輸卵管通液及造影術(shù)
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子宮輸卵管造影是怎么回事?
小君今年30歲了,結(jié)婚快兩年了都還沒有懷上孩子,家里人都著急了,小君也很焦慮,在婆婆的催促下,小兩口來到不孕門診,醫(yī)生問了病史后,給夫婦倆開了一些檢查,建議小君做一個子宮輸卵管造影。小君很猶豫,在某度上查了又查,越發(fā)緊張,擔(dān)心做的時候疼不疼痛?會不會感染?有沒有必要?該做選哪一種?她忍不住在網(wǎng)上咨詢我。我說:“這個檢查對了解你的輸卵管是否通暢很有必要,我來給你細(xì)細(xì)講講?!焙唵蔚卣f,子宮輸卵管造影就是了解輸卵管通不通。在不孕癥的病因中,40%都是由女方輸卵管問題引起的。是不是挺多的?俗話說:“人心隔肚皮。”這輸卵管在肚子里,咱又看不到,那怎樣才能知道它通不通呢?方法還是有的!咱們用帶有造影劑的液體來充滿子宮和輸卵管,再用儀器來把這些造影劑顯示出來不就可以了。這就是子宮輸卵管造影。子宮輸卵管造影主要有兩種方法:子宮輸卵管碘油造影(簡稱碘油造影)和子宮輸卵管超聲造影(簡稱超聲造影)。這些方法相對簡便安全,可靠性較高,創(chuàng)傷較小,而且并發(fā)癥較低,是不孕癥診斷中的常用檢查方法。還有一招,就是腹腔鏡下美藍通液,它就得借助腹腔鏡檢查,親眼所見輸卵管的情況和藍色的液體在輸卵管中的流動情況,這個方法判斷輸卵管的通暢情況最準(zhǔn)確。子宮輸卵管造影需要婦科醫(yī)生和影像學(xué)醫(yī)生配合完成(詳見輸卵管積水用哪些方法可以診斷一文)。婦科醫(yī)生:置管、推注造影劑。將一根通液的導(dǎo)管放置到宮腔,然后往通液管內(nèi)推0.8~2ml氣體或液體,形成一個小泡將導(dǎo)管固定在宮腔,最后將造影劑從導(dǎo)管注入到子宮腔和輸卵管。輪到影像科醫(yī)生上場了!影像科醫(yī)生:圖像采集。在造影劑流經(jīng)子宮、輸卵管時,以及復(fù)片時,按下“快門”,拍攝照片。這個過程,婦科醫(yī)生和影像科醫(yī)生可真是心有靈犀一點通!碘油造影是傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影方法,超聲造影是隨著超聲技術(shù)發(fā)展而開展的新技術(shù)。(詳見輸卵管積水用哪些方法可以診斷一文)它們的區(qū)別在于顯影劑不同、監(jiān)測儀器不同,所以兩者的拍片方法、造影前準(zhǔn)備、復(fù)片時間、造影后妊娠時間等就有所不同。兩者相同處多,各有特點利弊。超聲造影是近年發(fā)展起來的新技術(shù),具有碘油造影不具備的一些優(yōu)勢,比如:沒有X線的輻射,比較安全;造影劑不需要做碘過敏試驗,還能夠連續(xù)動態(tài)地觀察宮腔和輸卵管的顯影、卵巢周圍的粘連情況,以及盆腔彌散情況,可以重復(fù)檢查。當(dāng)然,超聲造影還可以同時完成盆腔超聲檢查,甚至可以進行疏通治療。另外,在檢查后來一次月經(jīng)就可以懷孕,不需要避孕3個月。因此,超聲造影成為目前輸卵管通暢檢查的首選篩查和診斷方法。但還是需要根據(jù)就診醫(yī)院的技術(shù)開展情況來決定和選擇。一般來說,做子宮輸卵管造影不疼。但將通液管放置到宮腔時,感覺有一點下腹部脹痛,一般可以忍受,如果和婦科醫(yī)生配合得好,整個操作的時間大概5-10分鐘就可以結(jié)束。所以,一般不需要做全麻來做子宮輸卵管造影的。如果輸卵管比較通暢,不適感比較輕。如果輸卵管不通暢,不通則痛,下腹部脹痛感就會更明顯點了。根據(jù)2022年版“輸卵管造影技術(shù)中國專家共識”,主要適合以下情況(適應(yīng)證)。1)符合不孕癥的臨床診斷。2)疑似盆腔因素,尤其是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥或有反復(fù)不良妊娠史。3)輸卵管手術(shù)后復(fù)查。4)異位妊娠后準(zhǔn)備再次備孕前。5)疑似宮腔粘連、宮腔瘢痕缺損(憩室)。6)生殖道發(fā)育畸形。7)實施輔助生殖技術(shù)前的檢查。根據(jù)中國專家共識指導(dǎo),下列情況不適合做子宮輸卵管造影(禁忌證)。1)內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥。2)子宮出血或不明原因陰道流血。3)本次月經(jīng)周期內(nèi)有性生活史4)全身性疾病不能耐受手術(shù)的。5)妊娠或懷疑妊娠者。6)產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。7)已確診宮腔內(nèi)惡性腫瘤者。8)急性泌尿系統(tǒng)感染者。9)造影劑過敏者。但可做超聲造影。10)有嚴(yán)重精神疾病不能配合檢查者。11)甲狀腺功能亢進未穩(wěn)定或哮喘發(fā)病期者。在做子宮輸卵管造影前,一般需要關(guān)注以下問題:1)時間選在月經(jīng)干凈后第3-7天進行。2)造影前3天不要同房。3)完成妊娠試驗,陰道分泌物檢查??婦科檢查,陰道B超以及碘過敏實驗。如果結(jié)果有異常,可以治療后進行。4)X線造影劑需做過敏試驗,提供過敏試驗陰性記錄。5)當(dāng)日測體溫正常。6)造影前排空大小便。1)術(shù)后兩周不要盆浴、同房。2)按醫(yī)生要求服用預(yù)防感染的抗生素。3)術(shù)后有少量陰道出血是正常的。4)術(shù)后按照醫(yī)生囑咐領(lǐng)取造影報告單??和造影片,以便后續(xù)和醫(yī)生溝通。5)一般在X線造影后避孕3個月更為安全。6)如陰道出血超過月經(jīng)量,或腹痛需隨時就診。一般來說,做造影的X光劑量很小,遠遠小于人體致畸的劑量,所以通常認(rèn)為不會對人體造成損害。對于輸卵管通暢的患者,有些油性造影劑可能在輸卵管內(nèi)存留一段時間,所以,常建議在造影后3個月開始懷孕更為安全。超聲造影就影響更小,所以,需要根據(jù)不同醫(yī)院和不同情況進行推薦和選擇。輸卵管腔通不通,造影診斷大有用,碘油超聲酌情選,注意事項記心中。
陳淑琴醫(yī)生的科普號2022年11月17日 761 0 2 -
輸卵管造影術(shù)后什么時候才能備孕
鄭國醫(yī)生的科普號2022年11月09日 238 0 5 -
輸卵管造影和通液哪個更好?
伴她同行-試管嬰兒不孕癥及子宮內(nèi)膜異位癥2022年09月23日 190 0 2 -
輸卵管造影做后多久能備孕促排?
王紅醫(yī)生的科普號2022年09月01日 104 0 0 -
輸卵管造影⊙ω⊙痛嗎?
1.子宮輸卵管超聲造影痛嗎?2.為什么要做輸卵管造影?3.什么是子宮輸卵管3D/4D超聲造影?4.哪些人適合子宮輸卵管超聲造影?5.哪些人不宜子宮輸卵管超聲造影?6.子宮輸卵管3D/4D超聲造影的優(yōu)點?
楊岳州醫(yī)生的科普號2022年08月05日 533 0 0 -
造影后需要暫停備孕嗎
翟志瑾醫(yī)生的科普號2022年06月21日 199 0 1 -
輸卵管造影的注意事項
輸卵管造影是查找女性不孕之輸卵管因素的重要方法之一。輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因。通過輸卵管造影不僅可以檢查輸卵管是否通暢,同時還可了解堵塞部位、周圍粘連等情況。輸卵管造影包括X光下輸卵管碘油造影、超聲監(jiān)視下輸卵管造影,目前比較公認(rèn)的、簡便、價格低廉的當(dāng)屬X光下輸卵管造影,每種方法各有利弊。造影前后的注意事項有以下幾點:1.檢查時間:月經(jīng)干凈后3到7天之內(nèi)。2.檢查前月經(jīng)后及檢查后兩周應(yīng)避免性生活以免引起感染。3.檢查前無內(nèi)外生殖器官炎癥及全身急慢性疾病、發(fā)熱,無異常陰道出血。4.對碘劑過敏者可采用超聲造影等。5.術(shù)后可能有少量陰道出血,屬正?,F(xiàn)象。6.術(shù)后懷孕時間:僅從放射線影響來說,術(shù)后一個月即可懷孕;如果能使碘油排泄更好,術(shù)后2~3個月懷孕更好。
河科大第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科科普號2022年06月14日 525 0 1 -
我們醫(yī)院的輸卵管造影流程
鄭國醫(yī)生的科普號2022年06月03日 946 0 9 -
造影碘油和碘水有區(qū)別么?
好孕健康頻道2022年06月01日 257 0 1 -
輸卵管造影是什么?
很多病友都不知道“輸卵管造影”是什么?大多數(shù)人在看到“輸卵管造影”這幾個字里的“輸卵管”,第一反應(yīng)是覺得它一定是和女性有關(guān),那么它到底是什么呢?下面就跟陳虹醫(yī)生一起來了解一下吧!輸卵管造影是指:檢查女性輸卵管通暢與否的一種客觀方法。大家看到“客觀”一詞可能會問,難道檢查輸卵管還有什么主觀的方法嗎?沒錯!可能很多人有過在私人門診部做輸卵管通液術(shù)的經(jīng)歷,那就是一種依靠檢查者的主觀判斷下結(jié)論的檢查手段。為什么說輸卵管造影是一種客觀的檢查方法呢?因為它是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑后利用X線診斷儀行X線透視及攝片的方法,這個檢查最終會產(chǎn)生一個客觀的攝片圖像,放射科的專業(yè)讀片醫(yī)生會根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。所以,這也是為什么輸卵管造影是目前國內(nèi)外公認(rèn)的檢查輸卵管情況的一線方法。相比近年來新興的超聲下盆腔輸卵管顯影術(shù),它的性價比更高!
陳虹醫(yī)生的科普號2022年03月03日 967 0 3
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