低分子肝素預(yù)防髖部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成
深靜脈血栓形成（Deep Venous Thrombosis,DVT）由于可繼發(fā)致命性的肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE）和遠(yuǎn)期下肢深靜脈功能不全，因此已被公認(rèn)為是髖部術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。我們以2005年1月—2006年10月在我科行髖部手術(shù)的54例患者隨機(jī)分為用藥組和對(duì)照組，使用低分子肝素預(yù)防DVT的有效性和安全性進(jìn)行了臨床對(duì)照研究。選擇年齡＞40歲、3個(gè)月內(nèi)無血栓栓塞疾病者、無凝血功能障礙的病例進(jìn)行研究。對(duì)肝素過敏史、胃十二指腸潰瘍史、嚴(yán)重肝腎疾患、嚴(yán)重心腦血管疾病者，均排除在外。男性23例，女性31例，年齡43—78歲，體重45—78.5千克；手術(shù)類型：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）21例，動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)（DHS）25例，髖臼骨折重建鋼板內(nèi)固定術(shù)8例。用藥組使用低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）—速避凝(Fraxiparine)，術(shù)后8小時(shí)及術(shù)后24小時(shí)于腹部皮下注射一次，劑量0.4ml，術(shù)后第二天起每天給藥一次，劑量為0.4ml，至術(shù)后第10天。對(duì)照組不采取任何抗凝措施。檢查病人有無傷口出血、皮膚瘀斑、鼻出血、血便等出血征象。術(shù)前及術(shù)后第1天開始間隔2天檢測血小板計(jì)數(shù)及PT、KTPP水平；并于術(shù)后第7天、14天行彩色多普勒檢查，了解深靜脈血栓形成情況。結(jié)果對(duì)照組28例患者中有12例（42.8%）發(fā)生DVT；用藥組26例患者中只有4例(15.4%)發(fā)生DVT，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2 檢驗(yàn)顯示兩組發(fā)生率差異有顯著意義（P
