頭痛

叢集性頭痛其實是最嚴重的一種頭痛。它的疼痛程度甚至要超過三叉神經痛，患者雖然每1-2年才發(fā)作一次，但是發(fā)作期間患者的疼痛是劇烈的，持續(xù)的，致殘性的。那么發(fā)作期的叢集性頭痛患者應該怎么辦呢。1.積極調整作息時間，避免勞累，調整心態(tài)，避免過于緊張焦慮。同時要減少食用富含洛氨酸的食物，避免著涼，可以多食用富含維生素的水果蔬菜。2.藥物方面，根據我多年的經驗，口服普瑞巴林，一天2次，疼痛時服用曲普坦類藥物及其他的止疼藥物。3.對于上述方案無效或者患者想嘗試根治的話，可以考慮蝶腭神經節(jié)射頻或者低溫等離子。兩者的區(qū)別在于前者術后患者麻木，后者基本沒有麻木感。

對于頭痛病人來說，當講述病情時，常常無法準確地將病情說清楚，也經常難以在一次就診中得到有用的結論。因為醫(yī)生需要了解的是病人的主觀感受，并且經常根據這些主觀感受來制定治療方案，所以治療是否有效的關鍵取決于病人能否提供簡潔、精確的病史。作為頭痛患者，怎么做可以在就診時獲得更有價值的診療方案呢？首先，要了解醫(yī)療系統(tǒng)的現狀。雖然患頭痛病的人非常多，但精通頭痛診斷和治療的醫(yī)生卻相對較少。如果多次在門診看病未能解決頭痛問題，應該找善于看頭痛的醫(yī)生，或者看頭痛專病門診。其次，在看病之前，應該先了解頭痛的基本知識。在門診就診的頭痛病人，大多數人是偏頭痛，其次是緊張型頭痛，然后才是其他類型的頭痛病。了解這些后，再花些時間學習偏頭痛的常見癥狀，看看您的癥狀是否跟偏頭痛相符。就診時向醫(yī)生提供以下信息，將對評估病情大有幫助。?頭痛從何時開始？?頭痛發(fā)作頻率如何？每月大約幾次頭痛，或者每月出現頭痛的天數。（簡潔的頭痛日記非常有用。下一篇文章有頭痛日記范本，建議在就診前連續(xù)記錄1個月的頭痛日記。）?頭痛的具體癥狀：頭痛持續(xù)時間、疼痛位置、疼痛性質、頭痛程度，是否伴隨惡心、怕光、怕吵、眼紅、流淚、流鼻水、眩暈等。?頭痛時使用的藥物名稱和劑量，每月用藥天數，療效和副作用。?用過哪些預防頭痛（即，目的是減少頭痛頻率）的藥物，藥物的劑量，療程，療效和副作用。?做過哪些檢查（例如頭CT、頭MRI、腰椎穿刺、腦血管造影等）?就診時應該帶上您的病歷記錄，尤其是因頭痛住院的住院/出院記錄。這樣將會快速得到準確的診斷并獲得合理的治療方案。

在就醫(yī)前，應該對頭痛疾病的分類知識有大體的了解。如果您已經了解，請?zhí)^這一部分。幾乎每人都有過頭痛的經驗。引起頭痛的原因多種多樣，大概有上百種。頭痛可能是人體器官病變導致的一種癥狀，也可能并不存在器官病變而僅僅是單純的神經功能紊亂。因此，醫(yī)學上把頭痛病大體上分成兩大類。第一類頭痛病因明確，叫繼發(fā)性頭痛，例如顱內腫瘤、中風、腦膜炎或腦炎、腦外傷、或者眼耳鼻牙疾病導致的頭痛。另一類頭痛找不到具體的病因，做各種檢查要么正常，要么雖然發(fā)現一些異常但與頭痛沒有關系，這一類頭痛叫原發(fā)性頭痛，俗稱良性頭痛，例如，偏頭痛，緊張型頭痛，叢集性頭痛等。生活中的頭痛，大多數頭痛屬于原發(fā)性頭痛，只有少數是繼發(fā)性頭痛。理解這種分類，有助于合理的去應對頭痛。繼發(fā)性頭痛雖然占少數，但不能麻痹大意，需要及時就醫(yī)，以防止不良后果。即使是原發(fā)性頭痛，如果頭痛嚴重或者頭痛頻繁發(fā)生，也會干擾工作、學習和生活，也應該去看醫(yī)生。應該根據情況是否緊急，決定看急診還是看門診。1.?以下情況應該看急診。?一生中最嚴重的頭痛，或者突然發(fā)生的嚴重頭痛?除頭痛外，還有以下癥狀?精神障礙，神志不清，或者溝通困難?暈倒?體溫超過39℃?一側肢體麻木或無力?脖子僵硬?視力下降?說話不流利?不能正常走路?惡心或嘔吐（以往頭痛時未出現過，并且不是感冒、醉酒導致的）2.?以下情況應該看門診?頭痛比平時更頻繁?頭痛比平時更嚴重?頭痛時使用鎮(zhèn)痛藥效果不滿意?頭痛使人無法工作、無法睡覺或無法正?；顒?頭痛使人痛苦，希望更好的控制頭痛，希望更好的治療方案請關注我的下一篇文章《頭痛病如何得到最好的診療》。

慢性頭痛是指一類長期、頻繁發(fā)作的頭痛。在臨床上，頭痛每天超過4小時、每月超過15天、持續(xù)超過3個月，可以診斷為“慢性每日頭痛”，可分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性慢性頭痛常見于偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛，繼發(fā)性頭痛指由腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦中風和顱腦器官的病變等引起的頭痛。

100多年前開始描述的頸源性頭痛直到20世紀末才在臨床上被認可。其經典定義為：由于三叉神經-頸神經會聚機制，由頸部疾患引起三叉神經受累癥狀。因此，它常表現出偏頭痛的幾個典型特征，導致被錯誤診斷。經典的頸源性頭痛常表現為固定的單側頭痛，與頸部活動能力和屈曲程度降低相關。頭痛為輕度至中度，表現為搏動性或壓迫性，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，并可出現自主神經癥狀和頭暈。疼痛持續(xù)時間從一天到幾周不等，其頻率不固定。頸部揮鞭傷的病史很常見。鑒別診斷包括偏頭痛和緊張型頭痛等。管理包括康復、藥物治療、物理治療、麻醉阻滯和手術等。