襄陽市婦幼保健院

入盆定義入盆是指在妊娠晚期，胎兒在羊水和胎膜的包圍中，以頭朝下、臀朝上、全身蜷縮的姿勢，使其頭部通過母體的骨盆入口進(jìn)入骨盆腔，從而其身體的位置得到鞏固。當(dāng)胎兒入盆時(shí)，不少孕婦常會(huì)感到腹部陣陣發(fā)緊和有墜痛感。 胎兒入盆的時(shí)間據(jù)統(tǒng)計(jì)，80—90%的初產(chǎn)婦在孕37-38周會(huì)出現(xiàn)入盆跡象，即寶寶的頭部順利進(jìn)入到準(zhǔn)媽媽的骨盆腔中。 入盆時(shí)間有早有晚，有少部分人要待到分娩前才會(huì)入盆，而有的人則早在孕33、34周就出現(xiàn)入盆跡象，還有的人直到生產(chǎn)前都不會(huì)入盆。對于懷二胎的準(zhǔn)媽媽來說，大多要等到分娩前夕才會(huì)出現(xiàn)入盆跡象。 寶寶的頭部能否順利進(jìn)入到骨盆是醫(yī)生判斷能否順產(chǎn)的重要指標(biāo)，但據(jù)統(tǒng)計(jì)在孕38周還未有入盆跡象的產(chǎn)婦，絕大多數(shù)都可以順利分娩，只有少部分人需要剖腹產(chǎn)，因此準(zhǔn)媽媽無需為入盆時(shí)間的早晚太過糾結(jié)。 胎兒入盆后多久會(huì)生胎兒入盆后多久會(huì)生就如胎兒入盆時(shí)間一樣，是會(huì)因人而異的。第一次懷孕的準(zhǔn)媽媽一般在胎兒入盆2～3周就可能分娩，而生過寶寶的經(jīng)產(chǎn)準(zhǔn)媽媽則是在入盆后隨即開始分娩。但入盆和分娩時(shí)間的關(guān)系并不是確定的，不同準(zhǔn)媽媽可能有一樣的情況。 當(dāng)妊娠進(jìn)入尾聲時(shí)，腹中的胎兒已經(jīng)在默默地為出生做準(zhǔn)備了。有些準(zhǔn)媽媽在孕32周多就入盆了，分娩的話還要等上一段時(shí)間。因此入盆早也不一定分娩時(shí)間就早，入盆只是說明寶寶的胎位和頭型襯對盆骨而已。有的準(zhǔn)媽媽到生的時(shí)候都沒入盆，還是邊生邊入盆，另外也有準(zhǔn)媽媽是淺入盆，但沒兩天胎兒又浮出去了。 胎兒入盆是什么感覺1.尿頻 入盆后，龐大的子宮進(jìn)一步壓迫膀胱，膀胱難以正常貯存尿液，便會(huì)讓準(zhǔn)媽媽感到尿意連連，不斷想上廁所。準(zhǔn)媽媽需要注意的是，若此時(shí)發(fā)現(xiàn)有尿血、尿痛的現(xiàn)象，要警惕尿路感染。 2.墜痛感 準(zhǔn)媽媽會(huì)時(shí)不時(shí)地感到下身有墜痛感，肚皮發(fā)緊，私密處有少許疼痛，胎兒好似逐漸往下降。 3.肚子靠下 準(zhǔn)媽媽會(huì)感到腹部好似有東西猛然間掉下來，肚子靠下。 4.宮高下降 孕9月左右，子宮底處于孕期最高點(diǎn)，而入盆后，子宮底便會(huì)回歸到孕8月的高度，出現(xiàn)宮高下降的現(xiàn)象。 5.痛經(jīng)的感覺 準(zhǔn)媽媽還會(huì)感到一陣陣類似痛經(jīng)的感覺，其實(shí)這是明顯的宮縮現(xiàn)象。胎寶寶不斷向下，準(zhǔn)媽媽的痛感就會(huì)愈發(fā)明顯。需要提醒媽媽們的是，如果寶寶入盆后出現(xiàn)了規(guī)律性的痛感，就需要立即去醫(yī)院，準(zhǔn)備生產(chǎn)。 6.腹部形狀發(fā)生變化 準(zhǔn)媽媽的腹部也會(huì)出現(xiàn)一些變化，如看起來更像柚子，摸上去硬硬的，胸部也不會(huì)碰到肚子了。有意思的是，雖然肚子在變大，但是準(zhǔn)媽媽卻不會(huì)感到很累，甚至?????會(huì)輕松一些。 胎兒不入盆怎么辦一般情況，在妊娠的最后一個(gè)月，正常初產(chǎn)婦的胎兒頭均應(yīng)進(jìn)入孕婦的骨盆，并與骨盆銜接而不浮動(dòng)，但也有少數(shù)孕婦到妊娠足月時(shí)，胎頭仍未進(jìn)入骨盆，而是浮在恥骨聯(lián)合之上，稱為初產(chǎn)頭浮。 發(fā)生這種情況可能原因：一是有的孕婦骨盆狹窄，胎頭與骨盆不相稱，致使胎頭不能進(jìn)入骨盆。二是如果胎頭過大，或胎位異常，前置胎盤，即使孕婦骨盆正常，也可發(fā)生這類現(xiàn)象。三是胎兒腦積水或羊水過多等，也可引起。另外也有部分初產(chǎn)婦不存在以上原因，仍出現(xiàn)胎頭不入骨盆的現(xiàn)象。 當(dāng)出現(xiàn)初產(chǎn)頭浮時(shí)，準(zhǔn)媽媽不必緊張，此時(shí)如果骨盆及胎兒情況都正常，可密切配合醫(yī)生，因?yàn)榕R產(chǎn)后由于子宮收縮的擠壓，胎頭亦會(huì)變形入骨盆，這樣仍可以陰道順利分娩。 但如果檢查發(fā)現(xiàn)頭浮是因不可糾正的病理性因素造成，就需做好手術(shù)生產(chǎn)的準(zhǔn)備。這時(shí)如果發(fā)生胎膜早破、羊水流出，應(yīng)臥床并抬高臀部，并立即送往醫(yī)院，因?yàn)檫@種情況極易出現(xiàn)臍帶脫垂，使胎兒發(fā)生意外。 胎兒入盆后注意事項(xiàng)胎兒入盆后意味著胎兒頭盆和準(zhǔn)媽媽骨盆相稱，而且胎兒已經(jīng)固定，此時(shí)準(zhǔn)媽媽可不必過于緊張，做好產(chǎn)前檢查及分娩準(zhǔn)備，迎接寶寶的到來。 1、消除不良情緒。胎兒入盆后，很多準(zhǔn)媽媽對即將到來的分娩可能會(huì)產(chǎn)生恐懼，此時(shí)要對正確認(rèn)識分娩，放松心情對自身和寶寶都有很大的好處。 2、做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。確定胎兒入盆后，準(zhǔn)媽媽要和家人一起確定好分娩的醫(yī)院、醫(yī)生和待產(chǎn)包。若家里離醫(yī)院比較遠(yuǎn)要提前做好規(guī)劃，避免出現(xiàn)緊急情況。若準(zhǔn)媽媽本身還有其他疾病就需提前住院待產(chǎn)。 3、做好個(gè)人衛(wèi)生。胎兒入盆后，準(zhǔn)媽媽要勤洗澡，注意保持身體皮膚及下體干凈衛(wèi)生，臨產(chǎn)前最好仔細(xì)洗一下身體，因?yàn)樽伦訒r(shí)會(huì)有很多不便之處。 4、注意飲食。胎兒入盆后準(zhǔn)媽媽要注意避免飲食過于油膩，控制糖分，甜食，脂肪和碳水化合物的攝入以免造成營養(yǎng)過剩，不利于順產(chǎn)。 5、做好產(chǎn)前檢查。準(zhǔn)媽媽最好每周要按時(shí)參加產(chǎn)檢，及時(shí)了解胎兒具體情況，聽取醫(yī)生的建議，若不符合順產(chǎn)指征要提前進(jìn)行剖腹產(chǎn)。 此外，胎兒入盆后準(zhǔn)媽媽也要避免幅度過大的動(dòng)作，以免影響胎兒，并要注意觀察宮縮的情況，若出現(xiàn)宮縮頻繁且強(qiáng)度增加就要及時(shí)到醫(yī)院待產(chǎn)。

熊貓血女性懷孕前需要做抗體效價(jià)檢測 第一、孕前準(zhǔn)備： Rh陰性的婦女懷孕前，需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)。稀有血型的女性不可輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體。其他的其他的優(yōu)生優(yōu)育檢查和大眾血型的人沒有區(qū)別，基本上按婦產(chǎn)醫(yī)院的要求做就行了。 ①如果是第一次懷孕，一般不必過于緊張，從懷孕5個(gè)月開始進(jìn)行一次血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)，然后到孕7個(gè)月和孕9個(gè)月時(shí)各做一次抗體檢測，產(chǎn)后半年左右再做一次復(fù)查抗體就可以了。第一胎極少在孕中就產(chǎn)生抗體，可以在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，如果在在孕26-28周時(shí)就注射一次抗D免疫球蛋白預(yù)防，產(chǎn)后再注射一次則保障效果更佳?？笵免疫球蛋白是預(yù)防針，用以預(yù)防產(chǎn)生抗D抗體的，那是保障自己的生育權(quán)益和以后輸血保障獻(xiàn)血權(quán)利，所以在沒有產(chǎn)生抗體前就要打并不是等到有了抗體再考慮打，抗D抗體一旦產(chǎn)生就很難消除，以預(yù)防為主是關(guān)鍵。 (如果在孕期查出產(chǎn)生抗體看下面的孕期監(jiān)護(hù)) ②如果既往有過流產(chǎn)和生育史，需要從16周開始檢查血型抗體，此后每月一次抗體檢測，(特別是28周后是抗體產(chǎn)生的關(guān)鍵時(shí)期)，然后產(chǎn)后半年左右再做一次復(fù)查抗體。如果在此期間都沒有抗D抗體產(chǎn)生則在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預(yù)防，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)再注射一次。(如果在孕期查出產(chǎn)生抗體看下面的孕期監(jiān)護(hù)) ③ Rh陰性婦女體內(nèi)抗D效價(jià)為零時(shí)懷孕最好，如果已有抗體一般不能超過1:8。 曾經(jīng)分娩過新生兒溶血病的準(zhǔn)媽媽，體內(nèi)的抗體仍處于較高值時(shí)不適宜即刻懷孕，因妊娠的中晚期胎兒可能發(fā)生嚴(yán)重的胎內(nèi)貧血，引起胎兒水腫及死胎。針對這種情況，需要事先服用具有抗體免疫抑制劑作用的藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿交換或血漿去除治療，促使體內(nèi)抗體效價(jià)下降至低值再受孕，目前能降低抗體的方法不管是中藥還是血漿置換術(shù)等，都不是百分百的行知有效，所以預(yù)防抗體產(chǎn)生很重要。 第二、孕期監(jiān)護(hù)： ①定期對孕婦進(jìn)行免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)：一旦證實(shí)有抗體存在，應(yīng)立即到對稀有血型生育有專業(yè)研究的先進(jìn)院進(jìn)行治療，這個(gè)很重要。 如果有在孕中就發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。 如有升高情況當(dāng)抗體效價(jià)大于1:16時(shí)則對胎兒有影響，可以結(jié)合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動(dòng)脈貧血現(xiàn)象。當(dāng)抗體升高到1：64以上時(shí)則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高,臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗(yàn)。 如果抗體效價(jià)>128時(shí)，可視情況進(jìn)行血漿置換術(shù)。胎兒嚴(yán)重貧血時(shí)可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。 ②胎兒宮內(nèi)輸血，少數(shù)Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，應(yīng)除了孕婦血漿置換外，結(jié)合及早進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要到有具備這些硬件設(shè)施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行，一家專業(yè)又負(fù)責(zé)的醫(yī)院相當(dāng)重要。 第三、分娩后處理： ①如果母體在孕期沒有產(chǎn)生Rh抗體，胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應(yīng)密切觀察有無進(jìn)行性黃疸發(fā)生的可能。 ②如母體內(nèi)Rh抗體過高，則新生兒往往在胎兒期已經(jīng)受到損害，可提前剖宮產(chǎn)。 ③ 新生兒出生后應(yīng)做患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴(yán)重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進(jìn)行性黃疸加重，應(yīng)采用新生兒換血，同時(shí)給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。 如果懷孕前或已知母親產(chǎn)前抗體效價(jià)高時(shí)就應(yīng)毫不猶豫選擇去能進(jìn)行孕婦血漿置換,胎兒宮內(nèi)輸血及產(chǎn)后新生兒換血又對稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院，不可掉以輕心。 陰性血型女性分娩后新生兒都應(yīng)及早檢查血型同時(shí)做紅細(xì)胞抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

那些年被忽視的“子宮肌瘤” 子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。肌瘤大部分沒有癥狀，因此常規(guī)的婦科檢查十分必要。有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，其發(fā)生可能與女性激素有關(guān)，因此，月經(jīng)初潮、妊娠、性生活等，都會(huì)影響子宮肌瘤的發(fā)生。 來源：KK健康