瘦臉針

1.?兩周之內(nèi)，不要蒸桑拿，不要劇烈運動，不要喝酒，最好也不要發(fā)燒，如果不小心出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，即使服用退燒藥，在前幾天洗臉的時候手法輕柔不要用力按壓和大力揉搓。2.?打完后不要做熱瑪吉類的射頻項目，不能做黃金微針，超聲炮等都會加速肉毒素的代謝，4到6小時內(nèi)，最好不要躺下，以免肉毒素流散。6小時內(nèi)，不宜洗臉，不要化妝，別好奇去觸摸注射部位，不要運動

肉毒素注射過多，如果指的是瘦臉針，可能導(dǎo)致面部咬肌凹陷，如果指的是除皺針，可能導(dǎo)致額頭緊繃，睜不開眼，出現(xiàn)壓眉等等問題。肉毒素屬于神經(jīng)毒劑，如果使用劑量過大，就會出現(xiàn)全身性的中毒反應(yīng)，比如癱瘓，如果呼吸肌出現(xiàn)了癱瘓，就會引發(fā)生命危險。如果出現(xiàn)了危及生命的問題，可以采用肉毒素的抗體進(jìn)行注射。不過肉毒素抗體屬于國家管控藥物，藥物并不多，只能應(yīng)用于搶救的情況下使用。如果出現(xiàn)的只是眉壓眼、面部緊繃，做不出表情等問題，可以多喝水促進(jìn)藥物的代謝，多運動加速藥物的代謝，另外如熱敷、桑拿也都是可以的。如果比較嚴(yán)重，又無肉毒素抗體，可以采用血漿置換的方式，將肉毒素從全身清洗出來，這與常規(guī)中度的處理方式是相同的。如果出現(xiàn)的只是局部問題，也可以局部打一些慶大霉素進(jìn)行拮抗，能起到一定的作用，但也并不是決定性的作用。

這個問題確實對于醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。首先，瘦臉針就是肉毒素，通過肉毒素桿菌對于神經(jīng)肌肉接頭的阻斷，減輕咬肌的動度，從而使咬肌縮小，達(dá)到瘦臉針的作用。咬肌確實對于面部輪廓支撐有一定的作用，但是這個作用并沒有想象中的那么大。除非你的肌肉極度的肥厚，已經(jīng)占據(jù)了面部的半壁江山，那確實咬肌瘦下去后，有面部松垮塌方的可能。但是從實際治療情況上來，臉垮的是極少數(shù)。因為咬肌萎縮的量是有限的，如果面部有一定的松弛，在視覺上會覺得口角囊袋有一部分凸起，面部輪廓出現(xiàn)不流暢的問題。如果注射瘦臉針之前面部就有松弛下垂，可以結(jié)合下頜緣提升針一同注射，通過對頸闊肌的松解，達(dá)到面部提升的作用，緩解咬肌瘦削之后帶來的問題，因此下頜緣提升與瘦臉針也是一對黃金搭檔，常常一同使用。

肉毒素的微滴注射是什么呢？肉毒素的微滴注射就是將肉毒素稀釋到一定濃度，普通注射一個注射點給1-2個單位，微滴注射點要求給0.1個單位，然后醫(yī)生用特定的手法，多點微量的把肉毒素注射到表皮內(nèi)，或者就真皮以及真皮與淺層肌肉之間，像注射到額頭和下瞼的這些部位，可以改善這種細(xì)紋，改善膚質(zhì)，如果說注射到鼻旁、兩頰、這些油脂分泌比較旺盛的部位，它可以這種抑制油脂的分泌，來達(dá)到一個縮小毛孔的目的。微滴注射的關(guān)鍵就是一個“微”字，比如水光針加肉毒素全面部注射，實際就是一種微滴；玫瑰痤瘡治療、眼瞼下墜等都可以適應(yīng)這種方法解決，用量少、創(chuàng)傷小，價格低，相對其他療法真的性價比高。但是這種對于醫(yī)生的注射的技術(shù)要求是非常嚴(yán)格的，所以大家一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行注射，千萬別盲目打。

信愛情不如信肉毒素，因為它每次必定有效，既能除皺瘦臉，又能緊致皮膚，還能縮小毛孔，還不需要花太多錢，在醫(yī)美界的地位無人能敵。但肉毒素也不能亂打，要根據(jù)自身的需求來挑選，目前我國批準(zhǔn)使用的肉毒毒素有四種，第一衡力，它的彌散度大，性價比最高，市面上最常見。第二保妥適它彌散度小，致敏度低，應(yīng)用是最廣泛的。第三吉適，彌散起效快，維持時間更長，第四樂提葆，見效快，但市面供貨少。如果你需要精準(zhǔn)注射，面部除皺、下頜緣提升、玫瑰痤瘡治療，需要精準(zhǔn)控制部位，建議選擇低彌散度肉毒素，比如保妥適，能避免表情僵硬等不良反應(yīng)；那如果你需要大面積注射，瘦臉、瘦腿、瘦肩，以及多汗腋臭治療，那建議選擇高彌散肉毒，比如衡力，能使藥物彌散范圍更大更均勻，價格也能相對經(jīng)濟(jì)。

1、肉毒術(shù)后最好觀察30分鐘再離院。2、肉毒素又被稱為“不老神器”，“午餐美容”，恢復(fù)期極短，基本很少影響社交。術(shù)后需要注意的事項也相對較少。3、有急事可以6小時沾水，但最好在24小時后沾水洗臉或者化妝。4、肉毒素注射后避免揉搓、按摩術(shù)區(qū)，避免局部熱敷--防止肉毒素彌散，產(chǎn)生不良反應(yīng)。5、肉毒素除皺一般1-3天起效，7天達(dá)效果高峰，效果持續(xù)3-6個月。停止肉毒注射并不會比以前更老，也不會產(chǎn)生依賴性。6、肉毒素除腋臭、肉毒素瘦臉、瘦肩、瘦腿，一般7天起效，2-4周達(dá)高峰，效果持續(xù)6-12個月。7、不同個體對肉毒素反應(yīng)有較大差異，因此醫(yī)生第一次注射肉毒素一般按照常規(guī)劑量注射，以后我會按照每個病人對肉毒素的反應(yīng)調(diào)整劑量，私人定制。8、飲食上盡量少吃辛辣刺激食物，不吸煙不喝酒。

下頜和臉頰交界處的這條線，我們稱之為下頜緣，清晰的下頜緣在審美風(fēng)氣的影響下已經(jīng)在不知不覺間變成了少女和大媽的分界線，所以很多相關(guān)的醫(yī)美也就此展開。下頜緣提升是個很籠統(tǒng)的說法，市面上有很多項目,光電類的熱瑪吉超聲刀，手術(shù)類的頸闊肌提升術(shù)，下巴吸脂；以及注射類的肉毒素下頜緣提升頸闊肌放松，都屬于這個范疇。但是就性價比來看，肉毒素下頜緣提升幾乎是大部分人的首選。當(dāng)我們用肉毒素大面積放松頸闊肌之后，其向下牽拉的力減少，從而原本下頜緣周圍的受力減少，而原本面部向上提升的肌肉自然就會將組織提起，出現(xiàn)了臨床上我們期待的下頜緣緊致的效果。但是對于由于中下面部的皮膚松弛而導(dǎo)致的下頜線不流暢，需要解決的是皮膚松垂的問題，單獨靠肉毒毒素的注射是治標(biāo)不治本的。

瘦臉針其實是通過給雙側(cè)咬肌注射肉毒毒素以達(dá)到瘦臉的效果。一般注射后1-2周起效，一個月左右效果明顯，效果可維持半年左右。只要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由正規(guī)醫(yī)生操作，肉毒素是比較安全的藥物，對于調(diào)整局部臉型，改善雙側(cè)面部大小不對稱以及咬肌痙攣都是很好的選擇。

相信很多打過瘦臉針的寶們曾經(jīng)有出現(xiàn)過打完之后，咬肌小了，可是面頰部卻又凹陷、下垂了，反而顯得更為衰老，郭醫(yī)生自己的注射案例當(dāng)中也是曾經(jīng)出現(xiàn)過這種情況，這當(dāng)中的原因有許多，今天郭醫(yī)生就跟你們嘮嘮打瘦臉針以及其并發(fā)癥。“瘦臉針”是什么？瘦臉針的主要成分是A型肉毒素（又稱肉毒桿菌），可以作用于肌肉組織，阻隔肌肉與肌肉神經(jīng)的傳導(dǎo)，使肌肉松馳下來，從而達(dá)到瘦臉的效果，常用于解決咬肌肥大。當(dāng)把肉毒素打在咬肌的中下1/3處時，咬肌下方會出現(xiàn)萎縮，這樣會顯得下面部消瘦，從而達(dá)到瘦臉的目的。什么情況適合打“瘦臉針”：?????“臉大”的原因主要分為肌肉型、脂肪型和骨骼發(fā)育寬大型，只有肌肉型適合注射瘦臉，脂肪型想瘦臉需要吸脂，骨骼型則需要削骨手術(shù)。注射瘦臉只對咬肌肥大有效果，如果面部脂肪肥厚需要吸脂，如果下頜角肥大需要削骨?！笆菽樶槨贝蛉尉陀谰昧藛?？注射瘦臉無論做幾次效果都不是永久的，但多次注射可以鞏固瘦臉效果并延長維持時間。1.為什么注射瘦臉的效果不是永久性的？①瘦臉?biāo)巹S著時間推移被代謝。②只要我們?nèi)粘Ｉ钪羞€會咀嚼，咬肌就會得到鍛煉，然后再次變大。雖然注射瘦臉的效果不是永久性的，但多次注射可以鞏固瘦臉效果并延長維持時間。2.注射瘦臉，多久一次效果最佳？第一次注射，15天左右會看到明顯瘦臉效果，三個月時效果最佳，單次注射可維持3~8個月（國產(chǎn)3~6個月，進(jìn)口6~8個月）。為了鞏固效果，可間隔6個月后進(jìn)行下一次注射。另外，規(guī)律注射3~4次，咬肌功能逐漸退化，咬肌體積會比第一次注射時明顯縮小，補(bǔ)打劑量也應(yīng)當(dāng)適量減少。???那么，問題來了。瘦臉針的益處我們可見，那注射瘦臉會有什么并發(fā)癥呢？其中比較常見的是面部凹陷、蛙腮。今天郭醫(yī)生主要著重講一下面頰部凹陷的問題，也是比較常見的問題，因為蛙腮的情況只要注射醫(yī)生技術(shù)到位，一般不會存在這種情況。注射后為何面部凹陷、下垂？①個體差異：注射瘦臉的作用是縮小咬肌，而咬肌本身就具有一定填充與支撐面部的功能。當(dāng)自身膠原蛋白含量不足、面部較松弛時，咬肌體積縮小，下頜又沒有最夠的支撐力，這時候很可能會加重面部凹陷與松垂。②醫(yī)生技術(shù)：注射點位不對，藥物彌散到顴骨下方的肌肉部位，會引發(fā)凹陷；注射劑量過大，導(dǎo)致咬肌體積變得過小，也可能會引發(fā)面部凹陷與下垂。③術(shù)后護(hù)理：注射后揉搓注射部位，長時間躺著或彎腰都會造成藥物的錯誤彌散，進(jìn)而造成面部凹陷。出現(xiàn)面部凹陷、下垂怎么辦？如果出現(xiàn)凹陷的問題，也不要太過于擔(dān)心，肉毒素會隨著人體的代謝慢慢消失，通常半年左右即可恢復(fù)原狀，那我們有什么方法可以加速它代謝呢，有以下的方式。①重建咬肌力量：日?？梢酝ㄟ^咀嚼口香糖、牛肉干等有嚼勁的食物來進(jìn)行咬肌訓(xùn)練，加速肌肉恢復(fù)。②進(jìn)行光電治療及必要填充：如果已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重松垂，可以做一些緊膚的光電類醫(yī)美項目，比如熱瑪吉。同時可以考慮對面頰凹陷處進(jìn)行少量的玻尿酸或自體脂肪填充。③熱敷：肉毒素的作用是通過干擾神經(jīng)末梢使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛以達(dá)到瘦臉的目的。而熱敷可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)肉毒素的吸收及神經(jīng)末梢恢復(fù)，促進(jìn)萎縮的咬肌盡快復(fù)原。

肉毒毒素注射是目前在全球范圍內(nèi)最常應(yīng)用的美容整形治療手段，被廣泛用于改善面部皺紋及輪廓修飾，尤其是改善“咬肌肥大”，被通俗性稱之為“瘦臉針”。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，效果確切，其安全性得到廣泛的研究證據(jù)支持。本篇就“肉毒毒素”進(jìn)行介紹。1820年，一名德國醫(yī)生首次描述了食物源性肉毒中毒的臨床癥狀，1970年美國眼科醫(yī)生AlanScott采用肉毒毒素成功治療兒童斜視，開啟了肉毒毒素的臨床應(yīng)用。1989年12月美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)世界上第一個用于臨床治療的肉毒毒素。1993年中國研發(fā)的肉毒毒素獲批試生產(chǎn)文號。肉毒毒素是肉毒梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)7種不同的血清型，其中已經(jīng)商品化生產(chǎn)且廣泛應(yīng)用于醫(yī)療美容的是A型肉毒毒素。我國上市的兩種肉毒毒素均為A型。當(dāng)肉毒毒素被注射到肌肉后，通過化學(xué)去神經(jīng)作用使肌肉麻痹，廢用性萎縮。肉毒毒素的中毒劑量約為3000U左右，臨床上治療用的肉毒毒素規(guī)格為100U/瓶，遠(yuǎn)低于中毒劑量，單次注射低于400U處在安全范圍。Moore和Wood于1994年首次將肉毒毒素應(yīng)用于咬肌，通過松弛咬肌而產(chǎn)生廢用性萎縮，達(dá)到縮小咬肌體積的目的（即通俗稱“瘦臉”）。咬肌屬于咀嚼肌，覆蓋于下頜角與下頜支表面，能上抬下頜骨從而達(dá)到咀嚼目的。過度咀嚼和磨牙等習(xí)慣可導(dǎo)致咬肌肥大。咬肌肥大可單側(cè)（表現(xiàn)為雙側(cè)臉型不對稱），也可雙側(cè)。大部分單側(cè)咬肌肥大患者存在著偏好一側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣。亞洲人下面部的平均寬度大于高加索人種，這使得亞洲人尤其是女性更青睞嬌小的下頜輪廓以及流暢的下頜線條。下頜部的寬度除了和下頜骨有關(guān)系之外，咬肌肥大是下頜角位置突出和方形臉的最常見原因。咬肌肥大癥可采取咬肌切除、頰脂墊切除或者下頜骨磨削等手術(shù)手段矯治，但采用肉毒毒素注射治療創(chuàng)傷更小，舒適安全，恢復(fù)快。A型肉毒毒素通常在注射后1周內(nèi)起效，也有報道最快在注射后2天起效。改善咬肌肥大的療效2-4個月最顯著，可維持6個月至1年。改善程度與被注射者的個體差異、注射劑量、注射方式等有關(guān)。隨著神經(jīng)末梢的芽生，乙酰膽堿傳遞功能逐漸恢復(fù)，肉毒毒素的作用逐漸消失，而臉型逐漸恢復(fù)原狀。注射A型肉毒毒素后的并發(fā)癥一般是輕微且可逆的。有學(xué)者總結(jié)了2036例咬肌肉毒素注射術(shù)后并發(fā)癥情況，常見的依次是暫時性的咀嚼力下降、淤青、頭痛、反常咬肌膨出、面頰凹陷等。目前認(rèn)為只要把握好適應(yīng)癥和注射劑量，在安全區(qū)域內(nèi)注射，A型肉毒毒素咬肌注射是安全的。除了應(yīng)用于咬肌肥大的治療外，肉毒毒素還被廣泛用于醫(yī)療美容，如治療眉間紋（俗稱“川字紋”）、額紋、魚尾紋、露齦笑，近年來還被拓展到狐臭的治療。肉毒毒素注射也有禁忌癥，包括：1.對其成分或配方內(nèi)成分過敏者；2.神經(jīng)肌肉性疾病，如重癥肌無力或LE綜合征；3.注射部位感染；4.妊娠期或哺乳期婦女等。其他詳細(xì)注意事項可參考藥品說明書。肉毒毒素作用機(jī)制明確，在選擇適當(dāng)?shù)陌薪M織和適當(dāng)劑量的條件下，可達(dá)到滿意的治療目的或美容目的，提高被注射者的生活治療。長期臨床觀察表明，肉毒毒素注射是一種安全和有效的治療，在充分關(guān)注患者臨床訴求后，醫(yī)生可深入了解相關(guān)疾病的診斷、治療全貌，細(xì)致掌握肉毒毒素的作用機(jī)制及特性，在治療過程中遵循規(guī)范，個體性原則，以謀求最佳療效。同時了解肉毒毒素是人類目前已知的最強(qiáng)力的生物毒素之一，具有免疫原性，易被濫用，且存在假藥，重視防范可能的風(fēng)險。