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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 隨著我國女性宮頸防癌篩查工作的普及和廣大女性朋友自身素質(zhì)的提高，宮頸癌的發(fā)生率大幅下降。這主要源于通過宮頸防癌篩查，將宮頸病變及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。其中，宮頸錐切術(shù)就是進(jìn)一步確診宮頸病變和治療某些宮頸病變的手段和方法，它在臨床工作中也應(yīng)用的較多。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴那么，完成宮頸錐切術(shù)的女性朋友們很關(guān)心的問題是，在宮頸錐切術(shù)后，從生活常規(guī)、飲食、癥狀、復(fù)查時(shí)間、觀察指標(biāo)等方面都應(yīng)該注意什么呢？生活常規(guī)方面1.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗等。因?yàn)閷m頸錐切的創(chuàng)面一般于術(shù)后4～6周內(nèi)修復(fù)完全。2.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、健身、提重物、騎自行車，避免過重體力勞動、長時(shí)間站立或行走、長途旅行等。3.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀有：腰腹酸脹、下墜感、乏力等，一般無需特殊處理，可自行消退。4.術(shù)后注意每天早中晚用清水外洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機(jī)會。5.保持大便通暢。因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)或肛門墜脹，其過度屏氣用力可能加重宮頸創(chuàng)面的出血。觀察癥狀方面1.陰道流液：術(shù)后第1周后開始一般會有少量的陰道排液，色為淡黃色或淡紅色水樣。2.陰道出血：第2-4周因?qū)m頸創(chuàng)面開始脫痂，陰道出血量會有所增加，量一般少于月經(jīng)量。如出血超過月經(jīng)量，考慮創(chuàng)面脫痂處有血管裸露出現(xiàn)活動性出血，需返院就診，通常可就診婦科急診。3.發(fā)熱或異味：因?yàn)殛幍来嬖诩?xì)菌，宮頸錐切后的創(chuàng)面就存在著感染的可能，此時(shí)，如體溫37.5℃，無需特殊處理；如體溫>37.5℃，或陰道分泌物量多、臭味，甚至伴有腹痛等，需要及時(shí)返院就診。4.痛經(jīng)或經(jīng)量減少：觀察第一次月經(jīng)來潮的經(jīng)量和痛經(jīng)情況，警惕宮頸管粘連或狹窄、閉塞。如術(shù)后月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)痛經(jīng)、以致閉經(jīng)、經(jīng)量減少或月經(jīng)期出現(xiàn)棕色或黑色陰道點(diǎn)滴出血，都應(yīng)及時(shí)就診。5.陰道小碎片排出：我自己完成的宮頸錐切手術(shù)，常常會于錐切后的宮頸管內(nèi)至創(chuàng)面段，放置一塊因特隙防粘連紗布（可術(shù)后7-21天自行吸收，不需要取出），一方面為了防止錐切創(chuàng)面的宮頸管發(fā)生粘連，另一方面可以壓迫止血創(chuàng)面。在術(shù)后，可能因特隙溶解成碎片，由陰道排除，也可能整塊脫出，這些都不必緊張和驚慌。6.其他：有些宮頸錐切的創(chuàng)面容易出血，醫(yī)生可能會將碘仿紗條放置陰道內(nèi)壓迫創(chuàng)面止血，這些不吸收的紗布需要在放置24-48小時(shí)取出。以防存留時(shí)間太久，導(dǎo)致感染。飲食方面1.飲食方面無特殊，無忌口。根據(jù)自己身體恢復(fù)的狀況，進(jìn)食容易消化的食物，可適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜水果。2.術(shù)后盡量不要服用有活血作用的滋補(bǔ)藥材：如人參、當(dāng)歸、鹿茸等。易引起創(chuàng)面出血不凈，或使已經(jīng)閉塞的血管血痂脫落而導(dǎo)致大量出血。用藥方面1.術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。必要時(shí)，可使用口服抗生素。2.盡量不要使用陰道栓劑，以免碰撞宮頸創(chuàng)面引起出血。術(shù)后復(fù)查的時(shí)間和觀察指標(biāo)1.術(shù)后一周，一般可查閱病理結(jié)果，而病理結(jié)果與后續(xù)的隨訪及治療息息相關(guān)，所以，需要關(guān)注病理結(jié)果并及時(shí)和醫(yī)生溝通，以評估療效及下一步診療計(jì)劃。2.術(shù)后一個(gè)月，門診復(fù)診，檢查手術(shù)創(chuàng)面情況，告知后續(xù)的隨訪計(jì)劃。3.術(shù)后三個(gè)月，門診復(fù)查，項(xiàng)目為LCT+高危型HPV篩查，一般適合于病理結(jié)果提示宮頸錐切病灶切緣陰性（即病變部位已經(jīng)切除干凈）者。如無異常半年后復(fù)查TCT，以后每年復(fù)查TCT?？傊?，需要根據(jù)該檢查結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)的復(fù)查。術(shù)后復(fù)查的方法1.好大夫網(wǎng)站和陳淑琴教授直接溝通。2.陳淑琴教授門診（周一全天），可在中山一院APP上提前一周預(yù)約掛號或現(xiàn)場掛號。3.陳淑琴教授工作室，可在好大夫網(wǎng)站上直接預(yù)約或咨詢。4.中山一院術(shù)后隨訪?？疲刻於加?，有主治醫(yī)師看診）。2020年10月10日
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