室間隔缺損封堵術(shù)

室間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥：（1）年齡大于3歲 ,體重大于10kg；（2）室間隔缺損直徑:①膜周部缺損左室面直徑3～12mm②膜部室間隔缺損右室側(cè)呈多孔時(shí) ,其缺損大孔直徑應(yīng) ≥2mm，兒童＜10mm③膜周部室間隔缺損伴并發(fā)膜部瘤 ,缺損左室面直徑13～18mm為相對(duì)適應(yīng)證癥,要求右室面出口小 ,且其粘連牢固④肌部缺損左室面直徑 5～14mm,兒童一般應(yīng) <10mm；（3）①膜周部缺損緣距主動(dòng)脈右冠瓣距離:偏心型封堵器 >1.5 mm,對(duì)稱型封堵器 >2.0 mm。②同時(shí)主脈右冠瓣脫垂瓣葉未遮擋缺損口③不合并病理性主動(dòng)脈瓣返流④肌部缺損殘端距主動(dòng)脈瓣距離要大于5mm；（4）①缺損緣距右房室瓣(三尖瓣)距離:偏心型封堵器 ≥2mm,對(duì)稱型封堵器 >1.5mm②同時(shí)無(wú)明顯右房室瓣發(fā)育異常及中度以上右房室瓣返流 ③肌部缺損殘端距右房室瓣距離要大于5mm；（5）外科手術(shù)后殘余分流；（6）輕到中度肺動(dòng)脈高壓而無(wú)右向左分流；（7）急性心肌梗死合并的肌部室間隔缺損或外傷引起的肌部室間隔缺損；（8）合并可以介入無(wú)需外科手術(shù)治療的心血管畸形；（9）左心室擴(kuò)大；室間隔缺損介入封堵術(shù)的禁忌癥：（1）缺損過(guò)大；（2）室間隔缺損局部解剖結(jié)構(gòu)不適合進(jìn)行介入治療，放置后影響主動(dòng)脈瓣或房室瓣功能；（3）導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成，封堵器安置處有血栓存在；（4）重度肺動(dòng)脈高壓和右向左分流而有紫紺者(艾森曼格氏綜合癥)；（5）主動(dòng)脈瓣脫垂，主動(dòng)脈關(guān)閉不全；（6）主動(dòng)脈瓣中度以上的返流；（7）術(shù)前明顯的房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，術(shù)中三度房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)或恢復(fù)不良者；（8）合并其他先天性心臟畸形不能進(jìn)行介入需要外科治療者；（9）活動(dòng)性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物，或引起菌血癥的其它感染；（10）干下型室間隔缺損。室間隔缺損介入封堵術(shù)的并發(fā)癥：（1）心律失常；（2）封堵器移位或脫落；（3）殘余分流；（4）機(jī)械性溶血；（5）主動(dòng)脈關(guān)閉不全；（6）三尖瓣關(guān)閉不全；（7）頭痛、中風(fēng)、短暫腦缺血；（8）心臟穿孔，心包填塞；（9）感染性心內(nèi)膜炎；（10）左冠動(dòng)脈前降支分支損傷堵塞引起心尖部室壁瘤；（11）冠狀動(dòng)脈氣栓，心肌梗死