心臟介入
就診科室: 心血管內(nèi)科
精選內(nèi)容
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心臟支架3年,再次出現(xiàn)堵塞,4個原因沒有重視,給您解決辦法
上周有個冠心病的患者,在3年前放了心臟支架,3年過去了,最近又出現(xiàn)了胸悶不適,再次造影發(fā)現(xiàn),他的支架里又出現(xiàn)了堵塞,支架以外的血管也有高度狹窄。臨床上有不少患者也是這樣,今天詳細(xì)帶您分析原因,并且告訴您解決的辦法。冠心病的朋友一定要收藏好。其實,支架植入后本身就有再狹窄的概率,尤其是植入的金屬裸支架,初期再狹窄達(dá)到10%以上。現(xiàn)在廣泛使用的藥物涂層金屬支架,效果會好一些,再狹窄的概率能控制在2%以內(nèi),超過一年后發(fā)生率明顯下降,所以,植入支架的人,要吃一年的阿司匹林加替格瑞洛或者氯吡格雷,雙抗血小板,防止血栓形成,就是基于這個道理。支架植入后再狹窄,除了和支架的材料、醫(yī)生的水平相關(guān)外,患者的原因更為重要,主要有以下幾個方面:一是沒有認(rèn)真吃藥。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,建議長期吃藥治療,其中包括剛才提到的抗血小板聚集藥,沒有禁忌癥的情況下,阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛至少吃一年,支架植入2個以上,病變復(fù)雜的患者,可能要延長雙抗的時間到一年半。然后再長期吃阿司匹林。如果胃不好,經(jīng)常反酸腹脹,胃鏡提示有胃潰瘍、糜爛性胃炎等,可以吃換成氯吡格雷,對胃粘膜的刺激會小很多。除了抗血小板聚集之外,還要吃他汀類藥物,這是讓血管斑塊穩(wěn)定不破裂,減少血管炎癥反應(yīng),甚至能縮小血管斑塊。與阿司匹林聯(lián)合,能有效預(yù)防血栓的形成,防止血管再狹窄。二是沒有管理好“殘余風(fēng)險”。冠心病之所以會發(fā)生和加重,年齡和遺傳是重要的因素,年齡越大,血管越老化,斑塊是血管衰老的表現(xiàn)之一。有的人很注意生活方式,但是就是容易出現(xiàn)血管狹窄,不排除他的基因不好的原因。父母有嚴(yán)重冠心病的人,子女也常常在年輕的時候就可能發(fā)病。心血管的其它危險因素越多,冠心病的風(fēng)險就越高。對于已經(jīng)放了心臟支架的人,一定要管理好殘余風(fēng)險。包括:積極控制糖尿病,要把血糖控制在至少7.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。積極控制血脂的水平,對于心臟支架患者,屬于極高危人群,要求低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下,膽固醇和甘油三酯都要達(dá)到理想水平。盡可能提升高密度脂蛋白膽固醇的水平在1.0mmol/L以上。具體解決方案,強(qiáng)效他汀類是首選,包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,如果不能達(dá)標(biāo),可以加膽固醇吸收抑制劑依折麥布,如果還不能達(dá)標(biāo),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,聯(lián)合PCSK-9抑制劑,像依洛尤單抗、英克司蘭等。積極控制高血壓,對于冠心病人的高血壓,要把血壓控制在130/80mmHg以下,首選纈沙坦、替米沙坦等沙坦類、或者普利類,也可以首選沙庫巴曲纈沙坦鈉,既能降壓,也能改善心臟的功能,預(yù)防心衰的發(fā)生。對于心跳較快的冠心病患者,可以首選洛爾類降壓藥,尤其是鹽酸貝凡洛爾片,對心臟的保護(hù)作用更強(qiáng),副作用更少。第三,沒有管理好生活方式。有的患者不能戒煙戒酒,這是造成斑塊進(jìn)展的重要因素。吸煙損害了血管內(nèi)皮,給低密度脂蛋白膽固醇有可乘之機(jī),能夠更快地附著在破損的血管內(nèi)皮上,形成血管斑塊。因此,對于冠心病的朋友,要想血管穩(wěn)定,強(qiáng)烈呼吁您一定要戒煙!不運(yùn)動也是造成血管堵塞的重要誘因。有效的運(yùn)動鍛煉能夠改善血管的彈性,降低血壓和心跳,有利于斑塊的穩(wěn)定。大家有一個誤區(qū),看到自己的手機(jī)上每天有1萬步就認(rèn)為運(yùn)動量夠了,其實這是不正確的。咱們工作、做家務(wù)等,這些低水平的運(yùn)動只會增加人的疲勞感,對心臟起不到鍛煉效果。我們強(qiáng)調(diào)的是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,要求運(yùn)動的時候,自己的心跳在(220-年齡),然后取60%-80%的心跳水平,如果您50歲,那么,最大計算出來的心跳在102-136次之間,每天持續(xù)半小時以上,才能達(dá)到比較理想的運(yùn)動效果。但是要注意,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,運(yùn)動時注意感受,出現(xiàn)胸悶胸痛、頭暈暈厥等,必須終止運(yùn)動去就醫(yī)。當(dāng)然,劇烈的運(yùn)動也不可取,因為血管已經(jīng)有了斑塊,并且不夠穩(wěn)定,在劇烈的運(yùn)動時,血流對血管壁的強(qiáng)烈沖擊,可能會造成不穩(wěn)定斑塊的撕裂,造成急性血栓形成。因此,冠心病不穩(wěn)定期間,反復(fù)發(fā)作心絞痛,是不適合高強(qiáng)度運(yùn)動的。第四,沒有認(rèn)真復(fù)查。心臟支架的患者,要定期按照醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診,包括病情的變化,各項檢查指標(biāo)的情況,有無藥物的副作用。對控制不好的指標(biāo),要及時進(jìn)行調(diào)整,只有這樣才能保持冠心病的長期穩(wěn)定。總之,心臟支架放了之后并不是把病治好了,其實只是治療的開始。就像一條高速公路,修的再漂亮,如果沒有后期的養(yǎng)護(hù),出現(xiàn)堵塞是遲早的事,您說是嗎?#心臟支架植入后,還需要吃藥嗎?##心臟支架后最怕什么?#
儀征市中醫(yī)院心血管內(nèi)科科普號2024年07月28日 21 0 0 -
心臟支架做完“人就廢了”?支架逐漸被淘汰嗎?5個問題要清楚
隨著互聯(lián)網(wǎng)魚龍混雜的科普宣傳,很多人對于心臟支架心存疑慮。臨床上確實遇到不少患者對心臟支架有很強(qiáng)烈的抵觸情緒,哪怕血管堵死了也堅決不放支架!還有人說國外心臟支架已經(jīng)淘汰,關(guān)于心臟支架的那些事,有5個問題您要搞清楚。首先,心臟支架在國外不是淘汰的技術(shù)。3億美國人,每年心臟支架的植入量超過100萬例,而我國這么龐大的人口基數(shù),也只有100萬人接受支架治療。心臟支架是緊急情況下的救命技術(shù),它能夠有效解決冠脈血管的高度狹窄和堵塞,讓急性心梗的死亡率從以前的30%下降到4%左右。說明心臟支架是急性心梗患者的救命技術(shù)。隨著冠心病患者的逐年增多,急性心梗的發(fā)生率也越來越多,因此,心臟支架在目前的醫(yī)療條件下并沒有被淘汰。其次,支架植入有效提高患者的生存時間和生活質(zhì)量。有人認(rèn)為,只要放了支架人就“廢了”,甚至認(rèn)為是判了有期徒刑。不少人因此產(chǎn)生了焦慮,發(fā)展成心理疾病。其實,心臟支架的發(fā)明是醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步,早在1977年,瑞士的一名醫(yī)生為38歲的心絞痛患者實施了第一例球囊擴(kuò)張術(shù),1986年,法國的一位醫(yī)生成功植入了第一枚心臟支架。我們知道,當(dāng)冠狀動脈血管狹窄超過50%以上時,就有可能出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作,如果斑塊不穩(wěn)定,隨時都會造成血管的堵塞,形成急性心肌梗死,這時如果能夠緊急打開血管,把狹窄堵塞的地方用支架撐起來,讓血流再通,就會挽救缺血的心肌,減少心肌梗死的范圍。所以,對于急性心肌梗死的患者,心臟支架的介入治療是最佳方式,沒有之一。第三,支架植入要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。支架曾經(jīng)被少數(shù)醫(yī)生濫用,確實會給患者帶來一定的負(fù)面影響。我是這么認(rèn)為的,如果是急性心梗,那是絕對的適應(yīng)癥,不需要考慮浪費時間。因為急性心梗的搶救是分秒必爭,“時間就是心肌,時間就是生命”。對于高度狹窄的血管是不是都必須放支架,也不能一概而論。這要看血管斑塊的性質(zhì)是否穩(wěn)定。對于穩(wěn)定的斑塊,即使狹窄90%以上,也不會引起血管的突然堵塞,但支架植入能夠改善患者的心絞痛癥狀,提高生活質(zhì)量。對于不穩(wěn)定的斑塊,隨時都會破裂,造成血管的堵塞,因此,治療的關(guān)鍵支架只是治標(biāo),藥物治療讓斑塊穩(wěn)定才是治本。第四,支架植入后還需要養(yǎng)護(hù)。有的人支架治療后過一段時間又堵塞了,甚至有人再發(fā)心肌梗死而死亡,于是懷疑支架的效果。其實,心臟支架治療只是機(jī)械性的物理治療,就像疏通下水道,血管通暢了,但是造成狹窄的原因沒有去除,比如低密度脂蛋白膽固醇沒有控制在1.4mmol/L以下,經(jīng)常吸煙,高血壓糖尿病沒有控制穩(wěn)定等,這些都是造成血管斑塊進(jìn)展的風(fēng)險因素,必須按照醫(yī)生的要求控制好。另外,針對血栓形成的原理,支架植入一年內(nèi),要按照醫(yī)生的要求吃阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛“雙抗”血小板聚集治療,然后需要長期服阿司匹林單抗血小板。他汀類藥物需要按照要求長期服用,能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,防止斑塊破裂形成血栓,但要注意副作用,如果低密度脂蛋白膽固醇不能達(dá)標(biāo),需要聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布,必要時選擇降脂針劑注射治療。第五,支架不能解決所有問題。支架只能解決狹窄最嚴(yán)重的一段血管,如果血管只有一段狹窄,治療效果可能會很好,但如果整個血管都有硬化,像串珠樣狹窄,有輕有重,支架只能放在狹窄最重的地方,隨著時間的推移,原來較輕的病變還會再加重,出現(xiàn)狹窄甚至堵塞,這就是為什么有人還會復(fù)發(fā)的原因。因此支架的治療要一分為二看待,最關(guān)鍵的還是要積極控制飲食,改善生活方式,戒煙戒酒,適當(dāng)運(yùn)動,鏟除形成血管斑塊的土壤,配合藥物治療,才能從根本上控制斑塊的進(jìn)展,防止急性心梗等事件的發(fā)生。#心臟支架后最怕什么?#
湯華醫(yī)生的科普號2024年06月11日 172 0 0 -
支架VS藥物球囊,應(yīng)該怎么選?
支架和心臟藥物球囊是治療冠心病的兩種重要手段,好多患者都有這樣的疑惑:支架和藥物球囊,哪個更好呢?該怎么進(jìn)行選擇呢?今天我們就來聊聊兩者的區(qū)別。1,支撐作用支架治療是在使用預(yù)擴(kuò)球囊進(jìn)行擴(kuò)張后,將冠狀動脈支架植入到冠脈病變處,支架如同一把小小的傘,撐起狹窄的血管,使血管恢復(fù)通暢,支架是長久存在于體內(nèi)的。而藥物球囊則是在普通擴(kuò)張球囊涂上抗增殖藥物,然后將球囊輸送至冠脈狹窄處,以一定的壓力釋放球囊上的藥物至血管內(nèi)皮,抑制血管內(nèi)膜增生,從而擴(kuò)張血管、改善心肌供血。藥物球囊在釋放藥物后會被立即撤出血管,不會存留體內(nèi),像是為患者植入了“隱形的支架”。2,術(shù)后藥物使用植入支架后,絕大多數(shù)患者需要聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物治療1年左右,之后再改用單藥抗血小板治療。而使用藥物球囊后,雙抗治療的時間可以縮短至3-6個月。這對于需要立即手術(shù),不能耐受雙抗或有消化系統(tǒng)疾病的患者來說是一個更好的選擇。3,使用范圍支架治療的適用范圍更廣,冠脈狹窄病變程度嚴(yán)重,急性心肌梗死,不穩(wěn)定型心絞痛等,均可以用支架治療。而藥物球囊的適應(yīng)癥相對較小,主要治療支架內(nèi)再狹窄,小血管病變等。藥物球囊主要用于支架再狹窄和小血管病變,最近幾年也有越來越多用藥物球囊治療冠脈原發(fā)病變的報道。?總的來說,支架和藥物球囊各有優(yōu)缺點,選擇哪種方法取決于患者的具體病情和醫(yī)生的判斷。
上海瑞金醫(yī)院科普號2024年05月10日 199 0 0 -
“心臟支架手術(shù)將逐漸停止”?謠言!5種治療方法,支架是首選
最近一個過時的視頻再次在網(wǎng)絡(luò)流傳開來,把一段輸尿管碎石的視頻,別有用心地貼上心臟的標(biāo)簽,說是以后的心臟支架手術(shù)將逐漸停止了,更高級的斑塊旋磨術(shù)將代替心臟支架。這種類似的謠言經(jīng)常出現(xiàn),讓普通老百姓搞不清真?zhèn)?,甚至耽誤了治療時機(jī)。其實,心臟的支架治療已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解決冠心病問題的主要手段之一。有人說在國外早就不放支架了,根據(jù)2018年的數(shù)據(jù)顯示,我國每百萬人中有600余例患者接受支架等介入治療,而日本達(dá)到2000例,美國更是接近3000例。所以,根本不存在國外已經(jīng)淘汰支架的說法。支架治療其實是解決血管狹窄最有效的辦法,就像家中的下水道,如果下水很慢,說明水管出現(xiàn)了似堵非堵的情況,如果不解決,早晚有一天會堵死,對于心臟來說,一旦血管堵死,就會引起部分心肌缺血壞死,出現(xiàn)急性心肌梗死,少數(shù)人會出現(xiàn)猝死的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,解決血管狹窄的方法有至少5種:1、球囊擴(kuò)張。這是介入治療技術(shù)的最初選擇。但是球囊把狹窄的血管擴(kuò)張后,如果不放支架在里面撐起來,用不了多久,狹窄的血管就會縮回去,又出現(xiàn)狹窄,因此,單純的球囊擴(kuò)張已經(jīng)停用。2、支架植入。這就是現(xiàn)在應(yīng)用廣泛的技術(shù),在狹窄的血管內(nèi)放一個合適的支架,把狹窄的血管撐起來,讓管腔變得和正常一樣。心臟支架植入過程3、斑塊旋磨。如果遇到非常堅硬的鈣化斑塊,這時支架也很難放進(jìn)去,可以用打磨鉆頭把鈣化的斑塊打磨掉,但這時還需要放支架支撐。4、可吸收降解支架。這是支架的未來趨勢,就是將這種支架放進(jìn)去,過半年左右支架慢慢被吸收溶解掉,讓血管內(nèi)沒有任何殘留。但這種支架目前還多數(shù)在臨床試驗階段,由于材料的特殊性,并不適合所有的血管狹窄。當(dāng)然,隨著科學(xué)的發(fā)展,當(dāng)技術(shù)成熟時,這種選擇可能是未來的趨勢。5、藥物球囊。我們開始講單純的球囊擴(kuò)張后血管還會再回縮,出現(xiàn)狹窄,現(xiàn)在在球囊上面涂一層特殊的藥物,這種藥物能夠抑制血管內(nèi)皮的增生,防止血管內(nèi)皮增生回縮造成狹窄,所以,藥物球囊的應(yīng)用也能解決一部分血管狹窄的問題,但是,它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,并不適用于所有血管??偟膩砜矗呐K支架治療至少在近幾年內(nèi),仍然是解決血管狹窄的最佳選擇。除非醫(yī)學(xué)快速進(jìn)步,研發(fā)出更高級的治療措施取代心臟支架。具體哪些情況需要植入心臟支架呢?醫(yī)學(xué)上把冠心病分為兩大類,一類是穩(wěn)定型的冠心病,另一類屬于急性冠脈綜合征。這兩種情況都是由于血管內(nèi)斑塊造成的,但治療的原則完全不同。對于穩(wěn)定型的冠心病,說明血管的斑塊比較穩(wěn)定,雖然有可能造成血管堵塞達(dá)到70%以上,但是一般不會引起斑塊突然破裂,形成血栓堵塞血管,因此,這種治療,可以根據(jù)患者的情況,首先選擇藥物保守治療。穩(wěn)定型心絞痛的特征,基本上和勞累有關(guān),比如每次爬3樓或者步行幾百米就會胸痛,一旦停止運(yùn)動很快就會好轉(zhuǎn)。疼痛的性質(zhì)比較固定,這種情況就屬于穩(wěn)定型。對于急性冠脈綜合征,包括不穩(wěn)定型的心絞痛和急性心肌梗死。說明血管斑塊不穩(wěn)定,出現(xiàn)破裂,甚至造成了血管的堵塞。這種情況,需要緊急干預(yù)治療。對于血管狹窄超過70%,反復(fù)有心絞痛癥狀的,還有突發(fā)急性心肌梗死的患者,這時心臟支架植入,對患者來說獲益最大。有人說植入支架后會減少壽命,過些時間支架會堵塞廢掉,這些都是錯誤的觀念,支架是讓血管供血更好,改善心臟功能,讓人活得更加有質(zhì)量。人的血管會逐漸出現(xiàn)老化,支架植入后,其它部位的血管同樣還會再出現(xiàn)狹窄甚至堵塞,這和原來的支架沒有關(guān)系,還可以再放支架治療。有人說支架放了以后,需要吃一輩子藥。其實,對于冠心病來說,只要血管有斑塊造成狹窄,都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下終身服用他汀類和阿司匹林等預(yù)防斑塊發(fā)展、穩(wěn)定斑塊不破裂、預(yù)防血栓等治療,這和放支架沒有關(guān)系。
儀征市中醫(yī)院科普號2024年02月29日 266 1 4 -
支架感染的經(jīng)驗性判斷
馮睿-血管外科國之名醫(yī)2024年02月09日 86 0 3 -
選擇冠狀動脈搭橋還是支架,究竟何去何從
在我自己的冠心病患者中,很多造影顯示冠心病三支病變患者推薦其搭橋,但他們一下子難以接受心臟搭橋術(shù),特別是還伴有糖尿病的患者,理由是恐懼開胸及糖尿病傷口不易愈合,所以拒絕搭橋,強(qiáng)烈要求做支架?!捌鋵嵾@是一個很大誤區(qū),”心臟搭橋已經(jīng)發(fā)展了幾十年,是非常安全成熟的技術(shù)。對于糖尿病患者來說,如果血管病變復(fù)雜而勉強(qiáng)去做支架的手術(shù)風(fēng)險更大,預(yù)后更差!而且對于預(yù)后的正確理解應(yīng)該是看長期效果,特別是長期壽命,生活質(zhì)量等。舉個簡單例子:本來適合搭橋的病人,你選了搭橋可以活到20年,而你如果違背治療指南選擇支架,盡管支架手術(shù)很成功,你第2天就下地出院了,但你可能只活到15年,而且在這15年過程中,你可能還會反復(fù)植入支架。而且這種患者支架手術(shù)時風(fēng)險和意外遠(yuǎn)高于搭橋。2018最新的國際指南包括歐洲的和美國的指南,均推薦糖尿病患者更加適合搭橋。所以糖尿病患者開刀傷口愈合不好等理由完全是誤解,另外從我們專業(yè)醫(yī)生角度而言開胸創(chuàng)傷大不等于危險風(fēng)險大!更不等于預(yù)后差,恰恰相反是在特定情況下是更穩(wěn)妥更安全的選擇!支架和搭橋其實都是殊途同歸,實現(xiàn)血運(yùn)重建,改善心肌供血如果用道路來比喻血管,那么心臟支架手術(shù)無疑是一項疏通工程:穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,到達(dá)冠狀動脈開口處,用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位,將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通,從而改善病人心臟供血,使瀕危病人維持生命正常,支架創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。而心臟搭橋術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù))則是放棄擁堵不堪的老路,搭一座新的橋梁:在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。開胸創(chuàng)傷大不等于危險,不等于預(yù)后差,恰恰相反是在特定情況下是更穩(wěn)妥更安全的選擇心臟支架手術(shù)看似簡單,微創(chuàng),但并非說沒有風(fēng)險,預(yù)后就好,要看具體情況。對于冠狀動脈病變復(fù)雜,如冠狀動脈多支多處、迂曲、鈣化、分叉多及慢性閉塞病變患者,支架手術(shù)不僅難度大,需要植入支架多,病人經(jīng)濟(jì)負(fù)也擔(dān)重,更為重要的是出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險也會明顯增高,術(shù)后出現(xiàn)支架血栓,再狹窄的概率也比較高,尤其合并糖尿病患者,從長期預(yù)后看不如冠狀動脈搭橋,所以如果有經(jīng)驗職業(yè)素養(yǎng)高的心內(nèi)科醫(yī)生一旦評價認(rèn)為適合搭橋的,千萬別勉強(qiáng)做支架,那是拿自己的生命去賭!冠狀動脈搭橋和支架手術(shù)其實都是一項成熟安全的技術(shù),臨床應(yīng)用時間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于支架,而且一直為支架技術(shù)保駕護(hù)航,做支架手術(shù)過程中患者一旦出現(xiàn)生命危險,往往求助心外科醫(yī)生來解決保命。總的來說,搭橋雖然需要開胸,開胸不等于危險,以前做個膽囊手術(shù)還需要開腹,但是是安全有效的常規(guī)手術(shù)!糖尿病也絕對不是搭橋的禁忌癥!相反冠心病合并糖尿病的患者更適合搭橋,因為糖尿病患者冠脈病變的程度往往會比較嚴(yán)重,病變的范圍更彌漫,更復(fù)雜,術(shù)后出現(xiàn)支架血栓,支架再狹窄的概率更高,從長遠(yuǎn)獲益和手術(shù)風(fēng)險看,冠狀動脈搭橋遠(yuǎn)優(yōu)于支架。至于傷口愈合問題,糖尿病的對它的影響也是微乎其微,很少出現(xiàn)傷口愈合不好的問題。
張銘醫(yī)生的科普號2023年12月28日 2320 0 16 -
患者放支架后能否長期維持療效?
患者放支架后能否長期維持療效?冠心病患者放支架后,冠狀動脈管腔狹窄或閉塞暫時得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,心絞痛發(fā)作可明顯減輕或消失,部分患者可恢復(fù)到發(fā)病前的正常生活、工作、社交狀態(tài)。但是患者需要了解的是,支架治療并不能從根本上消除冠心病的致病因素,只是一種“治標(biāo)不治本”的方法。比如下水道堵了,把堵塞的東西弄走就可以通了,但不能保證垃圾不會再次出現(xiàn)。故患者不能以為冠心病放了支架就進(jìn)入“保險箱”,不能忽視冠心病病因治療,避免導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)甚至再次發(fā)生心肌梗死。
張代民醫(yī)生的科普號2023年10月13日 124 0 1 -
氯吡格雷 vs. 阿司匹林,支架術(shù)后吃哪種藥物合適?
程蕾蕾醫(yī)生的科普號2023年09月16日 30 0 0 -
什么是心臟支架手術(shù)?
1.心臟支架手術(shù)是一種常見的介入性心臟手術(shù),用于治療冠心病患者。冠狀動脈作為心臟供血的主要動脈,當(dāng)冠狀動脈狹窄或阻塞時,血液流動受阻,心肌無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。這時,常常需要通過冠狀動脈成形術(shù)和心臟支架手術(shù)來恢復(fù)冠狀動脈通暢。2.心臟支架手術(shù)通過植入薄絲狀金屬支架,最常用的是由不銹鋼或鎳鈦合金制成的支架,來擴(kuò)張和加固狹窄或閉塞的冠狀動脈。手術(shù)時,醫(yī)生經(jīng)過冠狀動脈插管,將支架通過導(dǎo)絲送至狹窄部位,然后通過擴(kuò)張球囊將支架張開,使冠狀動脈恢復(fù)通暢。隨后,球囊被撤回,支架留在冠狀動脈內(nèi),以維持動脈通暢。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年09月12日 420 0 25 -
心臟支架后能不能做核磁~一文告訴你
心臟支架一般來說是可以做磁共振的,心臟支架分為兩種材料,一個是無磁性的支架,一個是弱磁性的支架。無磁性的支架是目前作為支架的主要材料,比如特殊不銹鋼,鈦,鑷鈦合金或者鈦合金支架,這些無磁性的是可以安全做磁共振的。弱磁,比如是那種普通不銹鋼材料做成的支架,那么這個也不是磁共振的絕對禁忌癥。弱磁性的建議安裝支架兩個月以后,可以做磁共振檢查??偟膩碚f,心臟支架做磁共振不是絕對禁忌的。如果搞不清是什么材料,安裝支架兩個月以后,再去做磁共振。
李磊醫(yī)生的科普號2023年09月06日 263 0 2
心臟介入相關(guān)科普號
董超醫(yī)生的科普號
董超 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病二病區(qū)
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李劍醫(yī)生的科普號
李劍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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王懷斌醫(yī)生的科普號
王懷斌 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心血管外科
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擅長:冠心病的診斷及介入 -
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擅長:冠心病介入治療;慢性閉塞病變,鈣化旋磨病變,搭橋術(shù)后病變 -
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擅長:冠心病的診斷及治療。尤其是冠心病介入治療,包括左主干病變,分叉病變,鈣化病變旋磨治療,支架內(nèi)再狹窄,以及慢性閉塞病變