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王永副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 男科 在門(mén)診經(jīng)常有患者一上來(lái)就問(wèn)“大夫，你看我是不是腎虛？”，“大夫，我明明腎虛，吃六味地黃丸怎么沒(méi)效果？”，那么今天就把男科常見(jiàn)的幾種腎虛集中梳理一下。 腎陽(yáng)虛證 陽(yáng)虛患者的特點(diǎn)就在于“虛”和“寒”兩個(gè)字。患者常出現(xiàn)腰膝酸軟、性欲減退、畏寒肢冷、夜尿增多、神疲乏力、面色黃白等。男子出現(xiàn)陽(yáng)痿、滑精、早泄等；女子出現(xiàn)宮寒不孕、白帶清稀量多等癥狀。 腎陰虛證 陰虛患者的特點(diǎn)突出“虛”和“熱”兩個(gè)字?；颊叱３霈F(xiàn)腰膝酸痛、眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、形體消瘦、潮熱盜汗（睡覺(jué)汗，出、醒時(shí)汗止）、五心（手足心、胸口）煩熱。男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄；女子經(jīng)少閉經(jīng)，或見(jiàn)崩漏等。 腎精不足證 中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨生髓，腦為髓海，所以人體的發(fā)育與腎精息息相關(guān)。腎精虧虛，腦髓與骨髓失于充養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成年人生殖機(jī)能低下、早衰、發(fā)鬢斑白等表現(xiàn)。除此之外，還有腎虛的典型表現(xiàn)：腰膝酸軟、骨軟無(wú)力、耳聾耳鳴、齒搖發(fā)脫、健忘恍惚，小兒囟門(mén)遲閉、身材矮小、智力發(fā)育遲緩，男子精少不育（睪丸生精功能差），女子閉經(jīng)不孕（卵巢功能衰退）等。 腎氣不固證 腎氣主司封藏和固攝，藏的是人體精血，固攝的是人體的精液、月經(jīng)、二便等。所以腎氣不足的患者，?？梢砸?jiàn)到腰膝酸軟、小便頻數(shù)、精液、經(jīng)帶、胎氣不固及腎虛癥狀為主要表現(xiàn)。除此之外，精液失于固攝就會(huì)出現(xiàn)男子遺精滑泄；經(jīng)帶失于固攝就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、帶下清稀量多或胎動(dòng)易滑；二便失于固攝就會(huì)出現(xiàn)小便頻數(shù)、淋漓不盡或者遺尿、尿失禁等。 心虛 這一類(lèi)并非腎虛，有一些年輕人，出現(xiàn)了一兩次性生活不如意、沒(méi)有晨勃、手淫頻繁了一些，就給自己下了個(gè)“腎虛”的診斷，開(kāi)始各種食療藥物補(bǔ)腎，這一類(lèi)患者與其說(shuō)腎虛，不如說(shuō)是“心虛”，心理因素帶來(lái)的問(wèn)題遠(yuǎn)大于本身存在的問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，人體是處在動(dòng)態(tài)變化的，因?yàn)楣ぷ?、生活的壓力或者近期的勞累可能?huì)導(dǎo)致一段時(shí)間身體狀態(tài)不佳，但是大多只要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⑴c調(diào)整都能自己恢復(fù)，不需要過(guò)于關(guān)注。 總結(jié)一下，腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區(qū)別就在于其癥狀存在“寒熱”的區(qū)別，陽(yáng)虛怕冷，面白多體胖，常出現(xiàn)性欲減退；陰虛怕熱，易出汗，面色偏紅，體瘦，性欲多亢進(jìn)，有時(shí)出現(xiàn)潮熱、煩躁等；腎精不足體現(xiàn)在發(fā)育和生殖機(jī)能的衰退；腎氣不固多是因?yàn)槟I氣不足，和腎精虧虛一樣沒(méi)有明顯寒熱表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在人體的精血津液及前后二便不受控制的脫失，如遺精、滑精、月經(jīng)淋漓不盡、尿失禁等。既然腎虛種類(lèi)不同，那么治療也不盡相同，并非所有腎虛都適合六味地黃丸。具體治療及常用藥物，請(qǐng)看下一期。2020年10月24日
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 暑天親密關(guān)系的次數(shù)多少為宜？最近也是一個(gè)暑天，天氣呢非常的陰炎熱，很多的門(mén)診的朋友問(wèn)我，這個(gè)時(shí)間呢，男女的這個(gè)親密關(guān)系是多一點(diǎn)好還是少一點(diǎn)好呢？我們中醫(yī)有一個(gè)說(shuō)法叫春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，那么也就是說(shuō)在春夏的時(shí)候呢，要注重陽(yáng)氣的這個(gè)維護(hù)，那么在親密關(guān)系的時(shí)候呢，這個(gè)耗上陽(yáng)氣還是比較大的。 所以從這個(gè)觀念來(lái)看呢，所以在這個(gè)暑天大幅的熱天呢，還是盡量的減少親密關(guān)系的次數(shù)，比如說(shuō)原來(lái)是一周三，呃，三次左右的，那么現(xiàn)在呢，減到兩次，原來(lái)兩次呢，現(xiàn)在減掉了一次左右，那么可以讓我們的男生的陽(yáng)氣呢，可以做到一個(gè)很好的維護(hù)好，謝謝大家。2020年08月06日793
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賈小強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 1.盡量用砂鍋煎藥，沒(méi)有砂鍋也可用搪瓷器具。忌用鐵制品、鋁制品等。2.煎煮中藥前一定認(rèn)真清點(diǎn)核對(duì)，處方上的患者姓名是否正確、小包裝藥袋上的標(biāo)識(shí)劑量與處方劑量是否一致，有無(wú)需要先煎、后下、沖服等。有無(wú)需要特殊處理的藥物，如龍骨、牡蠣、龜板等較為堅(jiān)硬的中藥，要預(yù)先敲碎后再煎；如車(chē)前子、萊菔子等小顆粒藥物需要先用紗布包好。3.一般的中藥每劑藥均需分煎2次，即頭煎和二煎。頭煎和二煎多數(shù)情況下是連續(xù)進(jìn)行，每次煎成的藥汁為150～200毫升，將兩次煎出的藥液兌混在一起，分2次服用。4.中藥煎煮前，通常要浸泡一下，每劑中藥的加水量一般以超過(guò)藥面3厘米為度浸泡的時(shí)間以半小時(shí)至1小時(shí)為度，但要注意并非浸泡的時(shí)間越長(zhǎng)越好，尤其是夏天或氣溫高的地方，中藥切不可浸泡過(guò)久。5.煎煮中藥的火候也很重要，一般要求是先武火燒開(kāi)，然后將火調(diào)為文火慢煎。注意觀察，防止溢鍋或敖干。6.煎煮的時(shí)間通常根據(jù)醫(yī)囑來(lái)定，一般治療便秘的中藥，頭煎30分鐘，二煎20分鐘。如有先煎的中藥，則先將先煎的中藥煎煮20分鐘后，再放入其他中藥，開(kāi)始計(jì)算頭煎和二煎的時(shí)間。注意，如果醫(yī)生有特殊要求一定要按醫(yī)囑辦。2020年07月03日1846
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王靜主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 腰痛、腰部不適，是不是腎在求救？——致敬腎臟正在遭受威脅但渾然不知的人們看看，這個(gè)現(xiàn)象，您有沒(méi)有？ 腰痛……腰不舒服……腰部不適…… 或許，僅僅是累了，休息休息； 或許，是這些天提了重東西，傷著腰了，歇幾天； 或許，房事過(guò)勞，悠著些； 或許，哎，不想它了，一點(diǎn)疼，不礙事 腰，就這樣隨著日子過(guò)去，常常是不疼，有時(shí)仍腰處不爽； 腰很疼的時(shí)候，腎結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出等病癥又會(huì)占據(jù)我們的頭腦，去碎石、去開(kāi)刀，去…… 對(duì)于腰的問(wèn)題，我們總是找出各種借口，總是繞開(kāi)這個(gè)事實(shí) 腎臟，正在遭受涂害！ 會(huì)有人說(shuō)，我去檢查了尿常規(guī)和腎功能，正常啊， 腎臟怎會(huì)有事？ 太多時(shí)候，我們先入為主，認(rèn)為腎病一般都沒(méi)有癥狀；我們通常它稱為“沉默的殺手”，很多人被確診為腎病時(shí)，腎功能已經(jīng)衰竭，甚至尿毒癥，為時(shí)已晚； 其實(shí)，我們并不知道，身體很早就會(huì)通過(guò)太多被我們看做稀疏平常的表現(xiàn)，向我們告知腎臟正在遭受威脅； 只是，太多時(shí)候，我們自以為是，認(rèn)為尿常規(guī)和腎功能檢測(cè)指標(biāo)正常，腎臟就沒(méi)事； 中醫(yī)，是這樣的細(xì)膩， 幾千年前，老祖先就告訴我們，腰，為腎之府， 當(dāng)腎臟的健康遭受到威脅的時(shí)候， 大概率情況下，尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)還沒(méi)出現(xiàn)異常， 此時(shí)，身體就會(huì)以腰痛、腰部不適的表現(xiàn)，告訴麻木的我們，要趕緊躲開(kāi)危險(xiǎn)，開(kāi)始保護(hù)腎臟， 此時(shí)，懸崖勒馬，改變生活方式，可以遠(yuǎn)離危險(xiǎn)， 不要再熬夜 不要再夜宵 不要再動(dòng)怒 不要再濫用藥物 不要再濫情 不要再 “亞歷山大” …… 此時(shí)，委中、足臨泣等穴位針刺，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，談笑間腰痛緩解， 怎么會(huì)等到尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)異常的時(shí)候，我們才如夢(mèng)方醒，是腎，出了問(wèn)題， 現(xiàn)在，聰明的我們就會(huì)懂得，每一次的腰痛，腰部不適，一定不會(huì)忘了，是不是腎在向我們求救！2020年06月17日1866
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高瑞松主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 夏天到了，天氣變熱，出汗也就多起來(lái)了，最近也有不少患者咨詢，自己身體出汗的異常，比如比別人出汗多，別人走路沒(méi)有什么汗，自己就是一身汗。有前胸后背出汗多，其他地方?jīng)]有汗；也有吃飯出一身汗的。 患者自己也清楚，這個(gè)是虛汗。那么到底是哪里虛呢？對(duì)于汗“陽(yáng)加于陰謂之汗”，就是陽(yáng)熱遇到陰津就成了汗。而這其中，關(guān)鍵的因素在于陽(yáng)熱多了，人體陽(yáng)氣很寶貴，怎么會(huì)多呢？而真正的原因反而是陽(yáng)氣藏不住了。 而藏陽(yáng)氣的主要是歸哪里管呢？就是腎，腎藏不住陽(yáng)氣了，表現(xiàn)是什么？出汗最多的是哪里？就在背上，而背部分布有人體最長(zhǎng)的一條經(jīng)，膀胱經(jīng)。膀胱經(jīng)為陽(yáng)，腎為陰，腎藏不住陽(yáng)氣，就會(huì)有屬陽(yáng)的膀胱經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)多汗。 當(dāng)然出汗多的情況很多，這里說(shuō)的是男科病人中非常典型的出汗多的原因，而這種出汗是非常不好治的，無(wú)他，腎虛故也2020年06月17日1570
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2020年06月16日857
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 人體出汗是有排泄和調(diào)節(jié)體溫的功能，如因天氣炎熱出汗，是正常的身體反映。生活中，有些人出汗很少，有些人出汗非常多，其實(shí)出汗還與健康也有緊密聯(lián)系。但如果出汗的量、顏色、氣味都發(fā)生了改變，就有可能是某些疾病的一種前兆，應(yīng)當(dāng)要引起重視。臨床上，根據(jù)出法汗的特點(diǎn)一般將出汗分為：1、自汗：如果不是因?yàn)樘鞖鈵灍?、服用藥物及其他干擾因素而經(jīng)常出汗，或稍動(dòng)即汗出，就叫做自汗或自發(fā)性多汗。自汗大多是因?yàn)榻蛞和庑?、肺氣虛弱所引起的，所以常常還會(huì)感覺(jué)疲勞乏力、氣喘吁吁、怕冷等陽(yáng)氣虛損的癥狀。如佝僂病、缺鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者就會(huì)有上述癥狀。2、盜汗：一個(gè)人如睡覺(jué)時(shí)會(huì)出汗，睡醒之后，汗就停了，這個(gè)就叫盜汗。盜汗大多是因?yàn)殛幪摱?，?jīng)常還會(huì)出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、口干舌燥、五心煩熱等癥狀。如肺結(jié)核浸潤(rùn)期患者就容易出現(xiàn)盜汗。3、戰(zhàn)汗：戰(zhàn)汗是指全身戰(zhàn)栗后會(huì)出汗，是熱性病過(guò)程中，與疾病抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后會(huì)慢慢退熱，就表示元?dú)饣謴?fù)、身體復(fù)原，是一種好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。若汗出后煩躁不安、四肢感覺(jué)冷，表示正氣慢慢虛弱下去，是身體危重之時(shí)。戰(zhàn)汗多見(jiàn)于各種傳染病的初期、中期。4、絕汗：絕汗是指人在病情危重之時(shí)，汗淋漓不止，常伴有四肢厥冷、脈搏微弱、呼吸急促，是陽(yáng)氣比較弱，多見(jiàn)于虛脫、心衰的病人。5、頭汗：頭汗顧名思義就是出汗僅限頭部。大多是因?yàn)樯辖剐盁?，或中焦?jié)駸嵊粽羲鶎?dǎo)致的，大部分是有濕熱癥、陽(yáng)明熱癥，亦有陰虛火旺者。若看到一個(gè)人一場(chǎng)大病后，或中老年人氣喘吁吁而額頭冒汗，大部分是虛癥。6、冷汗：冷汗是指怕冷、肢體容易發(fā)冷而出汗。汗前并不發(fā)熱，口不渴，常伴有精神不振、面色蒼白、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、脈遲沉、舌淡等寒癥表現(xiàn)。多因平素陽(yáng)虛、衛(wèi)氣不足所致，也可因受驚嚇引起。此外，手心經(jīng)常出汗可能精神緊張、壓力過(guò)大；胸口出汗是思慮用腦過(guò)度；經(jīng)常稍微一運(yùn)動(dòng)就出汗的人，不是因?yàn)榉逝志褪求w質(zhì)過(guò)于虛弱；糖尿病人的汗，聞起來(lái)會(huì)有芳香；肝硬化病人出的汗帶有一種肝腥味。一動(dòng)就滿頭大汗一般屬于自汗，發(fā)生可能是因?yàn)轱嬍巢还?jié)，脾胃失調(diào)，肥胖者多見(jiàn)；或?yàn)殛幪搩?nèi)熱郁蒸，如更年期綜合征；或?yàn)殛?yáng)虛腠理不固，如骨質(zhì)疏松等，尤與腎虛關(guān)系密切，具體結(jié)合舌脈及全身表現(xiàn)進(jìn)行辨證。在西醫(yī)看來(lái)，自發(fā)性多汗一般是因?yàn)槿说暮瓜俦容^發(fā)達(dá)，或者交感神經(jīng)容易興奮，所以一動(dòng)就滿頭大汗。另外貧血，缺鈣的時(shí)候，也有可能出現(xiàn)多汗。因?yàn)槿扁}的時(shí)候，容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)興奮就會(huì)刺激汗腺導(dǎo)致泌汗增加。貧血的時(shí)候因?yàn)轶w質(zhì)比較差，輕度活動(dòng)就容易有供氧不足，刺激交感神經(jīng)興奮。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年06月02日17925
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 甲狀腺病科 男人腎虛表現(xiàn)為久坐或者久站之后會(huì)出現(xiàn)腰酸、腰痛、四肢乏力。在腦力方面則表現(xiàn)為記憶力下降、聽(tīng)力下降、精力不足、甚至出現(xiàn)眩暈耳鳴、嗜睡、失眠、多夢(mèng)。在性功能方面表現(xiàn)為性功能降低、陽(yáng)痿、遺精早泄甚至精子活動(dòng)力減弱、不孕等。腎虛也分為陽(yáng)虛和陰虛的癥狀。腎陽(yáng)虛會(huì)出現(xiàn)一些臟器陽(yáng)氣虛衰、畏寒肢冷的表現(xiàn)。腎陰虛會(huì)出現(xiàn)腎臟陰液不足，機(jī)體失于滋養(yǎng)而出現(xiàn)虛熱內(nèi)生的表現(xiàn)，如潮熱、盜汗、五心煩熱等癥狀。2020年05月26日2625
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酈永平主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普內(nèi)科 日前臨床上年輕人患腎虛證的人群越來(lái)越多，按理年輕人不易患腎虛，為什么？中醫(yī)認(rèn)為年齡在 15歲到35歲左右，是人的一生中腎氣最旺盛之時(shí)，一般不易發(fā)生虧虛?？墒乾F(xiàn)在年輕人由于生活和工作上的多種原因，如壓力過(guò)大，操勞過(guò)度，長(zhǎng)時(shí)間的晚上不睡覺(jué)或陰陽(yáng)顛倒（白天多睡，夜間不睡），生活不規(guī)律等等因素，致使過(guò)勞傷腎、熬夜透支、過(guò)壓耗神，而腎虛過(guò)早出現(xiàn)。 其表現(xiàn)有： 1、精力不濟(jì)：整天提不起精神、萎靡不振，注意力不集中，記憶力減退，對(duì)周?chē)挛锱d趣減退。 2、易掉發(fā)或早生白發(fā)，耳鳴、耳聾、耳閉時(shí)有發(fā)生。 3、腰酸乏力，排尿無(wú)力或不暢，易患腰椎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、男性易患前列腺疾病。 4、生殖能力減退：男性易患少精、死精、精子活力下降等不育或功能障礙、女性易月經(jīng)不調(diào)不孕等病癥。2020年05月23日1661
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