肺癌根治術(shù)
就診科室: 胸外科
精選內(nèi)容
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肺術(shù)后出院指導。
1.心態(tài):經(jīng)過外科手術(shù)等治療措施,肺部疾病大多是可以治愈或控制的,因此您對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識,務必保持樂觀開朗的情緒,堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài),樹立信心,積極配合治療,才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機制,消極悲觀對康復是非常不利的。2.飲食:維持正常飲食,不要忌口,各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁煙酒。各種滋補的湯類所含營養(yǎng)成份不高,不建議食用。3.保養(yǎng):您要重視呼吸道的保養(yǎng),注意氣候冷暖變化,盡量避免感冒,如果發(fā)生上呼吸道感染,應及時就醫(yī)用藥,徹底治療,以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場所停留,避免吸入二手煙。4.不適:如果您還有一些刺激性咳嗽,您不必緊張,因為肺切除后,支氣管殘端在愈合過程中可能會引起咳嗽,您要注意有痰一定要及時咳出來。如果痰較為粘稠,您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等;如果咳嗽較為嚴重影響您休息,您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。5.隨訪:您應堅持長期定期隨訪,這是非常重要的。術(shù)后二周到胸外科門診進行第一次復查。之后兩年內(nèi)每三月復查一次,之后每半年復查一次,至第五年后可延長至每年復查一次。醫(yī)生會給您復查胸片、胸部CT、腹部B超等,根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問題,隨時歡迎您來咨詢。我在胸外科門診時間:每周五上午。6.手術(shù)切口:保持切口附近皮膚干燥,出院后每三天到附近的社區(qū)醫(yī)院換藥,如果有明顯的紅腫或者滲液立刻到胸外科門診處理。術(shù)后二周來胸外科門診經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后可以洗澡。您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感,與手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān),您要耐心,數(shù)月后,這種不適感才會慢慢消退。7.鍛煉:術(shù)后盡快下床活動,適當鍛煉,包括散步和上肢運動,尤其是手術(shù)側(cè)上肢的主動運動。如肺切除范圍較大,活動后會出現(xiàn)氣急氣短的癥狀,在幾個月后會慢慢恢復正常。8.中藥:您可以適當服用中藥,包括中成藥和中草藥。但不是特別推薦服用,請您注意,所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。建議您在有經(jīng)驗的中醫(yī)師的指導下用藥,不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。服用中藥前先征求醫(yī)生意見,以免與當前治療有沖突。9.滋補:您可以服用一些保健品來加快恢復,提高免疫力,減輕放、化療的毒副作用。但請您注意,目前保健品市場較為混亂,請您不要輕信一些不法廠商的不實宣傳,警惕上當受騙。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下醫(yī)生的意見。正常飲食是保證營養(yǎng)攝入,加快恢復的基礎(chǔ)。在恢復正常飲食之前不要應用滋補保健品。10.工作:術(shù)后需要一段時間的休養(yǎng)和恢復,可視體質(zhì)情況逐步恢復工作,完全恢復后可以勝任除較重體力勞動以外的任何工作。11.緊急情況:一般情況按照規(guī)定時間來復診,如出現(xiàn)下列情況應立即復診:嚴重的胸悶氣急呼吸困難,持續(xù)激烈咳嗽,持續(xù)的疼痛影響睡眠,長期飲食睡眠不佳,持續(xù)體溫升高服藥不能緩解,其他強烈的不適。最后需要再次強調(diào)的是,您一定要保持樂觀開朗的心態(tài),正確對待自己的病情和治療期間的身體的不適,積極配合治療,您一定會在康復之路上越走越順利!祝您早日康復!
宋心雨醫(yī)生的科普號2024年06月14日 148 0 2 -
【術(shù)前必看】肺手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后怎么吃?
隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,現(xiàn)在肺部腫瘤的病人手術(shù)后恢復的越來越快,我的病人一般術(shù)后4-7天就可以出院。其中,術(shù)后飲食是肺部手術(shù)治療中不可或缺的重要組成部分,發(fā)揮著重要作用,良好的營養(yǎng)支持有助于治療和康復的順利進行。但是,良好的營養(yǎng)支持不代表胡吃海塞。以前,我在查房時,經(jīng)常看見家屬給患者準備了一大碗骨頭湯,其實,這就是一碗油脂和嘌呤,沒什么營養(yǎng),亂吃反而不利于患者的術(shù)后康復。那么,肺手術(shù)病人究竟應該怎么吃呢?術(shù)前夜:術(shù)前護士宣教時會告訴患者,手術(shù)前不能吃東西,結(jié)果,有些患者就理解錯誤,以為手術(shù)前一天晚上就不能吃東西了。其實,術(shù)前夜是可以正常進食的,但是不建議吃的過于油膩。孫醫(yī)生建議,術(shù)前一天的晚餐七八分飽,清淡飲食即可。手術(shù)當天早晨:手術(shù)排序第一臺的病人,早上不能飲水,第二臺的病人,6點前可以喝100-200ml的碳水化合物,比如無渣的果汁、脈動等。第三,四臺的病人,9點前可以喝,也是100-200ml。這是怕麻醉氣管插管前給麻醉藥造成嘔吐,誤吸,一般在麻醉4小時前不喝水就行。(注:糖尿病病人建議只飲水)注意:手術(shù)當天一定不能吃東西。一定不能吃東西!手術(shù)后當天:患者術(shù)后返回病房后4小時,神志清楚后,無惡心嘔吐等情況下,可口服100ml溫開水,術(shù)后8-10小時可口服250ml營養(yǎng)液。注:有暈車,暈船經(jīng)歷及眩暈癥病史的病人,術(shù)后用止痛泵的人,術(shù)后容易惡心嘔吐,看自己情況再決定何時飲水進食。術(shù)后到出院:①以無油脂的主食及點心為主食,可為白饅頭、稀飯、白米飯、白面條等(糖尿病病人要少吃粥和稀飯);②蔬菜水果一定要有(糖尿病病人要吃低糖水果);③優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可進食,如去脂牛奶或低脂牛奶、蛋清(煮雞蛋,不吃雞蛋黃)、低脂肉禽(去皮雞肉、精瘦肉、蝦仁)、豆制品(去了豆油的);④不能進食高脂肉類(肥肉)、肉湯、純牛奶、酸奶、豆?jié){;⑤多喝水:白開水為主,可以少量喝鮮榨果汁。(糖尿病病人就不要喝飲料了);⑥少油飲食。⑦術(shù)后1-3天為保證能量蛋白質(zhì)攝入,可攝入營養(yǎng)液加餐:三餐后2h口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑250ml,一天3次。一般來說,出院后正常健康飲食即可,辛辣刺激的食物不建議吃,其他沒有忌口。科普文章都是孫醫(yī)生用個人休息時間親自創(chuàng)作,為幫助更多的腫瘤患者,全部免費閱讀。創(chuàng)作不易,歡迎您點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題,歡迎給孫醫(yī)生留言,有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點擊查看文章:【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診
孫少林醫(yī)生的科普號2024年04月21日 64 0 4 -
手術(shù)寶典|肺部手術(shù)后如何吃?術(shù)后患者康復小妙招來啦!
肺是人體最重要的生命器官之一,外科手術(shù)是治療肺部疾病的常見方式,但許多人對肺部手術(shù)存在一些誤區(qū)和不解,比如認為做完手術(shù)就萬事大吉,其實術(shù)后還需要一段時間調(diào)整與康復治療,合理飲食和正確地進行肺康復治療也至關(guān)重要。因此,今天我們?yōu)榇蠹覅R總肺部術(shù)后康復的“小妙招”,點擊下方視頻學習。肺部術(shù)后康復指導護理級別手術(shù)后,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和自理能力進行相應的標記和指定責任護士,并根據(jù)分級護理標準做好相應的護理工作。飲食指導具體飲食請根據(jù)醫(yī)囑選擇,具體如下:導管指導需妥善固定導管,注意保持導管通暢,勿將導管扭曲、受壓,尤其是翻身活動時更要當心,注意防止導管脫落。針對術(shù)后留置胸管的患者,床旁會備有血管鉗,目的是防止胸管意外脫出時緊急使用,請不要隨意拿走或挪作他用。體位指導術(shù)后應取半臥位(床頭搖高30度、床尾搖高15度),這樣有利于積血、積液的排出,對術(shù)后呼吸也至關(guān)重要。在病房的床頭的角度尺,可方便患者及家屬體位角度參考。呼吸功能鍛煉術(shù)后有痰要及時咳出,無痰也要定時做深呼吸和主動咳嗽??人詴r,先深吸一口氣屏住,然后從深部用力咳嗽,也可讓家屬協(xié)助拍背,拍背時,避開傷口,手呈弓狀,由下至上,由外而內(nèi),這樣可以促進肺擴張,防止肺部感染。有呼吸訓練器的患者請在醫(yī)護及產(chǎn)商說明書的指導下正確使用。疼痛指導術(shù)后麻醉師已為患者安裝鎮(zhèn)痛泵,它會定時定量向體內(nèi)泵入止痛藥物。若感覺疼痛時,可以按一下止痛泵手柄按鈕,加大止痛藥的劑量以達到止痛的效果,若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時,可能為止痛泵的副反應,應告知責任護士?;顒又笇g(shù)后因為疼痛,留置導管等原因,往往會影響機體活動,術(shù)后早期不能下床期間,患者可以在床上翻身活動,以后根據(jù)體力及病情恢復情況,盡早下床活動,以促進血液循環(huán),防止血栓的發(fā)生?;颊咴谙麓不顒訒r,胸管不可高于胸腔位置,導尿管不可高于恥骨聯(lián)合,防止液體倒流引起逆行感染。同時,術(shù)側(cè)的上肢可能會感覺酸痛,這是手術(shù)中體位的關(guān)系所致,患者可以做術(shù)側(cè)肢體的抬舉動作,家屬也可幫助按摩等來緩解癥狀。
尹俊醫(yī)生的科普號2023年12月14日 107 0 3 -
手術(shù)寶典|術(shù)后早期如何正確下床活動之下床“七步曲”(附流程視頻)
前言在很多人的觀念里,術(shù)后就應該好好休息,臥床靜養(yǎng)。胸外科手術(shù)后病人由于創(chuàng)口疼痛,留置引流管等各種原因,不愿意下床活動,從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的風險,不利于術(shù)后康復。近年來,為了使病人可以快速康復,外科常見微創(chuàng)術(shù)后返回病房生命體征平穩(wěn),我們也提倡協(xié)助術(shù)后患者嘗試下床活動,可按照下床活動“七步曲”完成下床活動,有利于傷口及身體各項機能盡快恢復。具體如下:1、推移動輸液架至患者床旁,向患者解釋2、協(xié)助患者搖高床頭3、備好拖鞋,放下床欄4、將水封瓶掛于床邊,協(xié)助患者坐起5、將移動輸液架移至床邊并放置水封瓶6、扶患者站起,避免胸管牽拉引起疼痛7、指導患者手扶移動輸液架進行活動溫馨提示第一次下床應在醫(yī)護人員指導下,患者可由家屬陪同進行帶管下床行走?;颊呖筛鶕?jù)自己病情循序漸進的進行,逐步延長活動時間?;顒舆^程中需要注意妥善固定導管,避免牽拉、滑脫,一旦出現(xiàn)不適、導管滑脫等情況應立即停止活動。最后,祝大家早日康復~本文轉(zhuǎn)自「復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科」
尹俊醫(yī)生的科普號2023年11月20日 84 0 2 -
肺癌手術(shù)切口的護理
治療肺癌,醫(yī)生會根據(jù)病灶的部位、疾病的需求和醫(yī)生的習慣綜合決定,來選擇最適合的手術(shù)切口,如此方能能干減小創(chuàng)傷面,也能縮短患者恢復的時間。一、傳統(tǒng)開放手術(shù)也是老百姓通常說的大切口,對于這種開放手術(shù)的切口,一般遵循的是上四下五的原則,就是上肺選擇第4肋,下肺選擇第5肋;二、微創(chuàng)手術(shù)切口選擇包括四孔、三孔及單孔微創(chuàng),在微創(chuàng)切口里,有一個是主操作孔,一般在3-4cm左右,其它輔助孔一般是0.5-1cm。微創(chuàng)切口的主操作孔,一般會選擇前胸壁,上肺一般會選第4肋間,下肺會選第5肋間,有些醫(yī)生上下肺都會選擇第4肋間。這幾種不同切口,沒有絕對好與壞,醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況來進行制定手術(shù)方案。麻醉作用消失后,患者會出現(xiàn)切口疼痛,這是一種正常的生理反應,隨著時間的推移,疼痛一般會逐漸消失。下面的措施可減輕術(shù)后疼痛:1-?患者在翻身或活動時避免各種引流管因移動、牽拉引起的疼痛;2-?在指導患者翻身、深呼吸或咳嗽時,要用手按壓傷口部位,減少因切口張力增加或震動引起的疼痛;3-?采用分散注意力的方法來減輕疼痛如聽音樂等。如果手術(shù)切口大,切斷肌肉多,術(shù)后很容易發(fā)生肌肉粘連、強直,因此在康復護理中,肌肉功能的恢復也是重要的一環(huán)。術(shù)后第2天,家屬就要每隔4小時協(xié)助患者作一些活動,并隨時注意觀察患者的坐姿和走路姿態(tài),發(fā)現(xiàn)斜肩、上身側(cè)彎要及時糾正,避免脊椎側(cè)彎的發(fā)生。肺癌術(shù)后吹吹氣球,肺癌患者術(shù)后呼吸功能明顯下降,加上術(shù)后刀口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽無效,容易導致肺不張和墜積性肺炎,從而影響肺功能。因此,建議患者第2天就開始吹氣球功能鍛煉。一般每天吹5-6次,不要過于勉強,患者要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。
王晟廣醫(yī)生的科普號2022年12月18日 298 0 4 -
肺癌術(shù)后注意事項
肺癌術(shù)后注意事項1.?保持心情舒暢,快樂生活。保持愉快情緒,避免精神緊張。極度的焦慮、緊張、悲觀、失望會極大地削弱機體的免疫能力,以致內(nèi)分泌失調(diào),可能使癌細胞迅速生長、擴散,影響肺癌的治療效果。所以病人必須調(diào)整好自己的情緒,從不良的精神因素中解脫出來,樹立必勝的信心,以提高治療效果。2.?保持傷口干燥。出院3天后可以打開敷料,定期酒精擦拭換藥即可,每天1-2次,也可選擇當?shù)蒯t(yī)院外科門診進行處理。引流管傷口一般在2周后拆線。若傷口周圍可能會略紅,少量清亮液體滲出,及時換藥即可。若傷口出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部發(fā)熱、滲液較多、膿性滲出等及時來院就診或者及時當?shù)赝饪崎T診換藥處理。拆除縫線后最好等傷口結(jié)痂脫落再洗澡,或者防水輔料嚴密覆蓋后再洗澡。3.?胸痛問題。胸部手術(shù)不可避免的損傷肌皮神經(jīng),切開及縫合時可能有肋間神經(jīng)損傷或壓迫;開胸手術(shù)時還會后肋骨損傷;傷口周圍皮膚痛覺過敏;術(shù)后傷口局部疼痛麻木及胸部緊束感都是正?,F(xiàn)象,不影響正常的生活一般不用處理,會診慢慢恢復,疼痛明顯者可考慮局部理療。4.?咳嗽問題。肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是常見并發(fā)癥之一,尤其是女性患者。多以刺激性陣發(fā)性干咳為主,嚴重者可影響日常生活和睡眠,加重患者心理負擔,癥狀有時持續(xù)數(shù)周。常與術(shù)后氣道高反應有關(guān),也可能與術(shù)中氣管插管、淋巴結(jié)清掃、支氣管殘端刺激等因素有關(guān)。癥狀輕微僅需觀察,若癥狀明顯需要到胸外科就診,排除其他器質(zhì)性病變后給予止咳藥物等對癥處理。注意保暖,避免受寒感冒,以免加重肺的負擔。不要到人多和空氣污濁的公共場所去,特別是流感季節(jié),以免受到感染。絕對戒煙及避免二手煙。5.?胸悶、乏力問題。肺手術(shù)會切除一部分正常肺組織,肺功能有所損失,因此患者術(shù)后會感到不同程度胸悶、憋氣和乏力,體力活動時明顯?;颊呖梢酝ㄟ^適當鍛煉來改善癥狀,可選擇散步、深呼吸、擴胸等運動方式。鍛煉需循序漸進,逐漸增量。6.?發(fā)熱問題。肺癌術(shù)后,有些患者體溫在38℃左右,一般是吸收熱,多數(shù)能自行恢復。出院后如果體溫持續(xù)升高甚至超過38.5℃,一定要及時就診或者當?shù)蒯t(yī)院胸外科就診,進行必要的抽血、胸片或胸部CT檢查,明確發(fā)熱原因,進行及時處理。7.?飲食問題。絕對戒酒,肺癌切除術(shù)后盡快恢復正常飲食,沒有忌口,但由于術(shù)后患者身體虛弱,可以多吃高蛋白食物、新鮮水果蔬菜、富含維生素食物等有利于身體恢復,飲食要多樣化,切記偏食,保持排便順暢,必要時應用潤腸通便藥物,避免用力大便。不推薦過多應用補品、營養(yǎng)品等,更不能輕信各種偏方。8.?康復運動問題。一般術(shù)后1個月內(nèi)可做一些家務,簡單有效,不需花較大力量的活動,如伸展運動、擴胸、呼吸鍛煉等,或者在附近散步,到戶外曬太陽,在空氣新鮮處做做廣播體操等,以不感覺疲勞為度。不宜到遠處活動,以免體力不支。1個月后逐漸增加活動量,慢跑、打太極拳、練氣功等,以增強體質(zhì)。康復鍛煉的方法應視病人體質(zhì)、年齡、手術(shù)大小不同而定。9.?術(shù)后治療。肺癌是一種全身性疾病,在手術(shù)切除肺部病灶的同時,還需考慮潛伏于全身的零星癌變細胞是否會轉(zhuǎn)移復發(fā)風險?!拔⑥D(zhuǎn)移”的腫瘤細胞可能存在于淋巴結(jié)、血管或淋巴管內(nèi),會導致腫瘤術(shù)后的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此,很多早中期肺癌術(shù)后建議輔助治療消滅殘余的腫瘤細胞。待石蠟病理結(jié)果回報后及時聯(lián)系醫(yī)生。
趙曉建醫(yī)生的科普號2022年11月30日 796 0 6 -
肺部手術(shù)后護理(飲食篇)
胸部手術(shù)患者出院后回到家中,看著滿桌的大餐,那顆愛好美食的心開始悸動起來??墒谴竽X卻在發(fā)出指令,牛肉能吃嗎?海鮮能吃嗎?聽周圍朋友說這些是“發(fā)物”,手術(shù)后要忌口。還有那魂牽夢繞的火鍋,以前吃得那叫一個酣暢淋漓,可是現(xiàn)在我還能吃嗎?有的患者在術(shù)后會有以上的疑問。對于有沒有“發(fā)物”這一說,其實就是中西醫(yī)理念上的碰撞,我個人的觀點是如果在不產(chǎn)生過敏或醫(yī)生對飲食沒有特殊要求的前提下,無論是誰都需要均衡的營養(yǎng)。營養(yǎng)不良及不均衡時會使的整個免疫系統(tǒng)衰弱,抵抗力下降,病原體入侵的機會增加,因此,飲食均衡,對于術(shù)后患者身體健康至關(guān)重要。術(shù)后飲食需要遵循以下三點:1、注意膳食平衡:食物不能太單一,要多種多樣,以谷類食物為主,多吃蔬菜水果,高蛋白飲食有利于促進傷口愈合,適量吃魚、禽、蛋和瘦肉等。飲食不僅要均衡還要按時吃飯,不能暴飲暴食。2、少量多餐、吃清淡易消化的食物:遵循少食多餐的原則,適當?shù)剡x擇一些清淡的食物;對于放、化療及手術(shù)后的患者,由于消化功能減弱,增加進餐次數(shù)可以達到減輕消化道負擔,同時增加食物攝入量的目的。3、不宜過多忌口:忌口應根據(jù)病情和不同患者的飲食習慣來決定,不提倡過多的忌口。一般患者除了忌煙戒酒外還需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。
張慧君醫(yī)生的科普號2022年11月30日 1028 1 11 -
單孔胸腔鏡肺段切除
韓丁培醫(yī)生的科普號2022年11月21日 430 1 1 -
手術(shù)直播單孔肺段切除
韓丁培醫(yī)生的科普號2022年10月22日 341 0 2 -
劉懿博士說肺癌(四六二五)肺結(jié)節(jié)術(shù)后化療吃維生素,買哪種好?
有些肺癌術(shù)后需要進行輔助化療,肺癌輔助化療的方案是不一樣的,根據(jù)具體的病理類型和醫(yī)生的經(jīng)驗,會選擇不同的化療方案,有的化療方案,需要在治療過程中口服維生素,但不是所有的方案都需要口服維生素。有一位在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者,術(shù)后病理顯示是肺腺癌,需要進行輔助化療,前幾天我們溝通了治療的方案,我讓家屬買一瓶善存片口服。家屬昨晚給我留言,說看到善存片有很多的種類,不知道買哪種好?我預料到他會問這個問題,其實在前幾天的時候,我已經(jīng)告訴他了,就買普通裝的就可以了。我給他打算用的這個術(shù)后輔助化療的方案是需要口服葉酸或者包含葉酸的維生素片,普通裝的善存正好每天可以補充需要的葉酸含量,別的類型的善存片葉酸含量是不夠的,通過補充葉酸,可以降低化療的副反應。
劉懿醫(yī)生的科普號2022年10月08日 147 0 1
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付圣靈 副主任醫(yī)師
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