精選內(nèi)容
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上頜后縮、下頜前突— 雙頜正頜整形手術(shù)
楊斌醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月01日 76 0 0 -
下頜角補(bǔ)角,拯救你的臉型
#下頜角##下頜角修復(fù)##面部輪廓整形#下頜骨決定了我們的下面部臉型,但是你知道嗎?其實(shí)下頜角的美學(xué)三維才是決定我們臉型的黃金法則!下頜角拐點(diǎn)、外翻/內(nèi)收......這些看似復(fù)雜的名詞,其實(shí)與我們的臉型息息相關(guān)。下頜角角度過(guò)小,可能會(huì)讓你看起來(lái)有點(diǎn)“方方正正”;而下頜角角度過(guò)大,又可能讓你的下巴顯得過(guò)于尖銳和過(guò)長(zhǎng)。想要小臉?提高下頜角拐點(diǎn)!想要下巴更尖?調(diào)整下頜角角度!下頜角補(bǔ)角千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)!通過(guò)巧妙的微調(diào)技巧,不僅可以調(diào)整下領(lǐng)角的角度,還可以改變下頜角拐點(diǎn)的高低,讓臉型更完美!
袁捷醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月23日 48 0 0 -
“正頜外科”與“舊屋改造”
之前“筱菁醫(yī)生說(shuō)”發(fā)表過(guò)一篇來(lái)自患者的拆板感想,文中作者喊我“劉工”。其實(shí),正頜醫(yī)生的工作的確跟建筑或者裝修設(shè)計(jì)師有點(diǎn)類似,而正頜手術(shù)也有點(diǎn)像舊屋改造。今天我們就聊聊“改造”那些事兒。每次在門診給患者術(shù)前定方案,我都會(huì)問(wèn):你對(duì)面型有什么要求嗎?一般患者對(duì)此會(huì)有三種反應(yīng):1.打開(kāi)手機(jī),翻出大量圖片,告訴我TA的喜好;2.拿出自己的照片P圖版本,跟我討論;3.愿意聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn),但是不停詢問(wèn)到底適合“微凸”還是“直面”。每到這個(gè)時(shí)候,就覺(jué)得自己是個(gè)建筑或者裝修設(shè)計(jì)師,調(diào)研業(yè)主對(duì)于未來(lái)裝修的需求。每個(gè)甲方都希望自己的“30平”變“兩居室”。今天就跟各位“業(yè)主”聊聊舊屋改造的“不行”與“行”。哪些是改造天花板?舊屋改造有很多天花板。比如房屋的套內(nèi)和套外面積、內(nèi)墻、外墻、承重墻的位置、主體格局、房間朝向、上/下水和電路系統(tǒng)。那設(shè)計(jì)正頜外科手術(shù)的時(shí)候,又有哪些是天花板呢?天花板1、面中長(zhǎng)度醫(yī)學(xué)定義的面中長(zhǎng)度是鼻根點(diǎn)到鼻小柱下點(diǎn)之間的垂直高度。三停五眼中的“三停”就是指面上、中、下之間大致相等的比例。鑒于面上可以通過(guò)發(fā)際線或劉海兒修飾,因此面中就成了正頜外科垂直移動(dòng)的參照系。鼻子是面中的“l(fā)andmarker”,因?yàn)槟壳皼](méi)有任何一項(xiàng)整形或醫(yī)美手術(shù)能縮短或延長(zhǎng)鼻子的絕對(duì)長(zhǎng)度,所以鼻子就是“承重墻”。因此通過(guò)正頜手術(shù)縮短“面中”只是美好的愿望。2、面中寬度顴骨、顴弓也是面中結(jié)構(gòu)的重要地標(biāo),它決定了面中的寬度。它們?cè)诟叨壬吓c鼻子形成呼應(yīng),可以搭配出不同風(fēng)格的面部結(jié)構(gòu)。鼻子挺,顴骨窄而平,是很“歐美范兒”或者“猶太范兒”;鼻子平,顴骨寬而突,就是特色的“大餅?zāi)槨?。顴骨的“頂流”是顴結(jié)節(jié),其寬度和高度決定了面部的寬度和高度,此外顴弓根部的寬度也是面寬的重要決定因素。前者可以通過(guò)顴骨內(nèi)推+降低手術(shù)修正,而顴弓根部與中顱窩底相連,改動(dòng)的代價(jià)是“腦殘”,所以顴骨體是“石膏墻”,顴弓根是“承重墻”。顴骨顴弓收得太窄,與顴弓根脫節(jié),術(shù)后效果就好像一張精致小臉?lè)旁凇暗淄小鄙系内s腳。面中1/3寬度是面下1/3的參照,這里才是正頜外科的重點(diǎn)。正頜外科手術(shù)同時(shí)也可以調(diào)整下頜骨寬度,讓顴骨與下頜骨之間形成自然過(guò)渡。不同的寬窄搭配可以打造如下圖示意的各種臉型效果。無(wú)論什么風(fēng)格,流暢自然的過(guò)渡是關(guān)鍵,否則就會(huì)失去自然天成的趕腳,有一些“做作”。3、人中長(zhǎng)度認(rèn)為正頜手術(shù)能夠改變?nèi)酥虚L(zhǎng)度也是個(gè)美麗的誤會(huì),事實(shí)上正頜醫(yī)生拿這些“軟組織地標(biāo)”一點(diǎn)辦法也沒(méi)有。人中是面下1/3的landmarker,幸運(yùn)的是,整形外科醫(yī)生還是拿它有些辦法的。人中過(guò)長(zhǎng)可以通過(guò)人中縮短手術(shù)緩解。人中過(guò)短就比較被動(dòng),因?yàn)檠娱L(zhǎng)手術(shù)的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及縮短手術(shù)來(lái)的明顯。不過(guò)近年來(lái),“短人中”逐漸成為幼態(tài)標(biāo)簽。在由患者票選的“最美嘴唇”結(jié)果中,排名前五的嘴唇有四種都是“短人中露兔子牙”的款式。大部分社交平臺(tái)的明星照片也都是“貝齒微露”的樣子。人年紀(jì)越大,上唇軟組織越松弛下垂,人中就會(huì)變長(zhǎng),前牙暴露度也就越少。所以,除非到了“牙擦蘇”的地步,露齒多總比露齒少更顯年輕。不知道這個(gè)事實(shí),是不是能讓那些“松弛狀態(tài)下閉不上嘴”和“因?yàn)槁洱l笑而要做正頜”的患者跟自己和解。正頜手術(shù)的確能夠通過(guò)垂直向的移動(dòng)改變唇齒關(guān)系,但是幅度非常輕微。而且正頜只能整組移動(dòng)牙齒,不能一顆一顆來(lái)。所以像”微笑線”“微笑露齦Xmm”這種細(xì)微訴求,需要通過(guò)牙齒移動(dòng)、嘴唇形態(tài)修飾和肌肉動(dòng)力調(diào)整實(shí)現(xiàn),屬于裝修后的“裝飾”范疇,不能通過(guò)單純正頜手術(shù)實(shí)現(xiàn)哦!上升或下降的幅度過(guò)大,舌頭會(huì)不適應(yīng)。舌頭與頜骨的位置關(guān)系,就像蝸牛和蝸牛殼的關(guān)系。我還真見(jiàn)過(guò)因?yàn)閼矣捍挂苿?dòng)后,接觸舌根引發(fā)患者不適感或者焦慮的案例。這就好像“殼換了,給蝸牛整不會(huì)了”。在臨床中4mm的垂直向移動(dòng)已經(jīng)算是“大尺度”。但是,唇整形醫(yī)生告訴我人中縮短的設(shè)計(jì)經(jīng)常是7-8mm,所以能夠通過(guò)“軟裝”解決的事兒,咱就不必動(dòng)鋼混結(jié)構(gòu)了吧!因此,人中長(zhǎng)度算是“石膏墻”,可以破局。不過(guò)正頜醫(yī)生破局之前得跟整形醫(yī)生商量好,人家“進(jìn)尺”,我們“得寸”。4、口角高度比人中更難搞的還有“口角”。很多天生“富士山形嘴”的寶寶,不是介意人中短,就是介意口角垂。對(duì)于這一點(diǎn),正頜外科手術(shù)也幾乎無(wú)能為力。正頜手術(shù)對(duì)“口角低垂”唯一可能的貢獻(xiàn)就是“向前拱把它頂起來(lái)”。也就是牙齒和牙槽突越突,口角能被頂?shù)木驮娇可弦恍?。所以,上頜極度后縮的患者,手術(shù)后都能發(fā)現(xiàn)自己的嘴角會(huì)比術(shù)前高一些。但是突嘴與下頜前突為主的患者,術(shù)后多少都會(huì)發(fā)現(xiàn)一些“口角下垂”。25歲以下的患者,軟組織改造改建能力強(qiáng),嘴唇會(huì)在手術(shù)后自動(dòng)尋找骨性嘴巴的位置(咬頜平面和牙列)。但是年紀(jì)較大的患者,特別是本身就在30-35之間的患者,我們就必須考慮到即將到來(lái)的軟組織松弛和早期衰老對(duì)手術(shù)效果的影響。因此“保守后退,積極前徙”一直是我在口周年輕化和骨性結(jié)構(gòu)之間尋找平衡的關(guān)鍵策略。我會(huì)告訴患者按照骨頭測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該后退7mm,但是為了讓你看起來(lái)更年輕,我就打算后退4或5mm,征求你們的理解和接受。當(dāng)然,對(duì)于明顯下垂的口角,我也會(huì)提前安利“口角上提手術(shù)”或者“面部年輕化手術(shù)”,并且根據(jù)患者在未來(lái)是否能夠接納這些手術(shù),酌情確定我的“改造方案”。5、下巴頦的肉肉“雙下巴”也是非常令人頭疼的問(wèn)題之一。很多下頜前突的患者在要求下頜骨盡量后退,盡量去縮短面部的時(shí)候,完全不把醫(yī)生提示的“術(shù)后雙下巴,輪廓感不清晰”當(dāng)回事兒,并且立下Flag“大夫你就把骨相做好就行了,雙下巴我可以接受吸脂手術(shù)或者自行減肥”。事實(shí)上,術(shù)前承諾我減肥20-30斤的患者,術(shù)后體重增加了這個(gè)數(shù)字??咱就是說(shuō),雙下巴可不都是脂肪哦!我在給本科生上課的時(shí)候,介紹口底結(jié)構(gòu)的常規(guī)話術(shù)是這樣的:口底由下頜舌骨肌、頦舌骨肌構(gòu)成??诘變?nèi)容包括舌體、下頜下腺、舌下腺、以及些許血管神經(jīng)。通俗點(diǎn)兒說(shuō),口底就像是“吊床”。如果兩棵樹(shù)離得更近了,吊床的弧度就更大了,甚至“觸及地面”。口底內(nèi)容的容積在正頜醫(yī)生看來(lái)就是“下水道”和“電路”,老舊房屋下水道年久失修,電路老化,絕對(duì)禁不住需要大流量的水電家具或設(shè)備。吸脂手術(shù)大家就別指望了,頦下脂肪大部分位于口底間隙內(nèi),也就是頸闊肌甚至下頜舌骨肌深面,通過(guò)淺層脂肪的抽吸是難以減容的。那舊屋改造能干什么?如果這也不行,那也不行,顯得我們?cè)O(shè)計(jì)師也太過(guò)“無(wú)能”。在門診遇到糾結(jié)的患者,我經(jīng)常會(huì)說(shuō):如果你打算做一件事兒,那就多想想收益,不要先計(jì)較風(fēng)險(xiǎn),這是“風(fēng)投思維”。不過(guò)醫(yī)生在設(shè)計(jì)正頜手術(shù)的時(shí)候,還是會(huì)盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的事情發(fā)生,這是典型的“風(fēng)控思維”。畢竟舊屋的原創(chuàng)設(shè)計(jì)師可是“老天爺”,我們修改它老人家的作品還是要心存敬畏的。正頜手術(shù)中,我們可以在與先天條件博弈的時(shí)候利用巧思去博得一些機(jī)會(huì)。就好像設(shè)計(jì)師合理利用空間,增大使用面積或者讓房間的觀感更為寬敞、舒適。這些巧思沒(méi)有確定的規(guī)則,一般都是醫(yī)生根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、患者面形特征以及正頜手術(shù)中頜骨移動(dòng)帶來(lái)的即刻變化進(jìn)行的“藝術(shù)創(chuàng)作”。這些操作更加“風(fēng)格化”,也是不同醫(yī)生之間差異的主要體現(xiàn)。“組織拉動(dòng)”是基本的思路。比如對(duì)于年齡稍大的患者,下頜后退不可避免地導(dǎo)致口角下垂,囊袋加深,甚至讓木偶紋提早出現(xiàn)。為了避免這些不良效果,我們可以在口角上位做增容處理,拉動(dòng)冗余的軟組織向上移動(dòng),抵消下沉效應(yīng)。又比如很多骨性III類的患者或多或少存在高位上頜骨發(fā)育不足,也就是存在眶下區(qū)的凹陷甚至顴骨發(fā)育不足,只移動(dòng)低位上頜骨可能造成術(shù)后“猴化”,因此在正頜手術(shù)同時(shí)利用多余的“自體骨材質(zhì)”進(jìn)行面中增容。通過(guò)骨增容制造新的高光點(diǎn)是通過(guò)視覺(jué)效果改善面部結(jié)構(gòu)的基本理念。人的眼睛都是“雙目視覺(jué)成像”,物體在自然光下,高點(diǎn)會(huì)首先反射光線,從而在觀賞者眼中形成“視覺(jué)輪廓”。面部的內(nèi)輪廓高點(diǎn)包括:額鱗、眉弓、顴骨、鼻根、鼻尖、上、下唇珠、頦部等等。它們圍成的區(qū)域就是觀眾能夠感受到的“臉”。當(dāng)然如果不經(jīng)過(guò)修飾,視覺(jué)輪廓和實(shí)際的解剖學(xué)輪廓是重合的。畫家、攝影師、化妝師都是善用光影的高手,把同樣的理論遷移到注射和整形手術(shù)中,就是時(shí)下流行的注射醫(yī)美項(xiàng)目“內(nèi)輪廓固定”。我們?cè)俅伟堰@個(gè)理念遷移到正頜外科,前文提到的很多“天花板”問(wèn)題其實(shí)都可以通過(guò)內(nèi)輪廓修改而改善。比如我們不做顴骨、顴弓收窄,但是可以通過(guò)制造新的高點(diǎn)讓臉看起來(lái)更窄;我雖然不能真的縮短你的面中,但可以通過(guò)強(qiáng)化它的Z線維度,減少“操場(chǎng)效應(yīng)”而讓面中看起來(lái)更短。在筱菁醫(yī)生看來(lái),正頜手術(shù)更像是“藝術(shù)創(chuàng)作”,而不是按照?qǐng)D紙扣細(xì)節(jié)的零件裝配。當(dāng)然僅靠鋼混結(jié)構(gòu)的改變效果可能不夠,所以正頜術(shù)后的“軟裝”也很重要?!昂糜谩⒑每?、留有余地”是我對(duì)“舊屋改造”的基本觀點(diǎn)。在電視劇《獵罪圖鑒》里聽(tīng)過(guò)刑偵隊(duì)長(zhǎng)杜城這樣贊美人像畫師沈翊:“他不僅有三歲畫老的本事,更能夠透過(guò)人臉看到人心”?!叭四槨睉?yīng)該是“人心”最好的代言,所以各位甲方小主思索自己想要什么臉型的時(shí)候,請(qǐng)首先跟自己的靈魂對(duì)話?!绑恪笨偨Y(jié)建筑設(shè)計(jì)中,環(huán)境協(xié)調(diào)性是設(shè)計(jì)師關(guān)注要素之一。在正頜外科手術(shù)設(shè)計(jì)中,無(wú)論“微凸”還是“直面”,其實(shí)協(xié)調(diào)合適才是最好的??桃庾非髷?shù)值,死摳概念,做出來(lái)的臉型可能沒(méi)有靈魂。
劉筱菁醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月09日 304 0 6 -
面部輪廓整形—下頜角肥大整形術(shù)
楊斌醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月02日 56 0 0 -
正頜手術(shù)與面部輪廓整形
楊斌醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月26日 95 0 0 -
下頜角肥大與顴骨高突的整形
國(guó)人、亞洲人、東方人中較多人有下頜角肥大外擴(kuò)及顴骨顴弓高突的面形特征,有時(shí)顯得面部輪廓粗獷。面部輪廓整形主要是做下頜角截骨整形、顴骨顴弓截骨整形、頦部截骨整形。達(dá)到面型容貌秀美、輪廓柔和瘦小、線條流暢清晰的效果。
八大處整形醫(yī)院科普號(hào)2023年12月17日 122 0 0 -
下頜前突反頜畸形的手術(shù)整形
下頜前突、反頜畸形、上頜后縮,臨床表現(xiàn)正如人民群眾所說(shuō):地包天、月牙臉、長(zhǎng)下巴。上下頜雙頜整形手術(shù)是最有效的矯正整形方法。我們現(xiàn)在所用的數(shù)智化精準(zhǔn)微創(chuàng)正頜手術(shù)優(yōu)先整形治愈上千病例,效果好,牙列齊,功能穩(wěn)。
楊斌醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月17日 132 0 0 -
成人下巴后縮應(yīng)該怎么辦?
王威醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月16日 164 0 1 -
兒童下巴后縮應(yīng)該怎么辦?
王威醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月16日 83 0 0 -
關(guān)于正頜手術(shù),你想知道的我們給你總結(jié)好了
頜面作為決定面部顏值的重要因素,已經(jīng)引起了越來(lái)越多愛(ài)美人士的關(guān)注。但是如果存在嘴凸、下巴后縮、地包天等等這樣的頜面問(wèn)題應(yīng)該怎么辦呢?當(dāng)然,像這種涉及到顱頜面外科的骨頭問(wèn)題,就需要正頜手術(shù)來(lái)解決。正頜外科手術(shù)通過(guò)巧妙的手術(shù)設(shè)計(jì)來(lái)移動(dòng)面部骨骼,使之達(dá)到一個(gè)正?;蚶硐氲奈恢茫瑥亩纳祁伱嫱庑魏涂谇活M面功能。首先需要判斷你是否需要正頜手術(shù)需要正頜手術(shù)的常見(jiàn)癥狀:下頜前突(地包天),上頜前突(齙牙),下頜后縮(小下頜),上頜后縮,雙頜前突,開(kāi)合以及面部的不對(duì)稱等等。一般大夫會(huì)通過(guò)患者石膏模型,影像學(xué)資料以及患者面型綜合判定確定手術(shù)方案。其次要明確正頜治療的流程。一般正頜的治療過(guò)程是需要正畸醫(yī)師以及正頜外科醫(yī)師協(xié)同完成的。也就是說(shuō)存在手術(shù)優(yōu)先和正畸優(yōu)先兩種治療模式。建議有正頜意愿的患者應(yīng)首先先去找你的正頜醫(yī)生,以更好地制定整體手術(shù)方案。如果不適合直接做手術(shù),就需要到口腔正畸科根據(jù)正頜醫(yī)生的正畸方案進(jìn)行術(shù)前正畸。注意這個(gè)時(shí)候,你會(huì)變丑,但是這只是暫時(shí)的。在術(shù)前正畸去代償完成后,需要再次面診你的正頜醫(yī)生,確定手術(shù)方案。在完成正頜手術(shù)后,繼續(xù)完成術(shù)后的正畸治療。如果適合直接做手術(shù),直接入院完成手術(shù)治療后,再去正畸科完成后續(xù)的治療。(經(jīng)筆者多年經(jīng)驗(yàn),適合直術(shù)的適應(yīng)癥窄,也就是說(shuō)很少人適合直接做手術(shù),大部分都是需要術(shù)前正畸的)。最后,初步了解正頜外科的術(shù)式正頜外科目前已經(jīng)是一個(gè)發(fā)展十分成熟的學(xué)科,其中,常見(jiàn)的正頜外科術(shù)式主要有:上頜LefortI型截骨術(shù),下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù),根尖下截骨后退,頦成形術(shù)等。最最后重要的,就是找一個(gè)靠譜的醫(yī)生啦,歡迎大家找我進(jìn)行正頜手術(shù)
整形醫(yī)生賴晨智2023年11月16日 216 0 0
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面部輪廓整形 159票
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推薦熱度4.8蘇薇潔 副主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科
微整形除皺 134票
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瘦臉針 110票
擅長(zhǎng):雙眼皮,眼整形,玻尿酸微整形(太陽(yáng)穴、隆下巴、蘋果肌、淚溝、豐唇、法令紋),微整形肉毒素(瘦臉、除皺、瘦腿、瘦肩),乳房整形(隆胸、巨乳縮小、乳房懸吊、乳頭乳暈),鼻唇整形,疤痕整形,去痣,面部年輕化等。追求以最小創(chuàng)傷、最小代價(jià)達(dá)到理想的整形效果。不接診眼鼻修復(fù) -
推薦熱度4.7楊嫻嫻 副主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科
微整形除皺 168票
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整形 37票
擅長(zhǎng):各種微整形:玻尿酸注射美容、肉毒毒素注射美容等;各種眼整形:重瞼術(shù)、眼袋去除術(shù)、中老年上瞼皮膚松弛矯正、提眉術(shù)等;各種輪廓整形:鼻綜合整形、隆頦術(shù)、自體脂肪全面部充填等;自體脂肪隆乳術(shù)、假體隆乳術(shù);擅長(zhǎng)唇腭裂的一期及二期鼻唇整形修復(fù),各種抽脂塑形、體表腫物切除術(shù)、疤痕修復(fù)等。