骨延長

精選內容

• 長短腿的生物力學影響是什么？長短腿應該怎么辦？如何治療？

  不管是真性長短腿還是假性長短腿，都可造成下肢、軀干力學異常與姿勢性功能障礙，從而引發(fā)下肢關節(jié)疼痛與骨關節(jié)炎、腰背痛與脊柱側彎。從步態(tài)上觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)長短腿患者步行時，短腿側可能會傾向于用腳尖行走，來延長短腿；長腿側則可能會有彎曲膝關節(jié)的傾向。踝足代償長短腿患者會出現(xiàn)踝足關節(jié)代償，長腿側可能出現(xiàn)扁平足，通過降低足弓來“縮短”長腿，短腿側可能出現(xiàn)高弓足以“延長”短腿。繼而導致長腿的內旋和短腿外旋，這種代償將改變從足到頭的整個動力鏈。(圖1)髖骨旋轉長短腿常伴隨髖骨旋轉。長腿的股骨頭迫使髂嵴向上、向后旋轉，髖骨旋后；短腿的股骨頭較低，髂嵴表現(xiàn)為向下、向前旋轉，短腿側髖骨旋前。由于兩塊髖骨的旋轉方向相反，骶骨會產(chǎn)生扭轉。脊柱側彎骶骨旋轉帶動腰椎旋轉，腰椎向短腿側凸。長腿側腰方肌緊張短縮，短腿側腰方肌拉伸。身體為了保持平衡，胸椎和頸椎也可能代償出現(xiàn)側彎。(圖2)長短腿對軀干及下肢生物力學的影響程度與長短差距、年齡、基礎疾病、運動習慣有關。長短腿的治療可以根據(jù)類型進行。真性長短腿，應在短腿側增高鞋底，進行補償。如為假性長短腿，則應進行訓練增加短腿足弓高度。此外，所有長短腿患者均應注意糾正骨盆位置、糾正下肢旋轉，牽伸短縮緊張的肌肉及增強拉長變弱的肌肉。糾正性治療比較復雜，需要循序漸進、定期評估、不斷修正訓練方案。

  
  

  馮憲煊醫(yī)生的科普號

  2022年12月01日 214 0 3

• 雙下肢不等長

  定義：雙下肢不等長是由先天性疾病、神經(jīng)肌肉性疾病、生長板停滯等疾病導致的一種下肢不等長的表現(xiàn)。診斷：通常需要墊高拍攝雙下肢全長片治療：＜2cm可以使用鞋墊墊高相應的差距，＞2cm需要根據(jù)年齡和發(fā)育情況擇期手術發(fā)病率：人群中約有2/3存在雙下肢不等長，大部分表現(xiàn)不明顯。先天性單側肢體肥大2.單側肢體發(fā)育不良3.股骨近端發(fā)育不良（PFFD）4.髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）5.單側馬蹄足神經(jīng)肌肉型1.腦癱2.脊髓灰質炎生長板停滯1.外傷2.感染3.腫瘤背痛骨關節(jié)炎功能性脊柱側彎踝關節(jié)跖屈畸形x-ray骨齡檢查(男孩子通常長到16歲，女孩子14歲）少數(shù)需要CT檢查＜2cm鞋墊治療或者觀察，小于2cm的雙下肢不等長于背痛和脊柱側彎無關2cm-5cm可考慮骨骺阻滯的微創(chuàng)治療，該療法為兒童雙下肢不等長的推薦治療方案，并發(fā)癥少＞5cm需要考慮截骨延長外固定架固定（通常術后5-7天開始延長每天延長1mm，直至預定長度）關節(jié)僵硬，截骨延長由于軟組織被拉長，常常造成附近關節(jié)僵硬，需要長時間功能鍛煉恢復骨質疏松，截骨區(qū)通常很難髓腔化，長時間應力遮擋導致骨質疏松，甚至導致拆除外架后骨折釘?shù)栏腥?，釘?shù)莱３Ｓ蟹置谖镄枰议L每日清潔殘余畸形，由于畸形非常雜，盡量做到兩側基本一致，或者短側腿略長，為將來發(fā)育和二次矯形做好準備雙下肢不等長是兒童較常見的一種疾病，正常生理范圍不等長通?？梢杂^察或者保守治療，如有逐漸加重的情況大部分需要多次手術，計算好手術年齡，盡量減少患兒的手術次數(shù)是首要任務。

  
  

  許伏龍醫(yī)生的科普號

  2022年10月26日 387 0 12

• 踝內翻畸形矯正術

  
  

  尚林醫(yī)生的科普號

  2022年09月18日 222 0 0

• 所謂的“斷骨增高”

  
  

  路遙醫(yī)生的科普號

  2022年09月14日 203 0 0

• 康老師 肱骨骨延長骨頭怎樣才長得快長的多

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年08月29日 120 0 0

• 請問上臂延長多少的話對運動能力沒有損傷

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年08月27日 111 0 0

• 康主任，小腿延長加矯正一年半了，因為疫情不能去上海取鋼板，對腳有影響沒？謝謝

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年08月27日 97 0 0

• 康醫(yī)生，前臂延長，需要多次手術，還是一次就可以了？

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年08月27日 99 0 0

• 康醫(yī)生，橈拐手前臂太短，能延長到正常長度嗎

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年08月27日 93 0 0

• 康主任，小的時候因為手腕骨折術后恢復不理想導致兩手前臂不等長，差距5.5cm,可以做前臂骨延長？

  
  

  同心抗疫 共護健康

  2022年08月27日 111 0 0