宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)，全稱為子宮頸錐形切除術(shù)，是目前用于切除子宮頸的一項(xiàng)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程為在麻醉的情況下，按照由外向內(nèi)呈圓錐形，切下一部分的宮頸組織。

一般有冷刀錐切和 LEEP 錐切兩種形式，目的為對(duì)切下來(lái)的宮頸組織進(jìn)行病理檢查，從而確定宮頸病變，同時(shí)也可以切除病變組織，達(dá)到疾病治療的效果。

• 宮頸癌
• 宮頸癌前病變

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、傳染病篩查（乙肝、梅毒、艾滋等）、HPV 篩查、胸片、超聲、心電圖等。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 治療基礎(chǔ)疾病：如患者有陰道炎癥等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療，待白帶常規(guī)結(jié)果正常后才可開(kāi)展手術(shù)。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如正在服用或近期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利血平等抗凝藥物，需與醫(yī)生溝通，必要時(shí)調(diào)整藥物使用。
• 選擇合適的手術(shù)時(shí)間：月經(jīng)干凈 3-7 天進(jìn)行手術(shù)，避免月經(jīng)前手術(shù)及經(jīng)期手術(shù)。
• 術(shù)前陰道清潔： 術(shù)前 3 天以 0.05% 氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗陰道、宮頸，每日 1 次。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行宮頸錐切術(shù)：

• 急性生殖道炎癥
• 性傳播疾病
• 宮頸浸潤(rùn)癌
• 生殖道畸形
• 有嚴(yán)重心、腦、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病
• 凝血功能障礙，有嚴(yán)重的出血傾向

宮頸錐切術(shù)可能有以下并發(fā)癥：

• 術(shù)中及術(shù)后出血
• 宮頸狹窄
• 病灶殘留與復(fù)發(fā)
• 冷刀錐切有較高的早產(chǎn)兒發(fā)生率

• 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道內(nèi)沖洗，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)，避免長(zhǎng)期站立或行走，注意休息，可適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如散步等。
• 術(shù)后注意每天早中晚沖洗外陰，保持外陰清潔，避免沖洗陰道內(nèi)。
• 保持大便通暢，如遇便秘等情況避免用力排便，可前往醫(yī)院遵醫(yī)囑使用通便藥物。
• 注意觀察術(shù)后是否有陰道大量出血、陰道分泌物增多、分泌物異味、痛經(jīng)、閉經(jīng)甚至腹痛、發(fā)熱等情況，如出現(xiàn)上述異常情況時(shí)請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。
• 術(shù)后清淡飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，避免吃辛辣刺激性食物，避免服用有活血作用的中藥材。
• 術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，可口服抗生素防治術(shù)后感染。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：宮頸錐切術(shù)后需要休息多久？

答：宮頸錐切術(shù)后至少需要休息 2 周，如果是住院做手術(shù)，出院之后開(kāi)的假條常規(guī)一般是 1 個(gè)月的時(shí)間。

因?yàn)樾g(shù)后創(chuàng)面愈合需要時(shí)間，并且一般在 10-14 天左右的時(shí)候，創(chuàng)面結(jié)痂脫落，會(huì)出現(xiàn)出血，因此休息至少 2 周，如果能有條件休息 1 個(gè)月最佳。

在這段期間之內(nèi)少活動(dòng)，特別是不要?jiǎng)×业呐罉翘?，或者是騎自行車，適當(dāng)?shù)纳⒉?，走一走是沒(méi)問(wèn)題的，最好是等 1 個(gè)月后來(lái)過(guò) 1 次正常的例假，做婦科查體，觀察一下更放心。

• 術(shù)后一周復(fù)查，可根據(jù)病理結(jié)果決定下一步治療方案。
• 術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，檢查手術(shù)恢復(fù)情況。
• 術(shù)后三個(gè)月復(fù)查，注意復(fù)查 HPV 篩查及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）等檢查，如無(wú)異?？砂肽旰笤俅螐?fù)查，之后注意每年復(fù)查 TCT，并根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)復(fù)查。