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2023年11月06日 710 0 0
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 有一個(gè)看到,呃,乳腺三類是否需要手術(shù),這是非常科普的一個(gè)問(wèn)題,關(guān)于這個(gè)三類,我今天下午看到一個(gè)患者在其他醫(yī)院報(bào)的B超鉬靶都是三類,但是來(lái)到我們醫(yī)院直接報(bào)到了五級(jí)啊,還有一個(gè)報(bào)4C的,那么這種情況叫叫什么呢?就是它的影像評(píng)估三類是否準(zhǔn)確,我們要打一個(gè)問(wèn)號(hào),是的,如果他評(píng)價(jià)比較準(zhǔn)確,那么三類的話。 惡性的可能性只有2%到百分之,不到2%的可能。 如果評(píng)估的不準(zhǔn)確的話,那這就很難說(shuō)了,所以說(shuō)我們經(jīng)常會(huì)看到在外院做的三類,到五院評(píng)價(jià)到四類甚至五類的這種可能,所以說(shuō)一定要到專業(yè)的醫(yī)院去做評(píng)估,對(duì)這樣的話很可靠,如果還有另外一個(gè)就是三類呢,也需要定期復(fù)查,因?yàn)橛袝r(shí)候可能腫瘤較小,有時(shí)候會(huì)影響到這個(gè)影像科醫(yī)生的一個(gè)判斷,判斷對(duì),然后定期復(fù)查,然后出現(xiàn)任何變化,就是腫瘤突然變大了,然后你就需要及時(shí)就診,對(duì),但是有些三類需要做手術(shù)啊,比如說(shuō)啊,這個(gè)呃叫嗯。 這個(gè)復(fù)合性囊腫,復(fù)合性囊腫往往我們B超也是報(bào)三類,木靶可能也是報(bào)三類,但是復(fù)合性囊腫呢,往往它里邊有瘤。 有液性成分。對(duì)復(fù)合囊腫來(lái)講。 它往往可能是一個(gè)導(dǎo)管內(nèi)阻狀瘤啊,這種可能比較大,由于這種導(dǎo)管出現(xiàn)了堵塞,形成了咽塞弧的這種表現(xiàn)2023年10月23日 187 0 0
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姜鴻南副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 乳腺外科 啊,沒(méi)有辦法來(lái)控制結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度,現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)藥物來(lái)控制它,沒(méi)有藥物來(lái)控制它啊,控制結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度,我覺(jué)得更多的和自己的一個(gè)生活狀態(tài)有關(guān)系,如果其實(shí)腫瘤的發(fā)生,一個(gè)是身體的抵抗力衰老,另一個(gè)就是過(guò)度勞累啊,我們刺激了一些腫瘤生長(zhǎng)的一個(gè)通路啊,所以你能調(diào)整好自己的生活狀態(tài),可能會(huì)好一點(diǎn)。2023年10月10日 18 0 0
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李曉達(dá)主治醫(yī)師 民航總醫(yī)院 腺體外科 乳腺門診經(jīng)常碰到乳腺結(jié)節(jié)的患者,有些藥物治療觀察就可以,有些就需要手術(shù)治療了,手術(shù)可以微創(chuàng),可以開(kāi)刀。我對(duì)大家感興趣的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行一下介紹。1.什么人適合做微創(chuàng)手術(shù)?腫物大小2.5cm以下的;腫物距離乳頭2cm的。2.手術(shù)需要住院?jiǎn)??不需要,門診就可以。3.疼嗎?需要麻醉嗎?跟抽血一樣,打個(gè)局麻。一般找我做手術(shù)的患者都說(shuō)不疼。沒(méi)感覺(jué)。唯獨(dú)術(shù)后加壓包扎的繃帶嘞的難受????4.整個(gè)手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間?1-2分鐘,嗖的一下就結(jié)束了??2023年09月21日 501 0 0
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王征主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 乳腺科一病區(qū) 我們現(xiàn)在看一下這個(gè)PSQF的一個(gè)問(wèn)題啊。 乳腺結(jié)節(jié)吃逍遙丸和小金丸可以嗎昂? 啊,這就是乳腺結(jié)節(jié),我們首先看一下它的這個(gè)評(píng)估啊,如果是三類及三類以下的啊,我們。 這個(gè)出現(xiàn)疼痛的,我們吃一些中藥啊,逍遙丸是非常好的一個(gè)推薦啊。 嗯,但是一般來(lái)講,這個(gè)增生的話,我們不建議同時(shí)吃兩種增生的藥物啊,這樣的話,它很多成分可能是重復(fù)的啊,我們假如是乳腺結(jié)節(jié)啊,伴有疼痛啊,我們可以吃逍遙丸一種就可以了。 啊在在門診門診中有時(shí)候也可以看到啊,有的朋友來(lái)了啊,直接吃了。 三四種這個(gè)增生藥,希望能夠早點(diǎn)好,我覺(jué)得這是不必要的啊,因?yàn)楹芏嗨囊粋€(gè)成分啊,是相近的啊,反而因?yàn)檫@個(gè)。 呃,同時(shí)服用這個(gè)過(guò)多的藥物,它可能會(huì)造成嗯,重復(fù)啊,造成這個(gè)并發(fā)癥和副作用啊,感謝這位朋友的提問(wèn)。 我們看一下這個(gè)乳腺癌術(shù)后。2023年01月12日 74 0 0
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夏文飛副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 啊,我們說(shuō)下一個(gè)。 呃,乳腺的結(jié)節(jié)0.3個(gè)厘米應(yīng)該怎么治療,需要手術(shù)嗎?術(shù)后復(fù)發(fā)嗎?這個(gè)大小是一個(gè)問(wèn)題,當(dāng)然更重要的就是我們剛才說(shuō)到的這個(gè),它的這個(gè)BY的分級(jí),分級(jí)是怎樣的,當(dāng)你說(shuō)三個(gè)毫米的流子。 呃,這種瘤子的一般來(lái)說(shuō)往往非常小的話,是很分級(jí),分級(jí)很高的可能性并不高,并不大,往往三個(gè)毫米以下,如果三類的話,我們一般都不建議治療,這種治療意義不大,切了之后也很容易再長(zhǎng)良性的腫瘤的復(fù)發(fā)率是非常高的。 不建議對(duì)非常小的瘤子都做手術(shù),這個(gè)乳腺的腫瘤的發(fā)病率啊,現(xiàn)在整體總體統(tǒng)計(jì)的這個(gè)數(shù)據(jù),在國(guó)內(nèi)的話,比如說(shuō),呃,以上海的靜安區(qū)為例,大概是30%-35%,那么您說(shuō)。 這如果是按中國(guó)統(tǒng)計(jì)的這個(gè)女性里面數(shù)據(jù)。 我們說(shuō)14億人,7億女性,30%-35%,可能有2億多的人都有這個(gè)瘤子,要是這么小的瘤子都要去做手術(shù)的話,那就要把所有的外科醫(yī)生都都集中起來(lái)去做這個(gè)事情才可以,所以不建議大家太過(guò)緊張,去需要把這個(gè)什么樣的腫瘤都要去,大家都要去想著去做手術(shù),這種的話留給醫(yī)生判斷,醫(yī)生建議說(shuō)先觀察,就大家就先觀察為主,可能有的人觀察一輩子,他都不一定需要手術(shù),好吧,醫(yī)生的這個(gè)。 職責(zé)和醫(yī)生2022年12月21日 254 0 2
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樂(lè)堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 什么是結(jié)節(jié)?只要去體檢,特別是單位集體體檢,體檢結(jié)果匯總中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的“結(jié)節(jié)”——囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)、不均質(zhì)結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳房結(jié)節(jié)、子宮結(jié)節(jié)……那么首先,究竟什么是“結(jié)節(jié)”呢?結(jié)節(jié),就是人體內(nèi)不該出現(xiàn)“小腫塊”的地方,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“小腫塊”?!敖Y(jié)節(jié)”并不是一個(gè)具體的病,而只是一個(gè)描述,就是說(shuō)身體內(nèi)多了一個(gè)“小腫塊/小東西/小包塊”,他可以小到1~2毫米,大到1~2厘米。方框內(nèi)箭頭所指白色區(qū)域就是肺結(jié)節(jié),左右各一個(gè),比較?。ㄖ睆酱蟾?毫米~1厘米),其他區(qū)域是正常的肺組織、血管、器官和心臟等正常結(jié)構(gòu)。當(dāng)然,體檢發(fā)現(xiàn)的“小包塊”叫結(jié)節(jié),但是如果體檢發(fā)現(xiàn)的是“大包塊”呢,就一般不再叫結(jié)節(jié),而是叫占位了。“小包塊”結(jié)節(jié)和“大包塊”占位之間在大小上沒(méi)有明確的界限,不同醫(yī)生習(xí)慣可以不一樣,一般認(rèn)為<2cm的叫結(jié)節(jié),>2cm的叫占位。箭頭所指紅色圓圈內(nèi)的就是肺占位,比較大(直徑大約5~8厘米)不管是結(jié)節(jié)還是占位,都只表明人體內(nèi)某個(gè)臟器多了一個(gè)東西,不說(shuō)明是良性還是惡性。因此,按臟器分,如果發(fā)生在甲狀腺的小包塊就叫甲狀腺結(jié)節(jié)、發(fā)生肺的小包塊就叫肺結(jié)節(jié)、發(fā)生在乳房的小包塊就叫乳房結(jié)節(jié)/乳腺結(jié)節(jié)、發(fā)生在子宮的小包塊就叫子宮結(jié)節(jié)……按物理性質(zhì)分,如果小包塊里面是液體成分就叫囊性結(jié)節(jié)、如果小包塊里面的是固體成分就叫實(shí)性結(jié)節(jié)、如果小包塊里面又有實(shí)性成分又有囊性成分就叫囊實(shí)性結(jié)節(jié)或者混合性結(jié)節(jié)。按病理類型分,如果結(jié)節(jié)是良性,就是良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)是惡性的,那就是惡性結(jié)節(jié),就是癌了。因此,結(jié)節(jié)的內(nèi)容是很多的。體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”怎么辦?體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”怎么辦?這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)“結(jié)節(jié)”的所在臟器、位置、大小、數(shù)量、物理性質(zhì)(是液體還是固體)、病理性質(zhì)(是良性還是惡性)、病人的治療意愿等等進(jìn)行綜合分析。以女性的乳房結(jié)節(jié)/乳腺結(jié)節(jié)為例。如果是乳腺惡性結(jié)節(jié),一般都建議盡可能的手術(shù)切除+根治。但是如果病人是一位101歲的老太太呢?手術(shù)和放療化療就要謹(jǐn)慎了,因?yàn)榇髣?dòng)干戈的治療,病人有可能受不了,反而有可能得不償失。如果是乳腺囊性結(jié)節(jié),也就是囊腫、水泡,一般就沒(méi)事。不過(guò)如果乳腺囊腫太大影響乳房的對(duì)稱和美觀,則也是可以考慮手術(shù)切除的。如果是單發(fā)的乳腺結(jié)節(jié),不管是良性還是惡性,如果病人有意愿,通常都是可以想辦法手術(shù)的。但是如果是多發(fā)乳腺結(jié)節(jié),(有的女性同志乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)密密麻麻、大大小小,數(shù)也數(shù)不清,即使把大的手術(shù)切掉了小的又會(huì)很快長(zhǎng)大,反反復(fù)復(fù)的開(kāi)刀還是開(kāi)不干凈),這時(shí)候手術(shù)就反而不一定是很好的辦法了。有可能就算了,結(jié)節(jié)多就多吧,隨他去好了,堅(jiān)持定期隨訪只要不是惡性的就行了。更有甚者,因?yàn)槿榉拷Y(jié)節(jié)太多,雖然不是惡性,也需要把乳房全部切除的。這就比較倒霉了。乳房結(jié)節(jié)如此,其他臟器的“結(jié)節(jié)”也大抵如此。需要具體問(wèn)題具體分析。不能一概而論。定期檢查是必要的當(dāng)然,如果體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”,不管是肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、腎結(jié)節(jié)……只有少部分需要進(jìn)一步手術(shù)或者藥物處理,剩下的大部分一般建議定期隨訪。事實(shí)上,即使體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”,從腫瘤篩查的角度上說(shuō),也是提倡定期檢查的。定期檢查可以使?jié)撛诘哪[瘤病灶得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療(這就是著名的“三早”原則),從而達(dá)到腫瘤治療的最好療效。結(jié)節(jié)很復(fù)雜,處置需謹(jǐn)慎在另一方面,因?yàn)椤敖Y(jié)節(jié)”有可能分布于全身各個(gè)臟器、兼之“結(jié)節(jié)”的性質(zhì)多樣多變,因此對(duì)于“結(jié)節(jié)”的診斷和治療,很復(fù)雜,需要謹(jǐn)慎處理。從醫(yī)生角度上說(shuō),主觀上,醫(yī)生不能故意嚇唬病人,不能故意把良性結(jié)節(jié)說(shuō)成惡性的,因?yàn)檫@樣會(huì)讓病人和家屬背上本不需要背負(fù)的心理和精神壓力。客觀上,還要求醫(yī)生具有精湛的業(yè)務(wù)水平,既不能將良性的診斷成惡性,讓病人接受不必要檢查和治療,也不能把惡性的診斷成良性,從而延誤治療。從患者和家屬角度上說(shuō),就需要盡量挑選正規(guī)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。醫(yī)生,我身上的“結(jié)節(jié)”吃中藥能消掉嗎?在門診過(guò)程中,很多人的“結(jié)節(jié)”,包括肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、腎臟結(jié)節(jié)、子宮結(jié)節(jié)等,通常都是暫時(shí)不需要治療的,定期隨訪就可以。于是就經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我:“醫(yī)生,我身上的“結(jié)節(jié)”吃中藥能消掉嗎?”也經(jīng)常有人跟我說(shuō):“醫(yī)生,我身上的“結(jié)節(jié)”就是吃中藥吃好的?!薄拔乙恢痹诔灾兴?,身上的結(jié)節(jié)控制的很好?!闭鎸?shí)情況到底是怎么樣的呢?這個(gè)問(wèn)題,其實(shí)包含兩層含義。第一:身上長(zhǎng)了“結(jié)節(jié)”,它有沒(méi)有可能自己會(huì)消失不見(jiàn)?第二:身上的“結(jié)節(jié)”/腫瘤到底能不能通過(guò)中醫(yī)中藥“消”掉?首先,如果“結(jié)節(jié)”還沒(méi)有形成腫瘤,對(duì)于身體內(nèi)的一些炎性結(jié)節(jié)和增生結(jié)節(jié),比如亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)、乳腺增生結(jié)節(jié)、肺炎結(jié)節(jié)、卵巢生理性囊性結(jié)節(jié),是有可能隨著時(shí)間推移他自己消失的。在這一過(guò)程中,中醫(yī)中藥能不能起到促進(jìn)作用,我持保留意見(jiàn)。或許在某種程度上確實(shí)是會(huì)有一定效果也說(shuō)不定。其次,如果結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了腫瘤,不管是良性還是惡性,這就意味著已經(jīng)有新的組織和細(xì)胞形成了,這時(shí)候,中醫(yī)的效果,就要大打問(wèn)號(hào)了。我不是學(xué)中醫(yī)的,不能亂發(fā)表評(píng)論。但是在工作當(dāng)中,我自己還沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)有哪位患者身上很大的腫瘤(不管良性還是惡性)是通過(guò)單純的中醫(yī)中藥治好最后腫塊消失的。因此對(duì)于“醫(yī)生,我身上的’結(jié)節(jié)’吃中藥能消掉嗎?”這個(gè)問(wèn)題。我的答案是:可以試試,但不要抱太大期望。而且,使用中醫(yī)中藥的過(guò)程中要小心副作用、小心中毒。2022年12月18日 2765 0 7
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梁塏主治醫(yī)師 安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 消除啊,啊,這個(gè)問(wèn)題也是很多我們?cè)陂T診上經(jīng)常會(huì)遇到的這個(gè)乳腺結(jié)節(jié),它從哪來(lái)啊,它將來(lái)會(huì)不會(huì)變成乳腺癌啊,很多患者都會(huì),呃,糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題,因?yàn)楝F(xiàn)在呢,隨著我們患有的這種健康的意識(shí)的一個(gè)加強(qiáng)啊,包括現(xiàn)在這種體檢的,嗯,這種大,呃,大型體檢的鋪開(kāi)啊,包括國(guó)家的這種兩癌篩查,五癌篩查的一個(gè),呃,進(jìn)展呢,啊,實(shí)際上有很多女性患者,尤其是像40歲左右的啊,都會(huì)拿著一個(gè)B超單過(guò)來(lái)說(shuō),我有一個(gè)乳腺結(jié)節(jié),我該怎么辦?我吃藥手術(shù)它會(huì)不會(huì)變癌啊?實(shí)際上針對(duì)這樣一個(gè)問(wèn)題呢,首先要看這個(gè)結(jié)節(jié)的一個(gè)大小和形態(tài),也就是說(shuō)我們首先要了解這個(gè)結(jié)節(jié)它的大小是多大,它的形態(tài)是規(guī)則的還是不規(guī)則的,它這個(gè)結(jié)節(jié)周圍的一些輔助的判斷,呃,這個(gè)指標(biāo),比如說(shuō)有沒(méi)有血流信號(hào)啊,有沒(méi)有這種,呃,血流指數(shù)的增強(qiáng),有沒(méi)有后方回升的衰減啊等等,這都是我們需要判斷的啊,因此如果是個(gè)良性的結(jié)節(jié),我們可能就。 都是一個(gè)觀察啊,如果出現(xiàn)了癥狀,比如說(shuō)乳房疼痛,會(huì)用一些藥物進(jìn)行一個(gè)處理啊,當(dāng)然如果我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則,伴有一些鈣化啊,點(diǎn)狀回升的血流信號(hào)啊等等,我們這個(gè)時(shí)候可能會(huì)考慮手術(shù)這種積極的治療手段。 啊,45歲,手術(shù)一年。2022年12月11日 105 0 0
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謝志強(qiáng)副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 腫瘤外科 那這位患者和之前的剛剛那個(gè)患者的問(wèn)題一樣,嗯,乳腺結(jié)節(jié)能治好嗎?吃什么藥好,呃,乳腺結(jié)節(jié)呢,嗯,也是要具體的分析啊,具體分析,嗯,乳腺結(jié)節(jié)的話,我考慮就是我我可以講的話,就是特別小的啊,多發(fā)的結(jié)節(jié)啊,比如說(shuō)的話一公分左右以及一公分以下的結(jié)節(jié),多發(fā)結(jié)節(jié)可以用我們微創(chuàng)的手術(shù)脈摸頭血切術(shù)啊,就可以治好,嗯,吃藥的話,對(duì)這些結(jié)節(jié)的話不太管用啊,不太管用,所以的話,嗯,吃也不需要的話,就是你去刻意吃什么藥啊,如果要是多發(fā)的結(jié)節(jié),那么如果你要很擔(dān)心,可以到我們門診上來(lái)的話,就診行那個(gè),嗯,微創(chuàng)手術(shù)啊,就把它治好,如果是大的結(jié)節(jié),那么就具體的分析了啊,超過(guò)的話,一公分以上的結(jié)節(jié),那么良性的我們做手術(shù)就可以了啊,把手術(shù)切除,如果是惡性的。 我們明確性質(zhì)以后的話,也可以做保乳手術(shù)啊,再如果要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的啊,這些的話,那么就是需可能需要的話放化療啊,嗯,好,謝謝主任的回復(fù)啊,那我們可以看一下哦,這是那個(gè)。2022年12月08日 20 0 0
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謝志強(qiáng)副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 腫瘤外科 這個(gè)患者朋友的問(wèn)題是乳腺結(jié)節(jié)能好嗎?這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)的話也是要分看多大多小呢,這個(gè)具體的話具體分析啊,如果要是幾個(gè)毫米的結(jié)節(jié),嗯。 如果是單發(fā)的啊,可以有可能的話,可能需要觀察啊,如果的話是多發(fā)的啊,我但是我們現(xiàn)在也有脈默通的,呃,這個(gè)微創(chuàng)技術(shù)也可以把它切除啊,因?yàn)楫吘沟脑捊Y(jié)節(jié)的話有存在著惡變的可能性啊,但但如果結(jié)節(jié)很大,那最好是可能考慮手術(shù)啊,嗯,好,謝謝主任的回復(fù)啊,那我們可以看一看接下來(lái),嗯,這個(gè)患者在。2022年12月08日 44 0 0
乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
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肖暉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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徐峰 副主任醫(yī)師
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邱立新醫(yī)生的科普號(hào)
邱立新 副主任醫(yī)師
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