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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 甲狀腺癌手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以洗澡甲狀腺癌手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，但一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后傷口需要一定的時(shí)間來(lái)愈合。在傷口完全愈合之前，洗澡可能會(huì)對(duì)傷口產(chǎn)生不良影響，因此醫(yī)生通常會(huì)建議在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)避免洗澡。具體多長(zhǎng)時(shí)間后可以洗澡，需要根據(jù)醫(yī)生的建議和傷口的愈合情況來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后3-4天內(nèi)，傷口周?chē)赡軙?huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅等不適癥狀，這是正常的生理反應(yīng)。在這段時(shí)間內(nèi)，最好避免洗澡，以免水分刺激傷口，加重癥狀。通常情況下，手術(shù)后五天，頸部傷口開(kāi)始逐漸愈合，需要傷口拆線的，通常是術(shù)后第五天可以拆線，拆線后的第一天，因此術(shù)后第六天可以逐漸開(kāi)始洗澡。不需要拆線的傷口也是術(shù)后第六天可以開(kāi)始洗澡。但需要注意的是，洗澡時(shí)應(yīng)避免用力搓揉傷口周?chē)?，以免?duì)傷口產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，洗澡后應(yīng)及時(shí)用干凈的毛巾輕輕擦干傷口周?chē)苊馑謿埩?。除了洗澡外，甲狀腺癌手術(shù)后還需要注意以下幾點(diǎn)：1.飲食調(diào)整：手術(shù)后需要避免過(guò)于刺激、油膩的食物，以免影響傷口的愈合。建議多吃清淡、易消化的食物，如稀飯、面條、水果等。2.休息充足：手術(shù)后需要充足的休息，避免過(guò)度勞累，以免影響身體的恢復(fù)。3.定期復(fù)查：手術(shù)后需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解身體的恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。總之，甲狀腺癌手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以洗澡需要根據(jù)個(gè)體情況而定，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，手術(shù)后需要注意飲食、休息和復(fù)查等方面，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。?甲狀腺癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以去鍛煉，這是一個(gè)涉及到患者康復(fù)和身體健康的重要問(wèn)題。在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先需要了解甲狀腺癌手術(shù)的一般情況，以及術(shù)后恢復(fù)的一些基本原則。甲狀腺癌術(shù)后多久可以恢復(fù)鍛煉？甲狀腺癌手術(shù)通常涉及甲狀腺的切除，這可能會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的負(fù)擔(dān)。因此，術(shù)后的恢復(fù)階段是非常重要的，它關(guān)系到患者的身體健康和生活質(zhì)量。在不同的階段，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢詭椭颊呒铀倏祻?fù)，提高身體素質(zhì)，但同時(shí)也需要注意鍛煉的時(shí)間和方式。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌術(shù)后患者需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)范圍、身體狀況等，來(lái)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。在這個(gè)過(guò)程中，鍛煉是一個(gè)循序漸進(jìn)的，需要根據(jù)患者的具體情況而定。通常情況下，甲狀腺癌術(shù)后患者手術(shù)后第1-2天，需要臥床靜養(yǎng)，因?yàn)楫吘菇?jīng)過(guò)了全身麻醉，氣管插管，手術(shù)創(chuàng)傷等等，身體比較虛弱，加之飲食完全恢復(fù)需要一段時(shí)間，所以這個(gè)階段閉目養(yǎng)神比較合適。手術(shù)后第3-5天，可以在室內(nèi)下床活動(dòng)，室內(nèi)散步等，待傷口愈合后再進(jìn)行鍛煉。這個(gè)時(shí)間一般需要在術(shù)后6-7天左右，可以在室外散步，呼吸新鮮空氣，曬太陽(yáng)等等，患者應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口的愈合。同時(shí)，患者也需要注意保持充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，為身體的恢復(fù)提供足夠的支持。當(dāng)傷口完全愈合后，也就是兩周左右，患者可以逐漸開(kāi)始進(jìn)行一些輕度的鍛煉，如散步，慢跑等。這些鍛煉可以幫助患者提高身體素質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，加速康復(fù)。但需要注意的是，患者在開(kāi)始鍛煉之前應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。完全體育鍛煉，還要考慮到飲食的恢復(fù)，優(yōu)甲樂(lè)劑量的調(diào)整等因素，一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)月左右恢復(fù)比較好，如跑步，游泳，爬山等等。除了鍛煉的時(shí)間和方式，患者在康復(fù)過(guò)程中還需要注意一些其他方面的問(wèn)題。例如，保持良好的心態(tài)和情緒，避免過(guò)度勞累和壓力，遵循健康的飲食和生活習(xí)慣等。這些方面的調(diào)整也可以幫助患者更好地恢復(fù)身體健康?？偟膩?lái)說(shuō)，甲狀腺癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以去鍛煉需要根據(jù)患者的具體情況而定。在開(kāi)始鍛煉之前，患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)，遵循個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并注意鍛煉的安全和有效性。同時(shí)，患者也需要關(guān)注康復(fù)過(guò)程中的其他方面問(wèn)題，如心態(tài)、飲食和生活習(xí)慣等，以全面促進(jìn)身體健康和生活質(zhì)量的提高。在鍛煉的過(guò)程中，患者還需要注意鍛煉的強(qiáng)度和頻率。一般來(lái)說(shuō)，輕度鍛煉如散步、慢跑等可以逐漸增加時(shí)間和強(qiáng)度，但也要避免過(guò)度勞累。同時(shí)，鍛煉的頻率也需要適度，以保持身體的適應(yīng)性和穩(wěn)定性。除了鍛煉，患者在康復(fù)過(guò)程中還可以采取其他措施來(lái)促進(jìn)身體健康。例如，保持良好的睡眠習(xí)慣，有助于身體的恢復(fù)和免疫力的提高。此外，均衡的飲食也是非常重要的，患者應(yīng)該保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等，以支持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。總之，甲狀腺癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以去鍛煉是一個(gè)需要綜合考慮多個(gè)因素的問(wèn)題?；颊咴诳祻?fù)過(guò)程中應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并注意鍛煉的安全和有效性。同時(shí)，患者也需要關(guān)注康復(fù)過(guò)程中的其他方面問(wèn)題，如心態(tài)、飲食和生活習(xí)慣等，以全面促進(jìn)身體健康和生活質(zhì)量的提高。通過(guò)科學(xué)的康復(fù)和鍛煉，患者可以更好地應(yīng)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，恢復(fù)身體健康，享受美好的生活。2024年03月06日
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顏守義副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 術(shù)后相關(guān)問(wèn)題須知手術(shù)當(dāng)晚家屬注意要點(diǎn)，必要及時(shí)匯報(bào)當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生：1、主要患者呼吸情況（氣促、呼吸困難等）、脖子突發(fā)腫脹情況、引流管情況（如出現(xiàn)大量鮮紅色或者暗紅色的液體為異常情況）2、患者若出現(xiàn)嘔吐，可將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免誤吸引起的呼吸困難3、患者若出現(xiàn)對(duì)稱性的四肢或者末梢麻木，請(qǐng)及時(shí)告知當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生4、患者若長(zhǎng)時(shí)間未排尿（＞4小時(shí)），請(qǐng)及告知告知當(dāng)班護(hù)士及醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿處理，以免引起術(shù)后出血可能。5、回病房后2小時(shí)可以適量飲水，但是患者若有嗆咳先不要飲水其他注意要點(diǎn)：1、術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)（依次為床搖高、床邊活動(dòng)、下床活動(dòng)），切勿一下子下床活動(dòng)2、術(shù)后第一天早上即可進(jìn)食米湯（糖尿病病人進(jìn)食牛奶防止血糖升高），中午及晚上可進(jìn)食帶米粒的米湯或者稀飯；術(shù)后第二天建議只能進(jìn)食稀飯配咸菜，切勿進(jìn)食油膩食品（包括各種的雞蛋、肉湯、魚(yú)湯等等）3、行頸根治的病人進(jìn)食前需要詢問(wèn)主管醫(yī)生4、術(shù)后吞咽痛、吞咽困難是正?，F(xiàn)象，一般要持續(xù)3-7天，住院期間鼓勵(lì)多喝水或者咀嚼口香糖可以緩解癥狀。5、術(shù)后脖子可以正常的適量活動(dòng)6、出后多伴有干咳、痰多現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者多飲水及下床活動(dòng)可逐漸改善癥狀，（住院期間除靜滴時(shí)需要臥床，其余非休息時(shí)間均建議患者下床活動(dòng)）7、術(shù)后頸部切口腫脹，頸部異物感或者壓迫感是正?，F(xiàn)象，一般表現(xiàn)為逐漸加重過(guò)程，之后開(kāi)始逐漸消退，每個(gè)人持續(xù)的時(shí)間不一（數(shù)月或者數(shù)年），主要靠后期頸部多活動(dòng)。具體可見(jiàn)下面的頭頸部康復(fù)操（前面有部分廣告）：https://v.youku.com/v_show/id_XNTg0MzI3MDY0NA==.html?spm=a2hbt.13141534.0.131415348、一般術(shù)后1-3出院，具體看病人的恢復(fù)情況。9、開(kāi)放手術(shù)病人術(shù)后一周門(mén)診抽血及拆線(注意:可在出院當(dāng)天先在病房提前開(kāi)抽血的單子；門(mén)診拆線換藥，去門(mén)診時(shí)候記得交代不需要開(kāi)其他藥物)；腔鏡或者機(jī)器人病人術(shù)后10天門(mén)診拆線，記得自帶創(chuàng)可貼。10、出院后需要的報(bào)銷材料或者辦理特殊病種，需要等術(shù)后一個(gè)月以后自己去病案室復(fù)印，只有其中的疾病證明到病房或者門(mén)診找主管醫(yī)生開(kāi)具。2022年11月14日603
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顏守義副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 出院指導(dǎo)及復(fù)查1、若無(wú)特殊交代，出院后3-5天可自行將頸部外敷料撕掉，透明敷料可防水，可以淋浴，但避免過(guò)度揉搓。腔鏡（機(jī)器人）手術(shù)患者，術(shù)后10天返院門(mén)診病房拆線；普通開(kāi)放手術(shù)患者術(shù)后一周門(mén)診拆線。2、出院后飲食：一周內(nèi)避免油膩辛辣，此后可正常飲食3、出院小結(jié)在出院后3周復(fù)查時(shí)一般可領(lǐng)取，如需復(fù)印其他住院及報(bào)銷材料，于出院3周后的工作日，患者或家屬攜帶病人的身份證或醫(yī)保卡到門(mén)診負(fù)一樓病案室復(fù)?。ㄕＩ习鄷r(shí)間，早8-12點(diǎn)；下午2-5點(diǎn)）4、甲狀腺癌及雙側(cè)甲狀腺全切的病人，需要長(zhǎng)期服用左旋甲狀腺素（雷替斯或者優(yōu)甲樂(lè)），必須按期復(fù)查甲狀腺功能，以便更好的調(diào)整藥物的劑量5、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，如有手足麻木、抽搐的癥狀，先口服一片或多片鈣片，請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診或者與我們聯(lián)系，必要時(shí)需要靜脈補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣30ml5%GS250ml靜脈滴注）術(shù)后復(fù)查：出院后1周、3周(部分指標(biāo)異常的患者)、2個(gè)月需要抽血復(fù)查，（早上10點(diǎn)抽，下午出結(jié)果，10點(diǎn)后抽血，第二天出結(jié)果）如已提前開(kāi)好抽血，請(qǐng)自行到門(mén)診二樓將抽血碼刷出，待抽血當(dāng)日帶條碼到門(mén)診二樓抽血，抽血結(jié)果出來(lái)后再拿到醫(yī)生辦公室或者網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行咨詢。（甲狀腺術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪復(fù)查，后期復(fù)查時(shí)間試檢查結(jié)果而定）復(fù)查地點(diǎn)：1、周1全天，趙文新主任門(mén)診，門(mén)診401診室2、周3全天，顏守義副主任醫(yī)生，門(mén)診482診室或者好大夫上搜索“顏守義”關(guān)注后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢。3、周二全天，張立永醫(yī)生2022年11月14日581
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何平主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：何平，男，博士在讀，師從名醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科潘新良教授，學(xué)習(xí)頭頸部腫瘤的手術(shù)治療，曾于2013年北京同仁醫(yī)院進(jìn)修鼻內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)，2016年于澳大利亞進(jìn)修鼻內(nèi)鏡外科。擅長(zhǎng)鼻竇顱底內(nèi)鏡外科手術(shù)及頭頸部腫瘤的外科診治，熟練掌握微波、激光及等離子射頻在耳鼻喉科的治療運(yùn)用及各種類型耳鼻咽喉科顯微手術(shù)。近年在中文核心及SCI期刊發(fā)表多篇文章。擅長(zhǎng)鼻竇顱底內(nèi)鏡外科手術(shù)、頭頸部腫瘤的外科診治及咽喉顯微手術(shù)。2022年07月12日59
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彭小偉主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 甲狀腺外科 術(shù)后須知術(shù)后六小時(shí)內(nèi)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，禁食禁飲，如有嘔吐，將頭偏向一側(cè)；四肢適當(dāng)活動(dòng)，勤翻身（一般2小時(shí)翻身一次）；傷口引流管需妥善固定，活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)傷口引流管，避免牽扯或打折，如有活動(dòng)性出血等異常及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生；腔鏡甲狀腺術(shù)后需用毛巾包裹冰袋敷在手術(shù)部位，一般每次敷15-20分鐘，再間隔30分鐘，連續(xù)敷三次；變換體位、咳嗽時(shí)可用手固定頸部，翻身時(shí)頭部與身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，以減少震動(dòng)保護(hù)傷口。術(shù)后六小時(shí)后術(shù)后清醒無(wú)惡心、嘔吐的病人，術(shù)后6小時(shí)后給予少量溫或涼水，若無(wú)嗆咳、誤咽等不適，可給予溫流質(zhì)飲食，避免食用過(guò)熱食物，如各種湯食（不宜過(guò)早飲用豆?jié){、牛奶以免引起胃腸不適，出現(xiàn)脹氣），宜少量多餐。術(shù)后第1～2天，宜半流質(zhì)飲食，如面粉粥；進(jìn)食后用清水漱口，避免口腔傷口感染；術(shù)后3天可進(jìn)普食，注意選擇質(zhì)地較軟的食物，慢慢練習(xí)咀嚼，對(duì)于術(shù)后臉部的麻木感消失有促進(jìn)作用。如果做了側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃的患者，術(shù)后十天內(nèi)都建議低蛋白低脂肪飲食，不吃蛋類、牛奶及肉類等。十天后適宜營(yíng)養(yǎng)全面，高蛋白，高維生素，低脂低鹽飲食，進(jìn)食定時(shí)定量，均衡營(yíng)養(yǎng)為原則；少吃或不吃油炸、燒烤、腌制等食物。術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及處理方法術(shù)區(qū)的麻木感和頸部的牽扯感不論是開(kāi)放還是腔鏡手術(shù)，都會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)的麻木感，頸部的牽扯感，有些病人會(huì)特別明顯?；颊咴谧≡浩陂g就要每天進(jìn)行頭部的上下及左右活動(dòng)，術(shù)后2天拔除引流管后，我們會(huì)給患者戴上專用的頭套，即可辦理出院，出院后3天即可拆除頭套，術(shù)后十天開(kāi)始每天進(jìn)行盡力仰頭訓(xùn)練，以產(chǎn)生疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，每天三次，每次3分鐘，這樣可以有效地減少頸部皮下疤痕攣縮引起的頸部牽拉感，導(dǎo)致仰頭困難及吞咽不適。同時(shí)，進(jìn)行熱敷和按摩也是非常必要的。口腔異物感經(jīng)口手術(shù)在口腔會(huì)進(jìn)行縫合，導(dǎo)致異物感，千萬(wàn)不要翻開(kāi)下唇查看縫線及傷口，容易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)或者出血?？p線是可吸收的，需要45天自然脫落。飲食后需要進(jìn)行漱口，保持傷口的清潔。脫落后異物感會(huì)自然消失。如果實(shí)在不舒服，也可以在2周后予以拆除。建議術(shù)后進(jìn)行咧嘴活動(dòng)，以增加嘴部的靈活度。頦部麻木和感覺(jué)異常是正常的現(xiàn)象，一般在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。可以通過(guò)按摩的方法，來(lái)加快恢復(fù)的進(jìn)度。術(shù)后手足麻木手術(shù)時(shí)，甲狀旁腺可能被切除、損傷或其血供受累，可能出現(xiàn)一段時(shí)間的低鈣現(xiàn)象，導(dǎo)致手足麻木、抽搐。醫(yī)生一般會(huì)予以補(bǔ)鈣措施，飲食上適當(dāng)多食用高鈣低磷食物，如綠葉蔬菜、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、蝦皮、骨湯、芝麻醬等；提倡維生素D含量高的魚(yú)肝油、肝、蛋黃及黃油。關(guān)于術(shù)區(qū)腫脹無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)，還是經(jīng)口、經(jīng)胸乳還是其他方式的腔鏡手術(shù)，切口及腔鏡手術(shù)通道，如：頸部、下巴、下唇、胸部都會(huì)有不同程度的腫脹，可以使用蜂蜜加幾滴醋外涂，并以蜂蜜兌水內(nèi)服，具有一定的消腫作用。另外，也可以口服七葉皂苷鈉片。一般在術(shù)后半個(gè)月逐漸消除腫脹。頦部酒窩現(xiàn)象由于經(jīng)口手術(shù)需要建立隧道，在愈合的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)頦部酒窩現(xiàn)象，這是正常的，一般3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)，可以進(jìn)行按摩，上下左右推動(dòng)凹陷處，以加快恢復(fù)。關(guān)于術(shù)后怕冷盜汗黃芪蒸肉有補(bǔ)氣血的作用，如果有怕冷盜汗現(xiàn)象，可以服用。關(guān)于咳嗽不論開(kāi)放手術(shù)還是腔鏡甲狀腺手術(shù)，術(shù)后都有可能出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的現(xiàn)象，在排除感冒引起的咳嗽后，可以吃一些止咳藥物，比如秋梨潤(rùn)肺膏，紫貝止咳顆粒等，如果痰不多，可以用氨酚雙氫可待因。關(guān)于口角發(fā)炎，潰瘍經(jīng)口手術(shù)后，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)口角發(fā)炎，口腔潰瘍疼痛現(xiàn)象?？梢杂靡恍┣鍩峤舛镜乃幬?，比如穿心蓮內(nèi)酯滴丸等。其他術(shù)后復(fù)查復(fù)查內(nèi)容包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲檢查、術(shù)后并發(fā)癥的評(píng)估等。術(shù)后1個(gè)月需要過(guò)來(lái)找主刀醫(yī)生觀察頸部的恢復(fù)情況，如果存在康復(fù)情況欠佳，還可以及時(shí)干預(yù)，同時(shí)還需要復(fù)查甲狀腺功能，為藥物的調(diào)整提供參考，所以第一次復(fù)查非常重要，以后每三個(gè)月復(fù)查一次，情況好的話可以半年復(fù)查一次，超聲檢查還是建議到我院復(fù)查。如果術(shù)后出院發(fā)現(xiàn)頸部有發(fā)紅應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后服藥問(wèn)題如果是單純腫塊切除可以不用服藥，如果是一側(cè)腺葉切除，一般先每天口服50ug，切除雙側(cè)，則每天口服100ug，體型高大或者肥胖的需要適當(dāng)加量。良性腫瘤可以根據(jù)情況，逐漸減量，直至停藥，也有需要長(zhǎng)期服藥的情況，劑量醫(yī)生會(huì)告知并根據(jù)甲功復(fù)查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整；惡性腫瘤，則需要終生服用優(yōu)甲樂(lè)，劑量醫(yī)生會(huì)告知并根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。建議優(yōu)甲樂(lè)在早上起床后，喝一口水時(shí)，同時(shí)將藥物吃下去。本文系彭小偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月16日34178
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