陰道出血
精選內(nèi)容
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陰道出血癥狀輕 拖延忽視后果重
太長不看版:什么情況屬于月經(jīng)異常,需要盡快看婦科:1.任何情況下連續(xù)出血超過7天;2.絕經(jīng)1年以上再次出血;3.非經(jīng)期出血;4.月經(jīng)周期無規(guī)律可循(包括周期小于21天或大于35天);5.兩個月以上不來月經(jīng);6.月經(jīng)量大導(dǎo)致貧血。病例一:33歲的小莉拿著自己的病理報告,大顆大顆的淚滴順著胖胖的臉頰滾了下來。報告上赫然寫著“子宮腔內(nèi)容物,未分化癌”。小莉從青春期開始,月經(jīng)就沒有正常過,有時候半年多來一次,有時候一來就是一個月不干凈。起初到醫(yī)院檢查過一兩次,都說是“青春期功血”,吃點(diǎn)止血藥、或者黃體酮,就能改善癥狀,而且小莉覺得不來月經(jīng)也少了很多麻煩,自己和家人也就不再在意。成年以后偶爾體檢,彩超也說子宮內(nèi)膜增厚,但是因為未婚,也沒有性生活,無法進(jìn)行刮宮檢查內(nèi)膜病理,也就沒有繼續(xù)深究。去年開始,小莉的異常出血癥狀明顯了,總是淅淅瀝瀝的少量出血,一個月沒有幾天干凈的時候,但是也沒有肚子疼、貧血的癥狀,所以她還是拖著,沒下定決心去看。2月份,她終于做了針對未婚女性的“陰道內(nèi)鏡”,鏡下看到宮腔充滿了爛肉樣的組織物,醫(yī)生看了取出的標(biāo)本連連搖頭“惡性可能性大”。小莉術(shù)后就已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備,可拿到正式的病理報告,還是破防了:“要是十年前月經(jīng)不正常的時候,我早點(diǎn)好好看病,說不定就不是這個結(jié)果了?!辈±和踅憬衲?7歲,身邊不時有同齡姐妹步入了更年期,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、絕經(jīng),所以她自己去年初開始月經(jīng)紊亂的時候,也沒太緊張。有幾次出現(xiàn)了非經(jīng)期少量出血,到醫(yī)院做彩超,提示宮腔內(nèi)有不均質(zhì)回聲,醫(yī)生看了結(jié)果說:“雖然更年期有的人確實會不規(guī)則出血,但是您的彩超提示宮內(nèi)占位,建議您做個宮腔鏡檢查看看占位的性質(zhì)?!蓖踅悴灰詾槿唬骸昂煤煤?,我好幾個朋友絕經(jīng)前都有類似的出血,過了幾個月就徹底干凈不來了,我再回去商量商量?!币荒赀^去了,王姐并沒有絕經(jīng),但是出血的情況也并沒有加重。一月份她想起來復(fù)查了個彩超,提示宮內(nèi)占位比去年大了一點(diǎn),供血很豐富,醫(yī)生再次勸她做個宮腔鏡檢查,她終于同意了。手術(shù)中從宮腔內(nèi)取出的是一團(tuán)團(tuán)的糟脆組織物,病理報告上寫著“低分化子宮內(nèi)膜癌”。病例三:30歲的花花備孕2年多總是懷不上,最近半年還總有排卵期出血,老公有些著急,就催她到醫(yī)院看看。彩超提示“子宮內(nèi)膜回聲不均,內(nèi)見0.51cm強(qiáng)回聲”,可疑子宮內(nèi)膜息肉??吹讲食瑘蟾?,醫(yī)生說:“子宮內(nèi)膜息肉會占據(jù)宮腔的位置,導(dǎo)致受精卵不能著床、受孕困難、胚胎停育,有生育要求的女性建議盡快宮腔鏡檢查,切除息肉,同時明確病理是否為良性”?;ɑ爮牧酸t(yī)生的建議,很快就做了宮腔鏡檢查,同時切除了宮腔內(nèi)的息肉,一周后病理結(jié)果提示良性子宮內(nèi)膜息肉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,術(shù)后第二個月,花花就成功受孕,懷胎十月,如愿以償?shù)淖隽藡寢尅D科異常陰道出血的常見病因有:器質(zhì)性病變,比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜不典型增生(癌前病變)、子宮內(nèi)膜癌,子宮粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥,宮頸息肉,流產(chǎn)繼發(fā)胚物殘留,子宮瘢痕憩室,子宮動靜脈瘺;功能性疾病,比如多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、黃體功能不足、甲狀腺功能異常。出現(xiàn)異常出血到婦科就診,首先需要驗孕、陰道檢查、超聲檢查,明確出血部位是陰道、宮頸還是宮腔,酌情還需要空腹抽血查性激素和甲狀腺功能。如果可疑有宮頸或?qū)m腔內(nèi)病變,比如宮頸管息肉、子宮內(nèi)膜增厚、異?;芈?、回聲不均勻、宮腔內(nèi)占位性病變,或者藥物保守治療不能控制出血者,都需要盡快做宮腔鏡檢查,明確病變類型,同時治療。另外,現(xiàn)在女性平均生育年齡推遲,不少35歲未孕女性存在受孕困難的情況,也需要盡快就醫(yī),明確是否有子宮內(nèi)膜息肉,影響懷孕。需要做試管嬰兒的女性,通常也需要做宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜有無病變、炎癥,以免胚胎移植著床失敗。宮腔鏡檢查和手術(shù)屬于微創(chuàng)診療,手術(shù)僅通過陰道和宮頸,不用開刀,使用輸液的靜脈麻醉,睡一覺就能完成手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)病變比如息肉、粘膜下肌瘤,可以同時切除,完成治療。
阮冀醫(yī)生的科普號2024年06月14日 68 0 0 -
什么是著床出血?
?早孕期很多準(zhǔn)媽媽會有一段時間的陰道流血,如何識別原因而避免不必要的檢查和治療?經(jīng)常有不少育齡女性會有著床出血問題:實際上這是一個排除性診斷,也就是說排除了其它引起早孕出血的原因,如宮外孕、各種流產(chǎn)、陰道炎、宮頸炎及宮頸息肉甚至是宮頸癌等之后才考慮的一種診斷。其特點(diǎn)是在受精后10-14日(在本應(yīng)正常出現(xiàn)月經(jīng)、但沒有出現(xiàn)時)出現(xiàn)少量出血或點(diǎn)滴出血,這一點(diǎn)很容易與正常月經(jīng)進(jìn)行區(qū)別,據(jù)推測與受精卵在蛻膜(即子宮內(nèi)襯)著床有關(guān),無需給予干預(yù)措施。早期妊娠出血與后續(xù)妊娠階段的不良結(jié)局有關(guān),如較早期妊娠丟失、早產(chǎn)、足月前胎膜早破和胎兒生長受限。若出血量少且局限于早期妊娠(即妊娠6周之前),則預(yù)后最佳;若出血量大或持續(xù)至中期妊娠,則預(yù)后較差。尚無有效的干預(yù)措施,但可安慰患者發(fā)生不良結(jié)局的可能性很低。尤其是沒有必要臥床休息,這不會改善結(jié)局。也沒有必要服用孕激素進(jìn)行所謂的保胎治療
徐先明醫(yī)生的科普號2024年05月01日 56 0 1 -
絕經(jīng)6年同房后少量出血,tct陰性,HPV陰性,子宮內(nèi)膜厚3mm,這種情況怎么辦
王姝醫(yī)生的科普號2024年04月06日 15 0 1 -
我月經(jīng)來之前兩天出血只有一點(diǎn)點(diǎn),正常后就兩天量多,需不需要去做個檢查,一般做什么檢查
徐昌瓊醫(yī)生的科普號2023年02月18日 40 0 0 -
醫(yī)生你好,家母已絕經(jīng)兩年有余,最近又來例假連續(xù)半月,淋漓不盡
曾俐琴醫(yī)生的科普號2022年12月29日 33 0 0 -
醫(yī)生您好 請問月經(jīng)走后第八天流出褐色分泌物是什么原因 有同房
李蘭玉醫(yī)生的科普號2022年11月26日 39 0 1 -
月經(jīng)持續(xù)了二十天,不疼,沒有其它不適。今天血量增加,有大血塊。疫情現(xiàn)在出不去,有沒有好的辦法處理。
李蘭玉醫(yī)生的科普號2022年11月26日 72 0 0 -
同房后陰道出血的原因你知道嗎
高劍虹醫(yī)生的科普號2022年11月22日 111 0 2 -
吃唯散寧后出現(xiàn)不規(guī)則出血,出血時間持續(xù)多少天后就需要對藥物的用量進(jìn)行調(diào)整?
梁炎春醫(yī)生的科普號2022年11月17日 150 0 0 -
18年開始陰道流血,宮頸癌檢查,hpv都正常,這是怎么回事
張詠梅醫(yī)生的科普號2022年11月17日 68 0 0
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毛世華醫(yī)生的科普號
毛世華 主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院
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宋梅英醫(yī)生的科普號
宋梅英 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
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孫翀醫(yī)生的科普號
孫翀 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
生殖醫(yī)學(xué)科
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推薦熱度5.0諸海燕 主任醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院 婦科
子宮肌瘤 25票
宮頸癌 13票
宮頸癌前病變 6票
擅長:子宮內(nèi)膜癌,宮頸癌,子宮肌瘤,卵巢腫瘤等婦科良惡性腫瘤的診治;尤其是婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.8徐韶華 主任醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院 婦科
子宮肌瘤 21票
卵巢囊腫 10票
宮外孕 4票
擅長:卵巢囊腫,子宮肌瘤,子宮腺肌癥,子宮內(nèi)膜異位癥微創(chuàng)及單孔腹腔鏡手術(shù)治療。宮腔黏連,宮腔息肉,輸卵管阻塞,輸卵管積水宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。月經(jīng)失調(diào),卵巢早衰,多囊卵巢綜合征,更年期綜合征等疑難婦科內(nèi)分泌疾病診治。 -
推薦熱度4.8宋冬梅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心
宮腔鏡 63票
子宮內(nèi)膜息肉 27票
子宮肌瘤 14票
擅長:宮腔粘連 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 不孕癥 子宮畸形 子宮肌瘤 卵巢良性腫瘤 宮頸機(jī)能不全 異常子宮出血 剖宮產(chǎn)憩室 子宮內(nèi)膜息肉 慢性子宮內(nèi)膜炎