口臭

中醫(yī)認(rèn)為人體津液的代謝與胃腸的吸收、脾的轉(zhuǎn)輸、肺的布散、腎的蒸騰氣化有關(guān)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致口干。體內(nèi)津液的不足有多種情況，有的是絕對(duì)不足，如鹽分?jǐn)z入過多飲水較少、大汗、腹瀉等。還有一種情況是體內(nèi)本身并不缺水，甚至體內(nèi)水很多，但就是口渴，這也分很多情況，比如肝硬化腹水的病人，水腫，腹內(nèi)有很多水，但舌紅少津，患者口很渴，我們把這種情況稱為旱澇不均。中醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)水液的代謝需要腎氣的蒸騰氣化，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，肺的宣發(fā)布散，以三焦為汽化的通道。如果腎氣蒸騰汽化能力減退，盡管體內(nèi)水液很多，但津液不能上達(dá)于口，人也會(huì)感到口渴。這好比我們鍋里水很多，但鍋底只放了一支蠟燭來燒水，水蒸氣就很少，就會(huì)發(fā)出缺水的信號(hào)。中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)則生陽，通過合理運(yùn)動(dòng)，人體陽氣能夠發(fā)揮正常的蒸騰氣化作用，體內(nèi)的水分得到正常布散，不需要喝很多水，也不會(huì)感到口渴。中醫(yī)認(rèn)為口干口渴的原因有胃熱熾盛、濕熱郁蒸、水飲內(nèi)停、肺燥津傷、陰虛火旺等。胃熱胃火旺的人口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁，舌紅苔黃燥；濕熱郁蒸口渴，口渴但不想喝水，或飲而不多，伴胸脘痞滿，納呆，肢體倦怠，大便溏而不爽，小便黃赤，舌苔黃膩；水飲內(nèi)停口渴，口舌干燥而不欲飲，腹?jié)M身重，舌淡胖有齒痕，苔滑或膩；肺燥津傷口渴，口渴咽干，鼻干唇燥，干咳無痰，肌膚干燥，大便干結(jié)，舌紅苔薄而干；陰虛火旺口渴，口干咽燥，夜間尤甚，手足心熱，潮熱盜汗。不同的口渴要用不同的方藥來治療，胃熱熾盛需要清胃熱，可以選用牛黃清胃丸、竹葉石膏湯；濕熱郁蒸可以用藿香、佩蘭、蘆根代茶飲，清熱化濕；水飲內(nèi)停代表方為五苓散，健脾利水；肺燥津傷可以用清燥救肺湯，陰虛火旺可以用知柏地黃丸，滋陰降火。陰虛燥熱口渴，可用麥冬、石斛、菊花代茶飲?？诳嗟脑蛞话阌形笩帷⒛憵馍弦?、肝膽郁熱；常見于膽囊炎、膽石癥、膽汁返流等，肝膽濕熱，肝火上炎等情況，可用清利肝膽濕熱的方藥治療，如小柴胡湯、溫膽湯、龍膽瀉肝湯等，亦可用茵陳、梔子代茶飲。中醫(yī)認(rèn)為口氣重（口臭）的原因是胃熱上蒸，痰熱壅肺，腸胃食積。治療要清利腸胃積熱，消食導(dǎo)滯，清肺化痰。用藥時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用，因?yàn)橛械那闆r比較復(fù)雜，比如既有濕熱，又有氣虛，需要綜合考慮，對(duì)癥下藥。由此可見，造成口干、口苦、口氣重有一個(gè)共同的原因，就是胃熱，而導(dǎo)致胃熱的原因往往與飲食有密切關(guān)系，如嗜好肥甘厚味、辛辣、煎炸食物，還有一個(gè)原因就是吃得太多，現(xiàn)代社會(huì)總體是營養(yǎng)過剩的時(shí)代，飲食過多會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)，會(huì)化熱、生痰，因此需要減少飲食，吃7分飽或8分飽，而且應(yīng)以素食為主，清淡飲食，這樣才能更加健康。水是生命之源，一般來說，成人每天大約需要2200毫升水，從食物中可獲得1000毫升水，其他的1200毫升則要從飲水中補(bǔ)充，才能滿足人體的生理需要。美國巴特曼博士有一本偉大的著作《水是最好的藥》，強(qiáng)調(diào)了飲水對(duì)于健康的重要性，書中認(rèn)為很多慢性病都是缺水導(dǎo)致的，因此要及時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到口干了才想到應(yīng)該喝水，飲水應(yīng)以溫開水為好，胃火旺的人也可以喝涼白開。當(dāng)然喝茶也可以，但胃病患者喝茶要慎重，飲料盡量少喝。

??經(jīng)常在開會(huì)或者人多的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有難聞的氣味充斥其中，大多時(shí)候是某些人開口講話就會(huì)散發(fā)出的口氣，嚴(yán)重的也可以稱之為口臭。以前出于禮貌，忍忍也就罷了。畢竟人多，難免有個(gè)別人不注意個(gè)人衛(wèi)生，聚會(huì)散了也就罷了。但是疫情當(dāng)前，對(duì)我們的生活產(chǎn)生了很多以前從未想到影響。我發(fā)現(xiàn)即使是短暫的聚會(huì)，交集，這種氣味帶給我的不適感伴隨著想象中空氣傳播病毒的方式，變得更令人難以忍受。讓人忍不住想逃離。?口氣重不可避免地會(huì)影響到人們?nèi)粘５纳缃?，工作，連帶著個(gè)人的自信。今天也就認(rèn)真梳理一下為什么口氣會(huì)大？以及怎么辦？希望能幫到需要幫助的人。當(dāng)然如果你身邊有朋友也有這樣的困擾，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給他們。如果您的口氣重，影響工作生活，自己調(diào)理又無法改善，那么不妨來我們門診，專業(yè)的事情，交給專業(yè)的人打理！我們可以通過辨證論治，結(jié)合我們團(tuán)隊(duì)探索出的獨(dú)特的芳香化濁療法，取得滿意效果。下面我們就談?wù)劊嚎跉庵氐脑?，大致有以下三種：1、幽門螺旋桿菌感染感染幽門螺旋桿菌的胃病患者往往都有口氣重的問題，舌苔白膩或者黃膩，但是實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)往往患者自己并不知道自己感染了幽門螺旋桿菌。督促他們?nèi)プ龊魵鈾z測(cè)是陽性時(shí)，患者自己常常會(huì)覺得很意外。所以口氣重其實(shí)也可以看作一個(gè)警示標(biāo)志，提示大家需要及時(shí)檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)問題解決問題就是最有效率的治療方式。及時(shí)檢測(cè)是否感染了幽門螺旋桿菌，如果感染了也不要緊張，認(rèn)真規(guī)范地殺菌治療。就能明顯改善口氣，同時(shí)也能阻斷細(xì)菌對(duì)胃黏膜的破壞。2、口腔疾病有的患者有齲齒，牙周炎等口腔疾病，也會(huì)出現(xiàn)口中有異味的情況。這種情況，對(duì)于有嚴(yán)重口腔疾病，病程較長的患者尤其多見。如果是口腔的問題就要及時(shí)看口腔科，在牙周科做潔齒治療，平時(shí)認(rèn)真刷牙也非常重要！改善口腔衛(wèi)生健康狀況，就能有立竿見影的效果。3、脾胃失調(diào)口氣重還有一個(gè)很關(guān)鍵的原因，卻不是在口腔，而是在胃，在脾胃功能的失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，口為肺胃之門戶，脾氣通于口，正常情況下，胃氣下行，脾氣上升，所以濁氣向下，清陽之氣上升，這是正常的脾胃運(yùn)化規(guī)律。如果身體正常的運(yùn)化規(guī)律、通路被阻礙打擾，胃氣無法正常下行，消化食物產(chǎn)生的濁氣往上走了，這就叫胃氣上逆，那么，就很容易出現(xiàn)口中異味。脾胃失調(diào)是一個(gè)中醫(yī)學(xué)的概念，需要中醫(yī)來辨證論治。通常引發(fā)脾胃失調(diào)的一個(gè)重要原因是肝氣不舒。情緒不佳，焦慮煩悶，甚至有肝火。此時(shí)氣機(jī)瘀滯，就容易出現(xiàn)脾氣不升，胃氣不降的情況。是日常通路運(yùn)行不暢，甚至?xí)和５臓顟B(tài)。如果平素脾胃本來就虛弱，此時(shí)再由于氣機(jī)不暢引發(fā)日常水濕代謝無法正常進(jìn)行，就會(huì)產(chǎn)生患者們常常聽說的濕氣重、痰濕重的問題。此時(shí)疏肝理氣，清降胃氣，化痰濕就格外重要。還有一個(gè)重要的方面是食積。隨著生活水平的提高和物質(zhì)產(chǎn)品的豐富，現(xiàn)代人的飲食比以前要好太多太多，以前物質(zhì)匱乏的時(shí)候只有過年過節(jié)才能吃到的美食，現(xiàn)在隨時(shí)都能得到。所以，不僅僅是孩子，大人其實(shí)也會(huì)出現(xiàn)食積。過食肥膩厚味的食物，中焦脾胃壅滯堵塞，就會(huì)引起胃氣上逆，此時(shí)患者口中就會(huì)有酸腐之氣，還往往伴有脘腹脹痛、消化不良、舌苔厚膩、脈滑等癥狀。這種食積，還會(huì)郁而化熱，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)積，進(jìn)而出現(xiàn)胃火上逆的情況。以上種種情況在臨床中常常又是交織出現(xiàn)，并沒有規(guī)定的范式。所以需要在治療中靈活處理，隨癥加減，綜合考慮清熱、化濕、泄?jié)?、健脾等各種情況。如果大家想日常自己動(dòng)手解決問題，就提供點(diǎn)簡(jiǎn)單容易操作的方法：一是要調(diào)節(jié)情緒，二是要節(jié)制飲食，三是可以用一點(diǎn)小茶飲。比如情緒不佳可以用玫瑰花；化濕可以用茯苓、薏苡仁、肉豆蔻；化食積泄?jié)峥梢杂命c(diǎn)常見的小零食山楂片、杏仁露等等。都是比較好吃的食品。安全放心又能管住你說話口氣太大哦……最后的最后還有一種特殊情況也非常值得關(guān)注?？跉庵厥侵苓吶说陌l(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)。但是有極少數(shù)人，往往是完美主義者，本來很輕微的口氣，卻被本人無限放大，覺得已經(jīng)走不出家門，無法見人。以至于社交恐懼，更嚴(yán)重者閉關(guān)自守，不去上班。遇到這種情況，就需要客觀公正地評(píng)價(jià)，甚至需要心理醫(yī)生的幫助，千萬不要因?yàn)橐稽c(diǎn)小問題而社恐，閉門焦慮?。∪绻目跉庵?，影響工作生活，自己調(diào)理又無法改善，那么不妨來我們門診，專業(yè)的事情，交給專業(yè)的人打理！我們可以通過辨證論治，結(jié)合我們團(tuán)隊(duì)探索出的獨(dú)特的芳香化濁療法，取得滿意效果。本文轉(zhuǎn)自魏睦新的微信公眾號(hào)“胃大夫漫話中醫(yī)逆轉(zhuǎn)癌前期”

黃銘涵簡(jiǎn)介：脾胃病專家，副教授，碩士生導(dǎo)師，入選中共福建省委組織部“福建省高層次人才”，國家中醫(yī)藥管理局“全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”。在醫(yī)院平時(shí)的門診工作中，已是口碑相傳“口臭”門診量最大的臨床專業(yè)醫(yī)師?？诔?，指的是從口腔里散發(fā)出來的、令自己尷尬的難聞口氣。口臭在當(dāng)今社會(huì)，已經(jīng)成為影響人們正常社交的重要原因。很多人也因此背負(fù)上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，不敢社交。那么，該怎么全面了解口臭呢？口臭產(chǎn)生原因復(fù)雜多樣，找到口臭的真正病因，不僅有利于消除口臭，更有助于相關(guān)疾病的治療。首先，還是要談一談口臭的產(chǎn)生原因：㈠單純性口臭：多由口腔問題或不良生活習(xí)慣引起?？谇粏栴}，如菌斑結(jié)石、齲齒、牙周炎、牙齦炎等，或不堅(jiān)持刷牙、漱口。此外，抽煙者的口、鼻中會(huì)有煙臭味。㈡繼發(fā)性口臭：原因很多，具體有：（1）鼻咽類、呼吸道疾病，如慢性鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎、慢性咽炎等。（2）消化道疾病。如慢性胃炎、胃腸功能紊亂、幽門螺桿菌感染等，具體包含：①胃源性口臭：消化不良、胃酸返流、胃潰瘍、慢性胃炎等均可引起胃源性口臭。食物在胃潴留時(shí)間延長，可發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫，從而出現(xiàn)臭雞蛋味。胃內(nèi)容物反流，反流物可通過食管的上括約肌溢入口腔，造成口咽部黏膜的破壞，引起口咽部炎癥感染，造成口腔中有害菌滋生，腐敗反流物發(fā)酵導(dǎo)致口臭。幽門螺桿菌感染不僅是胃潰瘍、萎縮性胃炎的誘發(fā)因素，也是引發(fā)口臭的潛在病因之一，與幽門螺桿菌感染可產(chǎn)生硫化物相關(guān)。②腸源性口臭：腸道菌群紊亂是導(dǎo)致腸源性口臭的最重要原因。腸道功能正常時(shí)，腸道中的益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，能酵解膳食纖維（寡糖、非淀粉多糖）等產(chǎn)生短鏈脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸、異丁酸、戊酸、異戊酸、己酸、異己酸），降低腸道內(nèi)pH值，抑制致病菌繁殖，維持益生菌代謝，保持腸道菌群穩(wěn)態(tài)。腸道菌群紊亂，可使益生菌的代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸減少，經(jīng)循環(huán)到達(dá)口腔的量也隨之發(fā)生顯著改變，進(jìn)一步導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群紊亂，有害菌大量滋生，發(fā)酵分解食物殘?jiān)a(chǎn)生大量揮發(fā)性硫化物，從而引起口腔異味。部分患者平時(shí)愛進(jìn)食高脂、辛辣油膩飲食，易導(dǎo)致腸道菌群的營養(yǎng)成分失調(diào)，腸道中的益生菌尤其是雙歧桿菌的數(shù)量顯著減少，致病菌數(shù)量明顯增加，同時(shí)短鏈脂肪酸的合成底物減少，造成口腔短鏈脂肪酸的量降低，引起嚴(yán)重口臭。（3）特殊的疾病，如尿毒癥患者或者腎功能下降的患者口腔會(huì)有氨氣味，糖尿病酮癥酸中毒的患者口腔會(huì)有爛蘋果味。（4）心理性因素。有的患者平時(shí)并無口臭，但遇考試等精神緊張時(shí)可發(fā)作口臭。那么，了解了上述口臭的產(chǎn)生原因，是不是口臭的治療就迎刃而解了呢？答案是否定的！很多人也曾經(jīng)想積極治療口臭，或上網(wǎng)了解病因及相應(yīng)治療方法，或到醫(yī)院口腔科等科室就診，但往往療效并不理想?？谇豢瓶戳耍乐苎籽例l炎等積極根治了，并無改善；消化科看了，幽門螺桿菌檢查也查，相應(yīng)的根治幽門螺桿菌藥物也積極治療了，但殺菌后口臭還是沒有好轉(zhuǎn)；該查的其它相關(guān)檢查也都查了，也未能查到導(dǎo)致口臭的具體疾病。因此，在口臭的治療上，因?yàn)閷ｉT研究口臭的臨床醫(yī)生少之又少，患者往往陷入“求治無門”的尷尬困境。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃科，是中醫(yī)藥大學(xué)直屬醫(yī)院的最亮眼名片。科室在全國雖僅居?xùn)|南一隅，但目前是全國醫(yī)院脾胃科規(guī)模居前、福建省規(guī)模最大的中醫(yī)脾胃醫(yī)學(xué)中心，為國家臨床重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科。在國醫(yī)大師楊春波教授的帶領(lǐng)下，在脾胃濕熱證的研究方面，位居國內(nèi)前列。作為科室骨干，黃銘涵研究團(tuán)隊(duì)以口腔異味作為脾胃濕熱證的重點(diǎn)研究病種，進(jìn)行臨床深入研究。團(tuán)隊(duì)研究認(rèn)為，口臭病位雖在口腔，但與脾胃失調(diào)密切相關(guān)，病機(jī)由多種原因?qū)е碌钠⑽笣駸幔\(yùn)化失常，積熱熏蒸，濁氣上泛所致，治療上采用芳香化濁、清熱除濕、調(diào)肝理脾的中藥為主，并注重結(jié)合病人體質(zhì)、氣候節(jié)氣等因素進(jìn)行個(gè)體化綜合治療，取得了異常顯著療效。

口臭，又被稱為口腔異味，是指從口腔、鼻腔、咽喉等發(fā)出的難聞氣味?？诔舨粌H是一種癥狀，它更是一種疾病。全球約1/3的人患有口臭。口臭對(duì)人們的生活、工作和社會(huì)交往都有不利影響，是許多人的心頭大患。最近，經(jīng)常有患者咨詢口臭相關(guān)問題，在此，我們簡(jiǎn)要介紹一下引起口臭的常見病因及防治措施，希望對(duì)大家有所幫助。?一、口臭的分類及常見病因（一）生理性口臭1、發(fā)病率隨年齡的增長而增加。2、多為暫時(shí)性的，一般在口腔衛(wèi)生條件差的人群中更容易發(fā)生，但是，通常在刷牙、用牙線清潔牙齒、進(jìn)食、飲水后立即減輕。3、一般在早晨較重，與早晨唾液量較少有關(guān)。4、饑餓可以引起口臭；但是，暴飲暴食，特別是長期進(jìn)食大量高蛋白食物（魚、肉），更容易引起口臭。6、吸煙，吃蔥、蒜、韭菜等氣味濃烈的食物，喝酒、咖啡等飲料，也容易引起生理性口臭。7、婦女月經(jīng)期易出現(xiàn)口臭；劇烈運(yùn)動(dòng)后也容易出現(xiàn)口臭。（二）病理性口臭1、口腔內(nèi)疾病相關(guān)口臭（1）80%-90%的口臭來源于口腔。（2）口臭與口腔衛(wèi)生差和牙周疾病相關(guān)。引起口臭的常見口腔內(nèi)病因包括：齲齒、口腔黏膜病、牙齦炎、牙周炎、牙間隙食物嵌塞、舌苔過厚、口干、扁桃體炎、義齒清潔不充分、口腔腫瘤伴壞死等。（3）口臭主要由細(xì)菌作用于牙間殘留物質(zhì)和后1/3舌背部殘垢所引發(fā)。2、鼻腔內(nèi)疾病相關(guān)口臭急慢性鼻竇炎、鼻后滴漏、鼻內(nèi)異物（一般見于兒童）、上頜竇炎等均可以引起口臭。3、呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)口臭口臭偶爾由肺部感染引起，如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。4、消化系統(tǒng)疾病相關(guān)口臭（1）幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎往往伴有頑固性口臭。（2）食管上段憩室、胃食管反流病、食管癌、消化性潰瘍（酸臭味）、胃-結(jié)腸瘺、晚期胃癌（臭鴨蛋味）等胃腸疾病可以引起口臭。（3）膽囊炎、胰腺炎等膽胰疾病也可以引起口臭。5、全身性疾病相關(guān)口臭（1）若口臭由全身性因素所致，則口腔和鼻腔散發(fā)的臭氣強(qiáng)度相當(dāng)。（2）常見病因包括：晚期腎病（尿臭味或氨味）、晚期肝?。ǜ纬粑痘蛄蚧俏叮?、糖尿病酮癥酸中毒（爛蘋果氣味）、白血病、維生素缺乏、重金屬中毒（腥味或金屬味）等疾病。（三）主觀性口臭患者自己感覺到有口臭，但他人沒有聞到異味，且相關(guān)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)口臭的客觀證據(jù)，又稱為“假性口臭”。二、口臭的診斷和防治（一）首診建議口臭患者，建議首先到口腔科、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科診查，如果發(fā)現(xiàn)明確病因，予針對(duì)性治療，并每間隔半年到一年洗一次牙，徹底清除牙結(jié)石。（二）明確是否合并相關(guān)全身性疾病口臭患者，如果同時(shí)伴有晚期腎病、肝病或糖尿病酮癥酸中毒等疾病，考慮口臭與該類疾病有關(guān)，予積極治療原發(fā)病。（三）重點(diǎn)排除幽門螺桿菌感染口臭患者，如不存在上述病癥，建議做胃鏡及碳呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌；如有幽門螺桿菌陽性，積極抗幽門螺桿菌治療——詳見我的好大夫科普文章：《關(guān)于幽門螺桿菌感染，您想知道的全在這里！》。（四）對(duì)于主觀性口臭患者1、如果患者經(jīng)心理疏導(dǎo)、安慰后作用不明顯，仍有強(qiáng)烈的“口臭”感覺，則建議到精神科就診并評(píng)估是否存在口臭恐懼癥。2、如果患者存在味覺障礙或嗅覺障礙而懷疑其為神經(jīng)因素造成的主觀性口臭，則建議到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治。（五）如果未發(fā)現(xiàn)口臭的明確原因，許多患者可以通過以下措施改善口臭：1、空腹時(shí)間不宜過長，但吃飯也不要吃得過飽，當(dāng)進(jìn)食太多引起腹脹時(shí)，可嘗試吃點(diǎn)大山楂丸、果丹皮等，以幫助消化。2、食用胡蘿卜、芹菜、蘋果、漿果、柑桔、西瓜等纖維或維生素C含量較高的蔬菜和水果有助于減輕口臭。3、平常要養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，特別是注意剔除殘留牙縫的肉屑；有頑固性口臭的人應(yīng)堅(jiān)持每頓飯后刷牙。4、食用蒜蔥等刺激性食物后可喝綠茶，或嚼茶葉、嚼無糖型口香糖，以刺激唾液分泌，消除口臭。5、勤喝水、保持口腔濕潤，避免用牙齒開瓶蓋、嚼檳榔等不良習(xí)慣，減少酒精和咖啡的攝入，都有助于改善口臭癥狀。6、睡前以漱口液含漱。使用漱口液的最佳時(shí)間可能是睡前，但是考慮到許多漱口液中的活性四價(jià)成份(西吡氯銨和氯己定)可能被牙膏中的陰離子清潔劑滅活，因此建議患者在刷牙后至少1小時(shí)再使用漱口液。此外，考慮到許多臭氣來源于舌背后部，所以除了口腔含漱外，建議患者多仰頭漱口以清潔咽部，也可以采用塑料材質(zhì)的舌清潔器輕柔地清潔舌背的后部。