腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)

腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)，即在腹腔鏡的攝像下直觀看到內(nèi)部的清晰影像，并對(duì)需要結(jié)扎治療的組織或血管進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)扎的手術(shù)。

具有損傷小、手術(shù)操作簡(jiǎn)便、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。目前臨床上主要用于精索靜脈曲張及小兒疝氣的治療。

• 精索靜脈曲張
• 小兒疝氣

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、肝腎功、心電圖、超聲、血管造影等檢查。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 手術(shù)區(qū)域清潔：剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 預(yù)防性使用抗生素：術(shù)前常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，以防術(shù)后感染。
• 禁食禁水：全麻手術(shù)術(shù)前 8 小時(shí)禁食禁水。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)：

• 有心、肝、肺等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且未得到有效治療。
• 凝血機(jī)制障礙，伴有嚴(yán)重出血傾向者。
• 對(duì)麻醉藥品有嚴(yán)重過(guò)敏史。
• 手術(shù)區(qū)域皮膚有感染、外傷等情況。

腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)可能有以下并發(fā)癥：

• 可能會(huì)有傷口滲血、腫脹、疼痛不適的癥狀。
• 可能出現(xiàn)術(shù)后水腫、術(shù)后感染。
• 有可能會(huì)有復(fù)發(fā)的情況。

• 術(shù)后應(yīng)常規(guī)遵醫(yī)囑使用抗生素治療，避免術(shù)后感染發(fā)生。
• 術(shù)后需嚴(yán)密注意手術(shù)區(qū)域有無(wú)滲血、血腫等情況，如有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生需及時(shí)告知醫(yī)生。
• 術(shù)后注意保持手術(shù)區(qū)域的清潔衛(wèi)生。
• 術(shù)后應(yīng)注意休息，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)量，一般情況術(shù)后一天即可下床活動(dòng)，需避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度及激烈性運(yùn)動(dòng)。
• 術(shù)后清淡飲食，避免吃辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜及水果。
• 戒煙戒酒，有利于術(shù)后恢復(fù)。
• 針對(duì)精索靜脈曲張術(shù)后人群，術(shù)后 2-3 周建議穿緊身內(nèi)褲或陰囊托，術(shù)后 2-4 周不宜進(jìn)行性生活。
• 針對(duì)小兒疝氣的術(shù)后護(hù)理，家長(zhǎng)應(yīng)注意安撫孩子，避免孩子大哭大鬧，不要讓孩子用力排便，若出現(xiàn)排便困難應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)通便治療。

• 精索靜脈曲張術(shù)后復(fù)查：第一次隨訪可在術(shù)后 1-2 周進(jìn)行，主要檢查有無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。第二次隨訪在術(shù)后 3 個(gè)月進(jìn)行，此后每 3 個(gè)月隨訪 1 次。至少隨訪 1 年或至配偶成功受孕。
• 小兒疝氣術(shù)后復(fù)查：建議患兒手術(shù)后每 3 個(gè)月復(fù)查一次，主要進(jìn)行體格檢查和 B 超檢查，以便監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，避免疝氣復(fù)發(fā)。