動靜脈畸形切除術

動靜脈畸形是指擴張的動脈和靜脈的異常纏繞，形成所謂的動靜脈團，導致了動脈和靜脈未經(jīng)過真正的毛細血管網(wǎng)而直接形成分流。

常見的動靜脈畸形發(fā)生在顱內，而動靜脈畸形切除術是徹底治療動靜脈畸形的最好方法之一，通過開顱手術或顯微手術的方式，將異常血管團進行切除，從而實現(xiàn)疾病治療目的。

顱內動靜脈畸形

術前準備事宜包括：

• 完善術前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功、傳染病篩查、頭顱 CT、頭顱磁共振檢查、血管造影等。
• 簽署相關文書：包括手術知情同意書及麻醉知情同意書。
• 手術區(qū)域清潔：剔除手術區(qū)域的毛發(fā)，減少術中感染的發(fā)生率。
• 術前藥物調整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細劑量，必要時遵醫(yī)囑調整用藥。
• 術前禁食禁飲：如為全麻手術，術前 8 小時禁食禁飲。
• 預防性使用抗生素：如患者無抗生素過敏情況，術前可給予抗生素，防治術后感染。
• 基本情況穩(wěn)定：如患者有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應將血壓、血糖控制在合理范圍內，降低手術風險。

如有以下情況，則暫不適合進行動靜脈畸形切除術：

• 病人已有嚴重的神經(jīng)功能缺失，如長期昏迷、癡呆和癱瘓，即便將病變切除，也難以改善癥狀者。
• 病人高齡，或是合并未控制的糖尿病、心臟病等全身性疾病，不能耐受手術者。
• 巨大型動靜脈畸形，由多枝動脈供血，估計手術死亡率高，術后并發(fā)癥嚴重者。
• 特殊部位的動靜脈畸形，手術難以達到或術后死亡率和致殘率過高。
• 有嚴重的凝血功能障礙，術中大出血發(fā)生可能性較大的。

動靜脈畸形切除術可能有以下并發(fā)癥：血管破裂、充血性并發(fā)癥、正常灌注壓被打破、阻塞性充血等。

• 術后應鎮(zhèn)靜，并在安靜、舒適的環(huán)境中靜養(yǎng)，需要吸氧及心電監(jiān)護，控制血壓，防止血壓過高引起出血。
• 術后患者身邊需有人監(jiān)護照顧，如有異常情況可以第一時間告知醫(yī)護人員，進行緊急處理。
• 注意要保持足夠的休息，避免長時間的看手機和看電視。
• 注意穩(wěn)定情緒，避免情緒異常波動。
• 避免過于激烈的運動，可以適當進行舒緩運動，如散步等。
• 出院后注意做好疾病監(jiān)測工作，定期隨訪復查，如有異常情況發(fā)生應立即就醫(yī)，緊急處理。