胃造瘺

胃造瘺是指通過手術(shù)的方法在胃前壁與腹壁之間造一人工通道，以后把食物研磨成食糜，直接打入胃部，解決吃飯和喝水問題，改善生活質(zhì)量的一種手術(shù)。

手術(shù)方法

• 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)
  是一種無需開腹只需在內(nèi)窺鏡的指導下，經(jīng)腹部穿刺放置造瘺管，給予胃腸營養(yǎng)支持的手術(shù)。

  集無需開腹，操作容易，胃飼保留時間長，并發(fā)癥少，經(jīng)濟有效，護理方便等諸多優(yōu)點于一身，是一種對人體損傷性較小的微創(chuàng)手術(shù)。

• 傳統(tǒng)開腹胃造瘺術(shù)
  創(chuàng)傷大，恢復慢、風險高，現(xiàn)在已經(jīng)基本被經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺取代。

手術(shù)適應證

• 口腔、顏面、咽、喉腫瘤或手術(shù)及放療后患者張口困難。
• 外傷或食管腫瘤造成病人進食困難。
• 各種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ缍喟l(fā)性腦梗塞，急性中風等）導致長期喪失吞咽功能，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)。
• 食道穿孔、食道-氣管瘺致進食困難等。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺一般在 15 分鐘左右即可完成。

一般需住院 30 天左右。

• 晚期食管癌
• 晚期運動神經(jīng)元病

• 自己需要做的準備
  禁煙酒：禁煙、禁酒至少 2 周，以減少吸煙對身體循環(huán)的慢性破壞作用，降低切口感染不愈合、腫脹、出血的風險。

  禁食水：術(shù)前 8 小時禁食、禁飲水，保持胃的清潔。具體時間以醫(yī)生囑托為準。

  適當調(diào)整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

• 配合醫(yī)務人員的術(shù)前準備工作
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 心肺功能有問題不能耐受手術(shù)者。
• 有嚴重的基礎疾病不能耐受手術(shù)者。
• 出凝血功能有問題者。

傷口感染、壞死、胃瘺、胃結(jié)腸瘺、梗阻，胃腸周圍組織血管破裂。

• 流質(zhì)飲食或較稀的半流質(zhì)飲食。
• 溫度不宜過高（38～40℃）。
• 食物應富含營養(yǎng)，易消化。
• 必要時食物可經(jīng)口咀嚼后稀釋注入胃內(nèi)，既助消化也能滿足病人的口感。

• 保持造瘺管固定的松緊適宜，前兩天防止出血，后期根據(jù)患者的情況，適當?shù)姆潘伞?/li>
• 造接管應保持清潔，每次注食物前，應先注入少量溫開水，注入完畢食物后，用適量溫開水沖洗管道，以防食物阻塞管道。
• 保持造瘺口周圍皮膚的干凈，注意預防皮膚感染和造瘺口感染，每天注意觀察周圍皮膚，每周換藥 2 次清潔傷口。
• 一旦有嗆咳、發(fā)熱、局部皮膚感染等不適應該立即就診，以免造成嚴重的不良后果，如吸入性肺炎，造瘺周圍感染和膿腫形成。

一般術(shù)后需要定期復診，具體請以主治醫(yī)生建議為準。