腦脊液分流術(shù)

腦脊液分流術(shù)就是通過手術(shù)用一根特制的引流管將顱內(nèi)多余的腦脊液分流到身體其他部位（如腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位）吸收掉的手術(shù)，臨床上以腦室-腹腔分流常用。

• 腦積水

• 術(shù)前剃光頭發(fā)，保持頭部干燥清潔。
• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過 8 小時，具體時間以醫(yī)生囑托為準。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。

• 腦脊液達不到分流標準
• 顱內(nèi)感染未控制
• 腹腔有炎癥或腹水者
• 腦脊液蛋白含量過高，超過 500mg/L，或有新鮮出血者
• 頭頸部或胸腹部皮膚有感染者
• 患者身體不耐受者

腦脊液分流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有分流感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。

• 術(shù)后患者清醒后可取 15-30 度半臥位，以利于腦室腹腔分流管正常引流、工作。
• 術(shù)后不易過早飲食。術(shù)后 8 小時可進食少量水，如無不適或嘔吐，可進食少量流食，待正常排便、排氣后再逐漸恢復正常飲食。
• 術(shù)后頭部切口盡量少壓迫（部分切口在枕部，應(yīng)盡量避免長時間著力），以免切口愈合不良，結(jié)痂、感染。
• 保持切口輔料干燥，若有滲出或滲透，及時更換。
• 觀察切口及分流管區(qū)域皮膚是否破損、是否隆起、是否有皮疹、毛囊炎等情況；避免切口搔抓，以免切口裂開。
• 保持大便通暢，以免顱壓、腹壓增高，導致腦出血、腹部刀口裂開等情況。
• 術(shù)后避免從事專業(yè)性的運動項目（如籃球、足球、拉丁舞）。
• 管子很細，可以在脖子或者胸壁摸到。閥門和管子經(jīng)過的部位表面的皮膚不能破損，萬一不小心外傷破損或者蚊蟲叮咬，要妥善處理，防止細菌進入皮下造成分流管感染。
• 耳后或頭頂鼓起的地方是放置可調(diào)壓閥門的，平時不需要經(jīng)常按壓閥門上的儲液囊，否則容易出現(xiàn)機械故障。閥門內(nèi)有磁性結(jié)構(gòu)，所以平時這個位置避免接觸磁鐵。如果做磁共振檢查，只要進入過磁共振檢查室，不管有沒有做成功，也要重新測試壓力有沒有發(fā)生變化。CT 和拍 X 線檢查不受影響。
• 平時如果有無緣無故突然發(fā)生的頭痛、嘔吐，嘔吐后頭痛沒緩解，一兩天內(nèi)加重，必須盡快到醫(yī)院處理。

復查時間：手術(shù)后三個月、九個月分別查一次，以后兩年復查一次。

復查項目：一般是做 CT 或磁共振檢查，主要是為了檢測閥門壓力是否異常、了解分流術(shù)后管子在腦室內(nèi)的位置和腦室大小的變化情況，根據(jù)情況看看是否需要調(diào)整分流泵設(shè)定的壓力。（做磁共振的醫(yī)院必須有調(diào)壓裝置）