痔瘡切除術(shù)

?為了維持術(shù)口清潔，避免術(shù)口感染及大量出血，術(shù)后24h~36h需控制排便，所以此時(shí)建議進(jìn)食易消化、不產(chǎn)氣、無渣或少渣、清淡的食物，如下：?不建議各種奶制品、豆制品、家禽蛋；辣椒、胡椒、黑椒等辛辣食材；牛肉、羊肉、各類海鮮。。。。。。?若術(shù)后2-8天，排便后創(chuàng)面仍有不適，可以“半流質(zhì)飲食”為主，此種飯食介于軟飯食與流質(zhì)飯食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量較少的食物，如湯面、湯餃、混沌等。?有一部分患者因術(shù)后的飲食結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)腹瀉、便秘的情況，此時(shí)飲食上也要因病情進(jìn)行定制化飲食。腹瀉——忌食生冷食品，忌食香蕉、梨、蜂蜜等滑腸之品。便秘——可食用含油脂多的食物，如：芝麻、核桃；多食用新鮮蔬菜瓜果，如香蕉、火龍果；可空腹飲用蜂蜜水。若患有“高血壓”、“糖尿病”或消化道疾病等，需在主管醫(yī)師的安排下制定特殊的飲食。出院后的飲食和術(shù)口管理非常重要，及時(shí)調(diào)整飲食、聽從出院醫(yī)囑，做到每次通暢排出質(zhì)軟、成形的糞便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。若治療期間，對飲食管理、病情等存在疑慮，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通。

肛腸手術(shù)分痔瘡，肛瘺，肛裂，肛周膿腫等，痔瘡手術(shù)后一般半月內(nèi)排便時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，尤其是一周左右焦痂脫落期，會(huì)比剛手術(shù)時(shí)痛的厲害點(diǎn)，但并不會(huì)像網(wǎng)上說的所謂“像排玻璃渣樣痛”。一般坐浴后即可有所緩解，如果還是覺得痛可以口服止痛藥或塞止痛栓。肛瘺，肛裂術(shù)后基本不怎么痛，肛周膿腫術(shù)后可能有輕微疼痛。

術(shù)后注意事項(xiàng).1.從手術(shù)室回來6小時(shí)內(nèi)不吃不喝不抬頭，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)半流食（稀飯）喝點(diǎn)水，夜間如有疼痛難忍口服萘丁美酮膠囊4粒，止痛，（不疼可以不吃）。2.手術(shù)后第一天飲食：早上稀飯，午餐及早餐面條、面片等好消化食物。3.術(shù)后第二天開始正常飲食，蔬菜水果都可以吃，辣椒海鮮羊肉不吃，其他都可以。術(shù)后第二天正常吃飯后開始口服通便藥，痔瘺內(nèi)消丸，每次1丸，每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次10ml，每日3次飯后口服。以上兩種藥物根據(jù)大便情況隨時(shí)調(diào)整通便藥的藥量。如大便比較稀，痔炎靈濃縮液停藥，如還不行，痔瘺內(nèi)消丸停藥。如大便干燥，痔瘺內(nèi)消丸，每次2丸、每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次20ml，每日3次飯后口服。原則：保持大便不干不稀，實(shí)在排不出來可以找護(hù)士灌腸，不要硬掙（也可開塞露誘導(dǎo)），以免傷口出血、水腫。4、術(shù)后第二天早上應(yīng)該會(huì)第一次排便，如果怕疼，排便前半小時(shí)可口服止疼藥后再去排便。便后需痔炎沖洗散沖洗肛門及傷口，將糞便及分泌物沖洗干凈。沖洗干凈后，坐浴5分鐘。痔炎沖洗散每次拿出一小袋，放入盆中，倒入1升左右開水，再倒入差不多量涼水，把水溫調(diào)節(jié)到和洗澡水溫度差不多，先用藥水將傷口沖洗干凈，后坐浴5分鐘。自己坐浴后，去水療室熏蒸，家屬提前去排隊(duì)，熏蒸完換藥室換藥，換藥時(shí)間聽廣播通知。上午下午各熏洗一次。每日醫(yī)生換藥兩次，換藥后3-4小時(shí)自己拿掉，然后自行用中藥水沖洗好傷口，敞開晾著通風(fēng)即可。下午換藥時(shí)帶上雙氯芬酸鈉栓，讓醫(yī)生給塞一顆止疼，每日一次。紫色盒子普濟(jì)痔瘡栓暫時(shí)不用。上午順序：排便→沖洗傷口→坐浴5分鐘→熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時(shí)后去掉紗布自行沖洗后敞開通風(fēng)。下午順序：熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時(shí)后去掉紗布→自己坐浴5分鐘后晾干→夜間傷口覆蓋一層紗布，浸濕后及時(shí)更換。（紗布、膠帶自行購買）6、發(fā)的6包熬好的中藥水，給熏洗室交2包，其余4包自己沖洗傷口用。

肛門手術(shù)后的傷口疼痛，是一種常見現(xiàn)象，在這里給大家介紹幾個(gè)秒招來幫助您減輕術(shù)后的疼痛。服用止痛藥：你的醫(yī)生可能會(huì)給你開具處方，包括非處方性止痛藥，如布洛芬或者帕洛諾西坦（Paracetamol）。冷敷法：使用冷敷包可以減輕局部疼痛和腫脹。保持傷口清潔：確保嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議來清潔傷口，避免感染和疼痛加劇。高纖維飲食與多喝水：這可以幫助軟化糞便，從而防止劇烈的大便活動(dòng)引起的疼痛。適當(dāng)休息：充足的休息有助于身體恢復(fù)和傷口愈合。溫水浴：浸泡在溫水中（也稱為坐?。?，可以幫助緩解區(qū)域內(nèi)的不適。

痔瘡的復(fù)發(fā)取決于許多因素。雖然痔瘡可以通過手術(shù)或其他治療方法得到改善，但如果不改變可能引起痔瘡的生活習(xí)慣，如長時(shí)間坐立、飲食中缺乏纖維、經(jīng)常便秘或拉力過大，那么痔瘡有可能會(huì)再次出現(xiàn)。以下是一些預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的建議：飲食健康：增加膳食纖維的攝入，以保持腸道通暢。膳食纖維可以通過吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纖維補(bǔ)充劑來獲取。保持水分：每天喝足夠的水可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行身體鍛煉可以幫助提高腸道的運(yùn)作效率。避免長時(shí)間坐立：盡量避免長時(shí)間坐立，特別是在馬桶上。適時(shí)排便：當(dāng)感覺需要排便時(shí)，應(yīng)盡快去廁所，避免過度用力。需要注意的是，如果你已經(jīng)接受過痔瘡治療并出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的跡象，或者痔瘡的癥狀沒有改善，你應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。

1、術(shù)后第一天，自行拆除傷口包扎敷料，將其扔入換藥室黃色垃圾桶。傷口內(nèi)的填充物如油紗布、止血棉由醫(yī)生換藥時(shí)取出。2、由于肛周傷口愈合時(shí)間長，為了幫助掌握居家處理傷口的方法，特將換藥流程總結(jié)概括為“四步法”。清潔→消毒→上藥→覆蓋第一步清潔：排便后在衛(wèi)生間用溫水沖洗（或花灑沖洗）傷口上的糞便和分泌物，沖洗干凈后溫水坐浴5-10分鐘，緩解傷口疼痛，溫水坐浴每天2-3次為宜。藥物坐浴每天1-2次，將紫草油15ml溶于適量溫水，每次坐浴5-10分鐘。第二步消毒：使用傷口護(hù)理功能性敷料（噴劑），對準(zhǔn)傷口按下開關(guān)，噴1-2下，每日2-3次。不需再次使用碘伏或其他消毒劑處理。第三步上藥：①痔瘡術(shù)后，使用復(fù)方多黏菌素B軟膏涂抹傷口可以消炎、促進(jìn)愈合，每日2次；②肛瘺、肛周膿腫術(shù)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生肌散，每晚1次。第四步覆蓋：①痔瘡術(shù)后，將2-3個(gè)棉球展開成長條，一起夾在肛門口處，有止血、透氣、吸附分泌物的作用。②肛瘺、肛周膿腫術(shù)后，將2-3個(gè)棉球展開成長條，填塞于傷口基底面。有的患者病情重、傷口多，處理時(shí)確保每個(gè)傷口都要被棉花條填覆。如果分泌物較多，每天將干棉球多更換幾次。術(shù)后傷口常出現(xiàn)的問題及處理方法：1、傷口裂開：肛周疾病手術(shù)后傷口都是不縫合的，所以術(shù)后看到開放的口子不要以為是排便撐開的?？谧哟笮　⒍嗌俸图膊〖笆中g(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。2、傷口出血：①排便時(shí)少量滲血屬于正?，F(xiàn)象，用干棉球墊在傷口處，平躺壓迫后即可止血。②連續(xù)便出鮮血或血塊，棉球壓迫后無法止血；肛門下墜感明顯并伴有頭暈、乏力、心慌，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查，如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。3、傷口分泌物：①正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺和膿腫多，如果逐漸減少，無疼痛加重或發(fā)熱，均屬于正常情況，不需特殊處理。②異常分泌物：分泌物增多且伴有疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部可能存在感染或引流不暢，這種情況應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。4.傷口線頭：傷口一般有4種線頭。①止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。②痔瘡套扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。③縫合線：少部分傷口有，藍(lán)色，可吸收，不需特殊處理。④肛瘺、膿腫掛線：不能自行脫落，術(shù)后第三周需要拆線。線頭介紹僅供了解，無需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒有脫落，可以來院復(fù)查解決。5.傷口瘙癢：原因有局部分泌物刺激、藥膏過敏，后期屬于愈合癢。處理：①保持局部清潔干燥，停用外涂藥膏。②使用肛腸瘙癢洗劑或花椒鹽水坐浴。

要給pp動(dòng)手術(shù)了，想想都痛，難為情，算了，再熬一熬吧。這基本是每個(gè)患者，也包括醫(yī)務(wù)人員對痔瘡手術(shù)，和肛腸手術(shù)固有的，也是非常正常的想法和觀念。如果有醫(yī)生說痔瘡手術(shù)可以做到無痛，那是說大話，讓他自己被嘎一下試試，立馬腿軟。剛?cè)脶t(yī)生這行，想法比較單純，只想著以治病為中心，而與手術(shù)相關(guān)的疼痛、恐懼是很正常的，不是我們關(guān)注的重點(diǎn)。人沒有不生病的，而當(dāng)自己身體有恙，角色轉(zhuǎn)換成了病人，甚至護(hù)士給打個(gè)針抽個(gè)血，都難免會(huì)有恐懼和害怕，就更別提手術(shù)了。從醫(yī)越久，就越有代入感，假如自己是病人，我期待醫(yī)生能給自己提供怎樣的幫助呢？具體到我們肛腸手術(shù)，我總結(jié)出四個(gè)字，就是，體驗(yàn)要好！怎么算體驗(yàn)好？能解決病人最大的痛點(diǎn)！既然都是因?yàn)榕峦床桓襾硎中g(shù)，那么就從這個(gè)問題上下功夫！我們治療組，在痔瘡手術(shù)方面經(jīng)過兩年的摸索，基本可以做到舒適化的手術(shù)管理，基本住院3到5天，就可以出院，恢復(fù)正常工作和生活。具體包括以下幾點(diǎn)：第一，手術(shù)前的管理，肛腸手術(shù)術(shù)前一天需要喝瀉藥排空腸道的便便，以便手術(shù)中創(chuàng)面的清潔。有些人會(huì)對這個(gè)步驟有抵觸，因?yàn)樗麄兣潞饶莻€(gè)咸咸的瀉藥，會(huì)惡心。如果確實(shí)有這樣的情況，那也不必強(qiáng)人鎖男，喝不下，就不喝，改成灌腸就是了，舒適，便捷，爽！第二，手術(shù)中的管理，肛腸手術(shù)絕大多數(shù)采用半身麻醉。這個(gè)過程能保證手術(shù)當(dāng)中全程無痛。第三，手術(shù)后的管理，這一步至關(guān)重要。根據(jù)我們的觀察，即使手術(shù)當(dāng)中多么精細(xì)操作，手術(shù)當(dāng)晚，還是或多或少會(huì)有些疼痛的。主要是因?yàn)槭中g(shù)中屁屁里會(huì)塞些紗布棉球之類進(jìn)行壓迫止血。換誰誰都會(huì)覺得不爽啊，屁股里夾個(gè)東西，放屁放不出，拉屎不敢拉，真當(dāng)難受。沒關(guān)系，第二天一早，我們就會(huì)把這玩意給撤掉。這下就徹底輕松了。這一步，因每個(gè)醫(yī)生習(xí)慣不同操作有所差異，主要是怕出血，多塞個(gè)一天。術(shù)后的輸液，我們會(huì)加用止痛藥。一般到術(shù)后第二、三天，恢復(fù)快的病人，就開始盤算著想要出院了。這是對我們工作的肯定，但也有一些風(fēng)險(xiǎn)，比如回家后飲食不注意，沒休息好，存在遲發(fā)性出血的可能。當(dāng)然，有些因?yàn)橥咸茫瑏碜鍪中g(shù)的，確實(shí)給我們無痛化管理造成了一定的難度。但只要思想不滑坡辦法總比困難多，對困難痔瘡的手術(shù)和疼痛管理，我們還有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。留著下次再敘。

為什么有的患者形容肛周手術(shù)后的感覺，像是屁股坐在玻璃碴子上，有的人甚至懼怕傷口疼痛而延誤治療，加重病情？原因分析：1.肛周的皮膚相對于身體其他位置，對疼痛更加敏感。2.疾病的嚴(yán)重、復(fù)雜程度和手術(shù)方式是術(shù)后疼痛的主要原因。3.肛周的手術(shù)大多是開放性、活動(dòng)性傷口，排便過程會(huì)導(dǎo)致傷口擴(kuò)張、收縮造成疼痛。4.糞便對傷口的污染、刺激加劇疼痛。有效措施：1.術(shù)后調(diào)節(jié)飲食，多食用新鮮蔬菜和水果（火龍果），促進(jìn)規(guī)律排便，預(yù)防便秘、腹瀉造成傷口過度刺激。2.便前溫水坐浴可以放松肛門，有助于排便減輕疼痛。便后清潔坐浴可以控制感染減輕疼痛。3.適度下床活動(dòng)有利于促進(jìn)肛周傷口引流、創(chuàng)面愈合，有效緩解疼痛。4.在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用口服止疼藥，如果疼痛沒有明顯緩解，且已經(jīng)影響睡眠，可以適當(dāng)使用止痛液緩解疼痛。綜上所述，肛周疾病手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正常的生理反應(yīng)，為了保持一個(gè)舒適的身體狀態(tài)，需要從多方面進(jìn)行預(yù)防控制。同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和積極樂觀的生活態(tài)度，能幫助我們盡早康復(fù)，回歸正常的生活?？剖液喗椋浩胀ㄍ饪剖俏以撼闪⑤^早的臨床科室之一，開展肛腸疾病手術(shù)20余年，日常可開展各類肛周多發(fā)病、復(fù)雜病，2017年與北京中日友好醫(yī)院成立肛腸專科醫(yī)聯(lián)體合作單位。常年開展項(xiàng)目：1.痔瘡微創(chuàng)綜合治療。2.復(fù)雜肛周膿腫、高位肛瘺根治性手術(shù)。3.小兒急性肛周疾?。焊刂苣撃[、肛瘺根治性手術(shù)。4.藏毛竇、藏毛囊腫根治性手術(shù)。5.肛裂、肛門瘙癢癥綜合治療。

1、去枕平臥：患者術(shù)后去枕平臥4-6個(gè)小時(shí)，盡量不要坐著或者站立，否則會(huì)影響血液循環(huán)，造成眩暈、頭痛。2、禁食水：腰麻術(shù)后需要進(jìn)行4-6小時(shí)的術(shù)后觀察，待患者下肢神經(jīng)功能完全恢復(fù)、肢體活動(dòng)功能良好后，才允許逐漸飲水或進(jìn)食，以清淡容易消化食物為主，可以吃小米粥、南瓜粥、雞蛋羹等，補(bǔ)充身體所需要營養(yǎng)成分。3、觀察排尿情況：術(shù)后6-8小時(shí)不能自行排尿者可以用毛巾熱敷下腹部、站立排尿，若完全尿不出、腹脹應(yīng)予導(dǎo)尿處理，放置1-2天導(dǎo)尿管，待患者排尿功能徹底恢復(fù)再拔除尿管。4、術(shù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以有助于排便的食物為主（水果、青菜、瘦肉、蛋奶等)。忌食辛辣刺激食品，以保持大便通暢。忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛門。5、首次排便順其自然，不過度用力，不久蹲廁所，一次排不出，可以幾次排，當(dāng)天無便意也可以不排。逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣(1-2次/日)，不要因?yàn)閼峙率中g(shù)傷口疼痛或出血而減少進(jìn)食、推遲排便。便前溫水坐浴可以放松肛門，有助于排便、減輕疼痛。術(shù)后醫(yī)生會(huì)給您開一些軟化大便的藥物，讓您在手術(shù)后更容易排便。6、日常生活中要保持肛門周圍的清潔、干爽、透氣，便后、睡前堅(jiān)持坐浴。7、要密切注意傷口內(nèi)出血的發(fā)生，在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候不要用力過猛，以免發(fā)生出血現(xiàn)象。創(chuàng)面少量滲血為正?，F(xiàn)象，不要過分恐慌，壓迫棉球后大多能自行緩解。8、出院后正常情況下每周復(fù)查1次，若出現(xiàn)傷口流血不止、暈厥、心慌乏力、下腹墜脹劇烈，請及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。