-
2021年10月26日
1138
0
0
-
勵峰主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心血管外科 1.什么是心臟搭橋手術？搭橋手術顧名思義，是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)乳內(nèi)動脈、上肢的橈動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。2.什么病可以做心臟搭橋？冠狀動脈旁路移植手術（所謂搭橋）的適應癥：①冠狀動脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者；②冠狀動脈左主干病變；③不適合進行介入手術治療的病人；④心肌梗死后合并室壁瘤，需要進行室壁瘤切除的病人；⑤狹窄段的遠段管腔要通暢，血管供應區(qū)有存活的心肌。6.介入治療失敗后補救性手術。3.心梗后什么時間可以心臟搭橋？急性心梗后做搭橋的時機根據(jù)心梗的部位、程度以及有沒有并發(fā)癥，情況不同時機也不同，如果急性心梗后病情不穩(wěn)定，反復有心絞痛，心律失常發(fā)作，那手術時機可以適當提前，如果病情穩(wěn)定盡量等一段時間，如果急性心梗造成一些急性機械并發(fā)癥，比如說是室間隔穿孔、室壁瘤形成，就要進行具體的分析，一些情況可能需要急診手術。如果急性心梗導致心衰，藥物能夠穩(wěn)定的情況下盡可能等待心功能恢復進行，手術相對比較安全。4.心臟搭橋手術費用一般不停跳搭橋總的費用需6-10萬，絕大部分可以醫(yī)保報銷。5.心臟搭橋術后還要每天吃藥嗎？做完搭橋手術以后，為了保持橋的通暢，或者本身原來不狹窄的血管的通暢，是需要長期服用抗血小板藥物，防止血栓的形成，防止橋的再狹窄、梗塞。另外，需要長期服藥是因為他有一些基礎疾病，比如高血壓需要長期服藥，把血壓控制在正常范圍，否則會導致血管橋和本身血管再狹窄。如果有基礎病糖尿病的話，也需要長期服藥或者長期注射胰島素來維持血糖在正常的范圍。如果有高脂血癥，除了飲食控制的同時，也是需要服藥，把血脂控制在正常等。6.到底該搭橋還是放支架？搭橋和支架都是醫(yī)生解決患者冠脈狹窄的武器，是藥物治療無效后的替代手段。支架的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復快，但它的缺點也很明顯，再狹窄率高，遠期通暢率較差。搭橋的缺點是創(chuàng)傷大（目前也逐步開展微創(chuàng)搭橋），恢復時間長。但它與支架比，遠期通暢率高，使用壽命長。7.心臟搭橋有年齡限制嗎？搭橋手術包括其他心臟手術有一定的因素和年齡有關，但主要取決于患者的一般情況。如果患者一般情況可，術前評估沒有明顯的禁忌癥，任何年齡都可以行搭橋手術。2020年09月07日1548
0
8
心臟搭橋相關科普號
田良鑫醫(yī)生的科普號
田良鑫 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
成人心外科六病區(qū)
3876粉絲28.9萬閱讀
莊瑜醫(yī)生的科普號
莊瑜 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
普外中心血管外科
30粉絲4415閱讀
張步升醫(yī)生的科普號
張步升 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
心外科
2496粉絲29.6萬閱讀