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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 下面15條錦囊，有助于心理疾病患者（包括抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、疑病癥等）的康復，如果你能做到這些，你的心理問題將有可能實現(xiàn)自愈。1、不要逃避抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，如果對它稍微加以分析，你就會發(fā)現(xiàn)：這些負性情緒不過是一種心理上的感受，它只是暫時客居在你的心里。2、接受所有與植物神經功能紊亂有關的奇怪感覺（如功能性的麻木、失眠、疼痛、乏力、腹脹、胸悶心慌、呼吸急促、頭昏頭痛、尿頻等），不要抗爭，只需接納它、觀察它，與它做朋友而不是敵人，要知道這些感覺都是暫時地客居在你的身體上。3、把自己當正常人，擺脫病人的角色，不要自艾自憐。4、為所當為而不是為所欲為，盡快轉變思維和行為模式，即使沒有行動，你也應該換個角度看待問題。5、不要浪費時間想什么“如果……就會……”，“要是什么……”，“應該……”“萬一……”，把注意力放在現(xiàn)實世界的具體事物或活動上。6、直面悲痛，允許悲傷，告訴自己時間能緩解痛苦。7、找點事做，限制床的功能，不要躺在床上胡思亂想。做事時要心平氣和，不要狂躁地試圖忘掉痛苦和癥狀，只需帶著癥狀去生活和做事。8、記住，人沒有那么容易“虛”的，肌肉的力量取決于你使用它時的信心，也決定于你不斷的勞動和運動，正所謂“用進廢退”。9、接受你的強迫念頭，并允許它們的存在，不要抗爭或試圖將它們推開，正所謂“不怕念起，只怕覺遲，念起即覺，覺之即消”，讓時間去完成這一工作吧。10、記住，你的康復并不像很多人想要告訴你那樣的一定“完全依賴你自己”，用“意志力”去對抗抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒以及強迫思維很多時候會適得其反；主動地、夸張地、幽默地讓這些感覺出現(xiàn)，它們的破壞力就會減少。11、被負性情緒和強迫念頭困擾時，你不妨欣然接受和主動尋求幫助，而不必感到羞恥。12、不要因為有病的時候無法做出決定而感到沮喪，一旦你好起來了，做決定將是件很容易的事情。13、不要一天天地衡量自己的進步，也不要計算自己生病的時間并為此感到絕望，一旦你走上了自我療愈的道路，無論你的病痛會拖延多久，康復是遲早的事。14、人生是一個螺旋式發(fā)展的過程，暫時的低谷在所難免，永遠都不要承認失敗，記?。撼砷L是一輩子的事，任何時候再給自己一次機會都不算遲。15、接納、停頓、專注、旁觀和愛等正念生活模式，值得你用一生的時間去實踐。（注：素材整理自包祖曉著作《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸福》和《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》）2022年03月11日
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劉琦主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 當情緒喚起非常高時?。。。。。。? ● 你被困在情緒里了。 ● 大腦當機了。 ● 被情緒控制了。 你的身體物理化學反應可以迅速減少極端的情感因素 ： 溫度 涼水洗臉。敷冰面膜。堅持至少30秒。如果身體前傾效果更好。 注意：冰水會迅速降低心率。劇烈運動會提高心率。 如果你患有心臟疾病，在服用藥物，或服用β受體阻滯劑，或者患有進食障礙，在使用這些技能之前咨詢醫(yī)師。 適當運動 當身體被情緒“點燃”時，讓它平靜下來。進行劇烈的有氧運動(10～15分鐘)。通過跑步、快走、跳繩或跳高、打籃球、舉重、跟著音樂跳舞來消耗身體的能量。不要運動量過大。 有節(jié)奏的呼吸 放慢你的呼吸速度(每分鐘呼吸5～7次)。從腹部深呼吸。呼氣比吸氣慢(例如，吸氣4秒，呼氣6秒)。這樣做1～2分鐘以降低你的緊張程度。 逐步放松你的肌肉 從頭到腳，收緊和放松每個肌肉群。收緊5秒然后放松；放松每一塊肌肉。注意緊張感；注意放松時的差異。 實踐練習：TIPP技能 ? 日期： 這周選擇TIPP技能來練習?，F(xiàn)在檢查一下，準備好在情緒激動時使用這個技巧。在你使用這個技能之前，先評估一下你的情緒強度：（1～100） TIPP你的身體化學反應： 溫度 涼水洗臉。敷冰面膜。堅持至少30秒。如果身體前傾效果更好。 適當運動在適當?shù)牡胤脚懿剑琀IIT，跳躍，跟著音樂跳舞(10-15分鐘)。不要運動量過大。 有節(jié)奏地呼吸放慢你的呼吸，吸氣的時間大約是4秒，呼氣5-8秒。這樣做1～2分鐘以降低你的緊張程度。 逐步放松肌肉從頭到腳，收緊和放松每個肌肉群。 使用技能后評估你的情緒強度：（1～100）2021年12月24日2225
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胡號應主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 在特別煩躁控制不住的時候，脾氣一上來，想打人或者是很想哭，該怎么辦？胡醫(yī)生教你幾個辦法。第一是情感轉移法，也就是轉移話題和注意力，去聽聽歌，打打球，打游戲，看電視，讓這一個緊張的情緒松弛下來。第二個是投入心聲，將煩惱與親人朋友訴說，大哭一場，或者是摔枕頭，打沙袋，把情緒宣泄出來，但要注意避免傷害別人。第三是讓自己的心態(tài)柔和，比如說平時可以做一些放松訓練或者瑜伽，讓心態(tài)變得如何改變這一個暴皮系。以上的方法如果都還沒用的話，那就建議到臨床心理科、精神科就診，也可以用中藥來調理。關注胡醫(yī)生，和英玉做和解。 抖音。2021年10月31日641
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 1.心理咨詢是什么？有人把心理咨詢理解為就像醫(yī)生一樣，通過問診，確定大概是什么問題，然后給予診療方案和治療建議，解決問題。 也有人把心理咨詢理解為就像老師一樣，通過循循善誘，感化來訪者，讓來訪者的各種情緒和行為問題都消失。 還有人把心理咨詢理解為就像教練一樣，通過各種言語和行為訓練，讓來訪者能變成符合標準的樣子。 很多人抱著各自對心理咨詢的理解，來到了咨詢室，急切的想要改變，那個讓自己感到痛苦的環(huán)境或他人。自己搞不定，于是想讓咨詢師幫助自己搞定，那個痛苦源。 認為咨詢師是醫(yī)生的，就會要“解藥”，認為咨詢師是老師的，就會要“教育”，認為咨詢師是教練的，就會要“訓練”。而真正的心理咨詢，會從看見并接納來訪者的情緒開始，逐步建立信任的咨詢關系，提升來訪者對自己的認知、情緒、情感、行為的覺察，擴展看問題的多元視角，促進自我成長，讓來訪者從內發(fā)生變化，進而外在的情緒和行為發(fā)生變化，所處的環(huán)境也隨之發(fā)生變化。 在心理咨詢中，也會制定咨詢方案，并且根據來訪者的實際情況，必要時也會有心理教育，認知重建和行為訓練，有點像醫(yī)生、老師和教練，但又不完全是。而一切的方法和技術最終能否有效，前提都在于是否建立了信任的咨訪關系。 心理咨詢師就是這樣的一種存在，與來訪者建立信任關系，并陪伴著來訪者從內而外獲得頓悟與成長，活出蓬勃豐盛的生命。 2.得了精神病才需要做心理咨詢嗎?很多人會誤以為得了精神病才需要做心理咨詢，提到做咨詢，就會本能的回避，擔心別人知道后覺得自己不正常。 其實，得了精神疾病需要的是心理治療。而心理咨詢則更適用于精神心理狀況處于亞健康狀態(tài)的來訪者。 就像我們的身體平時會酸軟無力一樣，我們的精神和心理也會出現(xiàn)一些小狀況，如倦怠、失落、無聊、焦慮、抑郁等。在學校中，孩子可能會出現(xiàn)厭學、考前焦慮、環(huán)境適應困難、人際交往沖突、早戀、身份認同問題等，在工作中，我們可能會出現(xiàn)職業(yè)適應困難、職業(yè)轉型、職業(yè)倦怠、職場關系緊張等，在家庭中，我們可能會遇到戀愛、失戀、結婚、婚外情、離婚、親人離世、產后抑郁、家暴、性虐待等。 這些都是我們在人生的不同階段可能會遇到的問題，而心理咨詢則可以支持我們更快的從這些“坑”中爬出來，拍拍身上的灰，積蓄力量，繼續(xù)開始新生活。 如果你感覺心累，想找個人傾聽一下你的煩惱，疏通心里的郁結，更好的生活，不妨約心理咨詢師聊聊。 3.孩子有問題，父母需要做心理咨詢嗎？經常有父母反饋，“我覺得孩子有問題，需要做心理咨詢，可是孩子不愿意來，我也很愁。 ”這個時候，父母往往會把注意力聚焦到孩子身上，覺得是孩子一個人出了問題。其實，孩子是會和環(huán)境互動的，在不同的環(huán)境中，孩子的表現(xiàn)也會不同。例如，平時在學校很乖巧的孩子，可能在家脾氣很大，平時在外人面前很禮貌的孩子，可能在家很不守規(guī)矩。原因就在于家庭環(huán)境和學校環(huán)境不同，接觸的人與相處的方式也不同。 當孩子的情緒行為和以前相比發(fā)生了明顯變化，學業(yè)和人際交往也出現(xiàn)困難，往往和環(huán)境變化息息相關。這時候，如果孩子不愿意做咨詢，父母是可以單獨來做咨詢的。 父母比孩子更有能力營造一個良好的家庭環(huán)境，也更有能力學會如何與孩子溝通，引導孩子走出成長困境，在咨詢師的陪伴下，能更快更好的實現(xiàn)這一點，避免問題變得更嚴重。為了孩子的健康成長，父母主動接受心理咨詢是非常有幫助的。 有時候，我們也會聽到孩子反饋，“我主動和父母說需要和心理醫(yī)生聊聊，但父母覺得我沒事，沒必要看心理醫(yī)生。”這種情況下，父母需要認識到孩子和自己的感受是不一樣的，孩子肯定是覺察到了自己的異樣，才想要向心理醫(yī)生求助，為了避免問題發(fā)展得更嚴重，父母很有必要和孩子一起來和心理醫(yī)生聊一聊，看看到底發(fā)生了什么，盡快解決問題。4.心理咨詢的過程是什么樣的？心理咨詢大致分為四個階段： 第一階段主要是風格匹配，一般在首次咨詢中，來訪者和咨詢師會分別對對方形成初步印象，感受風格是否匹配。如果進展順利，可進一步確定咨詢目標。 第二階段主要是情緒疏導，在第2-4次咨詢中，咨詢師會引導來訪者講述個人故事，以了解困擾來訪者的問題和相關背景，并疏導來訪者在講故事的過程中出現(xiàn)的負面情緒。具體需要的次數(shù)根據情況而定。 第三階段主要是問題干預，通過逐步深入探索來訪者的困擾，推進咨詢任務，在這個過程中，來訪者會有較大的情緒反應，阻抗和突破可能會反復出現(xiàn)。具體的咨詢次數(shù)根據咨詢情況和流派類別而定，可能是短程咨詢，也可能是長程咨詢。 第四階段主要是咨詢總結，確定咨詢目標完成的情況，咨詢師會帶領來訪者回顧咨詢過程，總結體驗，確保來訪者已能夠安全的離開咨詢關系，繼續(xù)自我成長。 5.心理咨詢是如何起作用的？心理咨詢起作用的過程是潛移默化的。 咨詢師會以來訪者為中心，與來訪者建立信任的咨詢關系，給來訪者提供抱持的環(huán)境，讓來訪者感到安全，從而愿意逐步暴露自己最真實最隱秘的樣子。 咨詢師會積極關注、傾聽來訪者分享自己的故事、想法和感受，并在適當?shù)臅r候共情來訪者，讓來訪者感到自己是被看見的，被理解的。 咨詢師會引導來訪者看到自己潛意識中的內容，并將其顯化，讓其看到自己的潛意識是如何影響自己的情緒和行為，提升來訪者對自己的覺察。 咨詢師有時候也會挑戰(zhàn)來訪者固有的對自己、他人和事物的不合理看法，拓寬其新的視角，學會新的應對方式，從而改善不良情緒和行為。 在這個過程中，來訪者的情況就逐漸好轉。 6.如何找到與自己匹配的心理咨詢師？咨詢師和來訪者的關系質量，很大程度上影響了咨詢效果的好壞，所以，找到和自己匹配的咨詢師很重要。 在找心理咨詢師時，可以從以下三個方面來考量： 一是看咨詢師的從業(yè)背景，優(yōu)先考慮醫(yī)學和心理學專業(yè)背景、接受過至少一種系統(tǒng)的心理學流派培訓的咨詢師，有定期接受督導和個人體驗，有一定量的咨詢時數(shù)，并且擅長的領域與自己的困擾相符，比如婚姻情感、親子關系、職業(yè)規(guī)劃、人際沖突、厭學、游戲成癮等。 二是看咨詢師的咨詢風格，有的咨詢師溫柔細致、有的條理清晰、有的幽默風趣、有的睿智犀利……可以在首次咨詢時感受咨詢師的風格，如果感覺比較適合自己，再嘗試和咨詢師進一步建立更深入的咨詢關系。 三是看咨詢師的咨詢方案，有的咨詢師傾向于做短程咨詢，有的傾向于做長程咨詢，這與咨詢目標相關，也與咨詢師所學的咨詢流派有關系，在首次咨詢時，就可以和咨詢師探討咨詢目標和后續(xù)的咨詢方案，看看自己能否接受。 7.需要做多久心理咨詢才會有效果？心理咨詢師一般會先和來訪者明確咨詢目標，并且根據目標的難易度分為短期、中期、長期目標。 在衡量心理咨詢多久才會有效時，則主要看多久才能達到咨詢目標。如果想解決學業(yè)和職業(yè)發(fā)展問題，一般1-4次咨詢就能見效。 如果想緩解學習和工作中的人際沖突，改善家庭關系等，一般4-5次咨詢會有明顯變化，8-10次會有比較好的效果。 如果想解決婚姻情感、親密關系類問題，一般6-8次咨詢會有明顯變化，如果情況比較復雜，有時則需3-6個月的咨詢。 如果想完善人格發(fā)展，一般需要長程咨詢，短則半年，多則數(shù)年，根據實際情況而定。 8.做完心理咨詢會有什么變化？來訪者一般會因為現(xiàn)實困境產生的壓力，而在生理-心理-社會功能層面出現(xiàn)一些變化。 例如，在生理層面，頭昏、胸悶、吃飯沒胃口、睡眠質量變差、早上起來感覺很累、耐力降低等； 在心理層面，焦慮抑郁、煩躁、容易發(fā)脾氣、自我懷疑、不自信、意志力減退、對生活失去熱情等； 在社會層面，不想上學、不想上班、對人際關系很敏感、經常卷入爭執(zhí)糾紛、社交退縮等。這個時候，來訪者傾向于尋找心理咨詢師，幫助自己渡過難關。 在做完心理咨詢后，來訪者一般能學會識別和管理自己的壓力源，對自己的想法、情緒和行為也會有更多的覺察，焦慮抑郁情緒能得到緩解，并且學會管理情緒的有效策略。同時，也能認識到人際沖突的本質，并看到關系中雙方的想法、期望和情感需求，學會建立人際邊界，減少人際沖突對自己的影響，學會有效的人際交往策略。并且，對學業(yè)和職業(yè)發(fā)展也能抱有更合理的期望，學會主動規(guī)劃自己的學業(yè)和職業(yè)發(fā)展，恢復學習和工作動力?？偟膩碚f，心理咨詢能幫助來訪者增強社會適應性，建立并鞏固一套新的認知、情緒和行為模式、完善人格發(fā)展。促進來訪者自我實現(xiàn)，在學習、工作和生活中發(fā)揮出創(chuàng)造力；促進來訪者享有高質量的人際關系和情感體驗，收獲幸福和快樂。廣州康正心理睡眠醫(yī)學中心始終為您及家人的身心健康保駕護航！2021年08月16日3346
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曾亮副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心身疾病科 青少年有了情緒問題，這時候家長的穩(wěn)定和耐心的陪伴是非常重要的。 很多時候家長有時候太著急了，太想幫助的孩子反而會讓事情變得更糟。有些家長不想要孩子給自己貼上標簽，就會跟孩子講道理，或者說看開一點。這時候沒有看到孩子的需求或感受到孩子的情緒，孩子往往就會很不愿意跟家長進行溝通，把自己的內心封閉起來。 還有另外一類家長，太過于重視，他反復找多個醫(yī)生幫孩子看病，給孩子做檢查，這時候反而會強化孩子的癥狀。找到一個信任的醫(yī)生，按照醫(yī)生的方案執(zhí)行，這很重要的。但是有些家長就是按照自己的想法不停地換醫(yī)生，給孩子的病情帶來延誤。 孩子出現(xiàn)問題，這時候家長一定心態(tài)要穩(wěn)定，多跟孩子聊天，關注孩子的需求，鼓勵孩子把心理話表達出來，和孩子一起找到具體的原因，針對原因進行處理。如果孩子的情緒影響到他的學習和生活的話，那要帶他積極的就醫(yī)，配合醫(yī)生，督促孩子規(guī)律服用藥物。 總而言行，就是心態(tài)穩(wěn)定，用心陪伴和必要時咨詢專業(yè)醫(yī)生。2021年05月29日1272
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 心理疾病的發(fā)病率正逐年增高。據WHO抽樣調查，僅抑郁癥發(fā)病率達到5%，已經成為中國疾病負擔的第二大疾病。北京安忻臨床心理門診部精神科彭旭如今大眾對于心理疾病的了解與重視程度，相較于“民智未開”的時期，已經有了很大的進步，但精神疾病帶給我們的傷害和噩耗仍不絕于耳，這是為什么？我想，其主要原因可能是：盡管大家求醫(yī)、求助的意愿增強，但是經常會忽略一個特別關鍵的問題，就是復診。復診有多重要？我們知道：大部分精神心理障礙都是慢性、易復發(fā)的疾病，在面對這些問題時，復診的重要性不言而喻。患者要做好持久戰(zhàn)的準備。定期復診請醫(yī)生評估療效，調節(jié)治療方案，做全程的指導，是非常重要的，這直接決定了是否徹底痊愈，是否容易復發(fā)?？上Ш芏嗷颊咄诰驮\一次后不再復診，有可能會導致疾病的遷延，無形中錯過了痊愈的機會，從而導致病情反復，是一件很遺憾的事。充分利用初診和復診之間的時間，會有非常積極的作用。我們整理了四個方面的內容，在初診之后，復診之前，提醒大家要注意哪些問題，以及做什么準備。1.首先，我們要盡可能消除對藥物的恐懼有些人覺得藥物會刺激大腦，讓人變傻；有些人因為早期的副作用而不能堅持用藥；有些人怕吃了藥之后需要終身服藥。這些都是對于藥物的偏見和誤區(qū)。我們強調：足量、足療程的用藥，是保證高效治療的關鍵。在這個前提前下，一些藥物的副作用，都可以通過醫(yī)生的經驗，減少到最小。藥物本身帶來的副作用與疾病導致的身心損害和社會功能喪失等...相比，是完全可接受，也可控制的。2.其次，對于藥物的起效，我們要保持耐心。通常情況下，藥物的起效時間在1周到2周之間。在這個期間，我們原來的癥狀可能還會持續(xù)，甚至會加重。并不是當天立即生效，也不是吃了藥，疾病就能百分之百的全面痊愈。但是只要你還在遵醫(yī)囑服藥，就走上了康復之路，哪怕有所波折，但始終是在前進的。3.最后，要記錄用藥后的感受與反應。在藥物使用的過程中，可能出現(xiàn)一些頭暈、惡心，失眠，嗜睡等等副作用。把這些副作用和藥物產生的正作用記錄下來，在復診時是非常好的參考資料。輕微的頭暈、嘔吐、困倦等反應，都屬于正常的情況，但是如果這些副作用特別顯著或者無法忍受，就要與醫(yī)生及時溝通，調整用藥量或者治療方案。初診看診后，醫(yī)生都會根據患者的個人情況給出治療方案。通常包括藥物治療和自我練習的作業(yè)。比如：呼吸練習、放松練習、行為訓練等等。這些都有相應的練習頻率和練習時間，能幫助我們改善不良生活習慣，調整心態(tài)。大家要根據醫(yī)生的安排，堅持做，并隨時記錄感受與效果。這樣既能夠幫助你覺察自己的狀態(tài)，積極的走向康復之路，也能夠在復診的時候，幫醫(yī)生去判斷情況，制定個體化的、全程的治療方案。就診之后，我們要盡量的避免刺激和壓力。這里的刺激源可能來自于外部，也可能來自于內部。外部壓力——包括工作、學習的壓力、家人、領導的指責、他人的眼光、和一些突發(fā)事件。所以我建議大家：病恥感是沒有必要的，非特殊情況下，將自身情況告知身邊的人，不用難以啟齒或者羞于表達，生病不是什么見不得人的事情。獲得情感上的支持很重要。條件允許的話也可以給自己一個機會，放假休息一下，磨刀不誤砍柴工。如果有人能陪在身邊當然更好。外部壓力還包括一些比較困難的任務和目標：當面對比較困難的事情的時候：不給自己心理負擔，把困難的事情分步驟、分批次的完成，規(guī)避一些應激危機，也能提升自己的自信心。內部壓力——來自內在的刺激是對自己的高標準、嚴要求和一些突如其來情緒變化。一旦出現(xiàn)極端想法或者是想不通的事情，不要自己一個人鉆牛角尖，多與身邊人溝通。給自己一個真正放松的空間，接納當下的狀態(tài)，讓身心處在一個康復的條件下。如果自我開解無果，也可以求助于醫(yī)生或者醫(yī)生助理以及心理咨詢師。借助日記能幫助我們更好的康復。不僅僅是簡單的記流水賬，而是我們飲食起居、情緒變化和身體狀況的記錄。包括但不限于：1. 記錄情緒——自己情緒癥狀有何變化？怎么樣變化的？一天中什么時候情緒好，什么時候情緒差等等……2. 記錄在藥物治療和作業(yè)練習的過程中的感受；3. 記錄最近一段時間的學習、工作、人際交往情況。4. 記錄身體的活力和運動能力是否有提升。等等……這些記錄作為給自己的積極反饋，也是給醫(yī)生的參考資料。經過一段時間，回顧往期的日記，能讓我們感受到情況逐漸好轉，讓內心充滿期待?？傊?，在復診之前我們有很多的事情需要注意，要做好充分的準備。用心的記錄下這個期間出現(xiàn)的情況，作為復診時的重要參考。我們建議：如果病情比較穩(wěn)定，患者可以單獨就診，與醫(yī)生談話。如果有特殊情況，家屬可以陪同患者就診。由于就診的時間有限，與醫(yī)生談話時最好是有備而來、條理清晰、重點突出，這樣可以便于醫(yī)生高效地、全面地了解你的康復情況，對癥施治或者及時調整治療方案，從而有助于我們早日康復。最后提醒大家三件事情1.在治療過程中務必要遵醫(yī)囑。2.如果對于藥物的使用，復診的時間、周期、心理治療的頻次有困惑，大膽提出你的所有疑問，在與醫(yī)生的溝通中尋求最佳的治療方案。3.當治療方案確定下來之后，做到信任醫(yī)生和自己，按照規(guī)劃執(zhí)行。作為一個治療聯(lián)盟，相信我們能在痊愈的路上，走的越來越順利。2021年04月09日1767
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劉龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 臨床心理科 厭學、考試焦慮、上網成癮、逆反、和父母對抗，甚至離家出走等不恰當?shù)男袨?，這些行為會影響孩子完成他主要的任務——學習。面對出現(xiàn)行為問題的孩子，家長該怎么做呢？做好這兩點，對孩子的行為改善并修正很重要。學會溝通，父母的建議才有效01、控制情緒，用平等尊重的態(tài)度溝通父母劈頭蓋臉地指責孩子，只是發(fā)泄情緒，并不能達到溝通的目的，久而久之會導致孩子內在價值感降低甚至喪失。02、先學會傾聽，再接納共情當孩子說“我就是學不進去”、“我就是控制不住要玩游戲”時，不著急評判“你就是懶”、“誰學習不辛苦啊”，而是及時共情接納，能讓孩子升起去面對困難的力量。03、用商量的語氣提出建議提出建議時可以說“我從一位老師那了解到一些方法，我們一起試一試，看看能否給你一些幫助？” “方法你了解一下,按你自己的節(jié)奏來調整，我們慢慢來，試試看?！?4、放大優(yōu)點，提升孩子內在積極動力適時表揚孩子最近好的表現(xiàn)，越具體越好。放下控制，把主動權還給孩子要讓孩子懂得為自己的事、自己的前途未來負責。放下掌控的第一步要先放下自戀，然后再放下權威打罵訓斥，孩子年幼弱小時無力反抗，但如果到了青春期，他就會像一根彈簧一樣，你施壓越大，他反彈越大，很多孩子就會出現(xiàn)叛逆、對抗，甚至與父母發(fā)生暴力沖突。放下權威，家長要學會平等地對待孩子，尊重孩子的人格，顧及他的面子和自尊，不隨意斥責、羞辱、貶損孩子，給他選擇的權利。2021年02月25日1041
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學心理科 青春期的孩子進入叛逆期，經常對家長發(fā)火、不理睬、爭吵、我行我素，嚴重的甚至辱罵、發(fā)生肢體沖突。家長面對這樣的孩子，打又打不得，說也說不得，往往焦頭爛額，我們該怎么辦呢？一、你了解你的孩子嗎？你了解青春期的孩子嗎？青春期的孩子自我意識發(fā)育，什么事情都希望“我做主”，有了自己的一些小秘密，喜歡和同學一起玩、討論各種事情。青春期孩子的荷爾蒙分泌不穩(wěn)定，也造成了孩子的情緒不穩(wěn)，容易急躁、發(fā)火。二、我們要思考的是，孩子為什么容易和你發(fā)生沖突？原因不外乎是：父母管得多管的細，充滿控制欲，還是延用小時候的教育方法，直接命令干預孩子生活，甚至打罵孩子；父母平時忙于工作，疏于交流，但孩子一旦學習出了問題就一通批評；孩子的生活中充滿挫敗感（學習不好，老師、同學不欣賞，沒有成功感）；人際關系處理不好（和朋友、同學相處出現(xiàn)問題）；家庭內部關系不好（父母經常吵架、要離婚）；自己生理上有一些不適（比如生病、痛經）；孩子得了心理疾病等原因。家長應該坐下來客觀分析一下自己的孩子的特點、分析一下家庭氛圍和家庭關系，找到癥結所在。1. 如果原因主要是父母教育方式方法的問題：我們考慮使用正面管教的方法。對于青春期教育，“正面管教”講求和善而堅定的教育方式，具體總結為五種方法。（1）利用激勵，讓孩子成長在孩子的成長中，除了不斷犯錯，也伴隨著很多困難。作為家長，這個時候，我們若對孩子進行有效的激勵，可以幫他們不斷克服困難，取得進步。在這里，有六個有效的激勵方法，分別是：致謝、幽默、做交易、參與、共同解決問題以及堅持到底。致謝，用感謝來代替表揚，使孩子感受平等與價值。幽默，是變說教為幽默的表述。做交易，是一種平等交換。讓孩子為想要的付出行動，或者是用心愛的物品進行擔保。這里需要注意的是，這個交易我們要確保孩子確實會實行，才會發(fā)揮效果。參與，是父母要參與到幫助孩子解決困難中，引發(fā)他們的好奇心，引導他們行動，從而解決困難。堅持到底，是無論對家長還是孩子都受益終身的好方法。（2）學習與孩子溝通生活中，家長的關切往往變成了長篇大論，不停說教。而孩子的排斥、反感，讓我們很是生氣。這種溝通方式，每次都讓雙方很不舒服，甚至不歡而散。問題的根源，在于家長過于自我，忽略了孩子的感受。所以，要做到良好溝通，家長要先學會傾聽，去了解孩子的感受。并表示尊重、理解。同時，要對他們的問題表示出好奇，讓他們愿意與我們交流。在交流的最后，可以問一句“還有什么問題讓你煩惱嗎？”諸如此類，讓他們主動訴說。（3）父母要調整心態(tài)，先學會沉住氣有些家長覺得，孩子小時候對自己各種依賴不說，還百依百順。而孩子進入青春期之后總是不聽自己的擺布，他就感覺孩子翅膀硬了要上天，自己必須拿出家長的氣勢鎮(zhèn)壓他，不然孩子可能連自己姓什么都忘記了。當孩子學習成績考差了，以前家長吼孩子，孩子最多就是委屈的時候哭一哭，可現(xiàn)在孩子開始頂嘴了，家長就覺得孩子認識不到自己的錯誤，于是放大分貝劈頭蓋臉的死勁罵。以前孩子犯錯，家長喊他認錯他就認錯，喊他下跪他就下跪，可現(xiàn)在孩子開始反抗了，家長就覺得孩子變壞了，于是拳打腳踢也就成了常事兒。以前孩子有什么心事兒都會給父母分享，可現(xiàn)在孩子連寫的作文都不要父母看了，家長就覺得孩子逆反不知好歹，非要讓孩子拿出看看，結果雙方僵持著，最終不歡而散。（4）你越較真兒，孩子越感覺你不可理喻孩子小時候，每天穿什么衣服褲子和鞋子，都是家長一手操勞。孩子進入青春期后，對個人形象就比較看重了，他希望給別人一種美感，決不能讓別人覺得自己在穿著打扮上是一個“傻x”。比如，某一天家長為了顯擺自己是慈母，就給孩子找了一件綠色上衣，紅色褲子。孩子一看就崩潰了，死活不穿，可這個時候家長覺得孩子不是不穿，而是在挑戰(zhàn)自己的權威，所以非要硬著頭皮跟孩子杠。結果你說一句傷害我的話，我說一句傷害你的話，鬧得雙方大清早的就心情不痛快。不管孩子穿什么，不管他穿多穿少，只要他覺得不冷覺得好看，不違背中學生日常行為規(guī)范和日常行為守則就應該被理解。（5）利用家庭會議，讓教育成果升級在學習中，我們講求復盤，以更好的掌握知識。在教育中，我們也該進行定期的復盤。具體來說，就是每個周的固定時間，家庭所有成員一起進行一次簡短的會議，用互相討論的方式一起解決一些問題。在這里要特別提出的是，為了讓會議氣氛更友好，可以用致謝或者感恩作為會議的開始。成員之間彼此平等，互相尊重。通過這樣的會議，會讓雙方都學會傾聽、合作、尊重，提升自己解決問題的能力，以及找到價值感。同時，也會對家庭關系產生良好的影響。2. 如果原因是父母平時忙于工作，關心少父母需要改變工作節(jié)奏，多陪孩子，多和孩子聊天談心，多去了解孩子的喜怒哀樂。父母還要定期抽時間和孩子一起策劃家庭活動，比如出去旅游、一起出去看電影等。3. 如果原因是孩子的生活中充滿挫敗感，學業(yè)出了問題父母需要和孩子坐下來，好好分析一下學習哪里出了問題，哪個科目學不好，需要父母幫助輔導功課還是請家教老師進行課外輔導？不要老是批評孩子不努力，有時候是孩子確實基礎不好或者上課沒好好聽，作業(yè)沒認真完成。打罵解決不了問題，出了問題怎么解決才是家長應該關注的。4. 如果原因是孩子人際關系處理不好父母需要和孩子深入溝通一下，看看孩子在學校和老師、同學、朋友的相處如何？如果發(fā)生了矛盾，應該如何處理？父母如果可以耐心的、心平氣和的和孩子溝通，你就會發(fā)現(xiàn)孩子這個時候非常需要父母的指點。5.如果原因是家庭內部關系不好（父母經常吵架、要離婚）父母需要先解決好夫妻之間的問題，做到不在孩子面前吵架、攻擊、威脅對方要離婚。一句話說的好，家庭是土壤，孩子是種子，家庭關系好了，孩子才能好。6. 如果原因是孩子身體上生病了、心理上有心理疾病抓緊時間治療，父母不要忽視生理疾病和心理疾病對孩子的影響，這種影響往往非常巨大，會造成孩子自卑、逃避的心理比如我曾經看過一個內分泌失調的初中生，月經一直來，這個孩子上課、下課的時候都會擔心自己的經血會不會滲到褲子上，如何能認真聽課呢？如何不自卑呢？父母應該趕緊帶孩子去把疾病治好。我曾經看過一個注意力缺陷與多動障礙的孩子，父母總是說孩子學習態(tài)度不端正，其實這個孩子是上課自己想好好聽卻做不到，和學習態(tài)度沒有關系，父母應該趕緊帶孩子把多動癥控制好，注意力控制好。我曾經看過一個孩子得了抑郁癥，整天把自己關在房間里，不愿意去上學，經常和父母吵架。父母覺得這個孩子是青春期叛逆，其實這個孩子已經是抑郁癥了，父母要做的事趕緊帶孩子把抑郁癥治療好。蘋果落下來離蘋果樹不遠。我們的孩子出了問題，最應該反思的是父母自己，看看自己的做法是否正確，是否符合科學規(guī)律，是否合理。青春期的孩子不是惡魔，其實他們更渴求父母的理解、耐心，和最最重要的：父母的無條件的愛。2020年07月28日6961
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周書喆主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 在門診中，有這樣一位年輕患者：大二的時候失戀后得了抑郁，在當?shù)爻粤藥讉€月藥就好了，但是醫(yī)生不讓停藥，到現(xiàn)在已經一年多。今年馬上就要畢業(yè)，想最近停藥，詢問我是否能停藥。除了給出專業(yè)建議以外，我們還可以做哪些工作呢？從這位患者的情況來看，抑郁開始于失戀，這是一件很悲傷的事情。悲傷和抑郁的情緒是人類條件性的現(xiàn)象和對親密人際關系出現(xiàn)問題時的普遍反應，但我們從中可以看到良好的人際關系對每個人來說，都是非常重要的。這位患者馬上就要面臨畢業(yè)和參加工作，角色會從“學生”轉換成“職工”，可以想象在未來半年多的時間里，他的生活會發(fā)生很多變化，包括人際關系的波動。面臨這些變化，有擔心、顧慮是非常正常的，甚至有恐慌感也是被允許的，但是焦慮恐懼的情緒并不能幫助我們應對變化，反而可能會帶給我們逃避的想法。這個時候，我們應該如何緩解我們的情緒，糾正我們的錯誤認知呢？我和這位患者一起列了一個表格，包括：（將要失去的）學生角色有哪些可能是正面的或負面的，（將要獲得的）職工角色有哪些可能是正面的或負面的呢？具體如下：通過以上表格，我們發(fā)現(xiàn)在角色轉換中可能會碰到很多問題，但我們也發(fā)現(xiàn)每個角色都是有正負兩面的，沒有哪個角色是完全的負面，也沒有哪個角色全是正面的。所以，我們會學著用更平衡的觀念去認識“舊角色”和“新角色”，用更積極的行為去適應“新角色”。緩解了焦慮恐懼之后，我們的大腦就能做出正確的判：我們需要新的社交技能，我們需要穩(wěn)定的情緒，我們需要客觀的自我評價和認知。我們的行為就可能會有：線上或線下提前學習職工社交技能，堅持鍛煉身體，自信但又需要謙虛地多多請教等等。這只是一個簡單的示范表格，我們可以列的更加詳細、具體。當我們所處的環(huán)境或角色發(fā)生變化時，建議您根據您的實際情況也列出這么一個表格。通過對比，您可以找到在環(huán)境或角色轉換中可能會面臨的問題。針對這些問題，您可以及早想出一些應對措施。當然，我們都做不到十全的準備，也沒有人是準備好了一切，才去做事情的。2020年03月20日1351
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王宇主任醫(yī)師 長治市潞州區(qū)第二人民醫(yī)院 精神科 很多年前我在一份雜志上看到過下述內容：美國二十世紀著名專欄作家哈里斯和朋友在報攤上買報紙，那朋友很有禮貌地對報販說了一聲謝謝。但報販卻冷口冷臉，沒發(fā)一言?！斑@家伙態(tài)度很差，是不是？”他們繼續(xù)前行時，哈里斯問道?！八刻於歼@樣的?！迸笥颜f?！澳悄銥槭裁催€要對他這么客氣？”哈里斯問他。朋友答道：“為什么我要讓他決定我的行為?！碑斘铱吹竭@則故事后，我發(fā)現(xiàn)這是我需要學習的，因為我遠不是那樣的人。別人對我好，我會對人很客氣或者更好；如果人對我不好，我很少有好臉相對過。在那之前我也從來沒有質疑過自己這樣與人相處的方式有何不妥，以為這才是對等的、不吃虧的人際交往方式，卻沒意識到我這樣竟然屬于被人左右了自己的行為，而且是被我不欣賞、不喜歡甚至討厭的人所左右！所以我很想像哈里斯的朋友一樣，由自己來決定自己與人交往的方式，有的時候能做到，但更多的時候我做不到，遠沒有達到我期望的自己。當我十多年前學了認知行為治療后，我才知道哈里斯的朋友之所以能做到這一點的關鍵訣竅在哪里，而故事中卻未提及。哈里斯認為“這家伙態(tài)度很差”，他不該這樣對待顧客；而哈里斯的朋友發(fā)現(xiàn)報販每天都這樣冷口冷臉，無論對誰，他就是這樣的性格，而非專門針對自己，所以他才能那樣禮貌地對待報販。哈里斯的朋友對于報販表情和言語的看法與哈里斯不同，正是這個認知或思維上的不同才導致了兩人對待同一個報販有不一樣的情緒和言語反應。何況哈里斯的朋友還不想成為一個被別人左右行為的人。當我明白了這一點之后，我開始能更多的時候做到了，因為當我有負面情緒反應的時候，比如憤怒、惱怒、怨恨、悲傷、郁悶、煩躁、焦慮、緊張或羞愧的時候，我開始學著提醒自己：我不能再跟著我的直覺走，因為我的直覺可能不能反映事實，也可能不是事實的全部，也可能過于苛刻地要求他人或自己，哪怕它反映的是殘酷的現(xiàn)實，繼續(xù)沿著這條路下去只會讓我的直覺成真，對我會有更大的傷害，因為既往的很多經歷都無數(shù)次告訴了我這一點。我們的文化強調修身養(yǎng)性，期望通過自我反省體察，使身心達到完美的境界?；蛘哒f，陶冶心性是我們一直追求的目標，想要不斷地提高或完善我們的性格或性情。我們每個人從小就有一個對自己的期望，夢想著自己成為一個什么樣的人，希望自己未來生活得怎樣或者如何如何……我們還常說氣大傷身、怒火攻心，中醫(yī)說怒傷肝，民間也有周瑜被諸葛亮氣死一說（盡管不屬實），身邊無數(shù)現(xiàn)實的例子告訴我們憤怒情緒帶來的糟糕后果，比如路怒癥。如此看來，憤怒情緒調節(jié)是我們修生養(yǎng)性過程中要首先學會的。如果我們掌握了認知理論，學著識別憤怒情緒當時的直覺或認知理論中所說的自動化思維，是憤怒情緒調節(jié)中很關鍵的一步，因為一旦認知不同，情緒就會大不同。比如，發(fā)生暴力傷醫(yī)事件后，見到的是群情激憤，怒火中燒。可當媒體采訪一些當事醫(yī)生：“你在心里有責怪過或恨過肇事者嗎？”醫(yī)生回答：“沒有，從來沒有過?！币驗樵谶@名醫(yī)生看來，他能理解肇事者失去親人的那種痛苦或暫時失去理智后的憤怒，所以他能給予理解，而沒有強烈的怒火。當然不同的醫(yī)務人員面對同樣的事情，情緒反應可能完全不同。這就與當事人如何看待這一事件或當事人的認知有關，而不僅僅與這件事本身有關。被打醫(yī)生可能最常見的情緒反應是憤怒、委屈，因為醫(yī)生可能會覺得：你憑什么打我？你有什么權利打我？為什么單位或國家就不能切實采取措施預防此類悲劇的發(fā)生？也可能有的醫(yī)生會回想到曾經發(fā)生的類似事件，想到醫(yī)生是高危行業(yè)，不知道什么時候就會被打死，沒有人會幫自己等，諸多負面聯(lián)想浮現(xiàn)在腦海中，從而有悲傷、無助、失望、絕望的情緒。當然也有醫(yī)護人員會因此傷心自責，覺得自己無能，沒能把病人從死神手里搶過來，甚至可能會回想自己工作中的微小失誤，把這些失誤的危險性放大，為此自責愧疚。有的醫(yī)護人員可能覺得自己被打時，其他患者、家屬或醫(yī)務人員居然站著不動，或者只會驚呼、逃跑，從而覺得人很自私，這個世界很黑暗，絕望悲觀的情緒就會非常突出。還有的醫(yī)護人員會對自己失望，覺得自己當時就應該勇敢地做些什么來保護自己，而不是那樣被動挨打，甚至會因為自己遭遇這類事件后，腦子里總是不時出現(xiàn)當時的畫面，入睡困難、容易哭泣，于是就覺得自己這個人很脆弱，不堪重任，將來也不可能實現(xiàn)自己的理想，于是焦慮、悲觀、絕望。由此可知，影響人情緒反應的最關鍵的因素是當事人的認知，而不僅僅是事件本身。如果發(fā)現(xiàn)自己在工作或生活中遇到了情緒過激的人，自己的情緒反應總是特別強烈，與周圍大多數(shù)人不同，給自己帶來的干擾很大，且這種狀況隨著時間的推移沒有改善的趨勢，甚至越來越重的話，就需要試著主動采取措施調整自己的情緒了?？梢試L試的步驟如下：1）采用既往對自己有效的方法去調整負面情緒；2）寬慰自己，給自己打氣；3）與自己信任且相對樂觀的人交流，宣泄負面情緒，從中獲得他人的幫助；4）留意自己的想法或認知，尤其是那些負性的或極端的自動化思維，學會理智分析和看待；5）如果自助無效，尋求專業(yè)網上咨詢或面對面就診于精神科醫(yī)生或心理治療師。如果你察覺到自己是一個很容易發(fā)怒的人，頭腦發(fā)熱的當時練習著提醒自己：1）先等一等，不要急著發(fā)泄怒火。2）可以先讓自己暫且離開一會兒，出去走走，自己找機會冷靜一下，或者讓其他相對理智的人來處理眼前的事情，也許就不至于說出過分的話、做出出格乃至觸犯法律的事，因為開弓沒有回頭箭，憤怒之下的言行傷人的同時更傷己，甚至會讓自己悔恨終生。3）再用上面的步驟幫助自己。當然，如果自己的個性總是容易暴怒、不計后果的話，需要及時就診于有心理治療背景的精神科醫(yī)師，接受評估和治療，以逐步改變固有的認知和行為模式，這也許才是修身養(yǎng)性更好的方法，而不是所謂的勸自己“忍讓”、“壓抑”、“包容”、“大度”，因為后者只會讓自己脾氣爆發(fā)起來更猛烈。在學著陶冶心性的過程中，依然會有做不到的時候，學著給自己時間慢慢來改變。因為我們知道，無論如何改變，我們都依然會是一個有很多不足的人，只要離期望的心目中的那個人近了些就行，而不是達到修身養(yǎng)性解釋中的那個完美的境界！2020年02月29日1745
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