體外沖擊波碎石術(shù)

上海九院體外震波碎石預(yù)約流程第一步：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。第二步：驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)、凝血功能，以及配藥第三步：至5號(hào)樓1樓“震波室”進(jìn)行結(jié)石定位，并具體預(yù)約震波碎石時(shí)間。什么是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)？體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療腎結(jié)石的常見(jiàn)非手術(shù)方法。它使用高能沖擊（壓力）波來(lái)打碎結(jié)石。然后結(jié)石的細(xì)小碎片可以更容易地通過(guò)尿道排出體外。腎結(jié)石是巖石狀的腫塊，當(dāng)您的尿液中含有高濃度的某些物質(zhì)（如鈣）時(shí)就會(huì)形成。它們?cè)谀I臟內(nèi)形成，但可以進(jìn)入輸尿管（將尿液輸送到膀胱的管道）。許多腎結(jié)石會(huì)自行排出——它們會(huì)通過(guò)你的尿道，然后你通過(guò)尿液排出。但有時(shí)，腎結(jié)石會(huì)變得太大而無(wú)法排出（或卡在里面）?！澳I結(jié)石發(fā)作”期間的疼痛通常是由于結(jié)石卡在輸尿管中并阻塞了尿液從腎臟排出。ESWL可以取出結(jié)石并讓您自行排出。什么時(shí)候需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)？醫(yī)療服務(wù)提供者通常使用ESWL來(lái)治療以下腎結(jié)石：太大而無(wú)法自行排出（直徑大于5毫米-大約是鉛筆橡皮擦的大?。Ｗ钄嗄蛄?。非常痛苦。在推薦治療腎結(jié)石的方法時(shí)，醫(yī)療保健提供者會(huì)考慮：結(jié)石的大小。ESWL通常最適合治療較小的結(jié)石。石頭的位置。您的任何健康狀況或您服用的常規(guī)藥物。您的體型。解剖學(xué)差異會(huì)使結(jié)石和沖擊波之間的距離增加。這會(huì)降低ESWL的效果。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)之前會(huì)發(fā)生什么？您的醫(yī)護(hù)人員將向您解釋如何準(zhǔn)備ESWL。您可能需要：進(jìn)行血液或尿液檢查。您可能需要進(jìn)行血液檢查以檢查您的腎功能和血細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及尿液檢查以檢查是否有尿路感染(UTI)。與您的醫(yī)護(hù)人員一起檢查您的藥物。除非醫(yī)護(hù)人員另有指示，否則請(qǐng)繼續(xù)服用所有藥物。您可能需要停止服用華法林或其他血液稀釋藥物。這些藥物可能會(huì)增加與手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)。在震波碎石前幾小時(shí)停止進(jìn)食和飲水。安排某人在手術(shù)后開車送您回家。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是如何進(jìn)行的？在ESWL之前，醫(yī)生會(huì)為您注射麻醉劑（止痛藥）以讓您感覺(jué)舒適。在碎石過(guò)程中，您可能會(huì)睡著或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期間：您將躺在一張軟墊桌上，桌上放著一個(gè)裝滿水的墊子。醫(yī)生會(huì)使用X射線或超聲波來(lái)精確定位結(jié)石的位置。這些圖像可以幫助醫(yī)生盡可能精確地將沖擊波對(duì)準(zhǔn)結(jié)石。您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可能會(huì)稍微移動(dòng)您，以使您的身體與能量束保持一致。沖擊波碎石機(jī)通過(guò)水將強(qiáng)大的能量波傳送到您的體內(nèi)。如果您在手術(shù)過(guò)程中保持清醒，您可能會(huì)聽到砰砰的聲音或感覺(jué)到身體側(cè)面有拍打的感覺(jué)。數(shù)千道沖擊波瞄準(zhǔn)腎結(jié)石，將結(jié)石打碎成許多碎片。ESWL需要多長(zhǎng)時(shí)間？ESWL通常需要大約一個(gè)小時(shí)。您的手術(shù)時(shí)間可能更長(zhǎng)或更短，具體取決于您的腎結(jié)石的大小和數(shù)量以及您的整體健康狀況。ESWL之后會(huì)發(fā)生什么？ESWL通常為門診手術(shù)（無(wú)需住院）。當(dāng)天即可回家，但需在恢復(fù)室待幾個(gè)小時(shí)。ESWL有多痛？大多數(shù)的患者報(bào)告稱，在ESWL手術(shù)期間會(huì)感到輕度至中度疼痛（疼痛等級(jí)為0到10分中的6分或更低）。體外沖擊波碎石術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？ESWL可以幫助您自行排出腎結(jié)石，而無(wú)需進(jìn)行更具侵入性的手術(shù)來(lái)去除它們。體外沖擊波碎石術(shù)后有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥？ESWL的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：輸尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么辦？在某些情況下，沖擊波碎石術(shù)無(wú)法將結(jié)石完全打碎，使所有碎石塊無(wú)法自行排出。如果發(fā)生這種情況，您可能需要進(jìn)行其他手術(shù)。根據(jù)您的情況，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行第二次ESWL或輸尿管鏡檢查，這是一種微創(chuàng)清除剩余結(jié)石的方法。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解不同類型的腎結(jié)石治療方法。體外沖擊波碎石術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)？大多數(shù)人在ESWL治療后幾天內(nèi)即可恢復(fù)正常生活。但您可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的副作用，直到身體排出最后一塊結(jié)石碎片。在ESWL治療恢復(fù)期間，您可能會(huì)出現(xiàn)以下副作用：酸痛。您可能會(huì)感到治療區(qū)域附近酸痛或僵硬。有些人會(huì)注意到身體側(cè)面有輕微淤青。尿液帶血。尿液中含有少量血液（粉紅色尿液）是很常見(jiàn)的。排尿疼痛。這些癥狀通常會(huì)在幾天后消失。ESWL后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能排出結(jié)石？手術(shù)后幾天到幾周內(nèi)，您可能會(huì)通過(guò)尿液排出腎結(jié)石碎片。結(jié)石碎片可能看起來(lái)像沙子、碎石或灰塵。結(jié)石碎片排出時(shí)，您可能會(huì)感到不適。疼痛可能會(huì)時(shí)有時(shí)無(wú)，直到所有腎結(jié)石碎片排出體外。為了幫助取出結(jié)石并控制疼痛，醫(yī)生可能會(huì)開以下處方：坦索羅辛（Flomax?）。它可以放松您的膀胱并幫助您排出結(jié)石。酮咯酸（Toradol?）。這是一種處方止痛藥。按醫(yī)囑服用藥物。您也可以服用非處方止痛藥，以保持舒適，直到排出所有結(jié)石碎片。詢問(wèn)您的醫(yī)生哪些藥物可以安全服用。碎石后小便會(huì)痛嗎？是的，沖擊波碎石術(shù)后幾天內(nèi)小便會(huì)很痛。排出結(jié)石碎片（即使是很小的碎片）也會(huì)很痛——有時(shí)會(huì)很痛。詢問(wèn)您的醫(yī)生會(huì)發(fā)生什么，以及何時(shí)告知他們排尿疼痛。沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果如何？ESWL的成功率差異很大（從30%到90%）。成功率取決于：石頭的大小。石頭的位置。石頭的種類。您的體型。如果腎結(jié)石位于腎臟的某些部位或輸尿管的上部，則成功的機(jī)會(huì)更高。體外沖擊波碎石(ESWL)后我該如何照顧自己？多喝水。保持水分充足有助于結(jié)石碎片排出體外，避免便秘。術(shù)后每次將尿排出至容器內(nèi)來(lái)收集結(jié)石碎片，以觀察治療的效果，同時(shí)可以將結(jié)石送成分分析，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。我應(yīng)該何時(shí)致電我的醫(yī)療保健提供者？如果您在手術(shù)前或手術(shù)后有任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系您的提供商。這些問(wèn)題包括有關(guān)手術(shù)如何進(jìn)行、如何服藥以及對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀的任何擔(dān)憂。如果您出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)前往急診室：突然出現(xiàn)劇烈的腹部或背部疼痛。持續(xù)惡心或嘔吐。頭暈或頭昏眼花。即使服用止痛藥后，疼痛仍會(huì)加劇。發(fā)燒。發(fā)冷。尿液中有血塊。其他常見(jiàn)問(wèn)題哪些人不適合接受沖擊波碎石術(shù)？某些疾病可能會(huì)降低沖擊波碎石術(shù)對(duì)某些人的療效或增加其風(fēng)險(xiǎn)。如果您懷孕或患有以下疾病，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議您不要進(jìn)行沖擊波碎石術(shù)：腹主動(dòng)脈瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀釋藥物的情況。肥胖。腎臟感染或其他類型的泌尿道感染。腎癌。腎功能下降。脊柱畸形，如脊柱側(cè)彎。高血壓無(wú)法通過(guò)藥物控制。ESWL是一種安全、無(wú)創(chuàng)的腎結(jié)石治療方法。對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，這是一種無(wú)需手術(shù)即可讓結(jié)石自行排出的方法。但結(jié)石的大小和位置等許多因素都會(huì)影響其療效。某些健康狀況也會(huì)增加ESWL并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生，了解預(yù)期效果以及沖擊波碎石術(shù)是否適合您。

【健康科普】體外碎石做完了，我為啥還疼？做過(guò)體外碎石的患者常有疑問(wèn)，為啥做完體外碎石還會(huì)疼？甚至有的患者說(shuō)上次患病碎完石就立馬不疼了，為啥這次還是疼？是不是沒(méi)有打碎？還是碎石術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥？不疼了是不是就是結(jié)石消失了，疾病好了？關(guān)于部分患者和家屬提出的疑問(wèn)，今天，我這里要給大家重點(diǎn)解釋一下！一、體外碎石后還會(huì)疼痛嗎？一般情況下，體外碎石過(guò)后還非常疼，可能是由結(jié)石排出的過(guò)程中，對(duì)輸尿管壁造成了刺激引起。除此之外，還可能是由于存在積水、尿路感染、血腫、管路刺激等情況，應(yīng)根據(jù)疼痛的原因采取不同的治療措施。第一方面是正常的疼：在體外碎石手術(shù)后，疼痛的發(fā)生時(shí)間、每次疼痛的持續(xù)時(shí)間和疼痛天數(shù)都是不確定的。體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦將體內(nèi)的結(jié)石打碎成小顆粒，然后通過(guò)尿液排出體外。然而，在這個(gè)過(guò)程中，小塊的結(jié)石碎片可能會(huì)刺激輸尿管并造成堵塞，引發(fā)腰痛、腹脹和尿痛等癥狀。一般結(jié)石脆性高的易破碎，結(jié)石碎屑小，發(fā)生疼痛的幾率較低。而脆性低的如常見(jiàn)的一水草酸鈣成分結(jié)石，破碎困難，沖擊時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)石碎塊較大且因碎石沖擊時(shí)間長(zhǎng)而容易引起周圍組織粘連，發(fā)生疼痛機(jī)率高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。由于結(jié)石的排石高峰期一般是碎石后的三到七天，所以這一段時(shí)間也是疼痛的高發(fā)期！有的疼痛時(shí)間長(zhǎng)的甚至?xí)B續(xù)疼七八天！這種情況多是腎結(jié)石碎塊阻塞輸尿管或輸尿管結(jié)石未能順利排出導(dǎo)致的，輕者一般不用處理，會(huì)自行緩解。重者持續(xù)性疼痛的患者，可以使用①藥物治療，如止痛、解痙的藥物來(lái)緩解癥狀；②針灸治療，通過(guò)針刺艾灸相關(guān)穴位到達(dá)緩解疼痛，促進(jìn)排石的作用；③體外物理振動(dòng)排石法，有條件的單位可采用，促進(jìn)排石減輕疼痛，④二次碎石，若結(jié)石過(guò)大，還可根據(jù)結(jié)石下行位置進(jìn)行復(fù)震來(lái)解除阻塞。具體采用何種方法，請(qǐng)遵醫(yī)囑。第二方面是不正常的疼：碎石后疼痛如果出現(xiàn)在腰背部，不往下腹部下行，不沿腹股溝向下放射，呈現(xiàn)持續(xù)性加重，尤其是出現(xiàn)在輸尿管上段腎臟區(qū)域的結(jié)石碎石后，有可能是因?yàn)樗槭竽I臟局部受到了撞傷，會(huì)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，引起皮下出血，在局部積聚就形成了血腫，從而引起疼痛。這就是出現(xiàn)了并發(fā)癥，輕者可以通過(guò)臥床休息、使用口服藥物緩解疼痛，止血抗感染治療促進(jìn)血腫自行吸收，重者局部血腫比較大，并且不能很好的吸收，需要手術(shù)穿刺引流。因此強(qiáng)烈建議患者遵囑復(fù)查。二、體外碎石后引起高熱才是最危險(xiǎn)的通常我們醫(yī)生最關(guān)心的不是碎石后還疼痛而是發(fā)熱。因?yàn)槊谀蛳倒Ｗ枰鸬陌l(fā)熱，可能會(huì)導(dǎo)致尿膿毒血癥，危及生命。為了防患于未然，碎石前查血、尿常規(guī)評(píng)估患者是否有泌尿系感染或者有潛在的泌尿系感染非常重要。三、體外碎石后沒(méi)有疼痛，是不是就可以不復(fù)查？那么碎石后不疼，是不是就認(rèn)為結(jié)石已經(jīng)消失疾病好了，以至于“萬(wàn)事大吉”呢？那可不一定！輸尿管全程有三個(gè)狹窄，有時(shí)候結(jié)石會(huì)卡在輸尿管某個(gè)狹窄處，不再移動(dòng)，往往表現(xiàn)沒(méi)有明顯癥狀。所以建議患者必須復(fù)查，一般要求患者碎石后1~2周進(jìn)行復(fù)查（不論是否有癥狀）。查看體內(nèi)結(jié)石是否排凈，是否還存在梗阻、積水，是否還留有殘余，殘余的結(jié)石大小位置，評(píng)估是否需要復(fù)碎，是否存在感染發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)再對(duì)癥處理等。免責(zé)聲明：部分圖片、視頻及內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，著作權(quán)屬原創(chuàng)者所有，侵刪，感謝！天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科是集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的臨床科室。秉承現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合的治療理念，學(xué)科規(guī)模逐漸擴(kuò)展，人員梯隊(duì)合理，技術(shù)力量雄厚。在多年的臨床實(shí)踐中，形成了以尿石癥和前列腺疾病為優(yōu)勢(shì)病種，在泌尿系結(jié)石、前列腺炎、泌尿系腫瘤及排尿功能障礙等疾病的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)引進(jìn)多種先進(jìn)診療設(shè)備，繼承創(chuàng)新，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。圖文/喬鵬飛編校/喬鵬飛審核/田振濤

尿路結(jié)石是最常見(jiàn)的泌尿系疾病之一，其中輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石較為常見(jiàn)。體外沖擊波碎石和輸尿管鏡碎石是治療輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的兩種最常用手段，這兩種方法有什么不同？體外沖擊波碎石屬于排石方案中的輔助手段，它通過(guò)技術(shù)手段將能量穿過(guò)人體匯聚到結(jié)石處，將結(jié)石碎成小塊。這種方法通常在門診進(jìn)行，不需要住院，但體外沖擊波碎石本身沒(méi)有排石的作用，需要配合增加尿量、輔助藥物等手段來(lái)促進(jìn)排石。這種方法需要等待一段時(shí)間讓結(jié)石排出，碎石和排石效果受到很多因素影響，比如腎臟移動(dòng)造成脫靶；體型、結(jié)石大小、結(jié)石硬度及排尿管道的大小和彈性等，最終排石效果有時(shí)不確切。體外碎石通常一次只能做一處碎石，多處結(jié)石時(shí)需要安排多次碎石。輸尿管鏡碎石是直接將設(shè)備放置到排尿管道內(nèi)，找到結(jié)石后直接擊碎，同時(shí)可以通過(guò)設(shè)備將稍大結(jié)石塊取出。由于直接接觸結(jié)石碎石，碎石受到影響因素較少，效果確切，碎石效率高于體外碎石，而且多處結(jié)石可以在一次手術(shù)中同時(shí)治療。但這種方法通常需要住院進(jìn)手術(shù)室打麻醉，一般來(lái)說(shuō)，治療風(fēng)險(xiǎn)比體外沖擊波碎石要大一些。治療費(fèi)用比體外碎石高。碎石后通常需要放置支架管，帶管期間有些人會(huì)有不適，支架管還需要二次門診手術(shù)拔除。

4.體外碎石怎么做?會(huì)有痛苦嗎?體外碎石開始前先進(jìn)行結(jié)石定位，一般行X線檢查確定結(jié)石位置及大小，若結(jié)石X線不顯影，可行超聲定位。患者排尿后躺在檢查床上，腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石多采用仰臥位，輸尿管中下段結(jié)石用俯臥位。然后放一個(gè)水囊在病人腎區(qū)或輸尿管區(qū)域內(nèi)，開動(dòng)機(jī)器進(jìn)行持續(xù)震波碎石。整個(gè)過(guò)程一般半小時(shí)左右，總震波數(shù)在1500-2000次左右，過(guò)程中會(huì)聽到震波聲響，不要擔(dān)心。一般沖擊波能量很小，患者不會(huì)感覺(jué)疼痛。相反，碎石后患者結(jié)石梗阻解除，腎絞痛反而會(huì)消失。5.體外碎石前需要哪些準(zhǔn)備?1)一般應(yīng)于治療前一天作腸道準(zhǔn)備(番瀉葉泡開水沖服)。少數(shù)情況下可不作腸道準(zhǔn)備，如下段輸尿管結(jié)石、體積較大且密度較高的結(jié)石以及急診碎石。2)治療當(dāng)日清晨應(yīng)禁食，但為防止術(shù)中低血糖，允許飲用少量含糖飲料。3)治療當(dāng)日可復(fù)查影像學(xué)檢查(X線或CT)，以確定結(jié)石是否移位。4)下段輸尿管結(jié)石治療前應(yīng)適度憋尿，充盈膀胱。5)使用抗凝劑者，治療前需停用至少1周，并檢查凝血功能至正常后方可碎石。6.體外碎石后需要注意什么?1)碎石后多飲水，促進(jìn)結(jié)石碎片排出，每日飲水2500～3000ml。2)碎石術(shù)后應(yīng)適當(dāng)多活動(dòng)，特別是可以進(jìn)行平地輕輕跳躍活動(dòng)、踮腳跟活動(dòng)等，以促進(jìn)結(jié)石排出。3)術(shù)后每次將尿排出至容器內(nèi)來(lái)收集結(jié)石碎片，以觀察治療的效果。4)碎石后會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)血尿。血尿是由于在碎石過(guò)程中結(jié)石與周圍組織黏膜摩擦引起黏膜破損，結(jié)石碎片在排出移動(dòng)時(shí)輕微劃破黏膜，還有沖擊波引起的水腫出血等原因引起。一般血尿較輕、血色淡紅，不需特殊治療，1～2天即可自行緩解和消失。如果血尿比較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)去醫(yī)院就診。5)碎石排出過(guò)程中，可能出現(xiàn)腎絞痛，這是正?，F(xiàn)象，必要時(shí)可以給予解痙止痛藥。如果疼痛不止，應(yīng)立即返院，必要時(shí)住院治療。6)術(shù)后如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)考慮泌尿系感染的可能，予抗生素治療。7)體外碎石術(shù)后1～2周內(nèi)復(fù)查影像資料，若結(jié)石未排出，進(jìn)一步治療。7.體外碎石能做幾次?兩次碎石間隔多久?對(duì)體積較大，質(zhì)地較硬的結(jié)石,往往不能一次完全粉碎。這時(shí)就需要進(jìn)行第二次的碎石治療，但總治療次數(shù)不要超過(guò)2次。問(wèn)題在于要在第一次碎石后及時(shí)了解結(jié)石排出的情況，并對(duì)未排出的結(jié)石碎片進(jìn)行處理。如果經(jīng)過(guò)2次碎石仍不能將結(jié)石粉碎或不見(jiàn)結(jié)石排出，應(yīng)考慮結(jié)石是否被輸尿管內(nèi)的炎性息肉所包裹。這時(shí)應(yīng)放棄碎石治療，改用其它方法治療。研究證明，雖然單次體外沖擊波碎石不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重的器質(zhì)性損害，但為了不給腎功能造成一定影響，在兩次體外沖擊波碎石之間必需有一個(gè)間歇期，以使腎臟的損害得到一定的恢復(fù)，這個(gè)間歇期以10～14日為宜，不能操之過(guò)急。作者簡(jiǎn)介：副主任醫(yī)師，博士，從事泌尿外科工作23年，尿路結(jié)石中心診療組長(zhǎng)，擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石）的一體化治療，包括微創(chuàng)激光手術(shù)治療、體外沖擊波碎石治療以及藥物排石和溶石治療。在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文10余篇，第一責(zé)任人完成上海市級(jí)課題1項(xiàng)！宗旨：為每位結(jié)石患者量身定做最佳治療方案并開展全程化管理門診時(shí)間：周一下午專家門診（5208房間）周二下午尿路結(jié)石中心門診（2412房間）周五上午尿路結(jié)石中心門診（2412房間）

掛號(hào)科室：體外碎石專病門診掛號(hào)時(shí)間：周日上午；體外沖擊波碎石術(shù)●優(yōu)勢(shì)：■體外聚焦，體內(nèi)碎石（隔山打牛）■技術(shù)成熟，效果顯著（問(wèn)世30年，90%成功率）■沒(méi)有傷口，無(wú)需麻醉(微創(chuàng)的微創(chuàng))■B超定位，避免X線輻射■小于20毫米結(jié)石的首選方法（門診中約80%結(jié)石病人可以通過(guò)體外震波碎石得到良好治療）●紀(jì)家濤博士的精準(zhǔn)定位，嚴(yán)密監(jiān)控，隨時(shí)調(diào)整結(jié)石精準(zhǔn)焦點(diǎn)，量體裁衣，個(gè)體化使用碎石能量及次數(shù)，使結(jié)石成功率達(dá)到92%以上。已經(jīng)達(dá)到國(guó)際上泌尿系結(jié)石體外震波的碎石領(lǐng)先水平。掛號(hào)科室：體外碎石專病門診。掛號(hào)時(shí)間：周日上午；周三上午；

體外碎石是體外沖擊波碎石術(shù)的簡(jiǎn)稱，是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用方式。它是將體外沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石的分子產(chǎn)生激烈震蕩，從而擊碎體內(nèi)結(jié)石，后結(jié)石碎末經(jīng)尿道隨尿液排出體外。1.體外碎石的原理是什么?體外沖擊波碎石原理主要是應(yīng)力效應(yīng)和空化效應(yīng)。它先通過(guò)影像定位系統(tǒng)(X線或超聲)將結(jié)石定位在沖擊波發(fā)生器(能產(chǎn)生并聚焦沖擊波)的焦點(diǎn)所在部位，然后利用沖擊波的一系列物理學(xué)效應(yīng)將結(jié)石粉碎。目前國(guó)際上主要有三種沖擊波碎石機(jī)：液電式、電磁式、壓電式。2.體外碎石對(duì)身體有傷害嗎?體外碎石沖擊波是以水作為介質(zhì)傳播的，所以碎石時(shí)在能量發(fā)生器和病人身體之間會(huì)放一個(gè)水囊。選擇水作為介質(zhì)的原因是人體的密度和水差不多，這樣在碎石過(guò)程中，人體是作為介質(zhì)的，高能沖擊波穿過(guò)人體而對(duì)人體不產(chǎn)生作用，只有碰到和人體密度懸殊較大的東西如結(jié)石或者是骨組織才起作用。所以在碎石過(guò)程中人體受到的損傷很小。但短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次的體外碎石，可能造成腎實(shí)質(zhì)損害影響腎功能。2.什么樣的結(jié)石做體外碎石效果好?理論上，除了尿道結(jié)石外，小于2cm的腎結(jié)石、輸尿管全段結(jié)石和小于2cm的膀胱結(jié)石都可以做體外碎石。但不同結(jié)石效果不一，和以下因素相關(guān)。1)結(jié)石成分：結(jié)石密度越低，碎石效果越好。尿酸結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石相對(duì)易于被擊碎，而草酸鈣結(jié)石則很難被擊碎。2)結(jié)石大?。航Y(jié)石越大，效果越差。直徑小于2cm的腎結(jié)石和直徑小于1cm的輸尿管結(jié)石術(shù)后效果好。3)結(jié)石位置：腎盂結(jié)石、腎中、上盞結(jié)石效果好于下盞結(jié)石;輸尿管上段結(jié)石的療效優(yōu)于中下段結(jié)石。4)結(jié)石數(shù)量：多發(fā)結(jié)石需多次碎石，療效不佳。5)結(jié)石的透光性：尿酸結(jié)石X線不顯影，只能超聲定位，體外碎石困難。6)結(jié)石停留時(shí)間：輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，結(jié)石剌激可形成炎性肉芽包裹，結(jié)石很難擊碎。3.哪些人群不適合做體外碎石?1)孕婦。懷孕是體外碎石絕對(duì)禁忌癥。2)出血性疾病患者。術(shù)后可能引起嚴(yán)重的血尿、腎周血腫或腎實(shí)質(zhì)出血。3)嚴(yán)重的心肺疾病患者，一般無(wú)法耐受體外碎石術(shù)。4)尿路感染患者：急性感染期體外碎石有可能導(dǎo)致感染的擴(kuò)散，甚至敗血癥。5)嚴(yán)重的糖尿病患者，若血糖控制不佳，術(shù)后容易導(dǎo)致感染。6)傳染病活動(dòng)期患者，如結(jié)核、肝炎等。7)腎功能不全患者：一般先解除尿路梗阻緩解腎功能，再行體外碎石。8)結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻患者：如輸尿管狹窄，結(jié)石破碎后也不易排出，而且碎石顆粒會(huì)加重梗阻，必須首先解決梗阻后再進(jìn)行體外碎石治療。9)嚴(yán)重的骨略畸形或重度肥胖者，影響結(jié)石定位。作者簡(jiǎn)介：從事泌尿外科工作23年，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科尿路結(jié)石中心診療組長(zhǎng)，擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石）的一體化治療，包括微創(chuàng)激光手術(shù)治療（經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡下切開取石術(shù)）、體外沖擊波碎石術(shù)以及藥物排石和溶石治療。在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文10余篇，第一責(zé)任人完成上海市級(jí)課題1項(xiàng)！宗旨：為每位結(jié)石患者量身定做最佳治療方案并開展全程化管理門診時(shí)間：周一下午專家門診（5208房間）周二下午尿路結(jié)石中心門診（2412房間）周五上午尿路結(jié)石中心門診（2412房間）

1、骨組織疾?。汗钦垩舆t愈合及骨不連、成人股骨頭缺血性壞死（中早期）。2、軟組織慢性損傷性疾病：肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨內(nèi)上髁炎、網(wǎng)球肘、彈響髖、跳躍膝、跟痛癥、髕骨腱炎、岡上肌肌腱損傷等。3、相對(duì)適應(yīng)證：骨性關(guān)節(jié)炎、距骨骨軟骨損傷、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、髕腱炎、股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎、彈響髖和肌痙攣、骨壞死性疾?。ㄔ鹿菈乃馈⒕喙菈乃?、舟狀骨壞死）等。4、其他：足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韌帶炎、髂嵴炎、肩周炎、頸椎病、椎間盤突出癥、骨膜炎、骨性關(guān)節(jié)炎等也有良好的治療效果

沖擊波治療技術(shù)特點(diǎn)1、非侵入式，無(wú)創(chuàng)，無(wú)副作用，免除外科手術(shù)，體外治療，確保安全；2、能量可調(diào)節(jié)，每次操作時(shí)間為20分鐘左右，周期為5-10次，具體視患者病情而定；3、不傷及正常組織結(jié)構(gòu)，獨(dú)特的性能，智能化，只對(duì)壞死的，有損傷的細(xì)胞產(chǎn)生作用，治愈率高達(dá)80-90%；4、智能化，安全便捷，無(wú)需麻醉，無(wú)需藥品，無(wú)需其他輔助耗材；5、超聲引導(dǎo)下的體外沖擊波治療定位精準(zhǔn)、可視化操作、安全無(wú)患、患者易接受、療效顯著。