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劉憲光主治醫(yī)師 山東大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 隨著人口老齡化加劇，血栓栓塞性疾病逐漸成為導(dǎo)致全球人口死亡的第一因素，血栓栓塞性疾病是由于血栓形成和血栓栓塞導(dǎo)致的疾病總稱，涵蓋兩個(gè)方面：1）靜脈血栓栓塞性疾病，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞；2）動(dòng)脈血栓栓塞性疾病，原因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、房顫、心臟瓣膜置換等。血栓栓塞性疾病患病人數(shù)多，往往伴隨致死、致殘等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大威脅人類健康。為降低血栓發(fā)生，需要長期服用抗凝藥物對(duì)血栓形成進(jìn)行預(yù)防，在接受外科手術(shù)時(shí)其出血風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。拔牙手術(shù)是口腔外科門診最常見的手術(shù)，服用抗凝藥物患者拔牙術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)較普通患者高，這使得口腔外科醫(yī)師對(duì)這類患者拔牙圍手術(shù)期的管理尤為重要。盡管目前普遍認(rèn)為口服抗凝藥物的患者進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)無需停藥，但這類患者仍存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，該如何處理此類患者？?拔牙前是否需要停用抗凝藥？作為一名口腔頜面外科大夫，為避免拔牙時(shí)或拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)，往往建議患者停藥1周，但隨著臨床研究的深入，目前拔牙前不需?？鼓幰殉蔀榛竟沧R(shí)，主要原因有以下3點(diǎn)：1）停藥物導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)升高，甚至導(dǎo)致死亡。2）循證醫(yī)學(xué)研究提示術(shù)前停藥和不停藥，拔牙后出血事件的發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3）越來越多研究表明口服抗凝藥物的患者不停藥進(jìn)行拔牙手術(shù)是安全可控的，術(shù)后出血通過局部止血措施就能處理。?口服抗凝藥都不需要停藥嗎？口服抗凝藥物用藥目的來說，分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是對(duì)于沒有發(fā)生過心腦血管疾病，存在危險(xiǎn)因素的健康人群的預(yù)防，因此以一級(jí)預(yù)防為目的的患者血栓形成風(fēng)險(xiǎn)低，拔牙前可以停服抗凝藥物，以降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防是發(fā)生過心腦血管疾病，是在血栓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗凝預(yù)防；此類患者術(shù)前停藥增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)用阿司匹林等進(jìn)行心腦血管病二級(jí)預(yù)防者，建議在接受牙科手術(shù)時(shí)繼續(xù)應(yīng)用，即拔牙前無需停藥。?口服抗凝藥物對(duì)拔牙有什么影響？臨床常見的口服抗凝藥可分為維生素K拮抗劑類抗凝藥，以華法林為代表，以及非維生素K拮抗劑類抗凝藥，主要包括達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班等。服用華法林者應(yīng)密切檢測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（internationalnor‐malizedratio，INR），對(duì)于口腔外科醫(yī)師來說，INR可以直觀反映術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，較高的INR值對(duì)應(yīng)著更高的拔牙術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。圍繞拔牙術(shù)的INR安全范圍，筆者認(rèn)為INR小于4拔牙手術(shù)是安全的。對(duì)于口服華法林者，術(shù)前INR檢查是必要的。?如何評(píng)估拔牙手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)？歐洲心率協(xié)會(huì)認(rèn)為拔除1~3顆牙是低出血風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，而拔除大于3顆牙齒或口腔軟組織切取活檢等為中高風(fēng)險(xiǎn)。較多的拔牙數(shù)目意味著更大的創(chuàng)傷，對(duì)應(yīng)更高的出血風(fēng)險(xiǎn)。除了拔牙數(shù)目外，一些復(fù)雜牙如死髓牙、阻生牙、埋伏牙的拔除過程需要翻瓣，也會(huì)帶來更大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。因此，口腔外科醫(yī)師可以從手術(shù)本身出發(fā)去考慮如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，如制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)控制一次拔牙的數(shù)目，當(dāng)患牙拔除難度大，需要翻瓣、去骨時(shí)可選擇單顆、多次拔除所有患牙。此外，系統(tǒng)性綜述表明預(yù)防性使用抗生素能減輕拔牙后感染和干槽癥的風(fēng)險(xiǎn)，然而，術(shù)前使用抗生素可能導(dǎo)致口服抗凝藥物患者拔牙術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)升高,但目前具體機(jī)制不明。一些合并系統(tǒng)性疾病的患者需要同時(shí)服用其他藥物，如心血管用藥如胺碘酮（抗心律失常藥物）、阿托伐他汀和辛伐他?。ń笛帲?、比索洛爾和氨氯地平（抗高血壓藥）；抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、氟西??；抗真菌藥物如氟康唑等可與抗凝藥物相互作用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。高齡（>75歲）也是術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素，當(dāng)患者伴有全身疾病如惡性腫瘤、肝臟疾病、糖尿病、腎功能不全時(shí)，其發(fā)生拔牙術(shù)后的出血概率升高。?拔牙過程中需要注意什么？??1）優(yōu)先選擇心電監(jiān)護(hù)下拔牙對(duì)于口服抗栓藥物的患者往往是全身情況復(fù)雜的老年患者，拔牙可能誘發(fā)一些心血管疾病如高血壓、冠心病等的急性發(fā)作，從而威脅患者安全。拔牙過程中檢測(cè)患者心率、脈搏、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度和實(shí)時(shí)心電圖，以便對(duì)生命體征改變迅速采取對(duì)應(yīng)措施，可以提高治療的安全性。2）麻醉方式選擇對(duì)于服用抗凝藥物患者拔牙，采用含腎上腺素的阿替卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，優(yōu)于阻滯麻醉。其中的腎上腺素含有縮血管的作用，可以一定程度上減少出血。阻滯麻醉時(shí)組織間穿行路徑比較長，有刺破組織和血管引發(fā)血腫的風(fēng)險(xiǎn)。3）手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇將手術(shù)安排在早上可以更好地對(duì)口服抗栓藥物患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，延長留觀時(shí)間，以便及時(shí)處理出血并發(fā)癥。加強(qiáng)術(shù)后觀察和止血措施，如輔助使用明膠海綿等預(yù)防出血。4）手術(shù)技巧的把握實(shí)施微創(chuàng)拔牙，應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)技巧和精細(xì)拔牙器械，在拔牙過程對(duì)患者產(chǎn)生的身心創(chuàng)傷和影響最小化，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。?拔牙后需要注意什么？1）積極采用術(shù)拔牙后止血措施拔牙術(shù)后常規(guī)囑患者咬紗布有效壓迫止血45-60min。術(shù)后軟組織瓣動(dòng)度較大時(shí)，需進(jìn)行縫。對(duì)口服抗栓藥物的患者來說，其凝血功能受到不同程度的抑制，可以延長術(shù)后留觀時(shí)間，并囑患者延長有效壓迫的時(shí)間。若仍有出血傾向需實(shí)施進(jìn)一步的止血措施包括止血材料填塞、縫合、電刀創(chuàng)面燒灼、甚至需要住院治療等。常見的止血材料有明膠類、氧化纖維素類、纖維蛋白類、云南白藥止血粉等，文獻(xiàn)報(bào)道的產(chǎn)品主要有膠原蛋白海綿、新型牙周塞治劑、口腔創(chuàng)護(hù)貼、納米貼以及復(fù)合水凝膠等。氨甲環(huán)酸可以以漱口液的形式使用。2）術(shù)后護(hù)理很重要?一方面要加強(qiáng)健康教育，告知其發(fā)生術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)相較于其他拔牙患者更高，要引起重視，并告知其術(shù)后滲血的現(xiàn)象和出血后的簡(jiǎn)單處理措施，避免引起不必要的恐懼；另一方面要向患者本人和陪護(hù)家屬都強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)，包括避免吸吮、吐痰、用力鼓漱等動(dòng)作，進(jìn)溫涼飲食，術(shù)后冰敷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和減少說話頻率等。3）合理使用止痛藥非甾體類抗炎藥由于影響血小板活性，與抗凝藥物合用時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)?？谇话窝佬g(shù)后常用的止痛藥布洛芬和雙氯芬酸鈉屬于非甾體類抗炎類藥物，按前述觀點(diǎn)與抗凝藥物合用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；而利伐沙班被與阿片類藥物合用會(huì)增加術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。口服華法林患者避免應(yīng)用非甾體類抗炎藥，包括環(huán)氧化物酶-2-選擇性非甾體類抗炎藥物。4）密切術(shù)后隨訪患者術(shù)后止血離開臨床監(jiān)護(hù)后，常因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)發(fā)生出血，因此建立術(shù)后隨訪機(jī)制可以及時(shí)了解患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的處理；患者如出現(xiàn)任何問題，也可在第一時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，緩解患者的緊張和焦慮心情。?隨著人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，心血管患病人數(shù)逐漸增加并趨向低齡化，因此口服抗栓藥物患者會(huì)越來越多，這類患者的拔牙圍手術(shù)期管理相對(duì)于其他患者更加復(fù)雜。希望能對(duì)廣大口腔外科醫(yī)師的工作起到一定的幫助?????2024年09月04日
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何臨海主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 頜面外科 拔智齒尤其阻生智齒是創(chuàng)傷相對(duì)大的手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況切開或者不切開牙齦，也會(huì)根據(jù)情況縫合或者不縫合，因?yàn)樗且粋€(gè)創(chuàng)傷手術(shù)，醫(yī)生盡量減少創(chuàng)傷減輕術(shù)后腫脹反應(yīng)，但是術(shù)后疼痛的影響因素太多（個(gè)人疼痛敏感度和耐受度不同，個(gè)人體質(zhì)和抵抗力不同，個(gè)人清潔能力也不同），術(shù)后會(huì)不會(huì)發(fā)炎和疼痛醫(yī)生沒辦法控制，只能督促大家盡量多注意休息多注意清潔傷口避免發(fā)炎，如果術(shù)后疼痛很明顯聯(lián)系醫(yī)生復(fù)查2024年06月20日3844
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阿里木江·吾守副主任醫(yī)師 上海市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 圍手術(shù)期用藥是拔阻生智齒術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。拔除復(fù)雜阻生智齒術(shù)常規(guī)術(shù)前30分鐘需要服藥。具體如下:1.術(shù)前服藥一次抗生素，抗水腫和止疼藥；用漱口水漱口。a)頭孢拉定膠囊2粒，b)醋酸潑尼松片2粒，c)布洛芬（或復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片）1粒d）葡萄牙氯己定漱口水，漱口三次、每次一分鐘。2.術(shù)后用藥：抗生素（頭孢拉定膠囊）和抗水腫（醋酸潑尼松片）服用5天（或遵醫(yī)囑）,止痛藥（布洛芬/復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片）疼痛難忍必要時(shí)服用。漱口水術(shù)后24小時(shí)開始用，飯后一天三次，漱口一周。2024年04月24日167
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貝嘉駿醫(yī)師 開平市中心醫(yī)院 口腔科 很多人拔完牙后，就被疼痛"封印"了食欲，吃飯時(shí)也不知該選擇什么樣的食物，索性不吃或很少吃。拔牙后留下的開放性傷口容易感染和出血，飲食確實(shí)需要注意，但一味少吃影響營養(yǎng)攝入，對(duì)傷口愈合也不利。拔牙后多久可以進(jìn)食？拔牙后30分鐘，傷口通常會(huì)完成凝血過程，血凝塊可起到止血和保護(hù)創(chuàng)面的作用。但此時(shí)血凝塊十分脆弱，需要時(shí)間鞏固，所以拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食。拔完牙咬棉花大概30~40分鐘就可以吐掉，！但別漱口.2小時(shí)后，如果口腔無出血或腫痛等情況，就可以飲水進(jìn)食?？傮w來看，拔牙后飲食應(yīng)以細(xì)軟、清淡、少咀嚼、易吞咽為主，避免刺激傷口、影響愈合。除了進(jìn)食，還要注意拔牙后24小時(shí)內(nèi)，不要刷牙以及吮吸新傷口，避免破壞拔牙創(chuàng)口的血凝塊，從而導(dǎo)致創(chuàng)口的繼發(fā)性出血。2024年03月17日69
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龍海主治醫(yī)師 重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 拔牙后的注意事項(xiàng)1、拔牙后咬棉球半個(gè)小時(shí)，半個(gè)小時(shí)后吐出棉球。棉球吐了后口水也盡量往肚子里咽，不要吐口水，不要用力吸吮傷口，否則容易出血。2、術(shù)后2-3天唾液中含有少量出血是正常現(xiàn)象，可以進(jìn)食或口含冰的食物促進(jìn)止血。3、拔牙前兩天不刷牙、漱口、洗澡；洗臉用冷水。若開了漱口水，拔牙后每天飯后都可以漱口水含漱（包漱，不要不咕嚕咕嚕漱），每天三次。拔牙兩天后可以刷牙，飯后用漱口水后刷牙。4、拔牙前兩天可用冰毛巾敷拔牙側(cè)臉（盡量多敷），減少腫脹及疼痛，敷5分鐘休息3分鐘，避免皮膚凍傷。5、拔牙后不喝酒、不吸煙、少說話。6、術(shù)后2-3天不能做過重的體力活、不開車、高空作業(yè)等危險(xiǎn)工作。7、麻藥失效后會(huì)出現(xiàn)一些腫脹、疼痛，若拔牙后第3-4天出現(xiàn)疼痛加重，要及時(shí)就診。8、拔牙后常規(guī)服用消炎藥（阿莫西林/頭孢/克林+甲/奧硝唑）、止痛藥，若出現(xiàn)明顯腫脹需輸液消炎。9、若有引流條，2天后拆引流條；若縫針，一周后拆線。10、非智齒拔牙3個(gè)月后可鑲假牙。醫(yī)生:龍海。拔牙后飲食指導(dǎo)1、加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量多吃。2、拔牙當(dāng)天進(jìn)食較涼食物。3、拔牙2小時(shí)后可進(jìn)食，麻藥消失后才可以咬食物。4、不用拔牙邊進(jìn)食，避免過硬、過燙、辛辣的食物。拔牙當(dāng)天——軟的食物，冷的食物比如：涼粥（稀飯）、冰淇淋、雪糕、布丁、涼牛奶、新鮮果汁、面包蛋糕等等。拔牙后幾天——稍軟，常溫食物比如：粥（稀飯）、面條、雞蛋羹、魚肉、蔬菜泥（或者軟的蔬菜）、豆腐、面包蛋糕等等。注：粥（稀飯）中可以加切細(xì)的肉、蔬菜，加強(qiáng)營養(yǎng)。注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。2024年01月13日128
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孫海江主治醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一：飲食一般拔牙術(shù)后2-4小時(shí)麻藥消退，麻藥退后即可進(jìn)食溫涼食物和水，一周內(nèi)避免進(jìn)食過燙、過硬、刺激性食物。建議一周內(nèi)戒煙戒酒，避免感染，或與口服消炎藥發(fā)生危險(xiǎn)的雙硫侖樣反應(yīng)。口水盡量往里咽，24h內(nèi)不能刷牙漱口?。?！二：運(yùn)動(dòng)術(shù)后當(dāng)天不要泡溫泉或者洗澡水溫過高。一周內(nèi)避免健身，游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，也不建議長途旅行，乘坐長時(shí)間的飛機(jī)，以免血液循環(huán)增加或血凝塊脫落造成拔牙創(chuàng)二次出血。若出于工作需要說話很多的，盡量能少說就少說，能不說就不說。三：用藥創(chuàng)傷大的牙齒或者智齒手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，術(shù)后反應(yīng)較重，可預(yù)防性的服用抗生素和止疼藥，首選頭孢類和奧硝唑，遵醫(yī)囑用藥3-5天，有些低燒是正常的，若超過38.5°，可以口服布洛芬，撲熱息痛這類退燒藥。四：術(shù)后反應(yīng)1.出血：區(qū)別正常的滲血和真正意義的出血。拔牙后24-48h內(nèi)傷口少量滲血是正常的。若口腔內(nèi)出現(xiàn)明顯的凝血塊，可以去藥房買醫(yī)用棉花，一次咬30到60分鐘，若反復(fù)幾次止血效果不好，可到醫(yī)院處理。TIPs:拔牙后咬緊棉球約30-45分鐘后輕輕吐掉，24小時(shí)內(nèi)避免反復(fù)吐口水、舔創(chuàng)口和使用吸管。一周內(nèi)刷牙漱口需動(dòng)作輕柔，可遵醫(yī)囑選用漱口水預(yù)防感染。2.疼痛：根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和個(gè)體對(duì)疼痛敏感度不同差異明顯。上下頜智齒拔除后隱痛可能續(xù)一周，如果疼痛持續(xù)一周持續(xù)加重沒有緩解可及時(shí)復(fù)診。智齒拔除后麻醉消退時(shí)會(huì)有明顯疼痛，并可能出現(xiàn)嗓子疼痛，可以在拔牙后兩小時(shí)左右（也就是麻藥消退之前）預(yù)防性服用止疼藥。3.腫脹：術(shù)后反應(yīng)性腫脹個(gè)體差異性明顯，智齒手術(shù)后腫脹特別明顯。一般24小時(shí)以后開始腫脹，72小時(shí)是腫脹高峰，再經(jīng)過3-5天逐漸消退，但1-2周后少數(shù)患者仍會(huì)有炎性硬塊，需慢慢吸收。TIPs:術(shù)后24h內(nèi)面部冰敷能減輕術(shù)后腫脹反應(yīng)，48h-72小時(shí)后熱敷促進(jìn)消腫。4.下唇麻木：偶見于下頜智齒的拔除，多數(shù)能在幾周到幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)效果不好者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行理療或者藥物治療。5.張口受限：主要是因?yàn)橹驱X牙位較深，創(chuàng)傷大，張口的肌肉長受到炎癥刺激引起，也與術(shù)后腫脹相關(guān)，一般一到兩周左右緩解，可配合熱敷改善癥狀。Ps:口腔頜面外科醫(yī)生會(huì)竭盡所能減少手術(shù)創(chuàng)傷，增加術(shù)后舒適度，但手術(shù)并發(fā)癥在所難免，一旦發(fā)生不要驚慌，積極配合醫(yī)生治療。五：其他常見問題。1.我院拔牙創(chuàng)縫的是可吸收線，7-10天左右可以拆線，或者等自然脫落，不用拆。2.拔牙術(shù)尤其智齒拔除后，都會(huì)有個(gè)拔牙窩，前期容易有食物殘留窩洞，只要注意飯后及時(shí)漱口就可以，一般1個(gè)多月創(chuàng)口會(huì)長平，3個(gè)月牙槽骨完全張平。2023年12月06日2480
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劉旭醫(yī)師 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1.年老體弱患者、全身慢性疾病患者、過敏體質(zhì)患者拔牙術(shù)后在診室觀察30分鐘后再離開，如有不適，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；2.請(qǐng)咬緊拔牙部位的棉墊，咬30-60分鐘后吐出；3.拔牙后2小時(shí)方可進(jìn)食，24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)軟食，不宜食用過熱、辛辣的食物及飲酒，避免用拔牙側(cè)咀嚼，拔牙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；4.拔牙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切忌漱口和刷牙，不宜挑、剔、舌舔觸和反復(fù)吸吮創(chuàng)口，以防感染和出血；5.拔牙后1-2天，唾液中帶血絲屬正?，F(xiàn)象，如出血較多時(shí)，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診；6.復(fù)雜牙拔除后常有腫脹、疼痛、開口困難等現(xiàn)象，經(jīng)消炎處理，一般3-5天后好轉(zhuǎn)；為了減輕反應(yīng)，可在拔牙后48小時(shí)內(nèi)對(duì)周圍組織進(jìn)行冷敷，若4-5天后仍腫痛不適，即可改為熱敷1-2天，如有疑問，請(qǐng)復(fù)診；7.拔牙創(chuàng)口經(jīng)縫合的患者，術(shù)后7-10天拆線；8.有慢性炎癥或拔牙過程較為復(fù)雜，創(chuàng)傷較大的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買消炎藥、止痛藥口服，嚴(yán)重者可輸液。2023年09月09日155
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張波主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 術(shù)前注意事項(xiàng)1.術(shù)前3天開始每日至少2次口泰含漱；每次含漱至少1分鐘，含漱后半小時(shí)內(nèi)不能喝水、漱口；2.術(shù)前24小時(shí)開始按說明書服用抗生素，頭孢+甲硝唑，持續(xù)1周；若青霉素過敏者可選用阿奇霉素或克拉霉素替代；3.當(dāng)日術(shù)前正常吃飯；當(dāng)日需要帶口泰含漱液、抗生素、止疼藥；4.手術(shù)當(dāng)日提前10分鐘到醫(yī)院后機(jī)器取號(hào)，分診臺(tái)報(bào)到。術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后2-3日口內(nèi)會(huì)有少量血絲，咽下即可；2.漱口時(shí)可能有骨粉顆粒掉落屬正?，F(xiàn)象；術(shù)后24小時(shí)開始含漱口泰,以含為主,讓藥水沒過術(shù)區(qū)；第1周每日早、中、晚、睡前含漱共4次，第2周每日早、睡前含漱共2次；第3周每日睡前含漱1次即可；3.術(shù)后規(guī)律服用抗生素頭孢（每日3次，每次1粒）和甲硝唑（每日3次，每次2粒），持續(xù)1周；4.術(shù)區(qū)術(shù)后2周不刷牙，其他區(qū)域24小時(shí)后清水刷牙，刷牙時(shí)不要用牙膏；5.術(shù)后3日內(nèi)進(jìn)食溫涼軟的流食；術(shù)后1周，不要太勞累、不能劇烈運(yùn)動(dòng)等。6.一周復(fù)查，2周拆線。2023年08月20日322
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賈啟生主治醫(yī)師 北京華信醫(yī)院 口腔科 遵醫(yī)囑，不要做一些想當(dāng)然的處理措施。拔牙后紗卷緊咬一般40-60分鐘即可，勿舔舐傷口，盡量少做開閉口動(dòng)作，免得牽拉傷口。創(chuàng)傷較大的患牙拔除后，24小時(shí)內(nèi)可以冰敷減輕腫脹，注意間斷冰敷，防止凍傷。2小時(shí)后進(jìn)食，半流食，以溫冷為宜，不吃過硬、過熱的食物（不是非得喝粥，注意肉蛋奶高蛋白食物的攝入，提高身體免疫力），盡量用對(duì)側(cè)咀嚼。24小時(shí)不要刷牙漱口（也不代表24小時(shí)候可以用力漱口，動(dòng)作要輕緩），口水盡量吞咽，防止出血或感染。不要因口腔內(nèi)有血腥味而反復(fù)吮吸、吐掉血凝塊，而致創(chuàng)面不愈。拔牙后3-5天反應(yīng)最重，少量出血，面部腫脹，咽部牽涉痛，有的人甚至有低燒，都是正常反應(yīng)，按醫(yī)囑服藥即可，不用過于擔(dān)心，如果體溫超過38.5℃，可以輸液抗炎，如遇有大量出血不止，可來醫(yī)院緊急檢查處理。拔牙頭3天勿劇烈運(yùn)動(dòng)，少講話，忌煙酒和辛辣食物。如拔牙時(shí)口腔有縫線，一般在7天左右拆線。拔牙窩拆線屬于初步愈合，完全愈合是骨性愈合，需要3月左右，在此期間要注意沖洗拔牙窩（可用沖牙器），防止食物嵌塞導(dǎo)致惡臭或者再次發(fā)炎。功能牙拔除后3月，需復(fù)診修復(fù)（可摘義齒、固定修復(fù)、種植修復(fù)）。2023年07月31日230
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