舌系帶延長術(shù)

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治療介紹

舌系帶延長術(shù)，是通過外科手術(shù)的方法，解除舌系帶（舌筋）對舌尖活動的限制。俗稱剪舌系帶、剪舌筋。

一般局麻者不需要住院，全麻者需要住院。

常見的手術(shù)方式

橫行剪開法
步驟：用剪刀或刀片橫行剪開舌系帶 2～3 cm，解除舌系帶的牽拉和牽制作用，然后進一步拉伸舌尖，使剪開的傷口成直線。最后縫合 3～4 針，傷口關(guān)閉，出血停止，完成手術(shù)。

適用于：主要適用于舌系帶比較薄弱的人群，如大部分嬰幼兒。
Z 字瓣法
步驟：在舌系帶處作一“Z”字形切口，然后舌尖向外上提起，充分伸展舌頭，將“Z”字形切口拉成直線或近似直線，然后縫合，解除舌系帶對舌頭的牽拉牽制作用。

適用于：主要適用于舌體粘連嚴重，需要舌體修整的人群。

手術(shù)適應證

不能自由向前伸舌尖，舌頭前伸時舌尖出現(xiàn)“W”狀，不能正常發(fā)腭舌音（如漢語拼音聲母 l、n）和卷舌音（如漢語拼音 zh、ch、sh、r）的嬰幼兒。
舌系帶兩側(cè)反復出現(xiàn)褥瘡性潰瘍的嬰幼兒。
因下頜牙槽骨萎縮和吸收，導致舌系帶附著過高，影響義齒就位及固位的成年人。

舌系帶松解的手術(shù)方法

術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血常規(guī)、傳染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）檢查。
自己需要做的準備
適當調(diào)整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

禁食水：對于不能聽從指揮、配合手術(shù)的嬰幼兒，需要在全麻下手術(shù)，所以術(shù)前需進食 6～8 小時。對于只需在局麻下手術(shù)的患者，術(shù)前無需禁食。

清潔：術(shù)前通過刷牙、漱口等方式清潔口腔，減少術(shù)后感染風險。
配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準備工作
剃除皮膚毛發(fā)：在手術(shù)的相應部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率

抗生素皮試：將微量的藥物注射到局部的皮膚內(nèi)，觀察對某些藥物和物質(zhì)是否過敏。

簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

術(shù)后出血、手術(shù)后發(fā)音不清沒有明顯改善、下頜下腺導管閉鎖，出現(xiàn)阻塞性下頜下腺炎。

手術(shù)費大概 100～200 元，絕大多數(shù)地區(qū)醫(yī)保可以報銷。

術(shù)后 2 小時以內(nèi)：禁食。
2 小時以后：可以進食。以米粥、面湯、豆腐腦、牛奶等流質(zhì)食物為主，以便在進食時盡量減少舌頭活動，預防傷口裂開、感染等。食物溫度在 30～40 ℃ 左右為宜，不宜過燙。
5～7 天后：手術(shù)傷口完全愈合后，可以正常進食。

術(shù)后的 2～3 天內(nèi)傷口可能有新鮮出血，紗布片壓迫止血無效，可能是因為縫合線松脫，傷口裂開導致，應及時就診。
術(shù)后 3 天內(nèi)限制舌尖過度活動。
進食后清水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘渣。
術(shù)后 5～7 天拆線，或任縫合線自然脫落?？晌湛p合線不需要拆線。
一般 5～7 天傷口完全愈合。
術(shù)后 1～2 周出現(xiàn)進食后雙側(cè)下頜發(fā)脹、脹痛等不舒服的癥狀，可能需要考慮下頜下腺導管閉鎖或狹窄，應及時就診。
極個別人發(fā)音不清是因舌體發(fā)育異常導致的，舌系帶矯正手術(shù)效果會比較差。
個別人不良發(fā)音習慣沒有糾正，做了舌系帶手術(shù)效果也會較差，進一步就診糾正發(fā)音習慣，可以令手術(shù)取得相應效果。
術(shù)后 1～2 月，發(fā)音訓練后發(fā)音不清癥狀仍沒有改善，考慮發(fā)音習慣沒有完全糾正，應及時就診，配合正確的發(fā)音指導糾正不當?shù)陌l(fā)音習慣。

舌系帶過短者，特別是年齡稍大的，做過手術(shù)后發(fā)音訓練非常重要，尤其是腭舌音（s、t、z、d、l、ts、ds）和卷舌音（ Zh 、ch、sh、r、er）的訓練。

可依下法教孩子學發(fā)卷舌音
用筷子、壓舌板等，輕輕地把孩子的舌尖往上抬，讓他體會舌尖如何上翹。

初步掌握后，將其手背緊貼您的喉嚨處，使其感受聲帶震動，學發(fā)卷舌音“er”。

待孩子能熟練掌握地將舌頭上翹后，您要和孩子一起對著鏡子反復練習，讓孩子學會舌頭頂住硬腭。

自覺熟練后，練習發(fā) zh\ch\sh\r，用大拇指緊貼上齒背和齒齦，指甲向著口腔內(nèi)部，練習發(fā) zh\ch\sh\r。

如果發(fā)音時，大拇指的指甲不會被沾濕，則證明孩子已學會發(fā)卷舌音。
重點發(fā)音器官訓練、語言訓練
發(fā)音器官訓練：主要內(nèi)容為舌的伸出、抬高、交替運動、環(huán)形運動。

語言訓練：主要進行舌尖音“d、t、l”音及相應音節(jié)組合訓練，詞匯、短句、短文復述練習，及發(fā)音速度練習。