麻醉是通過藥物使手術順利舒適無痛地完成,在圍手術期對生命體征進行監(jiān)測,確保生命安全。
麻醉類型
全身麻醉
- 介紹:通過呼吸道吸入或者靜脈注射全身麻醉藥,使失去意識、全身痛覺喪失、遺忘手術過程的操作,就是全身麻醉。
- 適應證:適用于絕大部分手術,包括時間長、范圍大、部位深的手術,如心胸外科手術、開腹手術、神經(jīng)外科手術等。不能配合簡單外科操作的嬰幼兒。
區(qū)域(部位)麻醉
可暫時阻斷周圍神經(jīng)功能,保留意識,較為簡單、有效、安全、并發(fā)癥少。適用于時間短、范圍小、手術部位表淺、四肢的手術。常與全身麻醉聯(lián)用。常用方法如下:
- 表面麻醉
介紹:僅在體表黏膜處使用局部麻醉藥物。
適應證:適用于五官科的淺表手術和部分檢查項目, 如眼部檢查、咽喉及氣道檢查、尿路檢查等 - 局部浸潤麻醉
介紹:在手術區(qū)域內(nèi)注射局部麻醉藥物,阻滯神經(jīng)末梢。
適應證:適用于大部分部位淺表的手術。如部分口腔科手術、體表小腫物切除手術等。 - 區(qū)域阻滯
介紹:在手術區(qū)域的四周及底部注射局部麻醉藥物,完全包圍手術區(qū)域。
適應證:適用于局部腫塊切除等,如乳房良性腫瘤切除術、頭皮手術等。 - 神經(jīng)阻滯
介紹:在神經(jīng)主干周圍注射局部麻醉藥物,使得該神經(jīng)支配的一整片范圍失去感覺。
適應證:適用于四肢、頸部的手術以及某些特殊部位的診療,如前臂手術、下肢手術、手指(腳趾)手術等。
椎管內(nèi)麻醉
是在脊柱不同間隙注射局部麻醉藥,直接作用于脊神經(jīng)根的一類麻醉方式總稱。麻醉效果確切,感受不到手術區(qū)域疼痛,無法自主運動,但保留意識。適用于部分胸腹部及下肢手術。常用方法如下:
- 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯
介紹:將局部麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液中,直接作用于脊神經(jīng)根的麻醉方式。麻醉阻滯的區(qū)域與藥物注射平面、藥物性質(zhì)有關。
適應證:預計手術時間在 2~3 小時內(nèi),如闌尾切除術,下肢創(chuàng)傷手術,膝關節(jié)手術,髖關節(jié)手術,痔切除術,肛瘺切除術等。 - 硬脊膜外隙阻滯
介紹:是將局部麻醉藥物注射到硬脊膜外隙中,并可通過預留的導管連續(xù)加藥的麻醉方式。
適應證:適用于胸腹部及其以下的手術(無手術時長限制),如婦產(chǎn)科手術、腹部手術、下肢手術等。 - 蛛網(wǎng)膜下隙與硬脊膜外隙聯(lián)合阻滯
介紹:指同時進行兩種麻醉方式。將局部麻醉藥分別注射到蛛網(wǎng)膜下隙和硬脊膜外隙,作用于脊神經(jīng)根,并且可以通過預留的硬脊膜外隙導管連續(xù)加藥。
適應證:部分腹部及以下部位的手術,如下肢創(chuàng)傷手術、婦產(chǎn)科手術等。
麻醉適應證
- 手術麻醉:涉及麻醉前后圍手術期的一切處理。
- 疼痛治療:對于各種急慢性疼痛(如創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)進行治療。