腦膜瘤切除術(shù)
就診科室: 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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腦膜瘤患者術(shù)前須知
腦膜瘤患者術(shù)前須知在您即將接受腦膜瘤手術(shù)之前,我們希望您了解并準(zhǔn)備以下重要事項(xiàng):1.全面的術(shù)前評(píng)估檢查:您需要接受一系列檢查,包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能測試以及腦部CT、MRI等。這些檢查有助于我們了解您的身體狀況,評(píng)估手術(shù)的可行性。2.基礎(chǔ)疾病控制與術(shù)前準(zhǔn)備:如果您患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,術(shù)前需要將血壓和血糖控制在合理范圍內(nèi)。您可能需要調(diào)整藥物治療,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫時(shí)停用可能影響手術(shù)的藥物,比如抗凝藥物(如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利血平等)。此外,準(zhǔn)備好術(shù)后恢復(fù)期間所需的物品,如舒適的換洗衣物、洗漱用品和藥物。3.飲食與營養(yǎng):在術(shù)前,避免攝入辛辣、刺激性食物,如辣椒、大蒜等,以免刺激胃腸道。建議您攝入高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物,以提高機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力。術(shù)前會(huì)有禁食、禁水的時(shí)間,具體時(shí)間請聽從護(hù)士和醫(yī)生的指導(dǎo)。4.心態(tài)調(diào)整:腦膜瘤手術(shù)是一種開顱手術(shù),但無需過度擔(dān)心。保持積極樂觀的心態(tài)對手術(shù)和術(shù)后康復(fù)非常重要。我們會(huì)盡可能采用微創(chuàng)手術(shù),減少創(chuàng)傷和術(shù)后反應(yīng)。手術(shù)后的皮膚縫合也會(huì)盡量美觀,減少瘢痕和外觀改變。5.注意事項(xiàng):術(shù)前請避免受涼和接觸有毒有害的化學(xué)物質(zhì)。戒煙戒酒,避免用力咳嗽和大便,以防止顱內(nèi)壓升高。腦膜瘤手術(shù)前的準(zhǔn)備需要您和家人的積極配合,并聽從我們的建議。請放心,通過合理的準(zhǔn)備和遵守注意事項(xiàng),我們將確保手術(shù)的順利進(jìn)行,提高治療成功率和您的康復(fù)效果。如有任何疑問或需要進(jìn)一步的信息,請隨時(shí)向我咨詢。祝手術(shù)順利,早日康復(fù)!那如何找我住院手術(shù)呢?目前我有2個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),均可排隊(duì)手術(shù),您可以自行選擇就診和手術(shù)地點(diǎn)。1、北京天壇醫(yī)院(醫(yī)保),通常等待時(shí)間為五個(gè)月左右,一般住院7-10天。流程:預(yù)約掛號(hào)(醫(yī)院官方小程序預(yù)約)→醫(yī)生評(píng)估病情→補(bǔ)充相應(yīng)檢查進(jìn)一步明確診斷→開住院證→等待醫(yī)院通知住院2、北京天壇普華醫(yī)院(商保),通常等待時(shí)間為1周內(nèi),住院時(shí)間可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整。流程:預(yù)約掛號(hào)(好大夫在線/百度健康/有來醫(yī)生預(yù)約掛號(hào))→完善相應(yīng)檢查、醫(yī)生診斷病情→開住院證→等待醫(yī)院通知住院
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科科普號(hào)2024年04月28日338
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蝶骨脊腦膜瘤切除術(shù)
周厚俊醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月20日56
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腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些?
腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥包括,腦出血、感染、神經(jīng)功能缺損、腦水腫和癲癇。術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生率約為2.6%;原因有凝血功能異常、過度牽拉腦組織損傷小血管、手術(shù)傷口出血或術(shù)后血壓波動(dòng)等。術(shù)后感染發(fā)生率為2.7%。腫瘤位置是感染的預(yù)測指標(biāo),顱底腦膜瘤術(shù)后感染的發(fā)生率是非顱底腦膜瘤的四倍。手術(shù)時(shí)間延長增加感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范手術(shù)操作、充分沖洗手術(shù)腔、預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以降低感染率。手術(shù)直接造成神經(jīng)功能缺損發(fā)生率2-30%,常取決于腫瘤位置和切除范圍。非功能區(qū)腦膜瘤通常可以完全切除,并發(fā)癥少。顱底腦膜瘤手術(shù)可能損傷顱神經(jīng)。腫瘤侵犯靜脈竇時(shí),手術(shù)損傷上矢狀竇和板障靜脈,導(dǎo)致靜脈梗死。46%-92%腦膜瘤有不同程度的腫瘤周圍水腫,皮質(zhì)類固醇激素是治療腫瘤周圍水腫的主要藥物。術(shù)后早期高壓氧治療可降低腫瘤周圍水腫,減少神經(jīng)功能障礙。?腦膜瘤術(shù)后癲癇的發(fā)生率為12%-19%。術(shù)后癲癇預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測因子有,腫瘤周圍水腫范圍大、WHOⅡ級(jí)和Ⅲ級(jí)腫瘤以及切除范圍?。⊿impsonⅢ-Ⅴ級(jí))。減少術(shù)中牽拉腦組織或血管損傷可減少術(shù)后神經(jīng)功能缺損和癲癇。左乙拉西坦和加巴噴丁對術(shù)后癲癇具有良好的療效。
趙帆醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月15日270
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【視頻科普】腦膜瘤開顱手術(shù)恢復(fù)后還能干體力活嗎?
腦膜瘤開顱手術(shù)后能否干體力活,取決于手術(shù)是否給腦組織或相應(yīng)局部顱神經(jīng)、血管造成損害。如果患者采用微創(chuàng)方法,對腦組織、神經(jīng)和血管做到較好保護(hù),僅是將腦內(nèi)腫瘤取出,對旁邊組織無侵犯,患者出院后休息1個(gè)月后,一般可正常生活和工作。如果腫瘤位置不佳,腫瘤和周圍的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)關(guān)系較密切,在術(shù)中將腫瘤從神經(jīng)、血管上剝離,可能對周圍的神經(jīng)、血管組織造成一定影響,此時(shí)能否干體力活,取決于術(shù)后機(jī)體的機(jī)能狀態(tài),如果一側(cè)肢體不能活動(dòng),則不能干體力活。另外,開顱手術(shù)可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作,若有癲癇病史,患者開車則存在安全隱患。因此應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后具體情況,判斷是否能做體力活或從事其他工作。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月11日216
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【疑問解答】腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)眼睛及面部麻木問題該如何處理?
日前,在顱腦腫瘤中心趙天智主任的網(wǎng)上工作站,有患者咨詢: 腦膜瘤手術(shù)后多久需要復(fù)查?現(xiàn)在右眼球往外轉(zhuǎn)動(dòng)不了,半年或一年后右眼球轉(zhuǎn)動(dòng)能否恢復(fù)正常?能服用什么要嗎?同時(shí)雙眼看同一事物大小、高低、位置都不一樣,右眼還是很模糊,這些都算正常嗎?能恢復(fù)好嗎? 趙天智主任介紹: 一般腦膜瘤術(shù)后三個(gè)月、半年、一年到最后每年復(fù)查一次,患者現(xiàn)在所出現(xiàn)的右眼問題主要是由于腫瘤壓迫外展神經(jīng)所導(dǎo)致的,術(shù)中已經(jīng)把外展神經(jīng)周圍的腫瘤全部進(jìn)行分離、切除,在腫瘤切除過程中會(huì)對外展神經(jīng)撥來撥去,對它也是有騷擾的,但對神經(jīng)保留,現(xiàn)在可把B1、B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物吃上,等著時(shí)間恢復(fù)就可以。 患者疑問:手術(shù)到現(xiàn)在有一個(gè)月時(shí)間了,感覺右邊的臉和頭都是麻木的,這正常嗎?還需要吃什么藥物調(diào)理一下? 趙天智主任介紹: 這也是正常的,因?yàn)槟[瘤對右邊面部感覺神經(jīng)的包繞,術(shù)中要對腫瘤進(jìn)行分離,可以服藥維生素B1、B12對神經(jīng)進(jìn)行恢復(fù)!
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月22日1160
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腦膜瘤術(shù)后還會(huì)再長嗎?如何有效處理?
腦膜瘤起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1,發(fā)病高峰年齡在45歲,兒童少見。 腦膜瘤是良性腫瘤,預(yù)后比較好,一般手術(shù)切除后如果能全切,是可以治愈的疾病。大部分情況下,病人及病人家屬的想法是沒錯(cuò)的,但并非所有的腦膜瘤都是良性腫瘤,大約5%左右的腦膜瘤是惡性的。 惡性的又分兩種:第一種是惡性腦膜瘤,指一些腦膜瘤逐漸發(fā)生惡變,在原位反復(fù)復(fù)發(fā),并可以顱外轉(zhuǎn)移。第二種是腦膜肉瘤,來源于腦膜間質(zhì)細(xì)胞,常常從硬腦膜或軟腦膜長出,浸潤性生長,與腦組織分界不清,常有壞死、出血或囊性變。 惡性腦膜瘤和腦膜肉瘤在臨床表現(xiàn)上和一般的腦膜瘤相似,也是根據(jù)腫瘤生長的不同部位,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的局灶性癥狀,如偏癱、失語、視力視野障礙等等。顱內(nèi)高壓癥狀,可有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫??汕址父浇娘B骨,造成顱骨破壞。 對于惡性腦膜瘤和腦膜肉瘤的治療,最重要的治療還是手術(shù)切除,盡量全切,切除腫瘤及受侵犯的硬膜、顱骨及腦組織,術(shù)后再進(jìn)行放療。 良性腦膜瘤手術(shù)后是否還有復(fù)發(fā)的可能? 依據(jù)生長位置及生長特點(diǎn),腦膜瘤切除需要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治愈,不再復(fù)發(fā),但對于顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切,為了避免手術(shù)后功能損害,即使為全切術(shù),在原發(fā)部位仍會(huì)有腫瘤殘存,所以很難根治,復(fù)發(fā)率很高。 良性腫瘤也會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性,在手術(shù)后康復(fù)期間還是要注意按時(shí)的復(fù)查,進(jìn)行術(shù)后鞏固治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。腦膜瘤無論是良性還是惡性,因其部位的重要性,對人體的危害都比較大。 但是,良性腦膜瘤雖然有復(fù)發(fā)的可能,只要做好術(shù)后的鞏固治療完全可以防止其復(fù)發(fā),同時(shí)一定要定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行定時(shí)復(fù)查。 腦膜瘤術(shù)后的患者還需要注意哪些護(hù)理? 1、飲食:進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食,少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,不可擅自停藥、改藥及增減藥量,以免加重病情。 2、傷口護(hù)理:拆線后,傷口愈合好,2-3周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔,切記用手摳、撓。 3、康復(fù):適當(dāng)休息1-3月后,可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉,勞逸結(jié)合,行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴,防止跌到。 4、注意保暖,防止感冒。 5、3-6月后門診隨訪。 需要提醒的是:如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱,肢體乏力,傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智:神外四病區(qū)科室主任;副主任醫(yī)師副教授醫(yī)學(xué)博士 長期從事顱底神經(jīng)外科相關(guān)領(lǐng)域疾病診療工作,熟練掌握顱底解剖知識(shí)及顯微神經(jīng)外科技術(shù),堅(jiān)持以微創(chuàng)理念診治患者。擅長顱內(nèi)各種復(fù)雜腫瘤(尤其是顱底腫瘤)的手術(shù)治療,如腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、海綿竇區(qū)腫瘤、海綿狀血管瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移瘤等病變的微創(chuàng)切除,注重全切腫瘤的同時(shí),保留患者正常神經(jīng)功能。 門診時(shí)間: 每周二下午,神經(jīng)外科1樓106診室 每周四上午,神經(jīng)外科1樓107診室
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月19日1050
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腦膜瘤患者手術(shù)后復(fù)診還需注意的問題?
腦膜瘤術(shù)后定期復(fù)查是否再生長,由于有些患者是手術(shù)將腦膜瘤部分切除,顱內(nèi)仍殘留一部分,以后殘瘤再生長。這種情況復(fù)查次數(shù)較多,因病情各異,復(fù)查次數(shù)、間隔時(shí)間根據(jù)具體情況而定,出現(xiàn)臨床不適癥狀或原有癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。經(jīng)過復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,給予及時(shí)治療。再者就是看腦膜瘤是否復(fù)發(fā),絕大多數(shù)患者的腦膜瘤患者徹底手術(shù)切除后不再復(fù)發(fā),但仍有個(gè)別病例腦膜瘤再生長,生長的部位一般在原來腦膜瘤部位。一般術(shù)后第一年復(fù)查1-2次,若無臨床癥狀及影像學(xué)異常,復(fù)查次數(shù)逐漸減少。若復(fù)發(fā),如果病人身體條件允許,則可行第二次手術(shù)切除。腦膜瘤患者術(shù)后復(fù)查需要注意的問題1、患者腦膜瘤術(shù)后為何要復(fù)查,只為了看腫瘤是否有復(fù)發(fā)嗎?腦膜瘤術(shù)后患者復(fù)查主要是看腦瘤是否復(fù)發(fā),還有一部分原因是患者接受腦部手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)人體不少機(jī)能和臟器變化,如腦膜瘤患者手術(shù)前血糖高、不孕、心功能衰竭、骨折、內(nèi)分泌功能紊亂、血壓高等,手術(shù)后恢復(fù)怎樣?是否還需要給予降血糖、降血壓治療?不孕問題是否與其它疾病有關(guān)?內(nèi)分泌紊亂是否需要激素代替治療等一系列問題,都需要在復(fù)查后才能處理。有一些問題比較容易解決,但一些病人不注意復(fù)查,延誤了治療機(jī)會(huì)。嚴(yán)格來講,腦膜瘤復(fù)發(fā)與腦膜瘤再生長定義不同,前者指手術(shù)將腦膜瘤已徹底切除,以后顱內(nèi)又生長同類腦膜瘤;后者是指手術(shù)將腦膜瘤部分切除,顱內(nèi)仍殘留一部分,以后殘瘤再生長。這種情況復(fù)查次數(shù)較前者為多,因病情各異,復(fù)查次數(shù)、間隔時(shí)間根據(jù)具體情況而定,出現(xiàn)臨床不適癥狀或原有癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。經(jīng)過復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,給予及時(shí)治療。2、腦膜瘤復(fù)查多久復(fù)查一次?腦膜瘤復(fù)查情況,一般來講腦膜瘤在第一次術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行第一次復(fù)查,這樣檢查一年后,第二年每6個(gè)月復(fù)查一次。到第三年為每年復(fù)查一次,如果這樣檢查完腦部影像學(xué)無異常,復(fù)查次數(shù)可減少,如果出現(xiàn)不適癥狀要及早就診。3、復(fù)查時(shí),需不需要帶上所有影像資料?復(fù)查時(shí),對你病情不斷變化的綜合判斷,把手術(shù)資料,前次復(fù)查的影像資料,全部帶上,有利于醫(yī)生對比,更好的判斷病情變化。4、腦瘤術(shù)后該復(fù)查什么項(xiàng)目?腦瘤術(shù)后仍然需要定期復(fù)查,CT、MRI等是常規(guī)項(xiàng)目,CT、MRI等常規(guī)檢查都是通過腦部形態(tài)學(xué)異常來研究疾病,可以發(fā)現(xiàn)病灶恢復(fù)情況、是否有復(fù)發(fā),是目前醫(yī)院中最常見的腦瘤檢查項(xiàng)目。但這些檢查對于術(shù)后疤痕組織很難鑒別出是否出現(xiàn)復(fù)發(fā),有一定的局限性。而PET-CT檢查,是PET和CT技術(shù)的優(yōu)勢結(jié)合,除了能發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)異常,還可以從代謝學(xué)角度進(jìn)行分析,在術(shù)后瘢痕組織是否有復(fù)發(fā)鑒別非常有優(yōu)勢,彌補(bǔ)了CT常規(guī)檢查的缺點(diǎn)。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月07日708
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腦膜瘤手術(shù)后需要注意哪些問題?
若是得了腦膜瘤的患者也不要驚慌,腦膜瘤是良性腫瘤,腦膜瘤治療是以手術(shù)為主要治療方法,一般情況下,發(fā)現(xiàn)腦膜瘤只要出現(xiàn)癥狀,就要盡早手術(shù),腫瘤越小手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度越??;即便沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀,只要檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤在長大,就要盡早手術(shù);如果腦膜瘤生長位置比較表淺,就應(yīng)該積極手術(shù)治療。手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高,使大多數(shù)病人得以治愈?;颊咴谛g(shù)后保持良好的休養(yǎng)的同時(shí),還需要做好心理護(hù)理,保持積極、樂觀的心態(tài),積極自理個(gè)人生活。那么,腦膜瘤術(shù)后的患者還需要注意哪些護(hù)理?1、飲食:進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食,少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,不可擅自停藥、改藥及增減藥量,以免加重病情。2、傷口護(hù)理:拆線后,傷口愈合好,2-3周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔,切記用手摳、撓。3、康復(fù):適當(dāng)休息1-3月后,可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉,勞逸結(jié)合,行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴,防止跌到。4、注意保暖,防止感冒。5、3-6月后門診隨訪。特別護(hù)理指導(dǎo):術(shù)前有癲癇發(fā)作的患者,雖腫瘤成功切除,術(shù)后還需要堅(jiān)持服用抗癲癇藥物,此外,日常生活中應(yīng)避免癲癇誘發(fā)因素:避免飲食過飽,不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕車,隨身攜帶疾病卡,發(fā)作時(shí)就地平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)和褲帶,上下齒間放置軟物,不強(qiáng)行按壓肢體,不喂水。堅(jiān)持服用抗癲癇藥物2年以上,服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測。需要提醒的是:如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱,肢體乏力,傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月14日1058
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【術(shù)后須知】腦膜瘤患者手術(shù)后避免發(fā)生并發(fā)癥的處理方法
很多腦膜瘤患者在被確診了之后非常害怕,認(rèn)為長了腦瘤,生命將不會(huì)太長。對于腦膜瘤疾病究竟能不能治好,患者不能憑借自己的想象隨意揣測,更不應(yīng)該消極害怕,而是應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極配合醫(yī)生的治療。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,好發(fā)于中年女性。50%位于矢狀竇旁,大腦凸面、大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內(nèi)者很少,也可見于硬膜外。其他部位偶見。腦膜瘤的治療方法以手術(shù)切除為主,隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高,使大多數(shù)病人得以治愈。良性腦膜瘤全切效果極佳,但因其生長位置,約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切,因?yàn)槟[瘤切除不全面,這也是會(huì)造成腦膜瘤術(shù)后后遺癥的一個(gè)原因。另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無法全切,上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。和任何腫瘤一樣,腦膜瘤手術(shù),如在原發(fā)部位殘存一些腫瘤的話,可能發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或形成術(shù)后后遺癥,如出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降等情況,還可造成顱內(nèi)壓持續(xù)增高。還有腦組織水腫、血腫等新的梗阻病變。腦膜瘤術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)后遺癥?這是因?yàn)槟X膜瘤的手術(shù)部位在腦部,而腦部支配著全身器官的正常運(yùn)作,風(fēng)險(xiǎn)比其他部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還要大,術(shù)后的后遺癥也是難以預(yù)料的。這就需要醫(yī)生在手術(shù)中盡可能切除腦瘤,而盡量不損傷周圍正常組織。有些情況下,腦瘤術(shù)后的后遺癥則是難以避免的。在手術(shù)切除腫瘤的過程中,往往由于腫瘤組織與腦組織的粘連或手術(shù)切除的需要而造成一些腦神經(jīng)組織的受損,從而產(chǎn)生一些相應(yīng)的臨床癥狀,如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)不靈、語言不利等等癥狀。但是還是必須切除那些病變位置,否則腦瘤手術(shù)的意義就不大,腦瘤很快就會(huì)復(fù)發(fā)。另外前面說的腦膜瘤手術(shù)中往往會(huì)有無法切除的殘余瘤體還生長在患者的大腦中,這些殘余瘤某些時(shí)候就會(huì)繼續(xù)壓迫局部腦組織而表現(xiàn)出各種不適癥狀,如頭痛,頭暈等。處理腦膜瘤復(fù)發(fā)的最佳方法仍是手術(shù)切除,對于不能全切的瘤體術(shù)后可采取放射線治療。想要避免腦膜瘤手術(shù)后遺癥,選擇相關(guān)??漆t(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行診斷治療非常關(guān)鍵,在手術(shù)方法選擇上也很關(guān)鍵。在顯微鏡或者與普通手術(shù)相比,術(shù)后中視野更清晰,手術(shù)是在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下將視野內(nèi)的腦腫瘤切除,然后再借助神經(jīng)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng),最大限度地切除腫瘤、有效保護(hù)腦組織的功能、將手術(shù)損傷程度減到最低,降低致殘率和病死率。與普通手術(shù)相比,腦腫瘤手術(shù)中視野更清晰,顯露范圍更廣泛,能夠近距離觀察病變,手術(shù)操作方便、細(xì)致,對殘余腫瘤一覽無余,避免了對腦組織的強(qiáng)力牽拉,大大減輕了手術(shù)損傷,減少了并發(fā)癥,提高了手術(shù)療效,后遺癥較少,術(shù)后預(yù)后快,確實(shí)比以前的手術(shù)方式先進(jìn)很多。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月12日826
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【疾病科普】腦膜瘤選擇手術(shù)診療前必須了解的問題
一般,良性腦膜瘤生長慢,病程長,其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長者可達(dá)6年之久,一般來講,腫瘤平均年增長體積為3.6%,因腫瘤的膨脹性生長,患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀,依腫瘤部位不同,可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。腦膜瘤運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為從足部開始,漸至下肢,繼而上肢肌力障礙,最后波及頭面部,如腫瘤向兩側(cè)生長,可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙,癲癇,顱內(nèi)壓增高癥狀等。腦膜瘤的潛藏期較長,出現(xiàn)早期癥狀的患者一般都已生長1-2年;按照腫瘤3.6%的年體積增長特性,患者應(yīng)該盡早就醫(yī)并確定相應(yīng)的治療方案,不可拖延。腦膜瘤首選手術(shù)治療腦膜瘤是一種潛在可治愈性腫瘤,外科手術(shù)治能逆轉(zhuǎn)大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)體征,愈大多數(shù)腦膜瘤。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)器械如雙極電凝,超聲吸引器以及激光的不斷改進(jìn)和普及,腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高,使大多數(shù)病人得以治愈。影響手術(shù)類型的因素包括部位、術(shù)前顱神經(jīng)損傷情況(后顱凹腦膜瘤)、血管結(jié)構(gòu)、侵襲靜脈竇和包裹動(dòng)脈情況。原則上應(yīng)爭取完全切除,并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì),以期根治。如患者無癥狀且全部腫瘤切除有產(chǎn)生難以接受的功能喪失的危險(xiǎn),應(yīng)選擇部分切除。對大腦凸面的腦膜瘤,力爭全切腫瘤并要切除受累硬膜以減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。蝶骨翼內(nèi)側(cè)、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經(jīng)鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。對海綿竇腦膜瘤,要考慮到有損傷顱神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn),外科治療要求高,應(yīng)選擇正規(guī)神經(jīng)??漆t(yī)院就診。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月17日782
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