膠質(zhì)瘤開顱切除術(shù)

膠質(zhì)瘤患者術(shù)前須知對(duì)于您即將接受膠質(zhì)瘤手術(shù)的重要事項(xiàng)，以下是您需要了解和準(zhǔn)備的內(nèi)容：1.全面的術(shù)前評(píng)估：在手術(shù)前，您需要接受全面的身體評(píng)估。這包括各種影像學(xué)檢查，如CT和MRI，累及功能區(qū)的膠質(zhì)瘤患者可能需要進(jìn)行功能核磁共振（fMRI）以評(píng)估與腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系，以制定個(gè)體化手術(shù)策略。此外，還會(huì)進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，包括血液和尿液檢查等，以評(píng)估您的全身狀況。這些評(píng)估幫助我們了解您的病情和身體狀況，從而制定最佳的手術(shù)計(jì)劃。2.控制基礎(chǔ)疾?。喝绻加懈哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，術(shù)前需要將血壓和血糖控制在合理范圍內(nèi)。您可能需要調(diào)整藥物治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫時(shí)停用可能影響手術(shù)的藥物，比如抗凝藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利血平等）。對(duì)于術(shù)前有癲癇發(fā)作的患者，需規(guī)律服用抗癲癇藥物（丙戊酸鈉、左乙拉西坦等），切忌自行停藥。3.術(shù)前準(zhǔn)備：請(qǐng)準(zhǔn)備好術(shù)后恢復(fù)期間所需的物品，如舒適的換洗衣物、洗漱用品和藥物。在術(shù)前，飲食方面建議選擇清淡易消化的食物，避免食用過(guò)油或刺激性食物，以減少胃腸不適。4.心理調(diào)適：手術(shù)前，您可能會(huì)感到焦慮或擔(dān)憂，但請(qǐng)相信大多數(shù)患者都能夠獲得良好的治療效果。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)很重要，您可以通過(guò)與家人、朋友交流溝通，或通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解緊張情緒。5.了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥：手術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的重要方式，但也伴隨一定的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，如感染、出血、神經(jīng)功能損傷等。我們會(huì)盡可能采用微創(chuàng)技術(shù)，保護(hù)腦功能，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)合理的設(shè)計(jì)手術(shù)入路、美容縫合等方式，盡可能減輕對(duì)外貌的影響。在術(shù)前，您需要充分了解可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并與我們一起制定治療方案。請(qǐng)謹(jǐn)記，以上內(nèi)容是針對(duì)一般膠質(zhì)瘤手術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。具體的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)會(huì)根據(jù)您的個(gè)體情況和醫(yī)生的建議而有所不同。因此，在術(shù)前請(qǐng)積極配合我們的安排和建議，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并最大限度提高治療效果和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。那如何找我住院手術(shù)呢？目前我有2個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均可排隊(duì)手術(shù)，您可以自行選擇就診和手術(shù)地點(diǎn)。1、北京天壇醫(yī)院（醫(yī)保），通常等待時(shí)間為4至5個(gè)月，一般住院7-10天。流程：預(yù)約掛號(hào)（醫(yī)院官方小程序預(yù)約）→醫(yī)生評(píng)估病情→補(bǔ)充相應(yīng)檢查進(jìn)一步明確診斷→開住院證→等待醫(yī)院通知住院2、北京天壇普華醫(yī)院（商保），通常等待時(shí)間為1周內(nèi)，住院時(shí)間可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整。流程：預(yù)約掛號(hào)（好大夫在線/百度健康/有來(lái)醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)）→完善相應(yīng)檢查、醫(yī)生診斷病情→開住院證→等待醫(yī)院通知住院

開顱手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)，通常因人而異，應(yīng)根據(jù)病變性質(zhì)、范圍及手術(shù)難易程度判斷，主要情況如下：1、如果僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的開顱手術(shù)，對(duì)周圍腦組織和神經(jīng)血管無(wú)過(guò)多侵犯的情況下，術(shù)后恢復(fù)一般較快，基本1周左右可出院，休息上2-3周后可進(jìn)入正常的生活狀態(tài)；2、對(duì)于較復(fù)雜的病變，可能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因?yàn)榇祟惒∽兺ǔＰ枰^長(zhǎng)的功能恢復(fù)期；3、如果是患有后組顱神經(jīng)相關(guān)病變，如腦膜瘤或神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能會(huì)引起吞咽困難、飲水嗆咳、咳嗽反射障礙，通常需將氣管切開，需要更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，待后組顱神經(jīng)自主吞咽功能恢復(fù)，才能進(jìn)入正常生活狀態(tài)。因此開顱術(shù)后的恢復(fù)期，需根據(jù)疾病類型及個(gè)體情況判斷。

患者開顱術(shù)后嘔吐屬于較常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，通常需根據(jù)原因決定如何處理和治療，常見(jiàn)原因如下：1、麻藥反應(yīng)：較多患者對(duì)麻醉藥物較敏感，術(shù)后1-2天通常會(huì)有嘔吐表現(xiàn)，但無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。因麻藥在體內(nèi)有一定代謝時(shí)間，隨著麻醉藥代謝，嘔吐癥狀會(huì)得到緩解；2、顱內(nèi)因素：一般是顱內(nèi)壓變化引起，患者做手術(shù)時(shí)會(huì)將大腦打開，大腦內(nèi)腦脊液會(huì)被釋放，顱內(nèi)壓降低，做完手術(shù)后腦組織水腫，顱內(nèi)壓又升高。升高或降低的顱內(nèi)壓都可能會(huì)引起嘔吐，此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行CT檢查，判斷原因。如果是顱內(nèi)壓變化引起，通常會(huì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如顱內(nèi)壓高時(shí)給予脫水藥物降低患者顱內(nèi)壓，緩解嘔吐癥狀；3、手術(shù)部位：若手術(shù)操作是在嘔吐中樞周圍進(jìn)行，如手術(shù)部位離小腦較近，或離腦干嘔吐中樞較近，損傷后可引起頑固性嘔吐。此時(shí)應(yīng)服用對(duì)癥藥物進(jìn)行治療，具體需結(jié)合病變位置選擇相應(yīng)藥物；4、消化道反應(yīng)：患者開顱手術(shù)后可能會(huì)引起消化道反應(yīng)，如應(yīng)激性潰瘍等，也可能出現(xiàn)嘔吐。在排除顱內(nèi)情況后，建議找消化科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)判是否是腸道系統(tǒng)問(wèn)題，由相關(guān)科室做相應(yīng)對(duì)癥處理，以緩解嘔吐癥狀

膠質(zhì)瘤的治療一般主張以手術(shù)切除為主，術(shù)后進(jìn)行放療、化療、靶向治療等綜合治療。在保證安全的前提下，最大限度的切除腫瘤是膠質(zhì)瘤治療最關(guān)鍵的一環(huán)。在手術(shù)之后往往還需要根據(jù)病理進(jìn)行放化療來(lái)治療。其實(shí)對(duì)于膠質(zhì)瘤患者，手術(shù)是治療的第一步，術(shù)后的管理十分重要，妥善的術(shù)后管理能夠明顯減少術(shù)后并發(fā)癥。膠質(zhì)瘤患者手術(shù)后病情變化的處理，經(jīng)常決定著治療的成敗，關(guān)系著患者的生存質(zhì)量，有時(shí)甚至影響生命安全。因此，對(duì)于膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的管理應(yīng)該引起充分重視，不要認(rèn)為手術(shù)做完了，治療就結(jié)束了，手術(shù)只是整個(gè)膠質(zhì)瘤治療過(guò)程的開始，而不是結(jié)束。膠質(zhì)瘤患者治療出院后在日常生活中還應(yīng)注意哪些問(wèn)題?1.樹立恢復(fù)期的信心，對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，避免因精神因素而引起疾病的變化，加強(qiáng)全身支持療法，多進(jìn)高蛋白食物，保證良好的營(yíng)養(yǎng)；2.按時(shí)服藥，切記自行停藥，尤其是抗癲癇藥物。定時(shí)門診隨訪，了解病情的轉(zhuǎn)歸；3.術(shù)后放療的患者，一般在出院后2周或1個(gè)月進(jìn)行，放療期間定時(shí)測(cè)血象，放療治療中出現(xiàn)全身不適、食欲差等癥狀，及時(shí)與放療醫(yī)師溝通；4.為了解腫瘤是否復(fù)發(fā)，一般低級(jí)別膠質(zhì)瘤每半年需復(fù)查頭顱增強(qiáng)磁共振，高級(jí)別膠質(zhì)瘤需3個(gè)月復(fù)查頭顱增強(qiáng)磁共振，以便及時(shí)了解病情變化；5.如患者術(shù)后出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥，建議盡早作相關(guān)康復(fù)治療；6.化療患者，應(yīng)定期做血、尿常規(guī)及肝、腎功能等檢查。膠質(zhì)瘤患者術(shù)后能不能駕駛機(jī)動(dòng)車？一般不建議膠質(zhì)瘤患者術(shù)后駕車。因?yàn)橛行┠z質(zhì)瘤患者術(shù)前、術(shù)后有癲癇癥狀，有癲痛病史本身就是駕駛機(jī)動(dòng)車輛的禁忌證，雖然也有一部分膠質(zhì)瘤患者術(shù)后沒(méi)有癲癇癥狀，但顱腦手術(shù)后何時(shí)出現(xiàn)癲癇并不一定，所以術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡量避免駕駛機(jī)動(dòng)車輛。如何減少膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇發(fā)作？1.規(guī)范使用抗癲癇藥物；2.注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、看電視和經(jīng)常熬夜；3.注意避免情緒激動(dòng)；4.盡量減少飲用濃茶、濃咖啡等刺激性強(qiáng)的飲料；5.避免過(guò)度疲勞；6.對(duì)于帶瘤狀態(tài)的癲癇癥狀，采用正規(guī)的抗腫瘤治療也能降低癲癇的發(fā)病率。膠質(zhì)瘤患者術(shù)后能吸煙喝酒嗎?少量飲酒從理論上來(lái)說(shuō)是可以的，但是不推薦。至于吸煙，目前已經(jīng)證實(shí)吸煙與多種腫瘤的發(fā)生具有相關(guān)性，雖然目前沒(méi)有確切證據(jù)證實(shí)膠質(zhì)瘤與吸煙的相關(guān)性，但最好還是戒煙。膠質(zhì)瘤術(shù)后能正常生育嗎?單純膠質(zhì)瘤手術(shù)后如果不加做放療、化療（這種情況一般都是Ⅰ級(jí)膠質(zhì)胞），患者康復(fù)后，體檢無(wú)異常就可以考慮懷孕了。但如果膠質(zhì)瘤級(jí)別較高，術(shù)后患者加行放療、化療，那就要在放療、化療結(jié)束后至少1年后再考慮懷孕，并且需要嚴(yán)格做好孕檢，以防殘疾兒出生。膠質(zhì)瘤術(shù)后，使用鈦釘、鈦連接片，影響磁共換檢查嗎?鈦合金具有良好的機(jī)械、抗疲勞性能，在磁共振條件下產(chǎn)生的磁場(chǎng)吸引力較其他金屬小，產(chǎn)生熱量也很少。一般情況下能夠安全地接受磁共振檢查，但為了安全起見(jiàn)，對(duì)于術(shù)中使用了鈦夾連接片的膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行復(fù)查，還是選擇低場(chǎng)強(qiáng)（<1.5T）的磁共振進(jìn)行檢查較安全。特別強(qiáng)調(diào)：膠質(zhì)瘤患者術(shù)后一定要注意定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的情況積極配合治療！

-流質(zhì)食物:1.流質(zhì)食物:是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無(wú)刺激性的食物。此種膳食只能短期應(yīng)用，作為過(guò)渡期的膳食，因?yàn)樗I(yíng)養(yǎng)素均不足。2可用的食物有:稠米湯，藕粉，杏仁茶，﹔蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋﹔各種牛奶、酸奶;豆?jié){，菜湯;清雞湯，清肉湯，肝湯等。-半流質(zhì)食物:1.半流質(zhì)飲食:半流質(zhì)是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能;2.主食選擇:可食大米粥、小米粥、面條、面片、鈍、面包、小湯包、小花卷、蛋糕、蘇打餅干、藕粉等;3.適宜的半流質(zhì)食物有:肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，昆鈍，面包;蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋;嫩豆腐，豆腐腦﹔果汁，果泥，果凍;西瓜，熟香蕉;菜泥，菜汁，嫩碎菜葉;各種肉湯，肉末，魚片等;4.禁用食物:豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品如熏魚、炸丸子等均不宜食用;蒸米飯、烙餅等均較硬且不易消化吸收應(yīng)少食或不食;刺激性調(diào)味品等亦不宜食。1.軟食:容易咀嚼和消化的食物，軟而爛的食物(如在乳汁水中煮過(guò)或泡軟的面包)。在患消化道疾病的恢復(fù)期，常會(huì)指導(dǎo)病人進(jìn)細(xì)軟易消化的飲食。2.膳食特點(diǎn):(1)介于半流質(zhì)到普通飲食中間的一種飲食。易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)時(shí)都要切碎、燉爛、煮爛;(2)不用油炸的食物，少用含粗纖維的蔬菜，忌用強(qiáng)烈辛辣調(diào)味品;(3）長(zhǎng)期采用軟飯的病人，因蔬菜都是切碎煮軟的，維生素?fù)p失較多，所以要注意補(bǔ)充，多用維生素C含量豐富的食物，如番茄、新鮮水果、菜心等;(4）每日用多餐，下午可增加—餐點(diǎn)心;(5）食物舉例:面條、軟飯、餃子、飼鈍、包子、饅頭、豬肉、莧菜、蕃茄、菜花、豆腐等。-少渣飲食:1.少渣飲食也稱低纖維飲食，是指食物纖維含量極少、易于消化的飲食。少渣飲食可以盡量減少食物纖維對(duì)胃腸的刺激和梗阻，減慢腸蠕動(dòng)，減少糞便量;2.包括:如粥、爛飯、面包、軟面條、餅干;切碎制成軟爛的嫩肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雞、魚等;豆?jié){、豆腐腦﹔乳類、蛋類;菜水、菜汁，去皮制軟的瓜類、番茄、胡蘿卜、土豆等。-低脂飲食:1.低脂食物:甘油三酯、膽固醇比例較少的食物被稱之為低脂飲食;2.低脂肪的食物:大米、小麥、玉米、燕麥、豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、洋蔥、大蒜、茄子、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄、豆腐、粉絲、香菇、青菜等;3.膽固醇含量相對(duì)不高食用適量:瘦的豬肉、牛肉、雞肉、羊肉、魚類和奶類。高蛋白食品包括:1.牛奶、羊奶、馬奶等;2.畜肉，牛、羊、豬、狗肉等;3.禽肉，雞、鴨、鵝、奎享鳥、駝鳥等;4.蛋類，雞蛋、鴨蛋、竄鶉蛋等;5.魚、蝦、蟹等﹔6.大豆類。7.此外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果類蛋白質(zhì)的含量均較高。-低蛋白食物:低蛋白食物有以下幾種:糧食類:大米、面粉、小米、玉米糝、麥淀粉、藕粉、馬鈴薯、芋頭等低蛋白質(zhì)的淀粉類食物。蔬菜類、水果類、食糖、植物油都屬于低蛋白食物。-低鈉飲食:1.低鈉飲食:人體每天攝入鹽的含量不應(yīng)超過(guò)六克，低鹽飲食指每日可用食鹽不超過(guò)3克(約一牙膏蓋，含鈉o0.8克）或醬油10m1/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氮化鈉;2.禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等;3.多吃新鮮蔬果補(bǔ)鉀:鉀有利尿作用，能夠幫助鈉排泄，維持鈉和鉀的平衡。含鉀多的食物包括海帶、紫菜、木耳、山藥、香蕉、馬鈴薯、魚類、西紅柿、蘑菇干等。

膠質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)的疾病，很多家庭因?yàn)槟z質(zhì)瘤而失去了生活的希望，膠質(zhì)瘤是一種常見(jiàn)的惡性顱內(nèi)腫瘤，復(fù)發(fā)率很高，而且目前沒(méi)有直接徹底的治愈手段，只能通過(guò)手術(shù)、放療或化療來(lái)延長(zhǎng)患者的生命。很多人擔(dān)心膠質(zhì)瘤術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，所以不敢手術(shù)，那腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥常見(jiàn)的有哪些呢？ 一、 腦水腫及顱內(nèi)壓增高：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后有可能出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高的癥狀，可用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。對(duì)于病變范圍廣泛或惡性程度高的腫瘤可盡可能多切除腫瘤及非功能區(qū)腦組織行內(nèi)減壓，同時(shí)去骨瓣外減壓。 二、 顱內(nèi)出血或血腫：有的腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血或血腫的情況，這與術(shù)中止血不仔細(xì)有關(guān)，隨著手術(shù)技巧的提高，此并發(fā)癥已較少發(fā)生。創(chuàng)面仔細(xì)止血，關(guān)顱前反復(fù)沖洗，即可減少或避免術(shù)后顱內(nèi)出血。 三、 神經(jīng)功能缺失：這與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)，術(shù)中盡可能避免損傷，出現(xiàn)后要對(duì)癥處理。 專家介紹說(shuō)，有很多患者都會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，比如癲癇，抽搐都是很常見(jiàn)的。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的并發(fā)病可分為系統(tǒng)性與局部性，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)病有語(yǔ)言、血管損傷、視覺(jué)模糊。由于水腫和感覺(jué)等。局部并發(fā)病包括創(chuàng)口感染、傷口腦脊液漏、癲癇與腦積水等。其它系統(tǒng)并發(fā)病有深部靜脈血栓形成、肺炎等。 在這一分類基礎(chǔ)上可以與進(jìn)一步根據(jù)損傷程度分為嚴(yán)重并發(fā)病與輕微并發(fā)病。嚴(yán)重腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的并發(fā)病可以永久存在不可恢復(fù)，病人不能獨(dú)立生存，生活質(zhì)量下降。輕微并發(fā)病短暫存在可以恢復(fù)，對(duì)病人生活質(zhì)量影響小。 綜合統(tǒng)計(jì)腦膠質(zhì)瘤治療后并發(fā)病的發(fā)生率約為25%到35%.對(duì)于如何降低并發(fā)病發(fā)生，首先要從術(shù)者這個(gè)角度進(jìn)行研究。術(shù)者要在手術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，明確是否存在隱匿的臨床癥狀與其嚴(yán)重程度，做出全面?zhèn)€性化的診斷。