心臟介入

心臟介入是一種新型心血管疾病的有創(chuàng)診療技術(shù)。術(shù)中通過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導管，通過特定的心臟導管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法。具體操作術(shù)式包括冠狀動脈造影術(shù)、 PTCA + 支架術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。

• 對于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及肺動脈瓣狹窄均可經(jīng)介入性治療進行根治。室間隔缺損的介入治療宜謹慎。
• 風濕性心臟病中單純二尖瓣狹窄或合并中度以下二尖瓣關(guān)閉不全，而瓣膜無明顯鈣化、變形者，二尖瓣球囊擴張術(shù)已完全替代了外科手術(shù)治療。
• 對于慢性心動過緩、陣發(fā)性室上性心動過速、特發(fā)性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安裝術(shù)及射頻消融術(shù)是目前唯一的根治方法。
• 冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，對于明確病情，判斷預后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。
• 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）+ 支架術(shù)對于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預后及生活質(zhì)量是成效顯著的，對于改善較為穩(wěn)定的冠心病患者的預后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。

術(shù)前準備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌標志物、心肌酶譜、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查、胸片、心電圖、心臟彩超、心導管檢查等。
• 簽署相關(guān)文書：如手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 術(shù)前與醫(yī)生詳細溝通：術(shù)前與醫(yī)生詳細溝通既往病史、過敏史、手術(shù)史及目前正在進行的藥物情況，尤其告知醫(yī)生近期是否有服用非甾體類抗炎藥及抗凝藥物如利血平、華法林等藥物的情況，由醫(yī)生評估最佳手術(shù)時機及手術(shù)方式，必要時對目前正在服用的藥物進行調(diào)整或停藥。
• 術(shù)前禁食禁飲：如為全麻手術(shù)，術(shù)前 8 小時禁食禁水。
• 穩(wěn)定基本病情：如患者目前癥狀較重或是合并有嚴重并發(fā)癥的情況，應(yīng)先積極緩解癥狀，待癥狀穩(wěn)定后擇期手術(shù)，降低手術(shù)風險；如患者合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)先積極將血壓、血糖等指標控制在理想范圍內(nèi)。
• 預防性抗生素使用：術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用抗生素抗感染治療，避免術(shù)中及術(shù)后感染發(fā)生。
• 保證充足睡眠：術(shù)前一晚應(yīng)保證充足的睡眠，如無法入睡可以告知醫(yī)生適當使用助眠藥物。

如有以下情況，則暫不適合進行心臟介入：

• 生理解剖結(jié)構(gòu)不適合進行心臟介入操作者。
• 有心內(nèi)膜炎或是凝血功能障礙者。
• 有肝、腎、肺等其他重要臟器嚴重器質(zhì)性疾病，無法耐受手術(shù)者。
• 目前有肺動脈高壓者。
• 目前心臟內(nèi)部有右向左分流者。
• 目前合并嚴重的并發(fā)癥，如嚴重心律失常，或是心衰表現(xiàn)明顯者。
• 目前機體處于高凝狀態(tài)者。

心臟介入可能有以下并發(fā)癥：包括血栓栓塞、穿刺部位的血腫、股動靜脈瘺、心臟壓塞、心律失常等。

• 術(shù)后改變飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣，堅持低鹽、低脂飲食，多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆制品和奶制品等，盡量少吃或不吃動物內(nèi)臟及高脂肪、高膽固醇食物。
• 術(shù)后嚴格戒煙戒酒。
• 術(shù)后保持良好的生活作息規(guī)律，改善睡眠質(zhì)量，避免熬夜。
• 術(shù)后保持心理平衡和積極的生活態(tài)度，避免情緒過激或長期處于高壓狀態(tài)下。
• 術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑服用內(nèi)科藥物，如抗凝藥物、降脂藥物、降壓藥物、降糖藥物等，并規(guī)律復查，及時調(diào)整藥量。
• 術(shù)后控制體重，避免過重、肥胖。

• 術(shù)后活動不可操之過急，應(yīng)循序漸進，逐漸增加運動量，需在醫(yī)生指導下進行運動恢復。
• 運動前后需測量脈搏。運動前先量休息的心跳（勿超過每分鐘 100 次或少于 50 次），運動后立刻量脈搏，勿比運動前多每分鐘 20 次或少于每分鐘 10 次。
• 活動量大的運動，時間宜短；活動量小的運動，時間可較長，但不宜持續(xù) 30 分鐘以上。
• 運動前先暖身 5-10 分鐘，運動約 20-30 分鐘，活動結(jié)束前也要有緩和運動，暖身及緩和運動可做關(guān)節(jié)運動或散步。
• 飯后 1-2 小時不宜運動，運動前后不可立即用太冷或太熱的水洗澡。
• 不要做太多等長性的肌肉收縮（如提重物、舉重、推車），或需暫時閉氣用力式的活動（如用力解大便）。
• 不要只做手部小肌肉群的運動（譬如握拳、拿啞鈴、斗臂力比賽），以免血壓過分上升。
• 若運動過程中出現(xiàn)不正常的心跳（如不規(guī)則的脈搏、心悸、突然變快或慢的脈搏），胸部、手臂、喉嚨新出現(xiàn)疼痛、壓力感或不舒服，頭暈、輕微頭痛、昏暈、冒冷汗等情況，需立即停止運動，及時與醫(yī)生溝通，必要時立即返回醫(yī)院就醫(yī)。

若為術(shù)后需要長期抗凝治療的患者：術(shù)后半年內(nèi)，至少每 1 周復查一次凝血功能，術(shù)后半年至一年，至少每 2 周復查一次，一年以后 6-8 周一次，如果凝血酶原時間不穩(wěn)定，驗血次數(shù)酌情增加，穩(wěn)定者亦可酌情減少。