局部麻醉下腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
腹股溝疝是一種常見(jiàn)但往往不被重視的疾病。隨著醫(yī)療水平的普遍提高,人類的平均壽命明顯延長(zhǎng),以及對(duì)生存質(zhì)量要求的提高,越來(lái)越多的疝患者要求得到手術(shù)治療。諸多手術(shù)方法中,開(kāi)放腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)因其優(yōu)越性被廣大疝外科醫(yī)師所接受。但由于我國(guó)國(guó)情的特殊性,具體說(shuō)是醫(yī)療費(fèi)用的原因,讓這一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式?jīng)]有得到最大范圍的普及。降低醫(yī)療費(fèi)用,除了降低材料費(fèi)用外。降低麻醉費(fèi)用也是其中一個(gè)重要方面。開(kāi)放腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的多見(jiàn)麻醉方式是選擇連續(xù)硬膜外麻醉及全身麻醉。近幾年,湖北省第三人民醫(yī)院普外科常規(guī)開(kāi)展在局麻下行開(kāi)放腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),年均200例的成功局麻下手術(shù)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出在局麻下開(kāi)展無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、減少術(shù)前準(zhǔn)備、患者痛苦小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率低、手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大、醫(yī)療費(fèi)用降低等明顯優(yōu)勢(shì)。局部麻醉是用局麻藥可逆性阻斷外周神經(jīng)或末梢神經(jīng)傳導(dǎo),使機(jī)體某一部分失去對(duì)疼痛刺激的感受。在局麻下完全可以完成無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)。相對(duì)連硬外麻醉,局部麻醉有以下優(yōu)點(diǎn):1,完全范圍大,安全范圍好,對(duì)不適合硬膜外麻醉及全麻的病人,特別是老年病人和并存有心肺疾患的病人,可提高手術(shù)耐受性,拓寬了手術(shù)適應(yīng)癥。2,無(wú)硬膜外麻醉及全麻的二次創(chuàng)傷,術(shù)后痛苦小。3,省去硬膜外麻醉的時(shí)間,從而縮短手術(shù)時(shí)間。4、術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)麻醉恢復(fù)期,術(shù)后可正常下床活動(dòng),正常進(jìn)食。5,操作簡(jiǎn)便,無(wú)須專業(yè)麻醉人員,明顯減低病人的費(fèi)用。6,開(kāi)設(shè)日間疝修補(bǔ)手術(shù)成為可能,有助于縮短住院時(shí)間及節(jié)約住院費(fèi)用。更值得一提的是尿潴留在連硬外麻醉后的高發(fā)生率,尿潴留的發(fā)生是硬膜外麻醉本身引起的并發(fā)癥,再加上腹股溝疝患者多為老年人,往往合并前列腺增生,術(shù)后尿潴留的幾率更高。尿潴留一旦發(fā)生,需要導(dǎo)尿1-7日,明顯延長(zhǎng)了住院時(shí)間,增加費(fèi)用。局麻手術(shù)后明顯的術(shù)后恢復(fù)快。同時(shí)圍手術(shù)期的正常進(jìn)食使得一些老年患者的內(nèi)科治療藥物的使用保持連續(xù)性。局部麻醉技術(shù)可以成為腹股溝疝修補(bǔ)的常規(guī)麻醉方式,可減少術(shù)前準(zhǔn)備,減少硬膜外麻醉費(fèi)用,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生時(shí)處理并發(fā)癥的費(fèi)用,減少住院時(shí)間,也就能明顯降低住院總費(fèi)用。當(dāng)然,不是所有開(kāi)放疝修補(bǔ)都可采用局部麻醉,針對(duì)難復(fù)性疝,巨大陰囊疝,復(fù)發(fā)疝,局部注射過(guò)硬化劑的疝,以及過(guò)于肥胖的患者。適合首選硬膜外麻醉甚至全麻。另外局麻對(duì)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)及操作技術(shù)有要求,因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、麻醉效果降低、影響手術(shù)修補(bǔ)質(zhì)量,增大了術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。湖北省第三人民醫(yī)院普外科擁有專業(yè)的疝外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì),長(zhǎng)期從事疝外科手術(shù)。誠(chéng)心為每一位疝病患者提供精湛的技術(shù)及熱忱的服務(wù)。