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古良叢副主任醫(yī)師 富順縣晨光醫(yī)院 麻醉科 麻醉門診在干什么？很多患者到醫(yī)院看病都知道掛內(nèi)科門診、外科門診、婦科門診、兒科門診，但好多人都不知道麻醉門診的存在。那麻醉門診到底是干什么的呢？今天就來給大家說一說：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)麻醉門診現(xiàn)在在門診有四種業(yè)務(wù)范疇。（一）手術(shù)前麻醉評(píng)估、日間手術(shù)的麻醉與管理對(duì)于大部分的中小型手術(shù)，麻醉醫(yī)生對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病情況知曉并不全面，病人必須來到麻醉門診經(jīng)過一系列的詢問及檢查，麻醉醫(yī)生才能確定病人的身體是否能夠經(jīng)受住本次手術(shù)。進(jìn)行麻醉知情同意書的簽署。正所謂開刀醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。病人想要安然經(jīng)歷手術(shù)，必須配合麻醉門診。就是一些短頻快的小手術(shù)，在24小時(shí)內(nèi)住院然后出院的一些小手術(shù)我們會(huì)負(fù)責(zé)術(shù)前的評(píng)估、制定詳細(xì)的麻醉方案、保證術(shù)中的無痛舒適安全以及術(shù)后的快速康復(fù)以及術(shù)后的注意事項(xiàng)的一些交代。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)（二）無痛診療的麻醉現(xiàn)在隨著生活水平的提高，在門診也有好多無痛的檢查與診療，比如說無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛膀胱鏡、無痛宮腔鏡以及無痛人流都要在門診做相關(guān)的一些檢查和治療。我們麻醉除了保證你檢查、治療過程中的無痛舒適，最重要是我們?cè)谛g(shù)前要充分了解患者的情況，制定一個(gè)麻醉的詳細(xì)的一個(gè)方案以及麻醉蘇醒后的一個(gè)快速的康復(fù)方案。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)（三）急慢性疼痛的評(píng)估與治療麻醉醫(yī)生利用自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)除了應(yīng)用各種的包括口服鎮(zhèn)痛藥以及靜脈注射的各種鎮(zhèn)痛藥，還有就是超聲引導(dǎo)下的各種的神經(jīng)阻滯，來治療一些急性的疼痛和慢性的疼痛。還有隨著現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展與專業(yè)的交叉，麻醉門診治療急慢性疼痛還利用針刺的方法，對(duì)一些慢性疼痛尤其是肌原性疼痛、筋膜性疼痛的老年患者、原發(fā)性痛經(jīng)患者利用針刺治療效果非常好，而且避免了口服藥物帶來的一些副作用和一些胃腸道反應(yīng)。（四）失眠治療這幾年隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展，失眠理論的發(fā)展，麻醉醫(yī)生利用自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)來治療失眠，比如用鎮(zhèn)靜藥物就讓患者進(jìn)入一個(gè)深睡眠，除了利用藥物之外，還利用超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯會(huì)聯(lián)合口服藥物治療或者是麻醉鎮(zhèn)靜藥物的治療，再用多模式聯(lián)合治療，治療失眠甚至是難治性失眠。這兩年在門診經(jīng)常碰見一些失眠20年30年，口服了4種或者6種的藥物治療效果不好，經(jīng)過麻醉門診的一個(gè)失眠的治療，好多口服的藥物在慢慢的減少，睡眠質(zhì)量在慢慢的提高。這個(gè)治療方式還可用于圍絕經(jīng)期綜合征的治療。圖片來源與網(wǎng)絡(luò)2023年08月07日
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 那這個(gè)患者的問題是做無痛的胃腸鏡麻醉藥對(duì)肝臟有傷害，對(duì)腎臟有傷害，麻醉藥多久能代謝完啊，這個(gè)啊一般是這樣哈，就是啊，麻醉藥通過肝臟的一個(gè)代謝啊，也要通過腎臟的一個(gè)排出，但是就是一般肝腎功能正常的情況下，麻醉藥對(duì)人體的影響不大的，但是有肝功能不全或腎功能不全的患者，那麻醉藥它代謝就會(huì)比較慢，所以就是啊，肝腎功能不全的患者，我們往往要建議先到麻醉科評(píng)估看是否適合麻醉，再?zèng)Q定進(jìn)行麻醉，一般正常人麻醉藥這個(gè)影響不太大哈。2023年08月05日38
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2023年07月09日81
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有人認(rèn)為全身麻醉，對(duì)機(jī)體傷害損傷巨大，整個(gè)身體好像死過一回，還會(huì)讓腦子變笨，這到底有沒有科學(xué)依據(jù)？2.死亡是指身體器官、組織機(jī)能、大腦神經(jīng)、意識(shí)等全部停止，沒有任何生命體征。而全身麻醉不過是抑制呼吸循環(huán)系統(tǒng)以及交感神經(jīng)，其他所有器官和組織都正常運(yùn)作，用“死一回”形容全麻，有失偏頗。3.經(jīng)歷全身麻醉醒來后，會(huì)感覺反應(yīng)變慢，麻醉會(huì)影響大腦嗎？確實(shí)存在麻醉后，患者出現(xiàn)短暫“失憶”的情況。這主要是因?yàn)槟承┞樽硭幤?，如咪達(dá)唑侖造成，該藥有遺忘作用，往往會(huì)讓患者忘記手術(shù)前的緊張場(chǎng)景，但并不會(huì)影響人的長(zhǎng)期記憶。4.相對(duì)于局部麻醉能快速在身體代謝的優(yōu)勢(shì)，全身麻醉確實(shí)會(huì)直接作用于大腦，但也會(huì)在幾天后就被身體完全代謝掉。只要沒有缺血缺氧，僅憑麻醉藥物的正常藥理效應(yīng)，對(duì)大腦幾乎沒有任何傷害。2023年06月25日274
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 麻醉可分為全麻和局麻，全麻就是把麻醉藥物經(jīng)過方式進(jìn)入體內(nèi)，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；而局部麻醉則是身體某一部位無知覺的，患者仍然有意識(shí)。1、局麻。局部麻醉時(shí)，大腦是清醒的，所以只需要配合醫(yī)生擺好體位即可。麻醉過程中，可能會(huì)有疼痛、針刺、電擊、發(fā)熱等異常感，但這些都是正常表現(xiàn)，告訴麻醉醫(yī)生即可，醫(yī)生會(huì)針對(duì)處理。2、全麻。全麻則過程較為復(fù)雜，需要經(jīng)歷三個(gè)階段：誘導(dǎo)期、維持期、蘇醒期。全麻誘導(dǎo)時(shí)，醫(yī)生通過開放的靜脈通道注射麻醉藥物，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)入睡，在過程中一般很少有不適感，只有少部分人可能在注射時(shí)有輕微疼痛。麻醉維持時(shí)，患者已經(jīng)對(duì)外界毫無知覺了。手術(shù)完畢，麻醉藥褪去，就是蘇醒期，患者會(huì)逐漸恢復(fù)意識(shí)。剛醒來時(shí)候會(huì)有點(diǎn)嗆咳，感覺說不出話，這是因?yàn)槿闀r(shí)，要保證呼吸道安全，會(huì)插入的喉罩或氣管導(dǎo)管，一般不適會(huì)在幾小時(shí)或第二天消失。3.全麻好還是局麻好呢？其實(shí)各有優(yōu)勢(shì)，全麻可以順利完成任何手術(shù)，沒有任何應(yīng)用禁忌，而局麻則藥物更少，對(duì)機(jī)體影響也更小。當(dāng)然更多的時(shí)候，全麻與局麻都會(huì)聯(lián)合應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，給患者帶來最大收益。2023年06月25日281
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 手術(shù)室是不是一個(gè)恐怖的小黑屋？給孩子做全麻，會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育……對(duì)于手術(shù)室和麻醉，一般人都充滿好奇和恐懼。特別是如果孩子做手術(shù)需要麻醉，家長(zhǎng)也都很擔(dān)心。下面圍繞大家關(guān)心的兒童麻醉相關(guān)問題，我們來一一介紹。兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？如果你認(rèn)為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要按比例縮減就可以，那是極其錯(cuò)誤的。兒童各器官尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物有較高的敏感性，對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的心率、血壓波動(dòng)的代償能力與成人相比要差。兒童的體溫調(diào)節(jié)能力也較差，術(shù)中散熱較快。在手術(shù)中，醫(yī)生必須對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采用保暖措施，因?yàn)轶w溫過低，會(huì)給孩子造成很大的傷害。在進(jìn)行麻醉時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監(jiān)護(hù)設(shè)備，使兒童在手術(shù)期間處于平穩(wěn)狀態(tài)，術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生副作用。全身麻醉和局部麻醉，如何選擇？ 麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤(rùn)麻醉），每種麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉，要根據(jù)孩子的病情及手術(shù)性質(zhì)來考慮。其次，要把握安全高效、避繁就簡(jiǎn)的原則。兒童是一個(gè)特殊的群體，他們的自控力差，表達(dá)能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。一開始，麻醉醫(yī)生會(huì)將一個(gè)氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用于孩子吸氧。麻醉藥物一般采用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式進(jìn)入患兒體內(nèi)。麻醉藥物起效后，患兒會(huì)進(jìn)入昏睡狀態(tài)，身體痛感消失，肌肉也會(huì)進(jìn)入松弛狀態(tài)。手術(shù)將在孩子的睡夢(mèng)中，不知不覺地進(jìn)行。全身麻醉會(huì)影響孩子的智力嗎？ 這個(gè)問題是家長(zhǎng)最關(guān)心的。一般來說，麻醉不會(huì)對(duì)兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用，因此會(huì)對(duì)患兒手術(shù)前后的記憶產(chǎn)生短時(shí)間（數(shù)小時(shí)）的影響，這也可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復(fù)后仍然保留對(duì)手術(shù)的恐懼記憶，從而造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥物在人體內(nèi)清除快，患兒蘇醒迅速，因此對(duì)患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。孩子手術(shù)前為什么要禁飲食？禁飲食可顯著降低麻醉過程中嘔吐及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉以后，機(jī)體的各項(xiàng)保護(hù)性反射消失，孩子處在無意識(shí)的狀態(tài)，如果胃內(nèi)食物隨胃酸反流到氣管，由氣管進(jìn)入肺，引起吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。所以為了安全，手術(shù)前6~8小時(shí)要停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁。如果孩子因長(zhǎng)時(shí)間禁飲食而哭鬧不止，麻醉前2小時(shí)，可少量飲用清水以減少哭鬧。孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉嗎？咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。手術(shù)前兩周內(nèi)發(fā)生過上呼吸道感染，或目前正處于上呼吸道感染期，都會(huì)增加圍術(shù)期呼吸道相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如喉痙攣、支氣管痙攣、缺氧等。如果合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，則風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。合并上呼吸道感染會(huì)增加圍術(shù)期氣道相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議推遲手術(shù)。如涉及緊急手術(shù)，麻醉醫(yī)生應(yīng)充分和家長(zhǎng)溝通，做好相應(yīng)預(yù)案，保證孩子的安全。孩子手術(shù)后哭鬧，能否使用止痛藥？孩子有不適，通常會(huì)表現(xiàn)為哭鬧。疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等不適，均會(huì)造成孩子哭鬧。全身麻醉中使用的藥物主要是維持術(shù)中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，孩子恢復(fù)意識(shí)后，藥物濃度水平較低，無法維持術(shù)后鎮(zhèn)痛，這個(gè)時(shí)期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)患兒煩躁不安時(shí)，在排除無手術(shù)并發(fā)癥及其他情況下，可考慮適當(dāng)追加止痛藥物。手術(shù)很簡(jiǎn)單，為什么孩子進(jìn)去幾小時(shí)不出來？孩子進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)生要先核對(duì)病情，再次評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，連接各種保證安全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)并建立安全的氣道。如果患兒存在通氣困難，為了麻醉安全，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。如果手術(shù)比較復(fù)雜，相應(yīng)的麻醉準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管。等患兒恢復(fù)意識(shí)，才回到家長(zhǎng)身邊。因此除了手術(shù)時(shí)間，還有麻醉誘導(dǎo)建立安全氣道、手術(shù)消毒鋪巾、麻醉復(fù)蘇等時(shí)間。手術(shù)室寬敞明亮，正中央放置著一張手術(shù)床，周圍是各種麻醉和手術(shù)相關(guān)儀器。這些儀器會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)控身體的狀態(tài)，保護(hù)孩子的安全。手術(shù)室一直維持著恒定的溫度和濕度，因此不用擔(dān)心孩子著涼。護(hù)士會(huì)為孩子進(jìn)行遮擋，保護(hù)好隱私并做好保暖。對(duì)麻醉醫(yī)生來說，將患者麻醉只是工作中很小的一部分，他們主要負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)期間的生命維持，保證手術(shù)過程安全、順利、平穩(wěn)。?文：北京兒童醫(yī)院麻醉主治醫(yī)師高佳、主任醫(yī)師李立晶圖：北京兒童醫(yī)院手術(shù)室芮巖轉(zhuǎn)自：學(xué)生健康報(bào)2023年06月21日312
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王小林主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 整形外科 1、門診掛號(hào)開術(shù)前檢查（一部分抽血需要空腹）。2、檢查結(jié)果出來以后掛麻醉科進(jìn)行麻醉評(píng)估。3、麻醉評(píng)估結(jié)束后來我科開住院證（不需要掛號(hào)）及術(shù)前照相（提醒醫(yī)生）。4、按照住院證時(shí)間早八點(diǎn)辦理住院（帶著所有的門診檢查結(jié)果），并于旁邊租病號(hào)服，后上九層護(hù)士站報(bào)道。5、需遵守住院制度：①住院后不得離院②一人陪床③探視時(shí)間下午：3：00-5：00注：1）、全麻手術(shù)嚴(yán)格遵守禁食水時(shí)間，至少禁食水6小時(shí)以上，局麻手術(shù)正常飲食。2）術(shù)前檢查有時(shí)效性，一般為3個(gè)月。2023年06月20日186
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2023年05月28日64
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 兒童因?yàn)椴慌浜?，因此兒童的眼部手術(shù)多數(shù)情況下都是要全麻的，很多家長(zhǎng)會(huì)顧慮全麻會(huì)不會(huì)有傷害，會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育，那么其實(shí)是不會(huì)的，我們兒童醫(yī)院每周都要做上百臺(tái)全麻手術(shù)，我們眼科每周也要做幾十臺(tái)，迄今為止從來沒有發(fā)現(xiàn)全麻有什么副作用。目前使用的是靜脈加吸入的復(fù)合麻醉，取兩種麻醉方式的優(yōu)點(diǎn)，靜脈麻醉的話起效很快，之后呢，面罩維持總體來講還是比較平穩(wěn)，恢復(fù)的也比較快，一般麻醉之后蘇醒，小孩不會(huì)有什么特殊的感覺，總體來講，年齡越小的小孩麻醉之后恢復(fù)的越快，感覺完全看不出來麻醉之后的表現(xiàn)。 稍微大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)有一些感覺，但是總體來講也沒有什么特殊的問題。麻醉前需要做的相關(guān)檢查，包括胸片、心電圖和抽血，兒童一般抽血的話，我們兒童醫(yī)院是可以不空腹的。另外就是如果年齡太小，如兩歲以內(nèi)的話，做心電圖需要喝一個(gè)鎮(zhèn)靜的藥才能做的出來。另外就是術(shù)前四個(gè)小時(shí)不能喝水，六個(gè)小時(shí)不能吃東西，術(shù)后也要三個(gè)小時(shí)之后喝水，然后六個(gè)小時(shí)之后吃東西。2023年05月17日64
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 全身麻醉是一種非常常見的手術(shù)麻醉方式，在眾多手術(shù)中應(yīng)用廣泛，尤其是開展疼痛性手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)時(shí)，全身麻醉成為了必要的手術(shù)麻醉方式。然而，對(duì)于很多人來說，接受全身麻醉仍然會(huì)感到緊張或擔(dān)憂，因?yàn)橐恍┤苏J(rèn)為全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，事實(shí)上進(jìn)行全身麻醉有著一些風(fēng)險(xiǎn)。但與此同時(shí)，全身麻醉仍然是一種安全有效的麻醉方式，為病人提供了更精確、更可控的麻醉手段。在醫(yī)生的掌控下，執(zhí)行得當(dāng)?shù)娜砺樽硎艿搅藦V泛的推薦和使用。全身麻醉是由麻醉師根據(jù)病人的具體情況、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)類型等多種因素綜合考慮而決定使用。在進(jìn)行全身麻醉前，麻醉師會(huì)對(duì)病人的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解和評(píng)估，并與主刀醫(yī)生溝通協(xié)商，以確保全身麻醉方案符合病人的具體情況和手術(shù)需要，并且能夠最小化風(fēng)險(xiǎn)。全身麻醉。 的風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉引起的心血管問題、呼吸問題、過敏反應(yīng)等，但實(shí)際上，這些風(fēng)險(xiǎn)在高質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下是非常低的。因此，在選擇接受全身麻醉之前，需要咨詢相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生，并按照他們的建議來選擇最適合的麻醉方式。如果您需要接受手術(shù)，需要全身麻醉，您可以在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并且尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生為您服務(wù)。不過在此之前，2023年05月10日42
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麻醉相關(guān)科普號(hào)
韓曉鋒醫(yī)生的科普號(hào)
韓曉鋒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
4583粉絲31.3萬閱讀
劉海濤醫(yī)生的科普號(hào)
劉海濤 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
麻醉科
11粉絲13.7萬閱讀
田曉菲醫(yī)生的科普號(hào)
田曉菲 主任醫(yī)師
重慶市婦幼保健院
外科、兒外科
6302粉絲104.2萬閱讀