夜驚

夜驚是一種突然從深睡中覺醒，并因強(qiáng)烈恐懼出現(xiàn)一系列癥狀的兒童睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡后突然坐起、尖叫、哭喊，伴呼吸急促、心跳加快，緩解后繼續(xù)入睡。發(fā)作次數(shù)可隨年齡增長可逐步減少。

癥狀表現(xiàn)

• 多發(fā)生于入睡后 30 分鐘 ~ 2 小時(shí)內(nèi)突然發(fā)作。
• 發(fā)作期間患兒呈現(xiàn)極度驚恐，突然驚恐、尖叫，并伴有相應(yīng)的神情和動(dòng)作，如呼吸急促、心跳加快等，一般持續(xù)幾分鐘后結(jié)束。
• 若家長試圖在發(fā)作時(shí)喚醒患兒，開始往往缺乏反應(yīng)，隨后即使喚醒也表現(xiàn)為神志模糊。
• 第二天醒來后，患兒對夜驚發(fā)作沒有記憶。

引發(fā)原因

目前引發(fā)夜驚的原因尚未明確，可能與下列因素有關(guān)。

• 病理因素
  缺乏維生素 D 或鈣、鋅等微量元素，可導(dǎo)致小兒出現(xiàn)夜驚的癥狀。

  可能與某些顱腦疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病有關(guān)。

• 生理因素
  小兒精神系統(tǒng)發(fā)育及調(diào)節(jié)功能不完善。

  飲食不當(dāng)，過飽過饑，或飲用咖啡、濃茶、可樂等刺激性飲品。

  睡姿不佳或身體不適等。

• 心理因素
  精神壓力過大。

  白天精神緊張、興奮，或受到驚嚇。

  小兒因出現(xiàn)恐怖夢境而懼怕睡眠，影響睡眠狀態(tài)。

• 環(huán)境因素
  睡眠環(huán)境不佳，如燈光過亮，聲音嘈雜，溫、濕度不適宜，床鋪不舒適等。

• 微量元素缺乏：如維生素 D 或鈣、鋅等。
• 顱腦疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病。

主要通過多導(dǎo)睡眠圖等檢查進(jìn)行診斷和評估。

多導(dǎo)睡眠圖

監(jiān)測睡眠時(shí)心電圖、眼動(dòng)圖等，有助于夜驚的診斷。

輔助檢查

通過血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素等常規(guī)化驗(yàn)，腦電圖、頭顱CT、頭顱MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質(zhì)性病變。

就醫(yī)指征

如果患兒的夜驚癥狀頻繁發(fā)作，對生活和學(xué)習(xí)造成明顯的影響，則有必要接受診治。

就診科室

• 兒科

問診指導(dǎo)

就診時(shí)以下信息對于醫(yī)生盡快明確病情有一定幫助：

• 癥狀是什么時(shí)候出現(xiàn)的，發(fā)作時(shí)的具體狀態(tài)是什么樣的。
• 癥狀是不斷加重還是維持穩(wěn)定。
• 癥狀的發(fā)作頻率怎樣。
• 他家庭成員是否曾經(jīng)有過類似癥狀。
• 除了睡眠中驚醒，是否還有其他異常癥狀。
• 患兒近期是否發(fā)生過感染和發(fā)燒。
• 患兒近期的生活狀態(tài)是否發(fā)生重大變化，或承受較大的心理壓力。

治療原則

本病的治療需要在控制環(huán)境中誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行，首選心理和行為干預(yù)，部分癥狀嚴(yán)重的患兒可使用藥物進(jìn)行輔助治療。

心理治療

主要是幫助患者找出發(fā)病相關(guān)因素，解除患者因疾病產(chǎn)生的不良情緒反應(yīng)。

針對患兒的焦慮、抑郁，或是其他心理問題，例如學(xué)?？謶?、學(xué)業(yè)壓力過大等，可轉(zhuǎn)診至青少年心理門診，進(jìn)行針對性的心理咨詢。

藥物治療

對發(fā)作較頻繁或白天有明顯焦慮、抑郁等情緒者，可短期、少量使用抗焦慮、抗抑郁藥。

• 抗焦慮藥：阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖、氯硝西泮等。
• 抗抑郁藥：艾司西酞普蘭、帕羅西汀等。

注意，此類藥物副作用較大，需要嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

日常護(hù)理

• 保持室內(nèi)空氣流通。
• 兒童夜驚發(fā)作時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)安撫患兒，使其重新入睡。對頻繁發(fā)作者，可在入睡后 1 小時(shí)左右叫醒患者，可能改變其睡眠結(jié)構(gòu)，消除發(fā)作。
• 養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣。孩子上床后，家人可以陪孩子說話或共同聽一段輕松的音樂。
• 保證孩子睡姿正確，睡前不要吃過多的食物或喝過多水。
• 白天適度增加孩子的運(yùn)動(dòng)量，提高睡眠質(zhì)量。
• 臨睡前，避免過于激烈的運(yùn)動(dòng)或觀看過于刺激的節(jié)目或書籍。