耳再造
就診科室: 整形科
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王悅醫(yī)生外耳再造案例匯總1
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王悅醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月29日 2576 0 2 -
再造的耳朵疤痕增生了怎么辦?
今天微信上有個(gè)之前找我看過的小耳畸形的家長,突然跟我說孩子做完二期,耳朵后面疤痕增生特別厲害,問我怎么辦?我覺得很奇怪,最近十幾年?我做的耳朵,幾乎不會(huì)出現(xiàn)這種疤痕增生厲害的情況。我讓她發(fā)照片給我看一下,果然,這個(gè)病友不是我做的!?仔細(xì)問了才知道,原來家長覺得我們采用擴(kuò)張的方法很麻煩,家長沒辦法帶孩子來回多次往返醫(yī)院注水。后來,有個(gè)熟人推薦他們?nèi)ツ趁駹I某機(jī)構(gòu),據(jù)說是請(qǐng)北京八大處的某專家,不用注水,做兩次就可以了,所以,他們就在該機(jī)構(gòu)做了直埋法的手術(shù)。一期術(shù)后倒是沒有發(fā)現(xiàn)特殊的問題,可是等到做完二期后沒多久,家長就發(fā)現(xiàn)耳朵后面的皮膚不僅黑,而且邊緣刀口的地方也明顯發(fā)紅,隆起,變硬,發(fā)癢,使用去疤藥物效果不好。這時(shí)候,家長才記起我來,問我該咋辦?!?其實(shí)這種需要植皮的方法,我十幾年前就做過了的,因?yàn)槎浜竺嬉浦驳钠つw顏色深,皮膚邊緣可能會(huì)出現(xiàn)明顯疤痕增生,更重要的是,皮膚收縮后,會(huì)導(dǎo)致耳溝變淺耳朵變形,耳朵會(huì)慢慢變得難看了。而且,因?yàn)樾枰?-5厘米的皮膚,肚子上刀口的張力很大,勉強(qiáng)拉攏縫合后,疤痕會(huì)慢慢被拉寬,也很難看。所以,這種植皮的方法已經(jīng)被我淘汰好久了,可惜的是,很多醫(yī)生現(xiàn)在還在做。很多家長因?yàn)榱私獾貌欢?,聽信一些人的吹捧,覺得植皮法比擴(kuò)張法要簡單一些,最終選擇了這種方法!疤痕增生了,目前沒有啥好辦法的,先用抑制疤痕增生的藥物涂抹或者外敷,如果控制不住,就得考慮打激素軟化疤痕,但是激素有副作用;做手術(shù)切除增生的疤痕也是一種方法,但是,還是有可能再次增生!可以說是困難重重!其實(shí),等到出現(xiàn)疤痕增生了再處理就已經(jīng)晚了,根本的方法是不讓疤痕出現(xiàn),耳朵后面沒有切口的疤痕,就不存在疤痕增生的情況。所以,后來我都是采用大容量擴(kuò)張器超量擴(kuò)張的全包法做耳再造,整個(gè)過程不需要移植一塊皮膚,耳朵后面沒有刀疤,是完整的,盤起頭發(fā)也看不到刀疤,整個(gè)再造的耳朵的刀疤都隱藏在耳窩里,很不明顯。因?yàn)椴恢财?,所以就不用取皮,那么取肋骨的地方,用美容縫合后,刀疤是非常細(xì)的。所以,我認(rèn)為目前耳再造就兩種方法,植皮的(直埋法和半包法)和不植皮的(全包法)。不植皮的方法,除了第一期擴(kuò)張器注水比較麻煩之外,效果方面要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于植皮的方法。至于全包和半包的區(qū)別,我認(rèn)為既然都需要經(jīng)歷擴(kuò)張注水這個(gè)麻煩的過程,為什么不用個(gè)大的擴(kuò)張器,實(shí)現(xiàn)耳朵擴(kuò)張皮膚的全覆蓋,而是只埋一個(gè)小擴(kuò)張器,再去植一塊皮,保留植皮的所有缺點(diǎn)呢?希望小耳畸形患兒的家長們,在孩子做手術(shù)之前多了解一下幾個(gè)不同方法的優(yōu)缺點(diǎn),再?zèng)Q定選擇哪種方法!一旦選擇錯(cuò)誤,那就得背負(fù)選擇錯(cuò)誤的后果,可能會(huì)后患無窮?。ㄗ?部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)?。?
劉嘉鋒醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月25日 280 0 0 -
小耳畸形
錢瑾醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月19日 80 0 0 -
小耳畸形
錢瑾醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月19日 53 0 0 -
這些孩子耳朵的外形比聽力更重要!
???周三的耳整形與再造專病門診,來了一家子人,一看孩子就是右側(cè)三度小耳畸形,而且身高體重都符合要求,“你們是準(zhǔn)備來做耳朵的吧?”我開門見山地問。“我們是來問一下能不能打耳洞,提高聽力的!”家長的回答出乎我的意料,但又在情理之中。????原來,這一家子人從孩子出生的那一刻,發(fā)現(xiàn)孩子右邊耳朵只有一個(gè)耳垂,沒有耳洞,就自認(rèn)為孩子的那只耳朵沒有聽力,非常擔(dān)心孩子的成長發(fā)育會(huì)受影響。雖然,后來也發(fā)現(xiàn)孩子學(xué)語及發(fā)音等都沒有多大問題,但是這始終是一家人心里的一個(gè)坎!這不,聽說華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院整形美容外科開設(shè)了耳整形與再造??崎T診,就一路找來,要求解決聽力問題了。???當(dāng)著家長的面,我讓孩子蒙上左邊的好耳朵,再問孩子:“你叫什么名字?”孩子怯生生地說出自己的名字。所以,我告訴他們,我們每個(gè)人的聽力有兩條傳導(dǎo)路線,一條是通過耳道,耳膜,中耳到內(nèi)耳的氣導(dǎo)聽力,是聽力傳導(dǎo)的主要途徑,占了聽力的60-70%;另一條路線是通過頭部的骨頭直接傳導(dǎo)到內(nèi)耳的骨導(dǎo)聽力,是聽力的次要途徑。雖然孩子右側(cè)的耳洞閉鎖了,但是耳朵不是聾的,沒有氣導(dǎo)聽力,但是骨導(dǎo)聽力還是存在的,只不過比正常耳朵要弱罷了!只要有一只耳朵是正常的,加上患側(cè)耳朵存在的部分聽力,孩子學(xué)說話,發(fā)音,交流,學(xué)習(xí)等基本上都不受影響,只是定位可能會(huì)差一點(diǎn)。聽力不是目前關(guān)注的重點(diǎn),重點(diǎn)應(yīng)該關(guān)注孩子的耳朵外形!這是因?yàn)楹⒆右呀?jīng)上了小學(xué),同學(xué)們發(fā)現(xiàn)孩子耳朵畸形后可能會(huì)給他取外號(hào),并嘲笑他,孩子很容易出現(xiàn)自卑甚至自閉等心理問題,如果不予解決耳朵的外觀問題,心理問題可能會(huì)越來越嚴(yán)重,孩子可能會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)逃學(xué)等情況。????“那到底要不要挖耳洞提高一下聽力呢?”家長還是比較糾結(jié)?!巴诙串?dāng)然可以,十幾年前耳鼻喉科經(jīng)常做這個(gè)手術(shù),但是最近的大量隨訪數(shù)據(jù)表明,挖耳洞只能提高5-10分貝的聽力,對(duì)聽力的幫助非常有限!”我耐心地給他們解釋,“而且,挖耳洞有很多風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,打耳洞的時(shí)候會(huì)破壞局部的皮膚和筋膜等組織,產(chǎn)生大量的疤痕,會(huì)給后續(xù)的耳朵整形造成很大的麻煩,甚至?xí)?dǎo)致耳朵再造的失敗;其次,因?yàn)橛卸浠蔚暮⒆拥娘D骨通常也存在發(fā)育畸形,并由此導(dǎo)致顳骨里面的面神經(jīng)走行異常,如果面神經(jīng)不在常規(guī)的地方,在顳骨打洞的時(shí)候很有可能損傷并導(dǎo)致面癱,這個(gè)是最大的風(fēng)險(xiǎn);再次,因?yàn)楣穷^打洞后,表面需要用筋膜組織及皮膚覆蓋,皮膚即使成活得很好,也會(huì)因?yàn)榻钅ず推つw較為厚實(shí)而影響聲音的傳導(dǎo),如果皮膚成活不好的話,那打的耳洞里就會(huì)出現(xiàn)感染,洗頭洗澡的水進(jìn)入耳洞后會(huì)流膿發(fā)臭,會(huì)給生活造成很大的麻煩;當(dāng)然,打耳洞需要兩次手術(shù),四五萬的費(fèi)用也是一筆不小的開支!”????“不能打耳洞,那我們家孩子一輩子的聽力就只能這個(gè)樣子了嗎?”孩子的家長非常喪氣地問?!澳且膊皇堑模灰?jīng)濟(jì)條件好,等做完耳朵再造,我們還是可以給孩子在耳朵后面植入助聽器,可以提高孩子的骨傳導(dǎo)聽力,只是目前需要多花十幾萬?!蔽野参康?。????在我的解釋之下,一家子人終于明白了,對(duì)于他們家的孩子,目前耳朵的外形確實(shí)比聽力更重要:孩子目前聽力雖然受損,但是影響不大;挖耳洞后聽力提高不了多少,反而會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)和麻煩;挖耳洞需要多做兩次手術(shù),多花幾萬塊錢;以后經(jīng)濟(jì)允許還是可以通過手術(shù)提高聽力;目前最需要的是把孩子的耳朵做好,免得孩子自閉了!(注:部分圖片來自網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除?。?/p>
劉嘉鋒醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月10日 364 0 0 -
再造美麗耳廓,這個(gè)環(huán)節(jié)容易被忽視
作者:童華?審核:張?zhí)煊???????大多數(shù)小耳畸形患者或家長們對(duì)耳再造的手術(shù)流程已經(jīng)有所了解(如果還不清楚請(qǐng)閱讀我們的往期科普文章:耳再造必讀),其中就包括在一期手術(shù)前完成4-6次術(shù)區(qū)激光脫毛。???????但臨床工作中我們時(shí)不時(shí)還會(huì)遇到一些患者沒有很好的完成術(shù)區(qū)脫毛,導(dǎo)致再造耳廓的美觀程度受到不小影響?!凹?xì)節(jié)決定成敗”,對(duì)于耳再造這類技術(shù)復(fù)雜、治療周期長的手術(shù)來說更是如此。患者和家長朋友們需要重視術(shù)前與術(shù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié),才能獲得最佳的手術(shù)效果。今天我們談?wù)勑g(shù)前激光脫毛的問題,這個(gè)環(huán)節(jié)容易被一些患者或家長忽視。???????小耳畸形患病側(cè)耳廓通常被稱作殘耳,它的形態(tài)比正常耳廓小很多,意味著其包含的軟骨和皮膚量都較少。耳再造手術(shù)中由醫(yī)生先雕刻一個(gè)新的耳廓軟骨支架,然后植入到患側(cè)手術(shù)區(qū)域。這時(shí)問題來了:包裹軟骨支架的“衣服”不夠怎么辦?為此,手術(shù)醫(yī)生們找到了一個(gè)比較理想的解決方法。他們借用殘耳的“隔壁鄰居”——耳后區(qū)域頭皮一起參與形成新的耳廓。醫(yī)學(xué)難題的解決并不容易,經(jīng)常會(huì)面臨顧此失彼的情況。頭皮作為耳廓的新“衣服”固然安全耐用,但它表面又粗又密的頭發(fā)也會(huì)被一起帶到耳朵上。這個(gè)問題又該怎么辦呢????????伴隨科技進(jìn)步而誕生的激光脫毛儀器就是解決以上難題的答案。激光照射皮膚后產(chǎn)生選擇性光熱效應(yīng),毛發(fā)所含黑色素越多則其根部的毛囊受到的熱損傷程度就越重,但皮膚中其它不含黑色素的結(jié)構(gòu)則不會(huì)受到傷害。熱損傷達(dá)到一定閾值時(shí)毛囊發(fā)生永久損害,這個(gè)毛囊以后就不會(huì)再長出毛發(fā)了。毛囊實(shí)行輪休工作模式,即單個(gè)毛囊長出一根頭發(fā)會(huì)維持大約2年的生長時(shí)間,隨后這根頭發(fā)自然脫落,毛囊進(jìn)入大約3個(gè)月的休息潛伏狀態(tài)。因此,每次激光治療只能把活躍生長的毛囊破壞,處于休眠狀態(tài)的另外一部分毛囊不受影響。經(jīng)過4-6次、6-8個(gè)月時(shí)間的反復(fù)治療,才能保證活躍生長和休眠狀態(tài)的毛囊都被有效“殲滅”。???????鑒于以上原理,小耳患者要不折不扣的規(guī)范完成足夠次數(shù)的脫毛治療。在一期手術(shù)前殘耳后上方區(qū)域的頭皮是光滑平整的,進(jìn)行激光脫毛時(shí)治療手具可以很好的貼合頭皮進(jìn)行高效治療,此時(shí)期脫毛效果較好。由于術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間太短或者其它各種原因,許多患者沒有在術(shù)前完成脫毛療程,錯(cuò)失最佳的治療窗口期。耳再造一期和二期手術(shù)后,頭皮緊緊包裹著軟骨支架,形成溝壑起伏的三維形態(tài),即使選擇最小尺寸的激光手具頭也無法與這些部位的皮膚完全貼合,激光能量就不能全部輸送到皮膚深處發(fā)揮治療效果。如果增大激光能量又會(huì)對(duì)嬌嫩的耳廓皮膚產(chǎn)生損傷,形成兩難的局面。這種情況下即使經(jīng)歷更多次的激光治療,也較難取得理想的脫毛效果。???因此,小耳患者和家長們請(qǐng)一定記得,手術(shù)前需要規(guī)范完成激光脫毛,不留遺憾!
張?zhí)煊钺t(yī)生的科普號(hào)2022年09月10日 872 0 7 -
3、耳再造必讀
1、《耳朵的重生》——上海高清科教紀(jì)錄片2、全耳郭再造的手術(shù)年齡選擇3、耳再造患者為什么要脫毛?4、再造的耳朵什么時(shí)候能碰水呢?5、雙側(cè)同期全耳廓再造術(shù)6、呵護(hù)小耳患者的心理健康7、如何讓瘢痕隱形8、“小耳長成”路上的護(hù)航員——手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)9、小耳朵“長大”之路10、耳畸形功能性再造(張?zhí)煊钪魅卧诰€直播回放)11、【感動(dòng)】10歲女童耳再造術(shù)后1周舞動(dòng)奇跡12、壹仟萬元!永達(dá)公益·耳聰目明,健康“童”行慈善項(xiàng)目啟動(dòng)啦!13、耳畸形門診高頻問答(1)14、耳畸形門診高頻問答(2)
張?zhí)煊钺t(yī)生的科普號(hào)2022年08月07日 1660 1 2 -
小耳畸形
治療前19歲男孩,先天性小耳畸形,耳道閉鎖,直埋法耳再造一期術(shù)后即刻,直埋法耳再造不需要打擴(kuò)張器,手術(shù)分兩期進(jìn)行,時(shí)間短,恢復(fù)快,適合耳后皮膚松薄的患者。耳屏后側(cè)加深,在視覺上可以有類似耳道的效果。一期術(shù)后4到6個(gè)月行二期立耳手術(shù)。治療后治療后即刻
錢瑾醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月29日 97 0 0 -
耳部整形
治療前患者為耳垂型小耳畸形,皮膚條件較好,年齡在青春發(fā)育期,軟骨量較為充裕,女孩子愛美希望可以減少疤痕,最終定為全包法耳再造。治療后治療后120天術(shù)后4個(gè)月皮膚擴(kuò)張完成治療后730天術(shù)后恢復(fù)兩年來復(fù)查,形態(tài)美觀,沒有變形吸收,雙側(cè)對(duì)稱,耳后和胸口的疤痕幾乎不可見。
王悅醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月02日 339 0 1 -
小耳畸形
治療前患者為典型的耳垂型小耳畸形,年齡合適,皮膚條件好,軟骨條件好,配合成熟的耳再造技術(shù),就可以達(dá)到滿意的結(jié)果。治療后治療后360天第二期術(shù)后4個(gè)月左右,恢復(fù)的很好治療后300天第二期術(shù)后3個(gè)月左右,已經(jīng)消腫大半治療后240天患者做完第二期一個(gè)月了,耳朵上還有少許痂皮,耳朵腫脹還比較明顯。但輪廓已經(jīng)很好看了治療后210天第一期術(shù)后耳朵已經(jīng)有了外觀但是還沒有凸現(xiàn)度,恢復(fù)半年以上患者來做第二期手術(shù),這是第二期手術(shù)前的樣子。
王悅醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月20日 260 0 0
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耳再造 19票
擅長:主攻東方曲線雙眼皮整形(個(gè)性化,微創(chuàng));耳畸形修復(fù)及再造;鼻整形;面部除皺年輕化;注射微整形及線雕(肉毒素瘦臉除皺、玻尿酸隆鼻、隆下巴、線雕提升面部、去法令紋);自體脂肪移植填充等。 (1) 眼部東方曲線美容整形:東方美學(xué)設(shè)計(jì)微創(chuàng)雙眼皮,埋線雙眼皮、微創(chuàng)韓式小切口雙眼皮、精細(xì)切開雙眼皮,失敗的雙眼皮修復(fù),開內(nèi)外眼角,切開及結(jié)膜入路眼袋去除術(shù),眼袋眶隔脂肪釋放,淚溝填充,眉間紋去除,上瞼下垂,瞼外翻,倒睫,提眉; (2) 耳畸形修復(fù)及耳再造整形:全包法、半包法、直埋法小耳畸形再造、耳外傷及耳畸形修復(fù)、耳垂瘢痕疙瘩、招風(fēng)耳、隱耳、杯狀耳、耳垂裂、耳畸形的非手術(shù)保守治療及修復(fù)手術(shù)治療;尤其擅長耳畸形及小耳畸形的微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。 (3) 鼻部整形:硅膠假體隆鼻、半肋、全肋隆鼻、鼻翼縮小駝峰鼻、鼻翼缺損、鼻翼肥大矯正、矯正朝天鼻、鷹鉤鼻、歪鼻,鼻頭縮小等鼻部美容整形; (4) 面部年輕化、注射微整形:額、顳、頰部除皺,注射美容包括瘦臉針、除皺針、玻尿酸等注射微整形,玻尿酸、自體顆粒脂肪及線雕、撫平法令紋、蘋果肌注射、面部微整祛魚尾紋、鼻背紋、額紋、口周紋; (5) 吸脂及自體脂肪填充塑形:東方美學(xué)個(gè)性化設(shè)計(jì)自體脂肪全面部填充,自體脂肪注射隆胸,面頸部/大腿/小腿/腰腹/后背/上臂吸脂等各部位吸脂塑形; (6) 體表瘢痕,面部黑痣精細(xì)整形。 -
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耳部整形 19票
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推薦熱度4.4李高峰 主任醫(yī)師湖南省人民醫(yī)院 整形激光美容科
雙眼皮手術(shù) 21票
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擅長:眼、耳、鼻、唇、乳房等美容整形,瘢痕激光治療并再生修復(fù),體表腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化切除與修復(fù),及皮膚色素性和血管性疾病的激光治療等