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黃磊主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 那么患者在手術(shù)之后還需要注意什么樣的一些事項(xiàng)。 呃，病人，其實(shí)術(shù)后要注意的事項(xiàng)，很多，第一點(diǎn)最重要的就是按時(shí)服藥和定期隨訪隨訪，就是所謂的到門診來(lái)看看我啊，我也看看他這叫肥仔啊，就沒看門診，為什么呢，因?yàn)樾g(shù)后病人就像剛才我說(shuō)的他要吃這種抗排斥藥，降低免疫這些抗藥還是有一些并發(fā)癥的，有一些副作用的，比如說(shuō)腎的損傷，比如說(shuō)肝的損傷，比如說(shuō)增加感染的因素。 所以要經(jīng)常的調(diào)節(jié)這個(gè)藥量加一點(diǎn)藥或者減一點(diǎn)藥，如果有排斥的風(fēng)險(xiǎn)了就加一點(diǎn)藥，如果有這種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)了，就撿一點(diǎn)藥，所以他要經(jīng)常的，呃，少則一個(gè)月，多則三個(gè)月要來(lái)一次醫(yī)院抽血化驗(yàn)啊，這是第一就是定期隨訪，那么就是按時(shí)的服藥，因?yàn)橛行┎∪怂幻ζ饋?lái)就是這個(gè)忘記吃藥了，忘記一次兩次問題不大，但如果經(jīng)常忘記吃藥，它會(huì)使這個(gè)藥量濃度。 呃，小濃度非常不穩(wěn)定，對(duì)他的肝臟的維護(hù)是也是非常不利的，呃，那么還有第三點(diǎn)，我覺得我可能跟大家別的專家說(shuō)的不一樣，我建議病人是第三點(diǎn)要注意的就是盡快地回歸社會(huì)，很多病人這個(gè)覺得自己做了這么大的手術(shù)的確這是這是外科系最大的手術(shù)做了大手術(shù)以后一直覺得自己是個(gè)病人，他在家里養(yǎng)著不動(dòng)，這個(gè)其實(shí)我們也是不建議的，我2020年06月27日
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張建軍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 高頻疑問TOP 1：“兒童肝移植術(shù)后大查查哪些項(xiàng)目？”解答：兒童肝移植術(shù)后的常規(guī)檢查復(fù)查項(xiàng)目是血常規(guī)、肝生化、藥物濃度，那么所謂大查，就是在這些常規(guī)檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上加上出凝血、CMV-EB病毒DNA、乙肝兩對(duì)半，以及肝血管全套B超，一般來(lái)說(shuō)在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及術(shù)后1年需要進(jìn)行大查，在此特別指出：如果服用的是環(huán)孢素，那么藥物濃度的檢查有別于他克莫司，術(shù)后早期我們需要定期復(fù)查藥前（C 0）和藥后（C 2）濃度，等肝功能穩(wěn)定后，家長(zhǎng)可以選擇一次隔一次查濃度，即這次查藥前，下次查藥后，這樣不僅讓孩子們少抽一次血，同時(shí)我們也能根據(jù)濃度的趨勢(shì)進(jìn)行醫(yī)療判斷。高頻疑問TOP 2：“藥物調(diào)整后為什么隨訪頻率變高了？”解答：兒童肝移植術(shù)后，醫(yī)師會(huì)根據(jù)孩子的肝功能狀況、生長(zhǎng)發(fā)育狀況、藥物濃度狀況以及其他狀況作出綜合判斷，并決定是否調(diào)整藥物的劑量，特別是免疫抑制劑的劑量，舉個(gè)例子，某個(gè)醫(yī)師將孩子的他克莫司藥物劑量從1毫克BID（即早晚各服用一次藥物）調(diào)整為0.75毫克BID，這個(gè)孩子呢是術(shù)后第二年，平時(shí)的復(fù)查頻率是2個(gè)月一次，那經(jīng)過這次藥物調(diào)整后就應(yīng)該嚴(yán)格按照如下的復(fù)查頻率，即“2周-2周-1月-1月”，然后再回到原來(lái)的2月，這樣做的目的是最大限度的保護(hù)孩子，增加復(fù)查頻率可以幫助我們監(jiān)測(cè)肝功能和藥物濃度的變化，防止因藥物調(diào)整出現(xiàn)肝功能的不穩(wěn)定。高頻疑問TOP 3：“我家孩子術(shù)后什么時(shí)候能接種疫苗？”解答：就本中心而言，我們的規(guī)定是移植術(shù)后1年能夠接種部分滅活疫苗，注意！為了絕對(duì)安全，我們說(shuō)的是“部分滅活疫苗”，我們有一張疫苗接種的推薦表，屆時(shí)，各位家長(zhǎng)在術(shù)后一年時(shí)可以問我們領(lǐng)取，當(dāng)然，各位在疫苗接種方面如果有新的見解或建議可以反饋給我們，便于我們完善隨訪體系！高頻疑問TOP 4：“孩子術(shù)后出門應(yīng)不應(yīng)該戴口罩？”解答：應(yīng)該！移植術(shù)后會(huì)服用免疫抑制劑，機(jī)體免疫力會(huì)相對(duì)較低，對(duì)外界的病原微生物的抵抗力減弱，我們應(yīng)該做好適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。不建議帶孩子去人口密度大的地方，例如超市、商場(chǎng)、電影院，當(dāng)然醫(yī)院也是人多的地方。那么家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，難道也不讓我們來(lái)醫(yī)院復(fù)查了嗎？O(∩_∩)O哈哈~ 當(dāng)然不是，你們來(lái)醫(yī)院的時(shí)候戴好口罩即可！高頻疑問TOP 5：“孩子在慢慢長(zhǎng)大的同時(shí)，我該不該告訴他接受過移植手術(shù)的秘密？”解答：個(gè)人認(rèn)為，你應(yīng)該告訴你的孩子。從知情權(quán)角度來(lái)講，他有權(quán)利知道這一切。從愛的角度來(lái)講，更應(yīng)該告訴他，因?yàn)榘职帧寢?、爺爺、奶奶、外公或外婆給了他第二次生命，這種大愛不應(yīng)該讓他知道嗎？告訴他不是為了讓他覺得欠我們什么，而是告訴他學(xué)會(huì)感恩！此外，做過移植手術(shù)并沒有什么，和接受一次闌尾切除術(shù)并沒有什么不同，硬要說(shuō)有什么不同，那就是定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查以及每天定時(shí)定量服用藥物而已，除此之外，無(wú)他！所以，我建議家長(zhǎng)應(yīng)該告訴孩子，告訴他們藥物怎么服用？何時(shí)服用？何地配藥？藥物的基本作用是什么？等等。這些問題都可以告訴他，讓他在自我成長(zhǎng)的過程中也學(xué)會(huì)自我管理。2020年06月01日2055
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李劍鋒主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外科 器官移植后，患者都需要長(zhǎng)期隨訪復(fù)查看醫(yī)生，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，你只是千百個(gè)患者之一，而對(duì)于家人和你自己來(lái)說(shuō)，你獨(dú)一無(wú)二。像醫(yī)生在醫(yī)院一樣，做一份自己的病歷，每次隨訪的時(shí)候帶著病歷，所有的信息、病情變化、服藥調(diào)節(jié)都在病歷里面，讓醫(yī)生看起來(lái)一目了然，心情都會(huì)瞬間好轉(zhuǎn)。那么，病歷要怎么做呢？里面要裝什么內(nèi)容？首先，買一個(gè)病歷夾，弄一個(gè)檔案袋也行，所有的檢查、記錄都裝到里面去。第二，把自己做移植的醫(yī)院病歷復(fù)印一份，這很簡(jiǎn)單，在你出院十天后，微信就可以預(yù)約，人家復(fù)印好給你寄過來(lái)，還蓋好公章的。第三，每一次的檢查，把化驗(yàn)單整整齊齊的貼在一張A4紙上，不會(huì)就學(xué)學(xué)醫(yī)生們?cè)趺促N化驗(yàn)單的。第四，記錄病歷。每一次復(fù)查的時(shí)間，做了什么檢查，醫(yī)生說(shuō)有什么問題，用藥做了什么調(diào)整，自己要注意什么，都寫上。這些是必須記的，還有，平時(shí)在家有什么不舒服，血壓體溫有什么異常，都可以寫上。也許你會(huì)說(shuō)，我看病的資料醫(yī)院不是都有嗎？確實(shí)有，但醫(yī)院有多個(gè)系統(tǒng)，不一定兼容，調(diào)閱也需要時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)也不一定那么順暢，如果每個(gè)病人我花半個(gè)小時(shí)，大家約我的號(hào)就不那么容易了。還有，記住，你自己寫的，一定是最真實(shí)、最全面的，醫(yī)生掌握的信息越全面，對(duì)你好處就越多！2020年03月08日1264
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李江主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 肝移植科 一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后3-4周，肝功能逐漸恢復(fù)正常，沒有其它并發(fā)癥就可以出院。但是要注意經(jīng)常隨訪，患者康復(fù)岀院后，需要依靠自我護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，絕不可輕信他人的勸告更改或停藥；掌握服藥的劑量、時(shí)間、次數(shù)、方法。另外患者應(yīng)該保持生活規(guī)律，避免勞累，但這并不意味著只讓患者整天臥床休息，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)是有益的，隨著身體的日漸康復(fù)患者完全可以恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和工作。當(dāng)然，一旦感覺有異常，不要心存僥幸，應(yīng)立即到醫(yī)院看醫(yī)生，復(fù)查化驗(yàn)，胸片、肝臟B超、電解質(zhì)、凝血功能等。另外，有些肝癌患者需在移植術(shù)后需定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次CT,每半年復(fù)查一次核磁，及時(shí)藥物治療和其他輔助治療來(lái)預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。患者在移植術(shù)后的第一個(gè)月每周復(fù)查一次，術(shù)后一個(gè)月后每?jī)芍軓?fù)查一次，第三個(gè)月無(wú)情況，拔出T管。術(shù)后3~6個(gè)月，患者需要服用大劑量的免疫抑制劑和激素，這時(shí)往往抵抗力較低，容易發(fā)生感染等；另一方面，在這個(gè)時(shí)期，患者機(jī)體對(duì)移植進(jìn)入體內(nèi)的肝臟的免疫反應(yīng)最強(qiáng)，易發(fā)生急性排斥。術(shù)后3~6個(gè)月是影響移植肝臟長(zhǎng)期存活和患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵時(shí)刻。此階段避免勞累，少去人群密集的地方。移植術(shù)后后半年，每1個(gè)月隨訪1次。 此階段可做一些簡(jiǎn)單避免勞累性的工作。移植術(shù)后第2年，每3月隨訪1次；患者可正常上班學(xué)習(xí)。避免勞累性工作。移植術(shù)后第三年，每半年隨訪1次肝癌肝移植患者還需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況，隨訪各項(xiàng)腫瘤指標(biāo)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如定期作胸腹部CT、B超、檢查血清甲胎蛋白(AFP)等。2019年12月09日3300
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靳曙光主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 與普通患兒不同，肝移植術(shù)后需要終身隨訪，早期發(fā)現(xiàn)和治療移植術(shù)后并發(fā)癥非常重要，所以您一定要堅(jiān)持定期門診復(fù)查。一、定期復(fù)查1. 門診復(fù)查的頻率移植后3個(gè)月內(nèi)，需要一周復(fù)查一次；3～6個(gè)月內(nèi)二周復(fù)查一次；6個(gè)月～1年每月復(fù)查一次；一年以后根據(jù)情況可每月或三個(gè)月復(fù)查一次。2. 復(fù)查項(xiàng)目包括常規(guī)復(fù)查：血常規(guī)、生化、凝血功能、血藥濃度、乙肝標(biāo)志物定量（乙肝）、AFP（肝母細(xì)胞瘤）、肝移植?？瞥?。根據(jù)需要檢查：各種病毒感染指標(biāo)、血脂、血糖、胸片、CT、MRI、ERCP、肝穿刺活檢等。二、 移植術(shù)后日常生活注意事項(xiàng)1. 疫苗接種肝移植術(shù)后1年之內(nèi)禁止接種任何疫苗。1年以后，機(jī)體免疫力有所恢復(fù)，這時(shí)您才可以接種疫苗。但禁止接種活疫苗和減毒活疫苗。常見的減毒活疫苗有脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、牛痘、卡介苗等；2. 服用藥物1）一定要按時(shí)按量給患兒服用免疫抑制劑，禁止自行增減或停用免疫抑制劑；2）服用以下藥物可能影響免疫抑制劑的血藥濃度：鈣離子通道阻滯劑（地爾硫卓，硝苯地平等）、咪唑類抗真菌藥（氟康唑，克霉唑，伏立康唑，酮康唑，伊曲康唑等）、抗驚厥藥（卡馬西平，苯巴比妥，苯妥英鈉等）、抗結(jié)核藥（利福平，利福布?。┑?。3. 預(yù)防感染肝移植患兒由于長(zhǎng)期服用免疫移植制劑和激素，機(jī)體免疫水平低下，易發(fā)生各種感染，而且一旦被感染，就對(duì)身體造成很大的危害，所以預(yù)防感染非常重要。以下請(qǐng)您注意：1）術(shù)后六個(gè)月內(nèi)盡量不去公共場(chǎng)所，非去不可時(shí)要戴口罩并減少逗留時(shí)間； 2）及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒； 3）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡及更換內(nèi)褲，注意外陰部清潔，重視皮膚的小傷口；4）不要接觸貓、狗等小動(dòng)物以免感染病毒，細(xì)菌和寄生蟲；5）室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，有條件的患兒，可以室內(nèi)定期紫外線照射消毒。三、飲食以高維生素、低糖、低脂肪、適量蛋白為主。1.術(shù)后早期應(yīng)少食多餐，限制糖攝入。宜清淡，不能進(jìn)食油炸、油煎食物。限制含膽固醇高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等；2.限制食用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、人參等；3.選擇復(fù)合主食，如米飯、饅頭、面包等；4.保證飲食中含有豐富的蛋白質(zhì)，有助于術(shù)后早期體重的恢復(fù)，如豆類、奶類及制品、蛋類、瘦肉等。適當(dāng)補(bǔ)鈣，免疫抑制劑可抑制鈣的吸收，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、手足抽搐等；5.不要暴飲暴食，對(duì)易引起過敏的食物要少食用，如蝦蟹、淺海養(yǎng)殖的貝類等；6.食物一定要煮熟，禁止食用生的食物，因其含有大量的細(xì)菌。烹調(diào)家禽時(shí)，一定要將其洗干凈，烹調(diào)后記住將所有餐具及手洗干凈，再烹調(diào)別的食物，防止沙門氏菌污染；7.注意飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，早晚要刷牙。出院時(shí)請(qǐng)下載華醫(yī)通APP或關(guān)注四川大學(xué)華西醫(yī)院公眾號(hào)等渠道有利于提前掛號(hào)，也可以通過“華西肝移植隨訪官方群”建立長(zhǎng)期隨訪2019年12月04日1974
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王珂副主任醫(yī)師 李惠利東部院區(qū) 肝膽胰外科 1. 隨訪時(shí)間及地點(diǎn)：每周一至周五上午8:00-11:00，李惠利醫(yī)院東部院區(qū)門診2樓肝移植?？崎T診 2. 監(jiān)測(cè)血藥濃度時(shí)間：每周一、周四上午8:00-10:00 隨訪頻率： 6周以內(nèi):每周1次; 第7周-6月:每2周1次; 7月-1年:每月 1次; 1年以上:每2個(gè)月1次; 3.隨訪檢查項(xiàng)目： 必查項(xiàng)目：血常規(guī)；血生化（包括肝腎功能及血糖）；普樂可復(fù)/環(huán)孢霉素濃度/雷帕霉素濃度，甲胎蛋白（肝癌）。 必要時(shí)需檢查項(xiàng)目：B超；乙肝表面抗體/乙肝三系；CT；HBV-DNA；巨細(xì)胞病毒抗體等 4.抗排異治療方案： ①無(wú)激素方案：一般均為二聯(lián)用藥，即普樂可復(fù)/環(huán)孢霉素+嗎替麥考酚酯分散片/麥考酚鈉腸溶片 普樂可復(fù)：劑型：①0.5mg/片（藍(lán)/黃）；②1mg/片（白）； 每12小時(shí)口服一次；根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。需終身服藥。 不良反應(yīng)：腎毒性，神經(jīng)毒性，頭痛，手顫等。 環(huán)孢霉素：劑型：50mg/10mg/粒；每12小時(shí)口服一次；根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。需終身服藥。 不良反應(yīng)：腎毒性，高血壓，毛發(fā)生長(zhǎng)，手震顫，牙齦增生等。 嗎替麥考酚酯分散片：劑型：250mg /片；常規(guī)劑量為每12小時(shí)口服一次，1次1-3片；1-3年后停藥。 不良反應(yīng)：嘔吐、腹瀉等，白細(xì)胞減少癥，敗血癥，感染機(jī)會(huì)增加。 麥考酚鈉腸溶片：劑型：180mg/片，常規(guī)劑量為每12小時(shí)口服一次，1次1-3片；1-3年后停藥。 ②激素方案：一般為三聯(lián)用藥，即二聯(lián)用藥基礎(chǔ)上加用強(qiáng)的松片劑 強(qiáng)的松片劑：劑型：5mg/片；晨起一次口服；術(shù)后第2周開始逐步減藥至停藥。 不良反應(yīng)：高血壓，糖尿病，易饑餓，體重增加，傷口愈合慢等。 5.生活飲食工作指南： 初期步行為最佳鍛煉方法；體力、視力恢復(fù)正常后可以駕駛汽車；激素停用前不主張劇烈運(yùn)動(dòng)。身體恢復(fù)良好后可逐步恢復(fù)工作。術(shù)后5月內(nèi)不能負(fù)重。6月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅游。每半年看一次牙醫(yī)。 移植后應(yīng)戒煙，最好不飲用酒精飲料。進(jìn)食正常而均衡飲食。少接觸，不養(yǎng)寵物。飲用水和牛奶應(yīng)加熱消毒。注意飲食衛(wèi)生。因西柚可能對(duì)抗排異藥血藥濃度產(chǎn)生影響，請(qǐng)謹(jǐn)慎食用2019年11月11日1832
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林先堅(jiān)主治醫(yī)師 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 肝移植術(shù)后。 早期的話，我們應(yīng)該注意防止出現(xiàn)一些早期出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如說(shuō)器官的急性排斥反應(yīng)，術(shù)后出血，術(shù)后血管血栓形成以及使用抗排斥藥物導(dǎo)致的。 感染等，所以說(shuō)我們?cè)缙谛g(shù)后應(yīng)該正確地使用抗排斥藥物，另外，在抗排斥藥物的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)抗感染抗病毒，同時(shí)呢，我們?cè)谟檬褂每鼓幬锏耐瑫r(shí)應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)。 這個(gè)凝血功能。 遠(yuǎn)期的話應(yīng)該注意防止慢性排斥反應(yīng)的出現(xiàn)，所以說(shuō)我們術(shù)后遠(yuǎn)期的話，應(yīng)該定期復(fù)查抗排斥藥物的血藥濃度。2019年09月29日2166
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李江主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 肝移植科 一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后3-4周，肝功能逐漸恢復(fù)正常，沒有其它并發(fā)癥就可以出院。但是要注意經(jīng)常隨訪，患者康復(fù)岀院后，需要依靠自我護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，絕不可輕信他人的勸告更改或停藥；掌握服藥的劑量、時(shí)間、次數(shù)、方法。另外患者應(yīng)該保持生活規(guī)律，避免勞累，但這并不意味著只讓患者整天臥床休息，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)是有益的，隨著身體的日漸康復(fù)患者完全可以恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和工作。當(dāng)然，一旦感覺有異常，不要心存僥幸，應(yīng)立即到醫(yī)院看醫(yī)生，復(fù)查化驗(yàn)，胸片、肝臟B超、電解質(zhì)、凝血功能等。另外，有些肝癌患者需在移植術(shù)后需定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次CT,每半年復(fù)查一次核磁，及時(shí)藥物治療和其他輔助治療來(lái)預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。1、患者在移植術(shù)后的第一個(gè)月每周復(fù)查一次，術(shù)后一個(gè)月后每?jī)芍軓?fù)查一次，第三個(gè)月無(wú)情況，拔出T管。 2、術(shù)后3-6個(gè)月，患者需要服用大劑量的免疫抑制劑和激素，這時(shí)往往抵抗力較低，容易發(fā)生感染等；另一方面，在這個(gè)時(shí)期，患者機(jī)體對(duì)移植進(jìn)入體內(nèi)的肝臟的免疫反應(yīng)最強(qiáng)，易發(fā)生急性排斥。術(shù)后3-6個(gè)月是影響移植肝臟長(zhǎng)期存活和患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵時(shí)刻。此階段避免勞累，少去人群密集的地方。3、移植術(shù)后后半年，每1個(gè)月隨訪1次。 此階段可做一些簡(jiǎn)單避免勞累性的工作。4、移植術(shù)后第2年，每3月隨訪1次；患者可正常上班學(xué)習(xí)。避免勞累性工作。5、移植術(shù)后第三年，每半年隨訪1次肝癌肝移植患者還需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況，隨訪各項(xiàng)腫瘤指標(biāo)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如定期作胸腹部CT、B超、檢查血清甲胎蛋白(AFP)等。2019年05月25日8874
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曹亞娟副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 肝膽與肝移植外科 首先祝賀新肝寶貝們順利渡過了九九八十一關(guān)，重獲新生。南京鼓樓醫(yī)院移植中心的臨床醫(yī)師、藥師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)主要的工作是為大家服務(wù)，陪伴大家做好手術(shù)后的管理，那么我為什么說(shuō)是陪伴而不是幫助，更不是替代呢，其實(shí)手術(shù)后的自我管理無(wú)可替代。 咱們從幾個(gè)方面來(lái)聊聊 1.用藥：這個(gè)關(guān)鍵的事情和醫(yī)生有關(guān)吧？有關(guān)，制定方案啊 ；和藥師有關(guān)吧？有關(guān)，審核用藥合理性??；但是和誰(shuí)最有關(guān)？ 那就是在座的各位啊！不管強(qiáng)調(diào)多少次都不為過，那就是：藥不能停！藥不能少！藥更不能多！同時(shí)注意定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。 2.飲食：哪些能吃，哪些不能吃？ 這也是咱們心肝寶貝及家人最為關(guān)心的問題。食物千萬(wàn)種，說(shuō)實(shí)話每一種和抗排異藥都作相互作用的研究也不現(xiàn)實(shí)，除了咱們出院指導(dǎo)上列出的對(duì)抗排異藥物有明顯影響的食物避免之外，其他食物一般都能吃。為了大家找起來(lái)方便，在群公告里我們把飲食禁忌貼在里面，如果你記不得哪些不能吃，隨時(shí)可以看一下。飲食總的原則就是：食材新鮮，葷素搭配，飲食均衡，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。糖尿病的少糖，高血壓的少鹽，盡量不吃外賣！我啰啰嗦嗦的講這么多，其實(shí)呢就是你在飲食上如何照顧一個(gè)小孩子，那么你現(xiàn)在就這樣來(lái)照顧自己吧！小孩子不需要天天山珍海味，你也一樣！小孩子接受不了辛辣刺激性食物，你也一樣！小孩子經(jīng)受不住酒精和尼古丁的刺激，你也一樣！有人說(shuō)，我都抽煙幾十年了，我戒不了啊，我得慢慢戒啊，不存在的，這個(gè)事情是你明確知道它沒有好處，不去做就好了，熬過72小時(shí)的戒斷反應(yīng)，你就不再受制于它了（想想吧，多有成就感的事）！如果你認(rèn)為我就這么點(diǎn)愛好了，連酒都不能喝，還怎么活下去？那就趕緊去找些其他的事做吧！ 3.心態(tài): 在經(jīng)歷了肝移植前疾病的痛苦折磨后，對(duì)大家而言，肝移植就像患者的第二次生命一樣，都深深的知道生命來(lái)之不易，健康的可貴。由于對(duì)疾病的過于關(guān)注，有些移友會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，擔(dān)心排斥反應(yīng)，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)過于敏感，甚至產(chǎn)生睡眠障礙，這時(shí)做好自我心理調(diào)節(jié)非常重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，抗排異藥物的效果有了很大的提升，因此如果能夠遵醫(yī)囑規(guī)律、合理地應(yīng)用抗排異藥物，術(shù)后排斥的發(fā)生率大大降低。另外由于激素和一些免疫抑制劑的作用，移友的外形可能會(huì)有所改變，比如出現(xiàn)痤瘡、多毛癥、體重增加等，這時(shí)不能擅自停藥或換藥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進(jìn)行用藥方案的調(diào)整。 出院以后，患者要面對(duì)家人、朋友和社會(huì)，做好角色的轉(zhuǎn)變，要學(xué)會(huì)合理安排自己的生活、工作和學(xué)習(xí)，逐步達(dá)到回歸社會(huì)，與平常一樣生活。 4.環(huán)境: 您應(yīng)該有規(guī)律的清潔廚房和浴室，尤其是冰箱。但并不需要使用特殊的消毒劑，用一般的去污劑和液體清潔劑就足夠了。和平常一樣也應(yīng)該打掃其他的房間，應(yīng)該每2周更換一次床上用品。盡量少到人多空氣渾濁的場(chǎng)所！ 5.性生活： 對(duì)于已婚患者，肝移植術(shù)后，隨著身體狀況的改善可以逐步恢復(fù)性生活，但術(shù)后性生活開始的時(shí)間沒有一個(gè)明確的定論，應(yīng)該取決于移植患者肝功能的恢復(fù)狀態(tài)，而且個(gè)體差異也非常大。一般情況，開始正常的性生活應(yīng)該在術(shù)后3個(gè)月以上，早期性生活不宜頻繁，以次日精神好、身體無(wú)疲勞感，以及無(wú)腰酸等癥狀為適度。另外，性生活過程中，要注意避孕，以防不必要的懷孕；如果沒有固定的性伴侶，性生活中建議使用安全套，防止性傳播性疾病如艾滋病、梅毒、淋病、肝炎、乳頭狀病毒等感染。 6.生育：肝移植后，服用某些免疫抑制藥物如：硫唑嘌呤可以使男性精子數(shù)量減少，但仍能正常生育。對(duì)于女性患者則必須慎重考慮，一般來(lái)說(shuō)，允許生育的肝移植婦女應(yīng)該具備以下條件：（1）年齡小于35歲，肝移植兩年以上，身體健康狀況良好；（2）無(wú)明顯高血壓，無(wú)蛋白尿及排斥反應(yīng)史；（3）近期靜脈尿路造影無(wú)腎盂擴(kuò)張，血清肌酐及尿素氮值均在正常范圍；（4）免疫抑制劑在正常維持劑量之內(nèi)。（5）因抗排異藥物經(jīng)乳汁排泌，故不建議母乳喂養(yǎng)。目前，國(guó)內(nèi)外已有很多肝移植后生育的成功案例，如果肝移植后有生育要求，建議與移植醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生共同協(xié)商，制定合理的計(jì)劃。2019年04月14日3595
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