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2022年11月14日
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龍飛主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 手術(shù)前一天a、禁食禁水12小時；b、清洗術(shù)區(qū)，備皮（剪鼻毛、剃頭）、清潔鼻腔；c、照相（正、斜、側(cè)、仰頭、低頭、動態(tài)）、局部特寫，刻度參照；d、詳細溝通手術(shù)方案及治療計劃，簽定手術(shù)知情同意書，告知風險；e、保證良好睡眠，必要時可口服安眠藥；f、備好膠布、夾板或者熱塑板，必要時備鼻腔支架；手術(shù)當天a、麻醉蘇醒后返回病房，患者常有惡心嘔吐的感覺，去枕平臥，防止誤吸；b、完全清醒后，可適當搖高床頭，頭高腳低位，利于引流；c、常規(guī)抗炎補液治療，止血藥，止疼藥物的使用；d、密切關(guān)注傷口引流，滲出情況，如果明顯增多，及時告知醫(yī)護；e、觀察鼻部皮膚顏色，是否有發(fā)白，發(fā)紅，淤青等情況；f、生理鹽水棉簽及時清理傷口，保持傷口清潔；術(shù)后第一天a、清淡飲食，下地活動，保持良好作息；b、繼續(xù)預(yù)防性使用抗生素，酌情使用止血藥以及止疼藥物等對癥治療；c、生理鹽水及時清理傷口，保持傷口清潔（必要時用雙氧水清理血痂）；d、密切關(guān)注傷口引流，滲出情況，如果明顯增多，及時告知醫(yī)護；e、觀察鼻部皮膚顏色，是否有發(fā)白，發(fā)紅，淤青等情況；f、觀察鼻腔滲血情況，若滲血量較多，則需要取出填塞物，明確滲血部位及滲血原因，必要時作進一步處理。觀察雙側(cè)鼻孔是否對稱，鼻小柱是否偏曲，決定是否調(diào)整填塞；術(shù)后第二天a、清淡飲食，下地活動，保持良好作息；b、繼續(xù)預(yù)防性使用抗生素，酌情使用止血藥以及止疼藥物等對癥治療；c、生理鹽水及時清理傷口，保持傷口清潔（必要時用雙氧水清理血痂）；d、密切關(guān)注傷口引流，滲出情況，如果明顯增多，及時告知醫(yī)護；e、觀察鼻部皮膚顏色，是否有發(fā)白，發(fā)紅，淤青等情況；f、觀察鼻腔滲血情況，若滲血量較多，則需要取出填塞物，明確滲血部位及滲血原因，必要時作進一步處理。觀察雙側(cè)鼻孔是否對稱，鼻小柱是否偏曲，決定是否調(diào)整填塞；g、若放置引流，可根據(jù)引流量及性質(zhì)，酌情拔除；術(shù)后第三天a、清淡飲食，下地活動，保持良好作息，保持大便通暢（必要時用開塞露）；b、停止使用預(yù)防性抗生素，繼續(xù)止疼等對癥治療；c、生理鹽水及時清理傷口，保持傷口清潔（必要時用雙氧水清理血痂）；d、密切關(guān)注傷口引流，滲出情況，如果明顯增多，及時告知醫(yī)護；e、觀察鼻部皮膚顏色，是否有發(fā)白，發(fā)紅，淤青等情況；f、去除鼻腔內(nèi)填塞，觀察是否仍有滲血，雙側(cè)鼻孔是否對稱，鼻小柱是否偏曲，決定是否繼續(xù)填塞；g、拆除鼻背膠布以及移植物外固定縫線，觀察鼻背皮膚顏色是否異常，鼻背是否居中（必要時手法復(fù)位調(diào)整），繼續(xù)夾板或熱塑板固定；術(shù)后第四天a、清淡飲食，下地活動，保持良好作息，保持大便通暢（必要時用開塞露）；b、可酌情給予口服抗生素，繼續(xù)止疼藥物等對癥治療；c、生理鹽水及時清理傷口，保持傷口清潔（必要時用雙氧水清理血痂），涂抹軟膏；d、密切關(guān)注傷口引流，滲出情況，如果明顯增多，及時告知醫(yī)護；e、保持夾板或熱塑板固定確切；術(shù)后第七天a、清淡飲食，保持良好作息；b、停止使用預(yù)防性口服抗生素；c、生理鹽水及時清理傷口，保持傷口清潔（必要時用雙氧水清理血痂），涂抹軟膏；d、拆除鼻背夾板，觀察鼻背皮膚顏色是否異常，鼻背是否居中，（必要時手法復(fù)位調(diào)整）繼續(xù)夾板或熱塑板固定，截骨手術(shù)患者需佩戴夾板兩周；根據(jù)實際情況，決定是否繼續(xù)膠布固定鼻背；e、拆除鼻小柱切口縫線；g、拍照（體位同前）；術(shù)后第十天a、清淡飲食，避免劇烈運動，避免鼻部受外力碰撞，避免桑拿，游泳等；b、生理鹽水及時清理傷口，保持傷口清潔（必要時用雙氧水清理血痂），涂抹軟膏；c、拆除切口（頭皮/胸壁）縫線，局部使用祛疤藥物（3-6個月）；d、鼻背部若有假體，避免佩戴眼鏡；e、拍照（體位同前）；f、若在恢復(fù)過程中有任何異常，及時聯(lián)系醫(yī)生；術(shù)后一個月a、清淡飲食，避免劇烈運動，避免鼻部受外力碰撞，避免桑拿，游泳等；b、局部使用祛疤藥物（3-6個月）；c、根據(jù)情況酌情拆除貫穿粘膜縫線；d、觀察鼻部外形，局部是否有異常，必要時手法矯正；e、拍照拍照（體位同前）；f、術(shù)后三個月、六個月、一年定期復(fù)查，然后每年復(fù)查一次；g、若在恢復(fù)過程中有任何異常，及時聯(lián)系醫(yī)生；2022年04月08日1164
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蔣立副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 醫(yī)療美容與整形中心 1.術(shù)后常規(guī)住院3天觀察并輸液，出院后一天開始吃藥（謹遵醫(yī)囑）；消炎：頭孢克肟片／莫西沙星膠囊1盒，常規(guī)服用至一周拆線，具體遵循醫(yī)囑；消腫：草木樨流浸液片／云南白藥膠囊2盒：常規(guī)服用2盒，具體遵循醫(yī)囑；預(yù)防增生：積雪苷片／曲可伸曲尼司特膠囊：常規(guī)服用2個月，具體遵循醫(yī)囑；如若對以上藥物過敏，請?zhí)崆昂褪中g(shù)醫(yī)生、醫(yī)生助理聯(lián)系；2.術(shù)后一周（拆線前切口與鼻腔不可沾生水，可以用生理鹽水濕巾擦拭面部）；3.術(shù)后三天到一周，至少前三天有鼻塞鼻部腫脹鼻子不能通氣。嘴唇比較干，擦潤唇膏，多喝溫水；4.術(shù)后前幾天鼻孔有淡紅色液體流出，這都是正常現(xiàn)象，鼻孔少許液體流出需要用碘伏和醫(yī)用棉簽輕輕擦拭，不可以用未經(jīng)過消毒滅菌的東西接觸傷口，以免感染；5.術(shù)后不得用力擠壓、碰撞、鼻部；6.拆線后，鼻腔內(nèi)如果覺得有分泌物的結(jié)痂，可以使用生理鹽水鼻腔噴霧，清洗鼻腔，待到結(jié)痂相對變軟后，進而用無菌棉簽輕輕擦拭鼻腔分泌物結(jié)痂處；若仍舊擦拭不掉，可到院清理，切勿用蠻力或長時間反復(fù)擦拭鼻腔，易造成鼻黏膜破損出血；7.術(shù)后要穩(wěn)定情緒，規(guī)律作息，這些都會直接影響恢復(fù)；8.術(shù)后三個月內(nèi)，不可以佩戴框架眼鏡，或放置任何重物在面部；9.如若術(shù)后出現(xiàn)長期性不適，（如，鼻腔長期性流血，山根鼻梁處突發(fā)性腫脹，切口處長期性疼痛，以及持續(xù)性劇烈疼痛等），應(yīng)當及時積極主動地告知手術(shù)醫(yī)生，助理，并到院處理，切勿擅自吃藥、處理。10.術(shù)后三個月內(nèi)，禁止劇烈運動（如長時間有氧，刺激性運動）；拉伸，瑜伽，健身等項目，需要在醫(yī)生復(fù)查后，量力而行，可逐步增加運動量，但如有不適應(yīng)當立即停止運動；11.術(shù)后三個月內(nèi)，禁止吸煙喝酒；且需要忌口牛羊肉，海鮮，辛辣刺激的食物，又或者是明確知道自己對該食物過敏的情況，一定要避免食用或者接觸；12.術(shù)后一個月內(nèi)不得側(cè)躺，三個月內(nèi)也盡量不要側(cè)躺，并且睡覺時盡可能的有意識的注意別碰鼻子，如果有條件的話可以買一個1.8m的長枕頭，將枕頭對折成U型，再將普通的枕頭放至在長枕頭下墊高頭部，讓人半靠半枕在長枕頭上；13.術(shù)后兩個月后，洗臉也需要注意力度，一定要輕柔清洗臉部；14.術(shù)后一個月要避免泡澡，泡腳，按摩，針灸，拔罐，經(jīng)期也需要關(guān)注鼻部是否有明顯的差異性腫脹，如果出現(xiàn)這種情況，請及時告知醫(yī)生、醫(yī)生助理；15.術(shù)后一定要注意保暖，避免感冒；如仍舊感冒請及時就醫(yī)，并且第一時間告知主治醫(yī)師自己的手術(shù)史，方便醫(yī)生給予更合適的治療方案；16.術(shù)后一周內(nèi)不得自行拔掉塞，揭開膠布/減張貼/鼻夾板；17.戴夾板期間，可至發(fā)型沙龍洗頭，注意需防止把鼻夾板弄濕；18.術(shù)后不可基于補充營養(yǎng)，例如各種補品補藥，需提前咨詢醫(yī)生、醫(yī)生助理，經(jīng)過醫(yī)生同意后方可食用，術(shù)后可以多補充富含蛋白質(zhì)較高的食物，例如，雞蛋，雞肉，牛奶（除忌口食物）等；19.術(shù)后一個月遠離粉塵環(huán)境，比如賞花、拜佛燒香，避免傷口感染，恢復(fù)期切忌自行熏蒸鼻部及一切偏方敷面部及鼻部；20.術(shù)后至少一個月內(nèi)不要化妝，21.術(shù)后鼻部皮膚及切口部位會對日光敏感。6個月內(nèi)請注意防曬。如必須長期處在陽光下，請戴一寬檐帽和/或用可防護紫外線的好一點的防曬霜(SPF-20或更高)。2022年03月27日219
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王守寶主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 鼻整形術(shù)后多久可以化妝？各位國色天香的小伙伴們大家好，歡迎來到寶哥鼻整形小課堂，今天我們的主題是回眸一笑百媚神，六宮粉黛無顏色。很多做的鼻整形的小伙伴們都急于立刻變美，又或者說是需要去上班或者消擠長，看起來自然一些，就會問寶哥鼻整形說貨什么時候可以化妝呀？今天寶哥就嘗試做一次醫(yī)學(xué)的美妝播動。首先做完鼻整形有幾個重要的時間點就讓小伙伴們謹記，一個是拆線時間一般是七天，另一個是鼻夾體相對比較固定的時間，一般是三周。在拆線之前鼻部是一定不能化妝的，但是可以稍微化一化眼重，那么拆線之后就可以馬上化妝了嗎？剛拆完線的切口部分是紅糊的，很多小伙伴可能想涂一些粉底、遮瑕膏來稍微修飾一下，但是這里要注意，剛拆完線的切口針眼還沒有完全閉合，如果它的化妝品可能會招致一些不必要的感染，也不利于切口的恢復(fù)，所以一般來說拆線兩天以后可以換一些淡淡的妝，這里就要注意了。 都要盡量的輕揉，因為鼻甲體還不是很固定，還有回家以后一定要仔細的卸妝，不要殘留化妝品在穿過周圍，因為這個時候我們的皮膚會把它努力的恢復(fù)，就像新生兒的皮膚一樣敏感細膩，所以我們要多加呵護呀。如果小伙伴們近視或者喜歡戴一些裝飾性的眼鏡，建議大家三2022年03月22日292
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 很多唇裂患者在幼時做了Ⅰ期修復(fù)手術(shù)，解決了唇部的裂隙，恢復(fù)了正常的解剖形態(tài)。不過在生長過程中，可能由于唇鼻部肌肉未能完全修復(fù)，肌肉力量異常，使得鼻部軟骨、唇部形態(tài)也發(fā)育異常，出現(xiàn)明顯的繼發(fā)畸形。 正常情況下，每個人的鼻孔呈自然的拱形，兩側(cè)鼻孔的形態(tài)、高度、大小相似。而唇裂患者患側(cè)鼻翼外腳受鼻唇部肌肉的異常牽拉，往往會出現(xiàn)鼻翼腳外擴的情況，鼻中隔軟骨、鼻小柱也會發(fā)生一定程度的偏斜，鼻翼軟骨塌陷，于是患側(cè)鼻孔呈現(xiàn)寬扁的形態(tài)，鼻孔大小不一，鼻子外形失去對稱性。 繼發(fā)鼻畸形術(shù)后要佩戴鼻模嗎？為什么？ 為了解決繼發(fā)鼻唇部畸形，很多患者選擇做手術(shù)整復(fù)，恢復(fù)鼻翼軟骨的對稱性，形成正常的鼻尖，恢復(fù)鼻孔的對稱性，以及矯正鼻中隔軟骨的發(fā)育異常。但由于鼻翼軟骨的彈性回縮以及瘢痕攣縮，整復(fù)術(shù)后仍然會出現(xiàn)鼻翼再次塌陷的情況，因此我們都會建議患者術(shù)后佩戴鼻稱。 使用鼻模的目的在于維持局部外形，防止畸形的穹窿再次出現(xiàn)塌陷，維持鼻小柱長度，抵抗切口疤痕攣縮。鼻模的使用也可以讓鼻翼軟骨與批復(fù)件廣泛分離的空腔小朱，避免今后鼻穹窿過于肥厚。 鼻模什么時候開始佩戴？需要佩戴多長時間？ 一般來說，手術(shù)7天拆線，拆線后就可以佩戴鼻撐了。術(shù)后早期需要24小時佩戴，注意保持鼻模的清潔，一天內(nèi)取下2~3次做清潔，鼻?？變?nèi)用棉簽清洗。如果患者不慎感冒，分泌物（鼻涕）多的話，可以隨時取下來做清潔，也可以暫時停止佩戴。 一般我們建議受術(shù)者盡量佩戴1年左右，根據(jù)臨床觀察，佩戴時間為6個月~1年大多可以獲得良好的鼻前庭外形，穹窿極少出現(xiàn)再次塌陷的情況；而不足6個月的受術(shù)者鼻子外形欠佳。 佩戴鼻模等術(shù)后管理是影響唇裂繼發(fā)鼻畸形整復(fù)效果的重要因素之一，希望大家按照醫(yī)囑佩戴鼻模。另外，醫(yī)生的操作技術(shù)和經(jīng)驗審美是影響整復(fù)效果的另一重要因素，大家記得找專業(yè)的醫(yī)生做手術(shù)哦~2022年01月05日345
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王玲主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 我們鼻翼縮小術(shù)后要怎么護理？那么術(shù)后第七天是需要過來拆線的，做完手術(shù)即刻，其實你就開始要忌口了，從飲食上面來說呢，只要不包含那種比較刺激的辣椒都可以的，那么有人會問醬油能不能吃，還有就是一些發(fā)物，比如說牛羊肉和生姜蒜之類的能不能吃，這些發(fā)物呢，與我們調(diào)料里面有一點點的是沒有什么關(guān)系的，那么牛羊肉盡量少吃還是可以吃的，還有一些海鮮，如果你平常在吃的是可以少量吃了，如果沒有吃過的就不要吃了，你可以等到忌口結(jié)束以后再開始。還有就是辣椒和煙酒是都絕對不能碰的，我們建議你最好保持半年，不能做到半年的，三個月也是要有的。還有拆線以后第三天是可以碰水的，這個時候可以用抗疤痕的藥膏，你選擇什么品牌看你自己，那么疤痕藥膏的使用呢，傷口清潔干凈，薄薄的涂一層，第二天清潔干凈，上面的會有一層。 薄膜清潔掉以后，再涂結(jié)一層薄膜，后續(xù)你每天重復(fù)這樣子的過程就可以了，使用頻次呢，就是一天兩次，早晚各一次，術(shù)后的護理有一點非常重要，就是如何使用棉簽，那么棉簽清潔完傷口以后要扔掉，換一個新的，沾上你需要清潔的藥水再擦拭，不要一個棉簽來回重復(fù)的在傷口上面頻繁的使用。還有如果您是使用的生理鹽水，一般一個生理鹽水一小支2021年12月23日525
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王玲主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 我們鼻翼縮小術(shù)后要怎么護理呢？你做完鼻翼縮小術(shù)后即刻，其實我們會給你的傷口上面涂抹一定的紅霉素軟膏，這個軟膏是你術(shù)后第二天需要擦掉的，那么你第一天要做什么呢？就是要冰敷，要冰敷，注意傷口服藥碰到水，還有我們會給你配一些術(shù)后即刻你需要吃的口服藥，一般包括消炎藥，消腫藥，還有生理鹽水，是用來清潔傷口的，就是這三種，那么手術(shù)當天把口服藥吃掉，那么第二天呢，你的傷口上可能會會有一部分的紅霉素軟膏，還有一部分的雪痂，這個時候你早晨醒來第一件事需要清潔傷口，用我們給你的生理鹽水或者是眼藥水，沾濕了棉簽，傷口注意來回清潔，不要暴力，如果雪痂不大好清潔掉，你用你的濕棉簽在傷口上稍微敷一下，然后軟了以后再把它清潔掉，清潔完了傷口，你可以不用管它，上面不用上任何的藥，就自然暴露在空氣中就可以了，但是傷口注意不要碰到水，后續(xù)呢，你可以早晚各清潔一次，第二天也是。 要冰敷的，第三天清潔完傷口以后，你看你周圍的皮膚，如果沒有發(fā)黃的這種情況也是要冰敷的，第四天開始可以不用管它，就讓它自然暴露就好了，如果有血痂稍微清潔一下，沒有的話讓它自然暴露，那么后續(xù)傷口的清潔呢，一般沒有血痂也是按照目前的我們這個過。2021年12月21日572
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 常言道“編筐編簍，重在收口”，術(shù)后護理就是影響整個術(shù)后效果的收口環(huán)節(jié)。術(shù)后一周內(nèi)會出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛感、淤血情況，這些都是非常正常的，千萬不要恐慌。一定要遵照醫(yī)囑進行護理，飲食上也要禁食辛辣刺激、海鮮發(fā)物。一般，鼻部手術(shù)術(shù)后1~2周是快速消腫期，拆線之后慢慢就能看出做好的鼻部形態(tài)；3~4周是增生期，這段時間鼻子摸起來會硬硬的，等到軟組織恢復(fù)好了，就會慢慢變成正常手感。4周之前不要擤鼻涕；1~3個月基本消腫，如果形狀上有些微的不對稱也不需要著急，可能是形狀還沒有完全穩(wěn)定。所以至少在3個月之前，都不要進行劇烈運動，也不要戴眼鏡、化妝、揉搓等；6個月以后，鼻子已經(jīng)恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)，日常生活中的正常碰觸是沒有問題的。一個效果良好的鼻部手術(shù)，從術(shù)前準備到手術(shù)過程再到最終恢復(fù)呈現(xiàn)結(jié)果，是一場“長期戰(zhàn)役”，需要醫(yī)生與患者在每個環(huán)節(jié)上相互配合。希望每一位鼻部手術(shù)患者都可以獲得理想效果。2021年09月22日447
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鼻部整形相關(guān)科普號
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