腎絞痛

腎絞痛是一種腎區(qū)突發(fā)的劇烈疼痛，表現(xiàn)為腎區(qū)或肋腹部，出現(xiàn)突發(fā)的間歇性或持續(xù)性劇烈絞痛。有的患者還會(huì)出現(xiàn)放射痛，疼痛蔓延至下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)等部位?；颊邥?huì)出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入睡的表現(xiàn)。大部分腎絞痛患者是單側(cè)腎疼痛，少部分患者或有雙側(cè)腎絞痛的癥狀。

腎絞痛通常是由于上尿路結(jié)石，尤其是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的，此外腎部炎癥，腎腫瘤、結(jié)核、腎內(nèi)壞死組織、腎穿刺后產(chǎn)生的血塊、輸尿管息肉等異物，以及腎部動(dòng)脈、靜脈出現(xiàn)血管阻塞等，也可引發(fā)腎絞痛。

一旦出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，需要立即就醫(yī)。

• 常見(jiàn)原因：輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石。
• 其他原因：腎炎，腎腫瘤，腎結(jié)核，腎內(nèi)壞死組織，腎穿刺后產(chǎn)生的血塊，輸尿管息肉等異物，腎動(dòng)靜脈梗死等。

體格檢查

醫(yī)生通常會(huì)拍打患者腹部和背部，檢查膀胱和腎臟區(qū)域是否有疼痛或壓痛。對(duì)女性可能進(jìn)行盆腔檢查，以初步判斷腎絞痛的原因。

尿常規(guī)

尿中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞是診斷結(jié)石梗阻性腎絞痛的首要條件。此外，尿白細(xì)胞、尿蛋白、管型等對(duì)于鑒別結(jié)石等疾病也有一定意義。若尿液樣本檢測(cè)到過(guò)多的紅細(xì)胞，醫(yī)生可能會(huì)安排其他檢查。

B 超

可以幫助了解尿結(jié)石及以上尿路擴(kuò)張程度。

尿路平片

最快的方式辨別尿鈣結(jié)石病，是診斷腎絞痛的常規(guī)檢查。目前建議其和 CT 或者 B 超聯(lián)合診斷腎絞痛。

CT

可準(zhǔn)確且快速證實(shí)結(jié)石的大小和位置，以及腎盂積水或可能的并發(fā)癥，也可以初步判斷結(jié)石成分。是診斷上尿路結(jié)石最可靠的影像學(xué)方法。

磁共振成像（MRI）

可檢測(cè)輸尿管梗阻擴(kuò)張和區(qū)分妊娠生理腎盂積水繼發(fā)性結(jié)石，此項(xiàng)檢查沒(méi)有輻射，適用于孕婦和兒童。

排泄性尿路造影

排泄性尿路造影對(duì)泌尿系結(jié)石的主要價(jià)值并不在于診斷結(jié)石，而在于了解結(jié)石對(duì)病人腎臟功能的影響，查找容易發(fā)生結(jié)石和影響結(jié)石治療的腎臟解剖異常，確定結(jié)石在尿路中的相對(duì)位置等。

一旦出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，需要立即就醫(yī)。

治療原則

針對(duì)病因進(jìn)行治療。

日常護(hù)理

• 注意多飲水，以沖洗尿路，預(yù)防感染和血塊堵塞。
• 不要憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。
• 腎輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制草酸攝入，如菠菜、豆類、甜菜、芹菜、巧克力等。