人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)

許多患者會因為各種原因引起的晚期關(guān)節(jié)病治療需要而接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。截止目前為止，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)與人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到療效肯定，尤其是髖關(guān)節(jié)置換，國外已經(jīng)有初次置換后成功使用30余年的報道。該手術(shù)種類在我們國家開展的歷史也有20-30年了，在這方面也積累了大量成功的經(jīng)驗。我們國家人口眾多，關(guān)節(jié)病人也特別多，許多需要進行手術(shù)的患者因為多種原因，比如對手術(shù)的顧慮，費用等，沒有及時接受手術(shù)治療，當然的確有一些不成功的案例，比如感染，反復脫位等并發(fā)癥負面影響了手術(shù)的開展。許多患者和家屬會在接受手術(shù)之前咨詢一個問題，人工關(guān)節(jié)能用多少年？這個問題的確不能簡單回答，因為其與下列因素有關(guān)。一。手術(shù)質(zhì)量是影響人工關(guān)節(jié)使用年限的最主要的因素 人工關(guān)節(jié)由于材料，設計工藝及摩擦面構(gòu)成等因素的差異，會有質(zhì)量區(qū)別，但一旦組裝到人體內(nèi)后，能否及時穩(wěn)定并正常發(fā)揮作用，關(guān)鍵是手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)質(zhì)量取決于病情程度，醫(yī)生對關(guān)節(jié)置換技術(shù)的理解和合理應用，以及預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。舉個生活中的例子，兩個木匠即使使用相同的工具和材料做相同的家具，質(zhì)量大多不同，尤其是在經(jīng)驗不同的情況下，有的可以使用幾十年，有的只能使用幾個月。在歐美國家，關(guān)節(jié)外科早就成為獨立學科，就是典型的?？漆t(yī)生，所以經(jīng)驗豐富。在我們國家的許多醫(yī)院，人工關(guān)節(jié)手術(shù)只是普通骨科醫(yī)生的一種手術(shù)，什么都做，精度就不夠。好在這幾年在大醫(yī)院多已經(jīng)開始獨立分科，專業(yè)分化，手術(shù)精度明顯提高。所以，對于關(guān)節(jié)置換手術(shù)的安全性與成功度而言，建議患者首選大的醫(yī)院和?？漆t(yī)生。二?；颊咝g(shù)后的合理使用 影響人工關(guān)節(jié)磨損率的重要因素是如何減少不必要的磨損。人工關(guān)節(jié)在使用多年后會產(chǎn)生磨損顆粒，這些顆?？梢哉T發(fā)人體組織的局部和全身反應。這種反應會進一步引起關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的溶骨變化。如果假體周圍的溶骨反應發(fā)展到一定程度會對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性構(gòu)成不良影響，最終導致假體松動。所以，減少關(guān)節(jié)磨損就很重要。做手術(shù)的目的是消除疼痛和改善生活質(zhì)量，只要術(shù)后合理使用，一般不會影響關(guān)節(jié)的正常使用年限。一般而言，正常使用15年多沒有問題。生活中應該避免劇烈運動和損傷，這樣肯定會延長使用時間，25年以上不是沒有可能。三。人工關(guān)節(jié)本身質(zhì)量 人工關(guān)節(jié)本身的質(zhì)量也是影響關(guān)節(jié)使用年限的重要因素。目前生物固定型關(guān)節(jié)的假體表面處理技術(shù)已經(jīng)明顯提高，只要手術(shù)安裝技術(shù)到位，骨長入會很順利，在術(shù)后2-3個月內(nèi)達到生物穩(wěn)定。骨水泥固定技術(shù)由于第3-4代手術(shù)技術(shù)的提高，假體的即可穩(wěn)定性和長期穩(wěn)定性明顯提高。關(guān)節(jié)摩擦面的構(gòu)成因素也有很大改善，如金屬-金屬搭配，陶瓷-陶瓷搭配，金屬-高分子聚乙烯搭配等，明顯減少摩擦。從理論上講，關(guān)節(jié)摩擦面磨損率低，關(guān)節(jié)磨損顆粒引起的溶骨反應就會少，對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的危害就會少。還有一個現(xiàn)實問題要講，理想的關(guān)節(jié)假體能夠補償手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)缺陷，而任何好的假體要取得優(yōu)良效果，只能通過手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)操作來實現(xiàn)。四。人工關(guān)節(jié)科學是一個發(fā)展中的科學 人工關(guān)節(jié)手術(shù)的技術(shù)和關(guān)節(jié)假體質(zhì)量在過去的10年里已經(jīng)明顯提高了一個嶄新的層次。由于生物材料和人體生物反應的未知因素還很多，而且許多原發(fā)疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎等，不可能因為一次手術(shù)而治愈，骨質(zhì)疏松等會影響假體的長期穩(wěn)定性，所以目前該技術(shù)還不能在任何年齡都為患者服務終生。人工關(guān)節(jié)松動后可以進行手術(shù)翻修，而且翻修后仍然可以為患者提供服務。相信隨著科學發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的“零”磨損時代的到來只是時間問題。五。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是挽救晚期關(guān)節(jié)病的成功手術(shù)，也是不斷發(fā)展完善的手術(shù)，值得推薦。