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- 過敏性鼻炎知識問答
1.出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎?過敏性鼻炎確有四大癥狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而,出現(xiàn)了四大癥狀,并不一定就是患了過敏性鼻炎。專家認為,如果出現(xiàn)了上述癥狀,按感冒治療無效,在第二年同時期又發(fā)作,此時應該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查,同時取鼻分泌物作涂片檢查,查看有無嗜酸性細胞以及做皮膚過敏原試驗,查出具體的過敏原。如果這幾項均為陽性,則可診斷為過敏性鼻炎。2.我的癥狀很像過敏性鼻炎,但查了兩次過敏原皮膚試驗,仍找不到過敏原,應該怎么辦?過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗,若為陽性者,醫(yī)生才能有的放矢地采取防治措施。據(jù)統(tǒng)計,大部分患者(尤其是兒童)都能查到過敏原。但在下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗陰性者,可以到大醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物,檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體),如果檢測結果為陽性,可確診為過敏性鼻炎。此外,也可做過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗,醫(yī)生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內,10分鐘后出現(xiàn)鼻部四大癥狀為陽性,可確診為過敏性鼻炎。如果無條件檢查上述項目,可以先試用類固醇噴鼻幾天,或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用,若癥狀能迅速控制,可考慮按過敏性鼻炎治療。3.為何有的患者每年到了三四月份就會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀,過了這個季節(jié)就“風平浪靜”了;而有的患者一年四季均會出現(xiàn)上述癥狀?實際上,過敏性鼻炎有不同的類型。如果一年中發(fā)作時間比較固定,中間有間隙期,醫(yī)學上稱為季節(jié)性過敏性鼻炎,這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果一年中持續(xù)發(fā)病無季節(jié)性特點的,醫(yī)學上稱為常年性過敏性鼻炎。4.每逢鼻炎發(fā)作時,我就服苯海拉敏或撲爾敏,癥狀是好多了,但就是服后想睡覺。請問,有啥好辦法?如果癥狀比較輕,可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥,起效快,服藥后0.5~1小時能迅速控制癥狀,但有嗜睡、困倦等副作用?,F(xiàn)在已經(jīng)有了第二代抗組胺藥,如開瑞坦、仙特敏等,它們不僅療效好,而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥,但須在醫(yī)生指導下服用,服藥時間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過后。息斯敏有副作用,慎用。5.每逢三四月份我的過敏性鼻炎很嚴重,盡管口服了抗組胺藥仍不管用。請問,有啥好辦法?像你這種季節(jié)性過敏性鼻炎,如果癥狀很嚴重,治療開始時,應用5~7天抗組胺藥(口服)與此同時,鼻腔局部用類固醇藥物噴鼻,爭取在短期內迅速控制鼻部癥狀。然后,再單獨使用類固醇藥噴鼻,如二丙酸倍氯米松(伯克納)、步德松(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)等。癥狀改善后,可在醫(yī)生指導下類固醇藥物噴鼻酌情減量,但需持續(xù)使用到高發(fā)季節(jié)過后方可停藥。上述方法同樣適用于病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。6.近三年來,幾乎每年三四月份鼻炎就要發(fā)作,我十分苦惱。如何才能減少發(fā)作次數(shù)?過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關。就目前的醫(yī)療水平來說,還不能達到根治目的。但為了減少發(fā)作次數(shù),延長緩解期,可以采用預防用藥的方法,即在每年發(fā)病季節(jié)到來之前2~3周,在醫(yī)生的指導下進行類固醇藥物噴鼻。一直用到高發(fā)季節(jié)過后才能停藥。這樣可以減輕高發(fā)季節(jié)的鼻部癥狀,甚至可以不出現(xiàn)鼻部癥狀。7.我的過敏性鼻炎一年四季都要發(fā)作,聽醫(yī)生說,長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀,但我有點害怕長期使用激素會不會有副作用?像你這種常年性過敏性鼻炎,應該采用長期交替間隙的用藥原則。如一年中6~9個月可以用類固醇藥物噴鼻,再用3個月口服抗組胺藥。的確,有些患者像你一樣,害怕長期應用類固醇藥物會產(chǎn)生副作用,往往癥狀一改善就馬上停藥。實際上,這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微,但鼻部仍有慢性炎癥存在,一旦停藥必然會導致癥狀復發(fā)。再說,這種藥物僅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內滅活,副作用很小。如果癥狀復發(fā),還可以重復使用類固醇藥物噴鼻,一般不會出現(xiàn)耐藥性,你盡可放心在醫(yī)生的指導下長期使用。8.兒童患了過敏性鼻炎應該怎么辦?兒童患了過敏性鼻炎,其治療原則與chen人基本相同,但在治療中應注意以下幾點:①病情較輕者,可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克,每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用,特別適用于兒童。②癥狀嚴重者,可選用新一代的類固醇藥,如丙酸氟替卡松(輔舒良)或糠酸莫米松(內舒拿)等噴鼻。每天一次,其劑量應為chen人劑量的一半或更低。因為這些藥物副作用較小,對兒童發(fā)育影響小。③使用上述藥物時必須嚴格遵醫(yī)囑控制藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果,及時與醫(yī)生聯(lián)系。
樂海桂? 副主任醫(yī)師? 國藥東風茅箭醫(yī)院? 耳鼻喉科1129人已讀 - 咽部異物的防與治
咽部異物通常是由于飲食時不小心,誤吞異物所致,如誤吞魚刺、肉骨、瓜子殼、棗核等。另外小兒在口含小物件玩耍嬉戲時也易發(fā)生誤吞異物。異物多嵌頓于口咽及喉咽部,鼻咽部少見。異物咽入咽部,常見癥狀為咽部刺痛,吞咽困難,異物感,作吞咽動作或推動喉部時刺痛加重。發(fā)生異物嵌頓于咽部該怎么辦?1.首先不要驚慌,切忌飲醋、吞服食物。飲醋時醋很快的經(jīng)過異物,甚至根本觸及不到異物,并且醋在短時間內無法使魚刺、骨頭等發(fā)生化學反應。相反,喝下大量醋還會導致食道、胃的酸堿平衡破壞和食道、胃的醋灼燒傷。硬吞飯團企圖將異物帶入胃中則有可能適得其反。如果異物沒能進入胃而是嵌頓于食道,則異物取出變得更為困難,取出過程中患者更為痛苦,另外,食道異物還易損傷食道管壁,導致感染和大出血,甚至危及生命。所以,誤吞異物最好不要自行處理,應及時前往醫(yī)院請醫(yī)師處理。2.口咽部的異物,如扁桃體異物,可于額鏡直視下用槍狀鑷取出。異物位置較深時,如舌根、會厭谷、咽側壁、梨狀窩異物,可于間接喉鏡下用咽異物鉗取出。而當異物位置較隱蔽,間接喉鏡下不易取出或窺視不清時,我科通常采取電視喉內窺鏡檢查,可對口咽、喉咽及鼻咽部作全面的檢查,并于喉鏡異物鉗將異物取出。3. 如果遍查咽部未發(fā)現(xiàn)異物,但患者主訴明顯,可暫時按黏膜劃傷處理,門診隨訪。對已發(fā)生咽部感染組織腫脹者應先用抗生素控制炎癥,再復診尋找異物。預防咽部異物從何做起呢?1.進食時細嚼慢咽,不得講話或大笑,尤其是吃魚和喝骨頭湯時。2.小兒不要養(yǎng)成口含小玩具、硬幣等小物件的習慣。小兒進食時不要嬉鬧、打罵、大哭。3.老年人進食時咀嚼要充分,必要時佩戴假牙。4.睡眠、酒醉或昏迷時,保證口腔空虛,取出假牙,以免松脫誤吞。
樂海桂? 副主任醫(yī)師? 國藥東風茅箭醫(yī)院? 耳鼻喉科1102人已讀 - 耳鼻喉一問一答
1、我最近耳鳴.是什么引起的你好,根據(jù)你描述的情況看,可能是中耳炎等聽力系統(tǒng)的異常,或者有腦供血不足的情況。建議先到耳鼻喉科檢查一下看看,明確一下具體情況。平時多休息,不要到嘈雜的環(huán)境中,少吃辛辣食物,戒煙限酒。2、咽喉炎喉嚨有痰嗎,我這幾天每天咳有慢性炎癥,則會有分泌物產(chǎn)生,也就可以產(chǎn)生痰液,此外有時也與焦慮情緒有一定關系。建議先到耳鼻喉科檢查一下看看,明確一下具體情況。3、鼻塞打噴嚏流鼻涕有一個多月了鼻塞、流鼻涕可能跟過敏性鼻炎或冷空氣刺激過敏有關。一般避免辛辣上火的食物,避免冷空氣刺激,并考慮就診,明確診斷后再根據(jù)病因抗過敏抗組胺藥、鼻部用噴劑等藥物對癥治療可能會有所好轉。4請問醫(yī)生,我耳朵好疼,而且還出水這種情況應該是由于外耳道炎或者中耳炎導致的,可以導致疼痛流水,反復發(fā)作,可以到耳鼻喉科檢查確診一下,確診后保持外耳道干燥,避免進水,可以應用消炎的滴耳液,慢慢可以恢復,5 鼻子流血,右鼻流 請問有大問題嗎?有可能是因為空氣比較干燥,鼻粘膜也比較干燥,脆弱,容易出血.可以到醫(yī)院開一些石蠟油或薄荷油涂抹鼻腔,也可以請醫(yī)生檢查后,燒一下鼻腔內的血管,以避免頻繁出血. 還應該查一個血常規(guī)是否有血液系統(tǒng)的疾病.看看五官科的醫(yī)生是否有鼻中隔偏曲等.平常應該多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.
樂海桂? 副主任醫(yī)師? 國藥東風茅箭醫(yī)院? 耳鼻喉科1315人已讀
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