乳房整形

巨乳縮小或乳房下垂矯正術(shù)后，患者沒有乳房的負(fù)擔(dān)，都有一種非常輕松的感覺，為了達(dá)到最佳的恢復(fù)效果，我將術(shù)后注意事項(xiàng)給各位求美者梳理一下。1.術(shù)后兩周拆線前切記傷口不能碰水（洗澡或擦身體仍然可以的，只要注意胸部傷口不要碰到水就行）。一般常規(guī)隔2天換藥一次，即傷口碘伏消毒，無菌紗布包扎即可。注意乳頭部位需要紗布剪個(gè)洞，確保乳頭不受壓。2.術(shù)后一般會放置負(fù)壓引流，根據(jù)每日引流的量和顏色，醫(yī)生決定拔管時(shí)間，一般術(shù)后3天左右引流量少于20-30ml/天就可以拔除。引流管拔除了一般就可以出院了，所以乳房縮小手術(shù)常規(guī)住院4-5天。3.術(shù)后前兩周一般胸部會用腹帶固定，起到乳房塑形的作用。注意上肢活動(dòng)多了腹帶會向下松脫移位，這就需要及時(shí)重新向上固定，確保乳房部位固定塑形。4.一般術(shù)后兩周拆線。到時(shí)提前和我預(yù)約拆線時(shí)間。來拆線時(shí)需要帶來塑胸衣（類似樣式圖片我會提供，自行網(wǎng)上購買），美皮護(hù)（自行網(wǎng)上購買，盡可能大尺寸的，術(shù)后要使用6個(gè)月），減張器（zipline，自行網(wǎng)上購買，盡可能長的，術(shù)后要使用6個(gè)月），我會交代如何使用。5.拆線后過1-2天傷口就可以正常碰水了。后續(xù)主要是抗疤痕治療了。一般減張器使用更為重要，不需要減張器的地方可以貼美皮護(hù)，使用方法我會交代。傷口處減張器是可以碰水的，一般可維持2-3周，不粘了就自行換新的減張器。使用美皮護(hù)時(shí)，每次洗澡時(shí)可以揭掉，待洗完澡再自行貼上。使用次數(shù)多了慢慢美皮護(hù)就不粘了，那就需要換新的了。6.拆線后就更換為塑胸衣。塑胸衣需要堅(jiān)持三個(gè)月以上，在此期間，除了洗澡外，盡量24小時(shí)佩戴。7.術(shù)后前三個(gè)月內(nèi)，日?；顒?dòng)生活基本不受影響，但一般建議雙上肢活動(dòng)幅度不要過大，比如跑步或健身等活動(dòng)，建議循序漸進(jìn)，量力而為，逐步到完全正常。8.術(shù)后半年內(nèi)忌辛辣飲食，不飲酒，其它食物無明確要求。9.術(shù)后三個(gè)月，六個(gè)月和十二個(gè)月注意來門診隨訪，尤其是觀察疤痕恢復(fù)情況，必要時(shí)可能需要早期激光等治療。10.術(shù)后早期，乳房還是會略腫一些，體積也顯得大，形態(tài)也不一定很自然，部分患者也可能出現(xiàn)乳頭感覺麻木等情況，多數(shù)需要半年以上的時(shí)間慢慢恢復(fù)。

求美者為年輕女性，身高164cm，體重52kg，哺乳后雙側(cè)乳房明顯下垂，雙側(cè)乳房大小、形態(tài)、乳頭位置等均有明顯不對稱。本次手術(shù)采用了垂直切口雙側(cè)乳房上提術(shù)，同時(shí)為了改善雙側(cè)大小不對稱及獲得更加豐滿的效果，進(jìn)行了濃縮脂肪填充，脂肪供區(qū)為腰腹部，吸脂及脂肪填充切口非常小且隱蔽，術(shù)后效果滿意。術(shù)后垂直切口瘢痕明顯程度與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)，這位求美者對抗瘢痕藥物過敏，未使用任何抗瘢痕產(chǎn)品，如術(shù)后能夠堅(jiān)持使用抗瘢痕產(chǎn)品半年以上，瘢痕會有明顯改善。

背闊肌肌皮瓣乳房再造(LD)：將背部皮膚、脂肪及背闊肌帶蒂轉(zhuǎn)移至胸部創(chuàng)面再造乳房。由于背部組織量較少，常需聯(lián)合應(yīng)用假體。LD聯(lián)合假體乳房再造適用于乳房切除術(shù)后皮膚缺損較多，或?qū)?cè)乳房略有下垂的患者，乳房較小的患者也可以單純LD乳房再造。與腹部皮瓣手術(shù)相比，具有手術(shù)時(shí)間短，血供可靠，術(shù)后背部疤痕隱蔽的優(yōu)點(diǎn)。

自體脂肪填充胸部多久可以自然？脂肪填充胸部大概需要3個(gè)月到6個(gè)月左右恢復(fù)自然。具體需要根據(jù)自身狀態(tài)決定。如果自身體質(zhì)較好，肌膚的代謝能力也較強(qiáng)，而且在術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理工作，大概需要三個(gè)月左右就可以恢復(fù)到自然狀態(tài)。如果自身體質(zhì)較弱，恢復(fù)時(shí)間可能會相對延長，大概需要6個(gè)月左右。自體脂肪填充屬于自身軟組織，在注射后一般不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)。但是在術(shù)后要配合彈力衣進(jìn)行塑身，以免出現(xiàn)胸部下垂現(xiàn)象，影響整體恢復(fù)效果。一般我們所說三個(gè)月后基本不會吸收，但是二次填充胸部需要術(shù)后半年時(shí)間。

曾經(jīng)有個(gè)來自內(nèi)蒙的患者朋友，她從青春期發(fā)育開始乳房就比較大，還未生育乳房就已經(jīng)是D罩杯，但因?yàn)槟贻p乳房比較堅(jiān)挺，所以還是比較滿意的。但隨著結(jié)婚生子，哺乳完兩個(gè)寶寶后，乳房不僅變得下垂(整個(gè)乳房下脊已經(jīng)到肚臍眼周圍)，還增大到了G罩杯，給她的生活帶來了很大的困擾，所以她在愛人的陪伴下來做縮胸手術(shù)。她主訴胸部墜的自己含胸駝背，頸肩疼痛，每次穿內(nèi)衣的時(shí)候肩帶都會把肩膀壓出兩條溝來，有的時(shí)候甚至?xí)撼鰸?，對工作和生活都造成了很大的不方便，所以想通過手術(shù)來把胸部縮小。當(dāng)詢問她的手術(shù)預(yù)期時(shí)，她想把胸縮盡可能的縮小，最好能縮到B罩杯。但其實(shí)，以她的情況，她的乳房大概可以縮到C到D罩杯，很難達(dá)到B罩杯，為什么呢?今天我們就來聊一下巨乳縮小一次手術(shù)到底可以縮到什么罩杯：一般情況下，巨乳縮小手術(shù)一次能縮3-4個(gè)罩杯，具體能縮到什么罩杯跟患者基礎(chǔ)胸的大小及手術(shù)想達(dá)到的期望值有關(guān)。比如：術(shù)前是G罩杯，縮3-4個(gè)罩杯的話大概是C到D。那么，為什么不能一下縮到A或者B呢?要知道手術(shù)不是魔法，想要怎樣就怎樣。巨乳縮小手術(shù)很重要的一點(diǎn)是要保護(hù)乳頭乳暈的血運(yùn)及感覺，如果想把乳房縮的越小，等于切除的組織就越多，對血管、神經(jīng)的破壞也越多，那么術(shù)后乳頭乳暈的血運(yùn)就會更差，乳頭乳暈壞死的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增大，術(shù)后敏感度就會大大降低，所以乳房并不是想切多少就切多少，這也是巨乳縮小手術(shù)的難點(diǎn)所在。巨乳縮小手術(shù)后還能哺乳嗎?一般縮胸手術(shù)后是不建議再哺乳的，因?yàn)槭中g(shù)會破壞一部分乳腺導(dǎo)管，如果哺乳的話有可能會有部分乳汁不能順利排出，引起乳腺炎，所以一般建議哺乳后再行縮胸手術(shù)。如果是生育前想做手術(shù)，那么建議生育后進(jìn)行人工喂養(yǎng)更為妥當(dāng)。

假體乳房重建主要是應(yīng)用人工植入材料來替代乳房的容積缺損，重建乳房形態(tài)。和自體組織乳房重建相比，具有手術(shù)操作相對簡單，技術(shù)難度低，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快以及疤痕小等優(yōu)點(diǎn)，深受乳腺科醫(yī)生和年輕患者的青睞。但是，乳房是一個(gè)對稱性的器官，且年齡不同，其形態(tài)也差別非常大。如何應(yīng)用假體材料來重建一個(gè)和健側(cè)對稱的乳房是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。換句話講，假體乳房重建看似技術(shù)難度不高，相對較為簡單，但是要做到和健側(cè)乳房對稱的效果，并不容易做到。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，假體乳房重建術(shù)后2年內(nèi)的再修復(fù)率可高達(dá)45%。臨床常見的不對稱畸形包括：位置不對稱（假體移位）、形態(tài)不對稱（假體選擇不當(dāng)）以及乳頭位置不對稱。這充分說明假體乳房重建看似技術(shù)簡單，但要做的對稱，還是不容易的。