是要注意那些經(jīng)歷過冬季疾病的人不會(huì)想象任何事情。較低的溫度會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛有幾個(gè)原因。以下是您在寒冷天氣中肩膀疼痛的5大原因，許多人的疼痛加劇也就不足為奇了。寒冷天氣下肩痛的五個(gè)常見原因：1.對(duì)寒冷天氣過敏：如果您患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等潛在疾病，您的關(guān)節(jié)會(huì)對(duì)寒冷天氣更加敏感。盡管沒有確鑿的證據(jù)來解釋這種現(xiàn)象，但現(xiàn)實(shí)情況是天氣變化經(jīng)常導(dǎo)致RA患者疼痛加劇。除了疼痛，您可能會(huì)感到僵硬和腫脹。濕度也會(huì)導(dǎo)致疼痛的發(fā)作。2.寒冷天氣導(dǎo)致壓力增加：隨著氣溫下降，人們通常會(huì)彎腰聳肩以保暖。如果您已經(jīng)有肩部問題，這些肌肉收縮會(huì)使疼痛更加嚴(yán)重。3.寒冷天氣導(dǎo)致的氣壓變化：寒冷天氣導(dǎo)致氣壓變化，導(dǎo)致肌肉和韌帶等軟組織擴(kuò)張。這是因?yàn)檩^低的氣壓會(huì)降低您身體的壓力。結(jié)果，一個(gè)人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛。4.在寒冷的天氣里不活動(dòng)：眾所周知，當(dāng)外面天氣不好時(shí)，你可能會(huì)被拴在沙發(fā)上而不是跑出去，這已經(jīng)不是什么秘密了。如果您習(xí)慣于定期鍛煉，那么低溫是跳過一些鍛煉的重要原因。問題是不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬。這可能一兩天沒問題，但長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體疼痛。由于你的肩膀往往比身體的任何其他部位承受更大的壓力，這就是你最有可能感到疼痛的地方。5.衰老和寒冷的天氣：衰老是值得慶祝的事情。這意味著您有更多時(shí)間與親人共度時(shí)光并創(chuàng)造回憶。然而，這也意味著更大的剛度，寒冷的天氣會(huì)使情況變得更糟。您可以通過進(jìn)行太極或瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)以及定期的肩部伸展來避免（或至少減輕）疼痛。寒冷天氣如何減輕肩關(guān)節(jié)疼痛：1.?定期鍛煉：可促進(jìn)充足的血液流動(dòng)并減輕關(guān)節(jié)疼痛。自由重量和阻力帶是減少肌肉僵硬的簡(jiǎn)單方法。還有一些特殊的伸展運(yùn)動(dòng)有助于減輕肩部的緊張。2?另一種緩解肩痛的有效家庭療法是使用熱敷。如熱水袋或空氣壓縮加熱肩帶。然而，慢性疼痛可能是受傷的征兆。如果您的疼痛在幾天后沒有消失（或惡化），則必須去看醫(yī)生，看看您是否有更嚴(yán)重的問題，例如肌肉破裂、肩袖損傷。Top5ReasonsYourShoulderHurtsinColdWeatherHaveyouevernoticedthatsometimeswhenit’scoldoutside,yousuddenlyfeelallthispain?Temperaturesignificantlyaffectsourbodies.Weknowextremeweatherconditionscancausefrostbite,butyoudon’thavetobeintheArctictundratoexperiencethedevastatingeffects.Experiencingshoulderpaincanmakesimpletaskslikebathing,dressing,driving,andcarryinggroceriesseemimpossible.Evensleep,whichshouldgiveyourestafterabusyday,canbefrustratingasyouswitchpositionsandlookforwaystofeelpleasingevenwhenyoufeelsick.Insomepeople,coldweathermakesshoulderpainworse.Whydoesithappen?HerearetheTop5ReasonsWhyYourShoulderHurtsinColdWeather,andit’snosurprisethatmanypeopleexperienceincreasedpain.FivecommoncausesofshoulderpainincoldweatherWhilemanypeopledonotexperiencephysicaldiscomfortincoldweather,itisessentialtonotethatthosewhoexperiencewinterillnessdonotimagineanything.Thereareseveralreasonswhyalowertemperaturecancauseshoulderpain.Hypersensitivitytocoldweather:Ifyouhaveanunderlyingconditionsuchasrheumatoidarthritis,yourjointswillfeelmoresensitivetocoldweather.Althoughthereisnoconclusiveevidencetoexplainthisphenomenon,therealityisthatweatherchangesoftencauseRApatientstoexperienceexacerbationsofpain.Apartfrompain,youmayfeelstiffandswollen.Humiditycanalsocausepainfulflare-ups.Increasedstressduetocoldweather:Asthetemperaturedrops,peopleusuallybendoverandshrugtheirshoulderstokeepwarm.Ifyoualreadyhaveshoulderproblems,thesemusclecontractionswillmakethepainevenworse.ChangesinBarometricpressureduetocoldweather:Coldweathercausesairpressurechanges,leadingtoanexpansionofsofttissuessuchasmusclesandligaments.Thisisbecausethelowerairpressurereducesthepressureonyourbody.Asaresult,apersoncanfeeljointpain.Inactiveincoldweather:It’snosecretthatwhentheweatherisbadoutside,youmaybetemptedtostaychainedtothesofainsteadofrunningout.Ifyouareusedtoexercisingregularly,alowtemperatureisagreatreasontoskipsomeworkouts.Theproblemisthatinactivitycausesmusclerigidity.Thiscanbefineforadayortwo,butprolongedinactivitycanleadtobodyachesandpains.Sinceyourshoulderstendtoputmorepressureonthemthananyotherpartofyourbody,thisiswhereyouwillmostlikelyfeelthepain.Oldageandcoldweather:Ageingissomethingtocelebrate.Thismeansyouhaveextratimetospendwithyourlovedonesandcreatememories.However,italsomeansgreaterstiffness,whichcanbemadeworsebycoldweather.Youcanavoid(oratleastrelieve)painbydoinglightexercisessuchastaichioryoga,aswellasregularshoulderstretches.HowtoreduceshoulderpainincoldweatherRegularexercisepromotesadequatebloodflowandreducesjointpain.Freeweightsandresistancebandsareeasywaystoreducemusclestiffness.Therearealsospecialstretchingexercisesthathelpreducetensionintheshoulders.Anothereffectivehomeremedyforshoulderpainreliefisusingahotcompress.However,chronicpaincanbeasignofinjury.Ifyourpaindoesn’tgoaway(orgetsworse)afterafewdays,it’sessentialtoseeadoctorseeifyouhavesomethingworse,suchasmusclerupture,rotatorcuffinjury,orsurgery,toreplacetheshoulder.https://www.hyderabadshoulderclinic.com/top-5-reasons-your-shoulder-hurts-in-cold-weather/2022年10月17日270
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 關(guān)節(jié)痛是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷陌Y狀，疼痛可以由各種原因引起，雖然痛在關(guān)節(jié)，但其引起病因并與相同，中老齡人多以退行性骨關(guān)節(jié)病為多見。骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)面和其邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關(guān)節(jié)病變。更年期婦女常常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛，是骨關(guān)節(jié)病引起的嗎？什么是更年期？更年期是女性一生中較為重要的生理心理變化階段，是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過渡期；可出現(xiàn)一系列因性激素水平低下所致的軀體和精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮障礙、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。隨著人類壽命的延長(zhǎng)，女性有三分之一的時(shí)間處在絕經(jīng)后，關(guān)注絕經(jīng)后女性健康保健至關(guān)重要。更年期關(guān)節(jié)痛更年期臨床上表現(xiàn)為陳發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀以及抑郁、恐慌、焦慮等心理反應(yīng)。更年期婦女以腰背痛和雙下肢無力為主，占73%。主要癥狀為疲乏、關(guān)節(jié)痛、性生活障礙和心悸為更年期婦女為主要癥狀，其中骨性關(guān)節(jié)病發(fā)生率為77%。骨關(guān)節(jié)痛是更年期常見癥狀，更年期體重的控制有助于癥狀的改善。骨關(guān)節(jié)痛癥狀與骨質(zhì)疏松無明顯相關(guān)性。骨關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)雙手、腕，酸脹痛為特點(diǎn)，無明顯活動(dòng)受限。處理方法1）保持心情舒暢，避免精神刺激，更年期關(guān)節(jié)痛患者多為絕經(jīng)期前后婦女，此期婦女精神易緊張，情緒不穩(wěn)定易激動(dòng)，保持心情舒暢，排除恐懼心理，積極治療疾病。2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補(bǔ)鈣，更年期雌激素水平下降，骨鈣丟失，骨的吞噬細(xì)胞作用增強(qiáng)，生成細(xì)胞作用降低，故飲食上須注意補(bǔ)鈣，食用含鈣量高的食品如牛奶、蝦皮、豆制品等。保證每日攝入鈣量。3）減肥運(yùn)動(dòng)，保暖防寒：適量運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以增加成骨細(xì)胞的生成，可使骨密度增加，運(yùn)動(dòng)的形式以打太極拳、氣功、散步等非激烈運(yùn)動(dòng)方式較為理想。2022年10月03日564
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2022年08月15日148
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