人工授精

通過2018年開始開展非梗阻性無精癥患者5年的手術(shù)經(jīng)驗，現(xiàn)在對其中的睪丸顯微取精手術(shù)不同步方案的選擇給大家一些建議，希望大家對該技術(shù)方案有一個深入的理解、最終選擇自己愿意接受的方案。1、關(guān)于睪丸顯微取精手術(shù)？是指非梗阻性無精癥患者通過手術(shù)顯微鏡將睪丸生精管道放大20-30倍，找到粗大飽滿的產(chǎn)生少量成熟精子的生精小管，取到的精子通過第二代試管嬰兒的技術(shù)生育自己的后代。2、睪丸顯微取精術(shù)取到的精子是否可以人工授精？睪丸顯微取精取得的精子數(shù)量：大部分情況下在幾十個到幾百個之間。人工授精一般需要1千萬個或者更多的精子，因此睪丸顯微取精獲得的精子用于人工授精通常不能成功，而且浪費了精子。因此不可以用于人工授精治療。3、睪丸顯微取精不同步方案是指什么？是指非梗阻性無精癥患者首先通過睪丸顯微取精手術(shù)看看睪丸內(nèi)是否有精子存在。4、睪丸顯微取精不同步方案適合哪些患者？（1）必須生育自己后代，或者至少3-5年內(nèi)必須生育自己后代，對于其他生育方式（供精或者領(lǐng)養(yǎng)后代）患者、患者配偶、患者長輩絕對不能接受。（2）女方只接受男方有精子的情況下行試管嬰兒治療，如果沒有精子只同意供精人工授精，但不同意供精試管嬰兒治療。睪丸顯微取精術(shù)不僅僅涉及技術(shù)本身的問題，還涉及很多家庭的問題，所以建議如果不太理解和明白，可以反復和醫(yī)生溝通，只有理解透徹了，才能權(quán)衡利弊，選擇愿意接受的方案，不建議盲目的、匆忙的做出選擇。

輔助生殖技術(shù)概述輔助生殖技術(shù)包括試管嬰兒和人工授精兩大類。試管嬰兒，即體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)，是讓自然狀態(tài)下不能相遇或不能結(jié)合的精子和卵子在體外結(jié)合成受精卵,培養(yǎng)后移植回母親子宮著床妊娠的技術(shù)。人工授精是用人工方式將精液注入女性體內(nèi)受孕的技術(shù)。什么情況下需要使用輔助生殖技術(shù)？正常同房未避孕一年未孕，建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，請專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要輔助生殖。人工授精技術(shù)，第一代、二代、三代“試管嬰兒”人工授精：指通過人工方式把優(yōu)選后的男方精液直接注射到女方生殖道內(nèi)，以協(xié)助妊娠的一種輔助生殖技術(shù)。根據(jù)精子的來源，人工授精可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就說是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐贈的精子。夫精人工授精主要適合以下幾種情況：●?男方因素：輕中度少精子癥或弱精子癥且非嚴重畸形精子癥；因性功能障礙而不能陰道內(nèi)射精；精液液化異常?！?宮頸因素不育：宮頸性不孕，宮頸狹窄，子宮高度屈曲，宮頸粘液異常等。●?生殖道畸形及心理因素導致性交不能導致的不育。第一代試管嬰兒——體外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手術(shù)和男方取精后，將女方的卵子和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子自行進入卵子使其受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。主要適合以下情況：●?女方由于各種因素導致其配子運送障礙，如雙側(cè)輸卵管阻塞等?！?排卵障礙。●?子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者●?男方輕中度少、弱、畸形精子癥經(jīng)夫精人工授精治療3個周期未獲得妊娠者；輕中度少弱精子癥且合并嚴重畸形精子癥；重度少弱畸形精子癥回收的前向運動精子可以行IVF治療?！?免疫性不育，不明原因性不育反復經(jīng)夫精人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者。第二代試管嬰兒——卵泡漿內(nèi)單精子注射（ICSI）：在顯微操作系統(tǒng)下用特定的注射針將精子直接注射到卵子細胞質(zhì)內(nèi)，一個精子對應一個卵子，激活卵子受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。適用于以下情況：●?極度少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥。●?重度少弱畸形精子癥回收的前向運動精子不足以做一代試管嬰兒?！?不可逆的梗阻性無精子癥?！?生精功能障礙（非梗阻性無精子癥）?！?常規(guī)IVF受精率少于30%。●?不明原因不育，一代試管嬰兒失敗?！?精子頂體異常。第三代試管嬰兒——胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）：指進行胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進行分析，診斷是否有異常，剔除遺傳異常的胚胎，選擇正常的胚胎進行移植的方法，這種方法可大大降低生育有遺傳缺陷胎兒的幾率。第三代試管嬰兒技術(shù)主要用于夫妻一方有染色體異常的、生育年齡較大的女性、多次移植失敗以及不明原因復發(fā)性流產(chǎn)、有單基因遺傳病的夫婦。輔助生殖技術(shù)助孕的常見誤區(qū)做輔助生殖就是做試管嬰兒？經(jīng)常有患者一來就說要做試管嬰兒。其實，輔助生殖技術(shù)包括人工授精和試管嬰兒，如果女性的輸卵管通暢，醫(yī)生都會建議先做人工授精。促排卵會傷卵巢、導致卵巢早衰？不會。女性的自然排卵周期內(nèi)，每個月10個左右的卵子被喚醒排出，女性的激素只夠支持其中一個長大，其他9個就凋亡了，浪費掉了。而通過藥物促排卵，讓10個卵子都長大排出供我們使用。而促排卵藥對那些休眠狀態(tài)的卵子則是不起反應的，不會過多消耗卵巢功能。試管嬰兒不自然，和自然懷孕生的孩子有差別？通過試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比，在身體發(fā)育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。但由于試管嬰兒的雙胎較多，雙胎妊娠在孕期、分娩期發(fā)生的并發(fā)癥可能會相對多一些，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒等。試管嬰兒一代比一代先進？有的患者把這些不同的試管嬰兒技術(shù)看做是類似于電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代，認為試管嬰兒技術(shù)也是一代比一代強。實際上，國際上沒有第幾代試管嬰兒的說法，只有在中國，我們根據(jù)精子和卵子在體外受精方式不同以及植入宮腔前處理的不同，稱為三代試管嬰兒。三代試管嬰兒解決的問題不同，不存在一代比一代先進。