腦血管畸形介入栓塞術

一、未破裂顱內動脈瘤術后怎么吃藥？（一）單純彈簧圈栓塞患者若患者采用單純彈簧圈栓塞，一般無需口服抗血小板聚集藥物，除非出院時主治醫(yī)師特殊交待。 （二）常規(guī)支架輔助下彈簧圈栓塞1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。如無異常需長期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預防缺血事件。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。6月后來院復查，根據(jù)復查情況決定是否停用。 （三）血流導向治療術后（密網(wǎng)支架術后）務必嚴格按照下屬方案吃藥?。。?1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。如無異常需長期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預防缺血事件。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。6月后來院復查，根據(jù)復查情況決定是否停用。 二、破裂顱內動脈瘤（蛛網(wǎng)膜下腔出血）術后怎么吃藥？（一）單純彈簧圈填塞患者1.若患者采用單純彈簧圈栓塞，一般無需口服抗血小板聚集藥物，除非出院時主治醫(yī)生特殊交待。 2.口服尼莫地平片緩解腦血管痙攣，每日三次，一次兩片（60mg），口服三月后來院復查，根據(jù)復查情況決定是否停用。 （二）支架輔助下栓塞患者1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。如無異常需長期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預防缺血事件。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。6月后來院復查，根據(jù)復查情況決定是否停用。 3.口服尼莫地平片緩解腦血管痙攣，每日三次，一次兩片（60mg），口服三月后來院復查，根據(jù)復查情況決定是否停用。 三、合并高血壓或糖尿病等情況怎么吃藥？1.若患者合并高血壓，應持續(xù)口服降壓藥物并監(jiān)測血壓，若出院時主治醫(yī)師無特殊交待，血壓控制目標值一般為120/70mmHg，避免血壓過高或過低；若合并其他未處理的大血管中重度狹窄或閉塞，血壓控制目標值可適當提高，一般為140/90mmHg，避免血壓過低。 2.若合并糖尿病，應持續(xù)口服降糖藥物，每周監(jiān)測2-4次可每周監(jiān)2~4次空腹血糖或餐后2 h血糖，或皮下注射胰島素，應監(jiān)測空腹和晚餐前血糖，空腹時建議血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹時建議血糖控制在10mmol/L以內，根據(jù)血糖情況調整藥物劑量（建議在醫(yī)師指導下調整）。 3.若合并高脂血癥，口服瑞舒伐他汀或阿托伐他汀或煙酸類或貝特類藥物，具體藥物和劑量遵醫(yī)囑。如果口服他汀，用藥時注意觀察有無肌痛，如有異常請及時來院就診，如無異常需定期復查血脂。 4.若患者合并高同型半胱氨酸血癥，建議口服甲鈷胺（每日三次，一次一片）、維生素B6片（每日三次，一次兩片）和葉酸片（每日一次，一次一片），三月后復查血同型半胱氨酸水平，若正?？赏Ｋ帯?四、腦動脈瘤術后怎么復查？1.一般出院3月后于當?shù)亻T診或我院門診復查血常規(guī)、肝腎功能、血凝試驗、糖化血紅蛋白等血生化檢查。 2.一般出院6月后至我院住院行腦血管造影評估顱內動脈瘤介入治療術后愈合情況，根據(jù)檢查結果決定后續(xù)服藥情況、是否需要再次治療和下次隨訪時間等。 五、院外出現(xiàn)異常情況怎么辦？1.若出現(xiàn)頭暈或輕度頭痛或胃腸道不適癥狀，請勿慌張，可以到當?shù)蒯t(yī)院找醫(yī)師進一步明確有無大的問題，有問題可直接至我院就診； 2.若出現(xiàn)皮下出血或皮下淤青或牙齦出血或黑便等，請及時聯(lián)系手術醫(yī)師調整用藥方案，請勿私自停藥！請勿私自停藥！請勿私自停藥！ 3.若院外突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘴角歪斜，肢體麻木無力，肢體抽搐，言語不清，言語不流利，行走不穩(wěn)等癥狀，請第一時間到當?shù)蒯t(yī)院就診或我院就診，請勿拖延！

腦動脈瘤/顱內動脈瘤是危害人們健康的重大疾病，一旦破裂死亡率極高，當前以介入栓塞治療為多。腦動脈瘤介入治療的術后注意事項主要是這6個方面（文章轉自《腦血管病預防與治療》公眾號科普文章） 1、術后臥床有什么要求？ 一般患者介入治療后需平臥24小時，術肢制動24小時，股動脈穿刺部位鹽袋加壓6小時，應以平臥為主，輕微翻身時應保持術肢髖關節(jié)伸直，健側下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。制動時間隨著血管縫合器和血管壓迫器的應用大大縮短，聽從醫(yī)生意見。活動適當，休息為主。 2、術后多久可以正常進食？ 患者麻醉清醒、腸蠕動恢復后，可進食流質飲食，鼓勵其多飲水，促進造影劑的排泄，勿飲牛奶以防脹氣。2-3天后可正常進食，飲食上應該攝入一些營養(yǎng)豐富的易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物；多食富含纖維素的蔬菜水果。保持排便通暢，避免用力排便。 3、動脈瘤介入術后會出現(xiàn)頭痛嗎？ 動脈瘤栓塞術后出現(xiàn)頭痛較常見，但絕大多數(shù)腦動脈瘤的頭痛癥狀與介入治療沒有直接關系。頭痛原因很多，主要是術前就存在的或術中出現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，它會直接刺激硬腦膜，產(chǎn)生明顯頭痛。介入手術后一般隨著出血的吸收和腦水腫的消失，頭痛癥狀逐漸減輕或消失，有時會持續(xù)較長，對癥治療就可。未破裂動脈瘤或術前無頭痛癥狀，術后多無頭痛。 4、術后出現(xiàn)的頭部癥狀有哪些需要重視？ 相關頭部癥狀需重視，如新出現(xiàn)的頭痛、肢體活動障礙、惡心嘔吐等。對于破裂動脈瘤，其出血多位于蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)出的頭痛、頭暈不適會隨著出血的吸收而逐漸好轉；頭痛加重和肢體活動障礙可能提示有其它情況，需告知醫(yī)生；無論破裂或未破裂，均應密切關注相關頭部癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，早期處理?！? 5、術后重點觀察內容有哪些？ 患者若出現(xiàn)穿刺部位疼痛，肢體麻木，下肢疼痛、皮溫低等癥狀出現(xiàn)時，及時告知醫(yī)務人員，一旦出現(xiàn)再出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂、穿刺點皮下血腫、腦缺血、股動脈血栓形成等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生，積極采取措施?！? 6、動脈瘤介入術后會出現(xiàn)發(fā)熱嗎？ 介入術后一般不會出現(xiàn)發(fā)熱，大多數(shù)患者治療后無發(fā)熱。發(fā)熱一般出現(xiàn)于三種情況，其一是術后反應性，由于麻醉或手術過程、藥物作用，產(chǎn)生的一種身體保護性反應，多較輕，癥狀在術后很快消退。其二是術后感染，這也是一種少見情況，無論肺部感染或顱內感染，一般在術后幾天后出現(xiàn)，有時較重，需要行相應檢查證實，并通過抗感染治療后好轉。其三是合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，尤其是前者會在術前就有，出血吸收熱，或出血刺激體溫調節(jié)中樞，引起發(fā)熱也較常見，這時應首先處理蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨著出血的吸收癥狀逐漸好轉。

介入放射學又稱介入治療學，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監(jiān)視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術的總稱。 介入醫(yī)學，是現(xiàn)代醫(yī)學園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無所不能。它既能扭轉內科藥物對改變組織結構無能為力的窘迫，也能避免外科手術對機體“大刀闊斧”的傷害。它對人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非常可靠，而且顯著！所以，介入醫(yī)學已經(jīng)成為今天醫(yī)學界的“新寵”。是繼內科、外科之后的第三大臨床學科。 以上圖片是介入治療時常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點？ 介入治療全程在影像設備的引導和監(jiān)視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個優(yōu)點： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細的導管，在血管內插到肝臟，局部注射藥物，結束后拔出導管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個治療過程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術后患者的出血立即就可以停止，術前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術后患者馬上就可以喝水，進食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。 三、術后恢復快，患者痛苦小 一般介入術后1天，患者就可以下床活動，當天就可以進飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術或手術難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如頸動脈海綿竇瘺，介入應用之前需開顱手術，創(chuàng)傷很大，手術難度大，而介入治療非常簡單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術創(chuàng)傷很小，效果立竿見影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術往往切除范圍很大，或因為侵犯范圍廣而不能手術，而介入治療采用很簡單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術，放入引流管或膽管支架，在此基礎上再給與進一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因為患者身體狀況差不能接受外科手術，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長生存時間，我們治療過很多不能手術切除的肝癌病人，可以生存很長時間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢？ 需內科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短；④對于不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術、腎錯構瘤栓塞術和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術等； 四、各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動靜脈血栓等； 五、出血性疾?。罕乔淮蟪鲅?、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾病； 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進、腔靜脈濾器植入(預防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類 ？ 介入治療的技術很多，首先可以分為血管性介入技術和非血管介入技術。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學的技術分類 一、血管介入放射學 亦稱介入性血管造影學（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時，自導管向血管管腔內注射藥物或某些物質或施行某種措施，以達治療目的。常用血管介入技術有三種。 1、血管內灌注藥物治療 (1）血管收縮治療　經(jīng)導管向有關動脈內滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療　導管留置于供應腫瘤的動脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應。 2、經(jīng)導管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導管或特制的導管，將栓塞物送至靶血管內，一是治療內出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達控制腫瘤之生長，或作為手術切除的一種治療手段；亦可用于非手術臟器切除，例如注射栓塞物質于脾動脈分支內，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進，同時不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質如自體血凝塊、明膠海綿、無水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內血管成形術（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開始應用于動脈，使狹窄的血管擴張，70年代研制雙腔氣囊導管成功后，得到廣泛應用，多用于髂、股、腘動脈及腎動脈。腎動脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動脈擴張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動脈，稱為經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動擴張，以達到治療冠心病的目的。PTA使用的導管為帶膠囊的雙腔導管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達到擴張的效果。 PTA多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機理是粥樣斑塊受壓，內膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動脈炎，先天性血管狹窄，有時也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細針（22～23號，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標本。也可用細針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對肺內球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準確率可達85%。較常見的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內腫塊等等。 為保證針刺安全到達待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質。PTCD有內外引流之分，通過PTC的穿刺針引入引導鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導鋼絲送進末段有多個側孔的導管，導管在梗阻段上方的膽管內，其內口亦在該處，膽汁經(jīng)導管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導管通過梗阻區(qū)，留置于梗阻遠端的膽管內或進入十二指腸，膽汁則沿導管側孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術的導管將腎盂或輸尿管內結石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術方法同上，使用細針經(jīng)皮穿腎，進入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針送進引導鋼絲，再將導管插入，留置于腎盂內。 按臨床應用分類 1、血管性疾病： （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應用栓塞材料，鋼圈，內支架治療動脈瘤、AVM、動靜脈瘺，血管性出血。 （4）應用穿刺術+PTA+Stent治療門脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應用栓塞術或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾?。? （1）應用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應用球囊擴張治療肺動脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應用PTA+Stent治療冠狀動脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動過速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血動脈灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應用栓塞術治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾病： （1）應用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應用栓塞術或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應用擴張術治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術： 應用特制穿刺針抽吸或取組織進行病理檢查。 按所應用的設備分類 1. 在X線透視引導下。 2. 在CT引導下。 3. 在B超引導下。 4. 在MRI引導下。

1、飲食合理搭配，葷素有節(jié)：飲食要低脂、低鹽、低糖，補充蛋白。少吃動物的內臟及腦，多吃蔬菜，水果，豆制品類，添加適量瘦肉、魚、蛋品，且植物蛋白和動物蛋白合理安排，豬瘦肉，牛肉，木耳等。2、控制血壓：血壓突然升高及波動是腦出血的主要原因，發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓，定期檢查，確診后就應堅持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過度波動。3、戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓并冠心并腦動脈硬化癥的人，尤應戒煙酒。4、勞逸結合：避免超負荷的體力勞動和腦力勞動，超負荷工作可誘發(fā)腦出血。5、保持情緒穩(wěn)定：切忌大悲大喜大怒，中醫(yī)認為七情太過或不及，都會對人體健康有害，保持樂觀積極的心態(tài)，良好的情緒非常重要。6、入廁時宜選用馬桶，不宜使用蹲便器：蹲便時，下肢彎曲會導致血管會發(fā)生嚴重屈曲，加支用力排便，腹內壓力增高，使血壓升高，同時，顱內壓也會相應增大，可能發(fā)生腦血破裂導致腦出血。使用坐便器，可減少再發(fā)血管破裂，這是由于在使用坐便器時，人體股動脈雖彎曲，其彎曲角度在90度左右，血液可與平時一樣保持暢通，此時，全身的重量為臂部所承受，即使時間稍長，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會引起腹內壓，血壓升高，從而減少腦中風再發(fā)的機會。7、防止大便干燥：大便燥結，用力排便可致腹內壓升高，同時血壓和顱內壓也升高，極易使脆弱的小血管或既往破裂過的血管破裂引起再次出血。要預防便秘，多吃富含纖維的食物，如白菜，青菜、香蕉、蘋果等果蔬。適當?shù)倪\動及腹部按摩，或借用藥物，如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、藥物灌腸等，可有效防治便秘。8、和諧的家庭環(huán)境：家庭成員一旦患病，不要歧視或言語中傷，多鼓勵，支持，樹立良好的婚姻家庭關系。9、防跌倒：借助助行器行走，改善家庭室內裝飾，增加殘疾用具，如改造廁所，將原來的廁所兩側裝上扶手，便于患者二便后起來；改用防滑地磚，將門檻墊平等。10、一定要按照醫(yī)生要求做好定期復查工作，一般情況下建議每年到主診醫(yī)師處復診，必要需進行DSA腦血管造影或頭顱MRI。